что такое р масса крови

Что такое р масса крови

Одной из трудностей, с которой встречается врач при гемотрансфузии эритроцитарной массы, является скорость процедуры переливания. Особое значение скорость введения компонентов крови, в особенности ЭМ, приобретает в критических ситуациях при массивной кровопотере. Основную роль в уменьшении скорости инфузии цельной крови и ЭМ за счет увеличения вязкости играют эритроциты. В целом стратегия гемотрансфузии консервированной крови, ЭМ и других компонентов крови аналогична таковым при внутривенных вливаниях жидкостей — солевых или плазмозаменяющих растворов. В соответствии с известным уравнением Гагена—Пуазейля скорость трансфузии увеличивается:

• с повышением градиента давления в системе;
• при использовании катетеров большего диаметра;
• и/или при применении коротких катетеров;
• при снижении вязкости переливаемых препаратов крови.

Увеличения скорости трансфузии эритроцитарной массы или цельной консервированной крови можно добиться, используя достаточно простые, но эффективные приемы. Поскольку определяющее сопротивление в трансфузии оказывают эритроциты, то увеличить текучесть ЭМ можно добавлением к ЭМ физиологического раствора. Для этой цели обычно применяют Y-образные соединительные трубки, позволяющие смешивать форменные элементы и изотонический раствор натрия хлорида в равных объемах. Такой простой прием позволяет увеличить скорость инфузии в 3 раза.

Разведение эритроцитарной массы следует производить физиологическим раствором. При необходимости применения в этих целях других солевых растворов следует принять во внимание то обстоятельство, что они могут иметь побочные эффекты. Так, например, раствор Рингера с лактатом может усилить свертывание крови, что связано с наличием ионов кальция.

Другим способом, позволяющим увеличить скорость гемотрансфузии, является проведение инфузии под давлением. Обычно для увеличения давление применяют надувные манжеты для измерения артериального давления. Манжету накладывают вокруг пластикового контейнера с ЭМ и нагнетают воздух до давления в 200—220 мм рт. ст. Подобная процедура обычно увеличивает скорость инфузии в 2—3 раза по отношению к аналогичной процедуре, проводимой при атмосферном давлении. В отсутствие манжеты аналогичного результата можно добиться, сжимая пакет руками.

Размер катетера также играет важную роль в скорости инфузии. При равных условиях наибольшую скорость инфузии компонентов крови можно обеспечить, используя катетер с большим внутренним диаметром. Так, объем жидкости, протекающей через катетер № 14, на 75 % больше, чем через катетер № 16 такой же длины, а скорость протекания жидкости через короткий (5 см) катетер на 50 % больше, чем через длинный (20 см) катетер такого же диаметра.

Дополнительное сопротивление во время гемотрансфузии могут создать и фильтры на системах для переливания крови или дополнительно вмонтированные в систему для удаления лейкоцитов, тромбоцитов и микроагрегатов. Фильтры систем для переливания крови (вместе со всей системой) рекомендуется менять после переливания 3—4 стандартных упаковок крови или ЭМ, так как они достаточно быстро забиваются и препятствуют прохождению гемотрансфузионного средства, что сказывается на скорости его инфузии. При необходимости быстрой инфузии компоненты крови необходимо пропустить через специальные антилейкоцитарные, антитромбоцитарные и антиагрегатные фильтры до их поступления к больному.

Подогревание крови также способствует ускорению гемотрансфузии. Согревание снижает вязкость охлажденной крови в 2,5 раза. Обычно подогревание производят, погружая пакет с ЭМ в воду, подогретую до температуры +37 С на 20—30 мин. Нередко в условиях отсутствия возможности контроля за температурой нагревания, такая процедура приводит к перегреванию крови и гемолизу части эритроцитов. Для подогревания компонентов крови рекомендуется использовать специальные приспособления, позволяющие осуществлять контроль за процессом согревания. Как правило, эти приборы имеют свернутую спиралью трубку, накрученную вокруг нагревательного элемента, температура в которой поддерживается на уровне 35—37 °С с помощью электрических нагревательных элементов. Трубки, через которые протекает компонент крови, одноразового использования и монтируются перед фильтром системы для гемотрансфузии. Подогревание крови с помощью специальных устройств позволяет увеличить скорость инфузии до 150 мл/мин.
Согревание компонентов крови снижает риск гипотермии при массивных переливаниях охлажденных компонентов крови.

Источник

Что такое р масса крови

В настоящее время методы изотопического разжижения чаще применяются для точного измерения объема эритроцитов в кровообращении (эритроцитной массы), а путем отведения — общего объема крови. Эти методы легко применяются и значительно точнее тех, которые используют окрашенные вещества.

В целях определения массы эритроцитов используется радиоактивный хром (Cr51) в виде хромата натрия. Cr51 излучает лучи гамма, энергия которых равняется 0,32 МЭВ, при этом он отвечает некоторым благоприятным условиям, таким как, слабая токсичность в отношении марки руемых им клеток; эмиссия сильная и способствует измерению на небольших объемах крови, также внешнему измерению; довольно короткий период полураспада (27,8 дней).

Метод заключается в следующем. Примерно 20 мл крови, отобранной на противосвертывающем веществе, маркируется достаточным количеством индикатора, с таким расчетом чтобы ввести, равную 0,3—0,5 микрокюри активность на каждый килограмм веса тела. Кровь подвергается инкубации в течение 30 мин. при температуре 37°С. Эритроциты промытые, соляным физиологическим раствором, инъецируются после точного определения объема.

Сохранить 1 мл введенных эритроцитов, равно как и использованный для инъекции шрпиц. Отбираются три пробы крови спустя 10, 20 и 30 минут после инъецирования. Из каждой пробы приготовляется гематокрит и гемоли-зуется 1 мл цельной крови, сапонином.

Объем эритроцитов расчитывается по формуле: Объем эритроцитов (в мл) = (R-r)xHct/P, где: R = общая инъецированная радиоактивность; r = активность воды, в которой промыли использованный шприц, Р = радиоактивность 1 мл цельной крови, Hct = гематокрит венозной крови.

Объем цельной крови выводится по формуле: Объем цельной крови = (Объем эритроцитов/Соматический гематокрит) х 100.

Общий (соматический) гематокрит тела получается умножением венозного гематокрита на коэффициент 0,92.

В определении кровяной и эритроцитной масс участвует относительно большое число факторов, в том числе, вес тела, состав организма, площадь тела, мышечное развитие, возраст и пр.; вот почему значение этих двух параметров нелегко определить. Установлено выражать значения объема крови в мл. крови на каждый кг. веса тела.

У детей и взрослых, равно как и у женщин и мужчин эти значения не одинаковы.

Норма следующая: для детей 23—29 мл/кг., для женщин 23—29 мл/кг.; для мужчин 26—32 мл/кг.

Измерение объема крови и эритроцитов весьма полезно для постановки диагноза полиглобулии, оценки течения этой болезни и результатов проводимого лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое р масса крови

Эритроцитная масса применяется для восстановления уровня гемоглобина, требуемого в целях удовлетворительного гематоза. Концентрация эритроцитов достигается самопроизвольным оседанием (за сутки при +4°С) или легким центрифугированием (2000 об/мин, в течение 15 мин.) цельной крови.

Эритроцитная масса применяется в различных видах: концентрированной, разведенной в физиологическом растворе, троекратно промытой физиологическими растворами. Промытая эритроцитная масса представляет то преимущество, что полное отсутствие в ней плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов исключает риск передачи сывороточного гепатита и развития изоиммунизации к плазматическим белкам и связанным с лейкоцитами или тромбоцитами антигенами.

Когда оседание проводится в стерильных условиях, промытые эритроциты могут быть законсервированы, подобно цельной крови, примерно на 20 дней.

В последние годы внедрены новые способы «омоложения» законсервированных эритроцитов посредством добавления растворов с аденином или инозином, что увеличивает срок хранения законсервированной крови до 45 дней.

К переливанию эритроцитной массы имеются следующие показания: медленное и непрерывное кровотечение, в результате которого показатель гематокрита понижается до меньше 30%, внутриоперационная геморрагия, приводящая к тем же результатам, анемия, развивающаяся при костномозговой аплазии, острая или хроническая лейкемия и лейкемия при иных новообразованиях, острая железо дефицитная, мегалобластическая или гемолитическая анемии, ставящие под угрозу жизнь больного, анемия, при которой уровень гемоглобина меньше 10 г/100 мл, когда больной запланирован к операции, ожоговая анемия, анемия страдающих уремией или сердечными заболеваниями, когда в наименьшем объеме следует ввести максимальное количество эритроцитов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник