что такое пятна бито
Ксерофтальмия
Автор:
Ксерофтальмией или ксерозом называю пересыхание слизистой оболочки глаза. Появление ксерофтальмии могут вызвать ряд причин.
Это обычно вызвано следующими причинами:
В первую группу факторов отнесены рубцовые изменения конъюнктивы, обусловленные:
Необходимо отметить, что при ксерофтальмии, нарушений в работе слезного аппарата не происходит. Заболевания не возникает даже в следствие экстирпации (удаления) слезной железы, так как конъюнктива способна достаточно эффективно смачиваться собственным секретом. Но, когда секреторная функция самой конъюнктивы снижается, ксерофтальмия может наступить в том числе и при нормальной или даже высокой выработке слезной жидкости глаз.
Во вторую группу факторов ксерофтальмии отнесен дефицит в рационе жирорастворимого витамина. Патологический процесс, при этом имеет довольно лег-кую форму, сопровождается сумеречной слепотой и наблюдается обычно у детей, зачастую у мальчиков. Конъюнктива с развитием ксерофтальмии теряет свою прозрачность, становится сухой. На поверхности слизистой оболочки появляются небольшие треугольные, шероховатые пятна, с наружной, а также внутренней сторон роговицы. Пятна покрыты пенистым отделяемым, которое не смывается слезой (т.н. пятна Искерского-Бито). Эти пятна образуются из-за излишков секреторной жидкости мейбомиевых желез, которая при моргании взбивается в пену, а затем смешивается со спущенным эпителием роговицы и оседает на измененных участках сухой, шероховатой конъюнктивы. Подобные изменения у детей характерны для летних месяцев, причем не обязательно связаны с нерациональным питанием. Похожие легкие формы ксерофтальмии, сопровождающиеся ночной слепотой, также нередко выявляются у детей с умственной отсталостью и нередко сочетаются с кератомаляцией или некрозом роговицы.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Недостаточность витамина А с ксерозом конъюнктивы и с бляшками Бито
Значение и функции витамина А. Что такое ксероз конъюнктивы
Витамин А — важнейший витамин, необходимый организму. Конечно, таких витаминов множество, но именно витамин А влияет на рост человека, его репродуктивное здоровье.
Витамин А участвует в нормальном развитии и поддержании здорового состояния эпителиальных тканей (слизистых оболочек, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, влагалища, роговицы и поверхности кожи тела).
Витамин А также способствует росту костей и зубов. Этот полезный витамин предотвращает излишнюю сухость кожи, помогая защитить организм от инфекций. На нормальной, не пересушенной коже сохраняется естественный защитный слой полезных бактерий, соответственно, на коже, страдающей от избыточной сухости, покрытой трещинами, инфекции легче задержаться и легче проникнуть в организм в целом.
Кроме того, витамин А участвует в поддержании нормальной работы иммунной системы (а именно, способствует образованию Т-лимфоцитов и процессу фагоцитоза). И, наконец, витамин А необходим для хорошего зрения в сумерках.
Ретинол (форма витаминами А) принимает участие в образовании родопсина – химического вещества, помогающего человеку хорошо различать предметы в сумерках. Как известно, даже при достаточном уровне витамина А в организме, в ночное время без дополнительных источников света в полной темноте человек не может видеть ничего — так устроен его глаз. Однако в глубоких сумерках видеть предметы возможно.
Ксероз — это состояние, развивающееся в результате дефицита витамина А. Заболевание также называют ксерозом конъюнктивы, и означает оно сухость слизистых оболочек глаза и кожи вокруг глаз. В медицинской литературе ксероз обычный и ксероз конъюнктивы — это разные понятия, поскольку обычный ксероз обозначает именно сухость кожи, а не слизистой глаза. При тяжелой степени ксероза сухость развивается не только на поверхности кожи, но и на слизистых оболочках, вот почему, говоря «ксероз», подразумевают сухость слизистой оболочки глаза или конъюнктивы.
Ксероз слизистой глаза может не обязательно вызывать понижение выработки слез, которые увлажняют и очищают глаз. Заболевание также способствует изменению самой структуры оболочки — она становится серой, утолщенной в местах, наиболее часто подверженных ветру или механическому воздействию, когда глаз открыт.
В некоторых медицинских источниках встречаются также описания ксероза глаз с выделениями из конъюнктивы.
Ксероз часто путают с таким заболеванием, как ксерофтальмия. Однако при ксерофтальмии симптомы намного слабее, и на конъюнктиве не возникает уплотнений. Ксерофтальмия называется болезнью сухих глаз или просто «сухой глаз».
Дети, испытывающие пищевой хронический дефицит витамина А, часто страдают ксерофтальмией. При данном заболевании могут присутствовать и другие симптомы дефицита витамина А, однако в целом на состояние зрения такой дефицит не влияет. Именно по этой причине количество потребляемого ребенком витамина А необходимо постоянно контролировать.
Дефицит витамина А также вызывает целый перечень других заболеваний, например:
Бляшки или пятна Бито — это еще одно проявление дефицита витамина А. Могут появляться также и при ксерофтальмии. Пятна Бито считаются наиболее ранним проявлением данного заболевания. Без лечения бляшки Бито могут вызывать слепоту.
В медицинской британской литературе были описаны несколько случаев появления бляшек Бито у людей, придерживающихся строгой диеты (например, соблюдающих веганский рацион). Внешний вид бляшек Бито следующий: белое или полупрозрачное пятно на конъюнктиве, как правило, на белке, но может образоваться и на радужной оболочке (при запущенных случаях ксерофтальмии).
Причины ксероза конъюнктивы
Основные причины ксероза конъюнктивы таковы:
Нередко ксероз конъюнктивы развивается у детей младшего возраста — от 3 до 6 лет. Как правило, основной причиной этого заболевания является пищевой дефицит витамина А, скудный рацион, плохой иммунитет и наличие других серьезных заболеваний — хронических, семейных или инфекционных.
Дети с любым из указанных выше симптомов имеют высокий риск смерти. Исследования, проводимые специалистами из Индонезии, показали, что дети с куриной слепотой в три раза чаще умирали от инфекционных заболеваний и других факторов, связанных с дефицитом витамина А. Многолетний дефицит витамина А является хронической проблемой детей из стран третьего мира, как и недоедание или питание малым количеством неразнообразных продуктов изо дня в день.
Кроме того, ксерофтальмия у таких детей нередко трансформируется в кератомаляцию (образование язв на роговице), в результате такого заболевания ребенок может скончаться в течение нескольких месяцев.
Симптомы дефицита витамина А с ксерозом конъюнктивы
Основные симптомы дефицита витамина А с ксерозом конъюнктивы следующие:
Кроме этих симптомов могут присутствовать дополнительные симптомы:
При отсутствии лечения дефицита витамина А с ксерозом конъюнктивы у больного может развиться слепота, не подлежащая излечению в дальнейшем. Если поражение роговицы достаточно обширное, чтобы охватить всю оптическую зону, слепота будет полной и неизлечимой.
Лечение ксероза конъюнктивы
Лечение конъюнктивального ксероза заключается в постоянном снятии симптомов — устранении сухости — с одновременной нормализацией рациона питания и введением в него витамина А, причем не в виде витаминных добавок, а с продуктами, содержащими этот витамин.
Лекарственные препараты для лечения ксероза — это препараты «искусственные слезы», содержащие метилцеллюлозу и гипромеллозу. Их необходимо закапывать в глаза несколько раз в день.
Если заменители слез неэффективны, применяются специальные мази или гели. Рекомендуется проведение противовоспалительной терапии препаратом Restasis (циклоспорин А 0,05% глазная эмульсия).
Продукты, содержащие большое количество витамина А:
9 изменений в образе жизни, которые позволят защитить человека от болезни Альцгеймера
Риск заражения и тяжелого протекания COVID-19 ниже у тех, кто ранее болел другими видами коронавируса
Чем меньше спит человек, тем старше он себя чувствует
Частое мочеиспускание ночью может быть признаком рака простаты
COVID-19 во время беременности увеличивает риск мертворождения
В Японии резко завершилась новая волна коронавируса после самоуничтожения штамма Delta
БИТО ПЯТНА
Bitot. Sur une lesion conjunctivale non encore decnte, coincidant avec lhemeralopie. Gazette Hebdomadaire de Medecine et de Chirurgie, 1863; 10: 284–288.
Смотреть что такое «БИТО ПЯТНА» в других словарях:
Искерского-Бито бляшки — (К. К. Искерский, отеч. офтальмолог 19 в.; P. Bitot, 1822 1888, франц. врач; син.: бляшки ксеротические, Искерского пятна) очаги эпителиальной ксерофтальмии, расположенные на конъюнктиве глазного яблока кнаружи и кнутри от роговицы в виде… … Большой медицинский словарь
Иске́рского — Бито́ бля́шки — (К.К. Искерский, отеч. офтальмолог XIX в.; P. Bitot, 1822 1888, франц. врач; син.: бляшки ксеротические, Искерского пятна) очаги эпителиальной ксерофтальмии, расположенные на конъюнктиве глазного яблока кнаружи и кнутри от роговицы в виде… … Медицинская энциклопедия
Искерского пятна — (К. К. Искерский, отеч. офтальмолог 19 в.) см. Искерского Бито бляшки … Большой медицинский словарь
Ксерофтальмия — I Ксерофтальмия (xeroptithalmia; греч. xēros сухой + ophthalmos глаз; синоним офтальмоксероз) высыхание конъюнктивы и роговицы. Наблюдается при гиповитаминозе А, в рубцовой стадии трахомы, при ожогах глаз, лагофтальме, дифтерии конъюнктивы,… … Медицинская энциклопедия
КСЕРОФТАЛЬМИЯ — КСЕРОФТАЛЬМИЯ, xerophthalmia (от греч. xeros сухой и ophthalmos глаз; дословно «сухость глаза»), своеобразное изменение конъюнктивы и роговой оболочки. В классификации форм ксерофтальмии различают 1) форму глубокую паренхиматозную К … Большая медицинская энциклопедия
Витаминно-минеральные комплексы для зрения — (витамины для зрения) витамины для укрепления зрения и профилактики заболеваний глаз, принимающие участие в зрительных процессах: витамины А, С, Е и В2, цинк, растительные экстракты, каротиноиды (бета каротин, лютеин, ликопин). Важность… … Википедия
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА А — мед. Причины • Первичная, возникает при недостатке в пище • Вторичная: • Нарушение всасывания в кишечнике чаще в результате недостаточного поступления жёлчи (витамин А жирорастворим): цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей, лямблиоз •… … Справочник по болезням
ГЕМЕРАЛОПИЯ — ГЕМЕРАЛОПИЯ, hemeralopia (от греч. he mera день и opsis зрение), ночная слепота, куриная слепота, клин, проявление расстройства адаптации сетчатки к темноте, доходящее в резких случаях до полной неспособности сетчатки реагировать на световые… … Большая медицинская энциклопедия
Ксеротические бляшки Искерского-Бито
Пространства имён
Действия на странице
Пятна могут исчезнуть при заместительной терапии.
Плоские сухие пятна, расположенные в пределах глазной щели
Содержание
Общая информация
Альтернативные названия
История
В 1863 году французский врач Пьер Бито (1822–1888) впервые описал эти пятна.
В Древнем Египте лечили печенью животных, в которой хранится витамин А
Этиология
Изменения эпителия конъюнктивы, сопровождающие недостаточность витамина А (VAD), называют кератинизирующей метаплазией (от греч. metaplassio преобразовывать, превращать). Нормальный цилиндрический эпителий конъюнктивы трансформируется в многослойный, плоский, что сопровождается потерей бокаловидных клеток и кератинизацией конъюнктивальной поверхности. Распространенность ксероза конъюнктивы и бляшек Искерского-Бито обычно растет среди детей в возрасте от двух лет до младшего школьного возраста.
Классификация
Всемирная организация здравоохранения классифицирует ксерофтальмию на следующие стадии:
Лечение
VAD обычно лечится пероральными добавками витамина А. Улучшение пятен Бито наблюдается при терапии высокими дозами витамина А. Пятна Бито, не поддающиеся терапии витамином А, могут быть удалены хирургическим путем.
Вакцинация от коронавируса: что надо знать о нежелательных эффектах
Вокруг вакцинации от коронавируса идут ожесточенные споры. Противники говорят о том, что она ведет к бесплодию и другим необратимым изменениям здоровья. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
Наталья Поленова к.м.н., терапевт, кардиолог, советник по клиническим исследованиям и куратор проекта «Горячая линия вакцинации от COVID-19 в GMS Clinic»
После болезни формируется естественный, но краткосрочный иммунитет к вирусу, но при этом есть риск повторно тяжело перенести инфекцию, получить осложнения и заразить близких.
Вакцина — более безопасный способ защититься от COVID-19 [1]. Вакцинация формирует более стойкий иммунитет к вирусу, уменьшает риски тяжелого течения и распространения инфекции от человека к человеку.
«Спутник V» — векторная вакцина [2]. Для точной доставки вируса в транспортном качестве используется другой вирус из семейства аденовирусов [3]. Их геном хорошо изучен, а методика разработки вакцин на его основе давно отработана. С помощью генной инженерии аденовирус лишается способности размножаться, и в него встраивается часть коронавируса. После попадания в организм эта часть распознается и запоминается иммунной системой. Это позволяет получить защиту без заражения и рисков коронавирусной инфекции. Но у этого метода есть один недостаток.
Если человек уже болел аденовирусом, то при встрече с ним иммунная система может сразу его уничтожить, и вакцина не сработает. Чтобы этого не произошло, разработчики «ГамКовидВака» (другое название «Спутника V») использовали два типа аденовируса. Сначала вводят вакцину на основе более редкого аденовируса 26 типа, во второй раз используется другой представитель семейства. Такой способ не только увеличивает эффективность вакцинации, но и увеличивает продолжительность иммунной защиты организма.
Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус. Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага. Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль. Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма. Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)
У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание [4]) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко [5]. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.
В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления. Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился. Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.
Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации [6]. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся [7]:
Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.
Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции. Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата. Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.
Нежелательные эффекты других российских вакцин
«КовиВак»
Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний [8]: полиомиелита, гриппа и других. Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.
Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия [9]. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой [10].
В инструкции к препарату сказано [11], что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.
«ЭпиВакКорона»
Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.
В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают [12], что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше [13]. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Когда нужно обратиться к врачу
После вакцинации лучше подождать полчаса, а не уходить сразу [14]. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если стало тяжело дышать, появилось ощущение сильного сердцебиения, шум в ушах, сыпь, головокружение или начался отек лица, нужно обратиться в пункт вакцинации за медицинской помощью.
Нужно также обратиться к врачу, если после прививки:
Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»
На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины. Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.
В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.
Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин [15]. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин. Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены. Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств [16], что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации. Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету. Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет. Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям [17]. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию. В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Заключение
«Спутник V» — вакцина, подтвердившая свою эффективность и безопасность в международных исследованиях.
Пока лекарства от коронавирусной инфекции нет, вакцинация значительной части общества — единственный способ остановить распространение пандемии и вернуться к нормальной жизни. Достаточно посмотреть на многие страны Европы: благодаря массовой вакцинации ограничительные меры значительно смягчились. Открываются рестораны, фитнес-клубы, отменяется обязательное ношение масок в супермаркетах. Полагаю, мы все об этом мечтаем.