что такое птоз молочных желез

Что такое птоз молочных желез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нестеренко М. Л., пластического хирурга со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Птоз молочных желёз (мастоптоз) — это утрата упругости и эластичности женской груди. [1]

У этого явления есть три основные причины.

Надо сказать, что птоз груди рано или поздно появляется у каждой женщины, а вот в каком именно возрасте — зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых девушек птоз появляется в 25 лет, а некоторые сохраняют упругую форму и до 40.

В число факторов, влияющих на появление птоза молочных желёз, входят:

Симптомы птоза молочных желез

Основные признаки птоза груди:

Как правило, болезненных ощущений или чувства дискомфорта женщины при опущении груди не испытывают, выделения из соска не наблюдаются. Внешние характеристики являются единственными симптомами птоза молочных желёз.

Патогенез птоза молочных желез

Грудь у девочек начинает формироваться в 10-11 лет и заканчивает своё развитие в 20-23 года, когда она приобретает окончательный объём и форму.

Она состоит из молочной железы, которая включает 15-20 железистых долей, которые, в свою очередь, состоят из небольших полусфер и напоминают виноградные гроздья.

В центральной части груди расположены соски, которые окружены ареолой. Их размер и цвет индивидуален для каждой женщины. В середине соска находятся молочные протоки, через которые ребёнок получает грудное молоко. Также в состав груди входят железы Монтгомери. Это небольшие анатомические образования, расположенные в околососковом кружке по периферии соска.

Кроме этого в груди находится соединительная и жировая ткань. Именно от количества последней зависит размер, поэтому он может колебаться в зависимости от изменения веса.

Грудь поддерживают связки Купера. Именно они в последствии становятся более слабыми, из-за чего грудь обвисает.

Обратите внимание, что в состав груди не входят мышцы, поэтому с помощью физических упражнений её форму изменить невозможно.

Классификация и стадии развития птоза молочных желез

Нормальное положение соска находится выше субмаммарной складки и в районе середины плеча. Иное расположение груди говорит о её опущении.

Существует несколько степеней птоза:

Безусловно, определить, есть ли птоз, и какой он степени, может только специалист. Однако существуют небольшие тесты, которые можно провести в домашних условиях, чтобы понять, пора ли идти на приём к пластическому хирургу.

Один из самых популярных — положить карандаш под грудь. Если он будет держаться — значит птоз есть.

Ещё один метод (более сложный) — приложить линейку к складке между грудью и грудной клеткой. Если сосок располагается немного выше линейки либо немного ниже (до 1 см), и при этом большая часть молочной железы находится ниже соска, то, скорее всего, у Вас птоз I степени. Сосок ниже линейки на 1-3 см свидетельствует о птозе II степени. Если сосок ниже линейки более чем на 3 см и смотрит в пол, то это говорит о птозе III степени.

Осложнения птоза молочных желез

Птоз молочных желёз как таковым заболеванием не является. Соответственно никаких осложнений от него быть не может. Женщина с обвисшей грудью не попадёт из-за неё в больницу и не умрёт. Тем не менее неудовлетворённость внешним видом, которая присутствует у большинства женщин с птозом груди, сильно снижает качество жизни. Это проявляется в ухудшении самооценки, настроения, сексуальной активности. Как следствие, портятся отношения в семье, с друзьями, появляются проблемы на работе.

Пластическая операция позволяет вернуть груди прежнюю форму. Пациентки после подтяжки чувствуют себя моложе и ведут полноценную жизнь. Не случайно на Западе пластический хирург и психолог работают в паре. Более того, курс консультаций у последнего является обязательной подготовкой перед пластикой.

Во время сеансов психолог оценивает, действительно ли пациенту требуется улучшение внешности, либо проблема надумана. Увеличение груди и ринопластику достаточно часто девушки хотят сделать не потому, что исходные данные объективно требуют улучшения, а из-за низкой самооценки. А вот желание сделать подтяжку, как правило, оправдано объективной необходимостью.

Ещё одним сопутствующим осложнением, которое встречается достаточно редко, являются боли в шейном отделе. Они, как правило, вызваны очень большим размером груди, при котором, естественно, наблюдается сильный птоз.

Диагностика птоза молочных желез

В пластической хирургии главным показанием к операции являются не медицинские симптомы, а недовольство пациентки эстетическим видом груди. И здесь важно понять, что именно не устраивает: форма, размер, асимметрия и т. д. Только после внимательной беседы с пациентом можно переходить к диагностике.

Она проводится на основании расположения соска по отношению к субмаммарной складке, степени провисания молочной железы и её объема. Отталкиваясь от этих показателей определяется метод, с помощью которого будет устраняться птоз. [4]

Подготовка к операции

В пластической операции, как и любой другой, необходимо готовиться.

В первую очередь, потребуется сдать полный госпитальный комплекс анализов:

Кроме того необходимо пройти:

Дополнительно, в зависимости от вида пластики, могут понадобиться консультации гинеколога, маммолога и УЗИ груди.

Если у пациента есть хронические заболевания, то необходимо получить консультацию и у узких специалистов, которые ими занимаются. На основании полученной информации терапевт даёт разрешение на проведение хирургического вмешательства.

Такая тщательная подготовка позволяет избежать самый главный риск, который существует в пластической хирургии — непереносимости анестезии. Хотя современные препараты воздействуют на организм достаточно легко. Большинство операций проводятся под внутривенным наркозом. Он не оказывает побочных действий. Пациент быстро просыпается, ещё в операционной, и сам доходит до палаты. При этом он не испытывает ни тошноты, ни рвоты, лишь лёгкое головокружение.

К пластической операции необходимо подходить с полной степенью ответственности. К сожалению, в последнее время часто встречается отношение к подтяжке, как к походу в салон красоты. Девушка может записаться, сдать все анализы, а затем в последний момент не прийти на операцию. Это вредит не только самой пациентке, так как она недооценивает степень важности происходящего, так и клинике. Ведь под каждую процедуру бронируется операционная, время хирурга, анестезиолога, реаниматолога и медсестёр.

Лечение птоза молочных желез

Метод устранения птоза зависит от его степени.

Птоз I степени и псевдоптоз можно убрать с помощью установки имплантатов. Кожа расправится, добавится объём, и грудь примет прежнюю форму.

Небольшую степень птоза также может решить эндоскопическая подтяжка, которая производится с помощью небольших разрезов в подмышечной области.

Птоз II и III степени необходимо корректировать путём удаления избытка лишней кожи. Эта операция выполняется с помощью наложения швов. Они бывают трёх видов: шов по ареоле, вертикальный и якорный шов. Какой именно шов выберет доктор, зависит от индивидуальных особенностей пациента. При этом если пациентке не хватает объёма, его можно добавить с помощью установки имплантатов. Таким образом, за один раз производится сразу две операции: подтяжка и увеличение. [5]

Периареолярный метод операции (с помощью шва по ареоле) оставляет меньше всего следов, но используется только при небольшой степени птоза. В случае, если грудь сильно провисла, либо есть асимметрия, такой способ подтяжки не подойдёт.

Вертикальный метод подтяжки желателен для пациенток с выраженной степенью птоза, а также для тех, кому необходимо добавить объём с помощью имплантата. Однако в ряде случаев, например, когда необходимо переместить сосок, вертикальный шов не подойдёт.

Якорный метод подтяжки позволяет решить наиболее широкий спектр проблем:

Однако данный метод имеет наиболее выраженные швы. [6] [7]

Птоз иногда сочетается с гипертрофией молочной железы, то есть с её слишком большим размером. Это может быть как следствием грудного вскармливания, так и особенностями гормонального фона девушки. В таком случае пластический хирург делает редукционную маммопластику, то есть убирает не только избыток кожи, но и уменьшает размер молочной железы. [8]

Послеоперационные осложнения

Осложнения после подтяжки груди делятся на естественные и патологические.

Естественные осложнения:

Патологические осложнения:

В случае, если после операции пациентка вновь набирает вес, а потом его резко теряет, либо рожает ещё одного ребёнка, может потребоваться повторная операция.

Осложнения возникают в исключительных случаях. Современные методы диагностики позволяют ещё до операции выявить все особенности организма и грамотно скорректировать все нюансы. Более того, современные виды обезболивания и технологии хирургического вмешательства оказывают минимальное воздействие на здоровье пациента. Самое главное — выбрать врача, который вызывает доверие.

Прогноз. Профилактика

Довольно часто пациенток интересует, какие последствия может повлечь за собой подтяжка, скажется ли операция на возможности грудного вскармливания.

Обычная подтяжка не затрагивает молочные протоки, поэтому после неё способность к лактации сохраняется. Тем не менее лучше сначала родить столько детей, сколько планирует пациентка, и лишь затем делать подтяжку. В противном случае может потребоваться повторная операция.

Во время редукционной маммопластики пластический хирург уменьшает размер молочной железы, поэтому девушка в дальнейшем кормить ребёнка не сможет. В связи с этим на консультации необходимо обязательно предупреждать доктора о планах относительно дальнейшего рождения детей. [9]

Через неделю после операции уже можно идти на работу, спустя месяц — носить компрессионное бельё, а через три месяца — заниматься спортом.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Иногда пациенткам они кажутся незначительными. Но между тем, если, например, лежать после операции не на спине, а на боку, то это может привести к образованию тромба, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Профилактика птоза груди подразумевает:

Источник

Причины и степени птоза груди

В норме сосок расположен выше уровня субмаммарной (подгрудной) складки и находится примерно на уровне середины плеча. Это правило работает независимо от роста и комплекции женщины. Однако со временем грудь под действием различных факторов постепенно опускается, и ее идеальные пропорции изменяются в худшую сторону.

Птоз (опущение) молочных желез является естественным процессом, который рано или поздно отражается на внешнем виде бюста любой женщины. Проблема проявляется тогда, когда сосок опускается ниже уровня субмаммарной складки.

Птоз не всегда корректируется операцией по подтяжке груди. Такое вмешательство возможно лишь при условии, что молочные железы имеют небольшой размер. В остальных случаях проводится уменьшение груди. При этом с технической точки зрения эта операция подразумевает восстановление нормального расположения сосково-ареолярного комплекса.

Наиболее часто птоз груди развивается под действием следующих факторов:

В зависимости от выраженности изменений, выделяют следующие степени птоза:

Кроме того, выделяют псевдоптоз, при котором сосок располагается выше подгрудной складки, но сама молочная железа уменьшена в объеме и опущена. Кроме того, существует такое понятие, как железистый птоз, который характеризуется нормальным расположением соска, нормальным объемом железы и чрезмерным провисанием ее нижней части.

Степень птоза влияет на выбор тактики оперативного вмешательства. Например, при опущении груди первой степени и ее недостаточном объеме или псевдоптозе выполняют увеличение при помощи имплантов. Эндопротезирование в сочетании с подтяжкой показано при птозе II или III степени. Операция позволяет изменить контуры груди, уменьшить размеры ареолы, убрать лишнюю кожу и создать красивый и симметричный бюст.

Источник

Птоз груди

Птоз груди — состояние, при котором происходит опущение сосков ниже инфрамаммарной складки. Не является патологией, однако становится причиной ощутимого психологического дискомфорта. Изменение формы груди негативно влияет на интимную жизнь, способствует формированию комплексов, развитию депрессии и неуверенности в себе. Остановить сход лавины психологических проблем можно только с помощью методов эстетической медицины.

Исправить птоз груди физическими упражнениями невозможно. Опущение желез обусловлено ослаблением связок, фиксирующих и удерживающих грудь (куперовы связки), уменьшением эластичности кожи, ее растяжением. Определенное значение имеет сокращение объема жировой или железистой ткани после резкого снижения массы тела или лактации. Мышцы груди и их фасции не участвуют в фиксации железы, а потому упражнения даже в теории не могут решить проблему.

Единственным способом коррекции мастоптоза является пластическая операция. Ее суть заключается в удалении избытка кожи, подтяжке и фиксации молочных желез. Врачи клиники пластической хирургии SOHO CLINIC обладают большим опытом проведения подобных операций. Записавшись на прием пластического хирурга, вы сделаете первый шаг к восстановлению гармоничных пропорций молочных желез.

Нажимая «Заказать звонок» вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаете условия «Политики в отношении обработки персональных данных»

Причины появления птоза

Выделяют несколько ключевых факторов формирования мастоптоза. Согласно исследованиям, лактация является одним из главных факторов риска. Каждая последующая беременность приближает опущение молочных желез. Значимым фактором является индекс массы тела. При ожирении риск развития птоза груди увеличивается. Резкое уменьшение массы тела также является провоцирующим фактором.

Естественные процессы старения негативно влияют на эластичность кожи и прочность куперовых связок. Курение уменьшает количество в связочном аппарате эластина и повышает риск развития птоза. Фактором риска является и размер груди — чем тяжелее грудь, тем более выражено действие гравитационных сил.

Степени птоза груди и способы лечения

Расположение сосков относительно инфрамаммарной складки используется пластическими хирургами для определения степени птоза груди. Деление мастоптоза на три степени имеет практическое значение, поскольку это влияет на выбор техники хирургической коррекции.

1. Первая степень птоза груди сопровождается минимальным опущением сосково-ареолярного комплекса: сосок располагается на уровне подгрудной складки. Незначительный птоз легче всего поддается коррекции. Чаще всего выполняется периареолярная подтяжка груди; разрезы проходят по окружности ареолы. Хирург удаляет избыток кожи, подтягивает железу. Рубец после циркулярной мастопексии трудно заметить, поскольку он проходит по краю ареолы.

2. Вторая степень птоза характеризуется опущением сосков ниже инфрамаммарной складки на 1-3 см. Для восстановления естественных пропорций железы используется вертикальная мастопексия. Хирургический доступ предполагает наличие двух разрезов: один проходит вокруг ареолы, второй направляется от ареолы к нижнему краю груди.

Если имеет место гипертрофия железистой ткани, мастопексия может быть дополнена редукционной маммопластикой. Увеличение груди при птозе с помощью силиконовых эндопротезов выполняется при наличии атрофии железистой ткани, обусловленной инволюционными процессами или обратным развитием железы после лактации.

3. При третьей степени птоза груди соски и ареолы опускаются до нижнего края молочной железы. Выраженная деформация требует масштабной коррекции. Используется особый хирургический доступ (якорные разрезы). Для придания железе естественной формы подтяжка груди может быть дополнена эндопротезированием, маммопластикой и фиксацией железистой ткани к мышечной фасции.

Операции при птозе молочных желез проводятся под наркозом. Во время реабилитации (около месяца) необходимо постоянно носить компрессионный лиф, фиксирующий молочные железы. В последующем для повседневного использования желательно выбирать белье, хорошо фиксирующее грудь. Например, эластичные спортивные бюстгальтеры.

Мастопексия не влияет на способность кормить грудью, однако следует учитывать, что беременность и последующая лактации может негативно сказаться на форме молочных желез и нивелировать результаты хирургической коррекции. Хирурги рекомендуют прибегать к операции женщинам, которые не планируют беременность.

Узнать больше о методах коррекции формы груди вы сможете на консультации пластического хирурга клиники эстетической медицины SOHO CLINIC. Консультация предоставляется бесплатно, на все операции мы готовы оформить беспроцентный кредит. Не миритесь с эстетическими проблемами, сделайте шаг к эффектной и привлекательной внешности уже сегодня!

Источник

Мастоптоз

Мастоптоз (отвисшая грудь) характеризуется опущением тканей молочной железы и ареолярно-соскового комплекса, ее деформацией и потерей объема. Отвисшая грудь представляет чисто эстетическую проблему, но ее непривлекательный вид может стать причиной неурядиц в личной жизни, сделать женщину скованной и стеснительной. Мастоптоз часто приводит к мацерации кожи под молочными железами. Для устранения мастоптоза, в зависимости от степени опущения груди, могут использоваться различные виды мастопексии (периареолярная, вертикальная, Т-образная и др.), эндопротезирование с одновременной подтяжкой груди. Проведению операции должно предшествовать маммологическое обследование.

Общие сведения

Анатомо-физиологические особенности молочных желез

Молочные железы женщины являются парным органом, зависимым от гормональных и циклических изменений, происходящих в репродуктивной системе. Структура и функционирование грудных желез изменяется на протяжении жизни: в детстве, в период полового созревания, в процессе беременности, лактации, менопаузы.

Грудь у девочек начинает развиваться и расти, начиная с 10-11 лет, увеличивая объем и меняя форму. Заканчивается развитие груди примерно к 20-23 годам – в этом возрасте грудь приобретает сформированный вид.

Под влиянием гормональных изменений менструального цикла, а в дальнейшем беременности, родов и лактации кожа и ткань груди сначала растягиваются, затем сокращаются. Цвет и размер ареолы и соска индивидуальны у каждой женщины.

В норме верхние границы грудной железы находятся на уровне II-III ребра, поперечный размер распространяется от подмышечной впадины до грудины, нижняя граница ограничена складкой под грудью и расположена на уровне VII-VIII ребра.

Внешний вид женской груди определяют ряд факторов, наиболее важными из которых являются генетические. Количество жировой ткани, содержащейся в молочной железе, варьирует в широких пределах. В пожилом возрасте у некоторых женщин жировая ткань значительно преобладает над железистой; у таких женщин размер и форма груди сильно зависят от массы тела. Если, напротив, преобладает железистая ткань, то изменения размера и формы зависят от массы тела в меньшей степени. На размер желез оказывают влияние половые гормоны, поэтому размер груди изменяется на протяжении менструального цикла и в постменопаузу. Прием противозачаточных таблеток также влияет на размер груди.

Поскольку в структуре молочной железы мышечная ткань отсутствует, грудь невозможно увеличить с помощью физических упражнений. Также только упражнениями нельзя поднять отвисшую грудь.

Причины появления отвисшей груди

Процесс опущения тканей молочных желез неизбежен. В самом начале его можно несколько замедлить путем тренировки грудных мышц, создающих ложе для тканей железы, контролем за правильностью питания. Однако со временем, когда кожа и связки теряют упругость и эластичность, мастоптоз проявляется более заметно: грудь становится отвисшей и дряблой, складка под железой – выраженной, ткань железы перемещается вниз, верхний контур груди западает, кожа растягивается.

Процесс обвисания груди развивается у женщин с различной скоростью и обусловлен рядом факторов. Большая часть женщин приобретает отвисшую грудь в результате возрастного старения: обратного развития (инволюции) железистой ткани и ослабевания механизмов, поддерживающих грудь.

Период беременности и лактация способствуют увеличению размеров груди и ее обвисанию в результате растяжения тканей. При естественном вскармливании ребенок во время сосания оттягивает грудь вниз, и в дальнейшем она остается в отвисшем состоянии. Степень обвисания груди и ее обратимость зависят от исходного состояния железы до беременности и лактации. У молодых женщин ткани железы гораздо эластичнее, а более тренированные грудные мышцы выше поддерживают грудь. После завершения грудного кормления у таких женщин грудь восстанавливается быстро. В других случаях упругость и девичью форму груди самостоятельно вернуть бывает невозможно.

При большом весе и размере груди ткани железы опускаются под действием силы тяжести. То же самое происходит у женщин, перенесших операцию по увеличению груди на два и более размеров. Связочный аппарат не может удержать слишком большую грудь: связки растягиваются, а грудь обвисает.

Отвисшая грудь может появиться в результате нарушенной осанки или долгого статического положения (например, при длительном сидении за монитором компьютера) в результате слабости мышц, поддерживающих железу.

Степени мастоптоза

Определение степени опущения груди диктуется необходимостью выбора подходящего способа ее подтяжки. Степень обвисания груди определяется расположением соска относительно субмаммарной складки. Различают следующие варианты мастоптоза (отвисшей груди):

Самостоятельно степень обвисания груди можно определить, положив свою ладонь под грудь. Если грудь накрывает сверху не более 2-х пальцев, это соответствует первой степени мастоптоза. При второй степени птоза отвисшая грудь накрывает 2-4 пальца, при третьей – всю ладонь.

Операция подтяжки отвисшей груди (мастопексия)

С помощью выполнения подтяжки груди – мастопексии возможно придать груди желаемую форму, молодость и упругость. Показаниями к мастопексии служат отвисшая грудь, наличие растяжек или послеоперационных рубцов на коже груди и вокруг сосков.

Более традиционным способом коррекции отвисшей груди в пластической хирургии является выполнение круговой подтяжки, которая производится через вертикальный разрез на задней поверхности молочной железы. Суть круговой подтяжки груди заключается в удалении излишек кожи, придании железе формы упругого конуса, смещении сосков на высоту максимальной проекции груди.

В случае необходимости выполнения пациентке не только подтяжки, но и увеличения объема груди, эти операции могут быть совмещены. Технически операция при этом усложняется, однако эстетический результат будет выражен значительно лучше.

Операция мастопексии выполняется под общим наркозом и продолжается от 1 до 3 часов. Возникающие при подтяжке отвисшей груди отеки сходят за несколько недель, окончательные же результаты возможно оценить спустя полгода. Созревание рубцов происходит в течение двух лет.

После операции не рекомендуется быстро снижать и набирать вес, применять гормональные препараты без консультации с врачом (маммологом, гинекологом). Новая беременность и кормление грудью, сильные колебания веса и гормональные сдвиги могут вновь спровоцировать обвисание груди. Поэтому мастопексию предпочтительнее выполнять после всех родов и кормлений ребенка, чтобы отдалить проблему отвисшей груди на неопределенный срок.

Источник