что такое прогнатия челюсти
Прогения и прогнатия
При прогнатии (дистальном прикусе) нижняя челюсть недостаточно развита, а верхние зубы выступают вперед. При прогении (мезиальном прикусе) отмечается противоположная картина— нижняя челюсть развита чрезмерно. Лучше как можно раньше заняться восстановлением зубных рядов, потому что данные патологии во взрослом возрасте скорректировать не так уж просто.
Разновидности
В ортодонтии есть классификация, согласно которой выделяют два вида прогении. Подробнее о каждом из них:
Причины прогении и прогнатии
Все дети рождаются с дистальным прикусом. Но в процессе естественного вскармливания ребенок активно тренирует нижнюю челюсть, и со временем прикус становится нормальным.
В более старшем возрасте прогнатия возникает по следующим причинам:
Прогения может развиваться и-за врожденных или приобретенных факторов. Вот полный перечень причин:
Симптомы
Для прогении характерна определенная клиническая симптоматика. Вот основные признаки:
Мезиальный прикус распространен у детей, но редко встречается во взрослом возрасте (после 20 лет).
При прогнатии наблюдаются следующие симптомы:
Последствия прогении и прогнатии
Иногда люди не замечают у себя неправильный прикус и живут с ним до старости. Но имеющиеся нарушения негативным образом сказываются на состоянии здоровья. Они способствуют прогрессированию ряда заболеваний.
Диагностика
Для того, чтобы выявить патологию, следует обратиться за помощью к квалифицированному ортодонту. Врач проведет осмотр ротовой полости пациента и снимет антропометрические данные. Также, потребуется сделать функциональные тесты и рентгенограмму для уточнения диагноза.
Как исправить
Прогения и прогнатия поддаются коррекции, но методы лечения могут быть разными. В детском возрасте кости податливые и хорошо реагируют на лечебные манипуляции.
Способы лечения прогении у детей:
У подростков справиться с дефектом уже бывает гораздо сложнее. Требуется больше времени и усилий, чем у малышей. Им показана ортодонтическая коррекция с помощью брекет-систем, кап или трейнеров. Параллельно с этим рекомендуется посещать логопеда (если есть проблемы с речью).
Для устранения дефекта у взрослых можно использовать следующие изделия:
В сложных случаях показано хирургическое вмешательство. Это может быть элементарное удаление зуба или операция на нижней челюсти.
Для лечения прогнатии у детей специалисты используют приспособления, ускоряющие рост нижнего ряда зубов и сдерживающие рост верхней челюсти. К ним относятся:
У взрослых дистальный прикус корректируется брекетами. При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.
Профилактика
В качестве профилактики прогении и прогнатии специалисты дают следующие рекомендации:
Беременным женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью. Важное значение имеет правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Также, следует стараться беречься от инфекций, минимизировать стрессы. Избежать нарушений всегда проще, чем потом заниматься лечением.
Своевременное выявление прогении и прогнатии гарантирует более простую и результативную терапию. Поэтому, при наличии симптомов мезиального или дистального прикуса, не стоит откладывать визит к врачу.
Исправление мезиального прикуса
Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.
Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.
Обратное резцовое перекрытие
Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке
Как определить мезиальный прикус?
Вогнутый профиль при мезиальном прикусе
Нарушение осанки при мезиальном прикусе
Виды мезиального прикуса
По форме:
Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.
По причинам возникновения:
Причины появления мезиального прикуса
На ранних этапах развития:
В период молочных и постоянных зубов:
Последствия мезиального прикуса
В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.
Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.
Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.
Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.
Диагностика
Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:
Лечение
Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.
Лечение в молочной и сменном прикусе
При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:
Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.
При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.
Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.
Аппарат Френкеля 3-го типа
Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.
Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»
Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы
При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.
Лечение в постоянном прикусе гнатической формы
Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.
Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»
В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.
Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.
На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.
Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.
Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг
Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг
Прогнатия челюстей
Среди множества видов дефектов прикуса до 30 % проходится на диагноз прогнатия верхней челюсти. В этом случае верхняя челюсть значительно выступает вперед по сравнению с нижней, которая также может быть недоразвитой. Физиологическое смыкание верхних и нижних зубов при таком дефекте полностью отсутствует, к тому же он ярко проявляется внешне.
Содержание статьи
Прогнатия: причины возникновения
Дистальный прикус, как еще называют этот дефект, чаще всего носит врожденный, наследственный характер — риск развития такой аномалии выше у людей, у которых родители, бабушки и дедушки также страдали от проблем с прикусом. Но есть и несколько других причин, из-за которых у ребенка возникает прогнатия:
Внешние проявления и последствия для организма
Разобравшись с тем, что такое прогнатия и отчего она возникает, мы можем перейти к вопросу, а стоит ли ее лечить? Ведь это не врожденная или приобретенная адентия, когда зубов нет совсем — в этом случае без помощи стоматолога хотя бы для восстановления нормального жевания не обойтись. Но при дефектах прикуса все зубы на месте — так зачем же тогда проводить лечение?
Начнем с вопроса эстетики. При физиологической прогнатии альвеолярные отростки (то есть анатомическая часть верхней челюсти, в которой расположены зубы) и передние зубы наклонены вперед. При улыбке сразу заметно, что они выступают вперед под углом.
У человека с такой аномалией развития нижняя челюсть маленькая, а верхняя нависает над ней, отчего пропорции лица нарушаются. Лицо выглядит дисгармоничным и даже неприятным: на нем как будто навсегда застыло недовольное выражение.
Правильное пережевывание пищи при таком положении зубов также затруднено. Чем хуже человек пережевывает пищу, тем выше риск развития болезней ЖКТ. Кроме того, неправильное расположение зубов нередко вызывает дефекты дикции. Из-за того, что вся зубочелюстная система при прогнатии работает некорректно, с течением лет у человека развиваются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Самое заметное для пациента проявление таких проблем — щелчки челюсти при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Также болезни этого сустава вызывают головные боли, шум в ушах, иногда даже бессонницу.
И, наконец, такой дефект прикуса провоцирует серьезные стоматологические проблемы. Из-за нетипичного распределения жевательной нагрузки фронтальная зона почти не участвует в работе зубочелюстной системы. Однако если практически вся нагрузка приходится на жевательные зубы, то они начинают быстро разрушаться, в том числе из-за повышенной стираемости. Десны в жевательной области нередко воспаляются, что повышает риск потери зубов.
При этом в случае с прогнатией очень осложнено и иногда практически невозможно ортопедическое лечение. Протезы (коронки, виниры, мосты) из-за аномального смыкания зубных рядов часто ломаются. К тому же стоматолог-ортопед не сможет зафиксировать их достаточно качественно.
Как лечат прогнатию?
Если у ребенка наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, то детский ортодонт начинает коррекцию прикуса. В возрасте 4-5 лет оно включает ношение ортодонтических пластинок и трейнеров, в 5-6 лет — детских элайнеров. Если родители привели ребенка к ортодонту уже после 10 лет, то он будет корректировать положение зубов брекетами. Также с 14 лет возможно ношение элайнеров. В целом такая коррекция у маленьких детей занимает несколько месяцев, а у подростков — 1-1,5 года.
Но что делать, если с такой проблемой в стоматологию обратится уже взрослый человек? Сегодня ортодонтия для взрослых использует 3 основных метода коррекции прогнатии.
Они работают по тому же принципу, что и брекеты — плавно сдвигают зубы к правильному положению. Однако капы-элайнеры, в отличие от брекет-систем, являются съемными и почти невидимыми, так как изготовлены из прочного прозрачного термопластика. Это упрощает гигиену и позволяет не менять привычное питание, так как элайнеры можно снимать в среднем на 1 час в сутки. И после брекетов, и после элайнеров необходимо ношение ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.
Дистальный прикус
Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.
Что представляет собой дистальный прикус?
Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.
Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.
Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.
Причины формирования патологии
В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.
Особенности искусственного вскармливания
При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.
Нарушение носового дыхания
Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.
Нарушение процесса смены зубов
Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.
В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.
К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.
Способы исправления дистального прикуса
Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.
Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе
У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.
У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.
Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.
Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.
Лечение дистального прикуса у взрослых
После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:
Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.
Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.
Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.
Сроки лечения
Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.
Последствия дистального прикуса
Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:
затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;
неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;
патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;
при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.
Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Мезиальный прикус
Что такое мезиальный прикус
Признаки
Прогения челюсти, как еще называют мезиальный прикус, выражается следующими признаками:
Кроме внешних, лицевых признаков внутриротовые симптомы могут проявляться не только обратным перекрытием резцов, но и прямым прикусом. Зубы нижней челюсти направлены в сторону ротовой полости, возможно наличие трем и диастем, щелей. Часто диагностируется хронические заболевания пародонта.
Сопровождается патология мезиальной челюсти дефектом речи. Пациент жалуется на трудности в откусывании пищи, проблем ЖКТ.
Причины возникновения
Этиология причин мезиального прикуса различна. Они могут быть врожденными, приобретенными, генетическими:
В последние годы процент выявления мезиальной окклюзии увеличивается, ученые видят проблему в генетической предрасположенности.
Повлиять на аномалию прикуса может неправильное положение во время сна (голова опущенная на грудь), привычка держать кулак, кисти под подбородком (сидя).
Классификация
В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.
Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:
Классификация степени искривления:
Еще один из видов разделения смещения по форме:
Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.
Диагностика
Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:
Особенности, методы, этапы лечения
На выбор способа коррекции влияет возраст пациента и степень патологии.
Исправление мезиального прикуса у детей
Трейнеры для пациентов 5-8 лет помогают скорректировать прикус. В течение 4-8 месяцев надеваются на ночь. Представляет собой силиконовую двухчелюстную капу. Действует на мышцы челюсти.
Пластинка. От 8 лет предлагается ортодонтическая пластинка. Пластмассовая основа с металлическими дугами корректирующие мезиальную окклюзию. Существуют много видов, модификаций: активатор Френкеля, аппарат Брюкля, Активатор Андрезена-Гойпля и др. Выбор, будет ли это классическая пластинка, с пружинами или иная, зависит от степени патологии.
Ортодонтическая шапочка. В ней придется ребенку быть 6-8 часов. Выглядит как корсаж с эластичными бинтами делающий напряжение, натяжение на затылок и подбородок.
Брекет-системы. Исправить мезиальный прикус брекетами можно с 12 лет. Конструкция несъемная. Воздействие металлической дуги с кронштейнами на зубы и челюсть идет постоянно. Носят около года.
Брекеты с лигатурами и без для исправления прикуса
Лечение мезиального прикуса у взрослого
Для взрослых лечение начинается с брекетов или недорогих ортодонтических пластинок. Но носить их придется в два раза дольше, чем деткам. Так как исправить мезиальный прикус без операции получается не всегда, бывают необходимы имплантация и протезирование.
При тяжелой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют 2 вида:
Последствия
Если не заниматься исправлением мезиального прикуса, можно ожидать неприятные последствия:
Прогноз и сроки
90% случаев мезиальной окклюзии можно исправить коррекцией. Начинать лучше с молочных зубов или сменного прикуса. Детские кости растут, и вероятность поставить все на свои места за 1-2 года крайне высока. Исправление мезиального прикуса брекетами гарантирует положительный результат. Это видно на фото до и после.
Профилактика
Ничего лучше не придумано для профлактики всех зубных заболевании, как посещение стоматолога два раза в год. Это цена здоровья. На приеме доктор может отследить отклонения, мезиальное смещение зуба и своевременно направить к ортодонту.
Большое внимание стоит уделить периоду беременности. На внутриутробное развитие ребенка, формировании костей, в том числе челюстно-лицевых влияет здоровье мамы, ее питание, лекарства, стресс.
За детьми, конечно, следят родители. Необходимо придерживаться несложных правил:
Для старшего возраста:
Иметь открытую улыбку и красивые зубы после лечения мезиального прикуса реально. В Москве много стоматологий решающие эти проблемы. Можно найти оптимальную по стоимости и хорошим отзывам.
[1] Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классификация. — М.: Издательство МГМСУ, 2006. — 25 с.