что такое проба шиллера
Проба Шиллера
Диагностика в гинекологии имеет решающее значение для назначения грамотного лечения. Вовремя выявленные новообразования, воспалительные процессы и инфекционные заражения легче поддаются лечению и оказывают значительно меньшее влияние на половое и репродуктивное здоровье женщины.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?fit=450%2C256&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?fit=900%2C512&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?resize=936%2C532″ alt=»проба шиллера» width=»936″ height=»532″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?w=936&ssl=1 936w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?resize=450%2C256&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?resize=900%2C512&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/proba-shillera.jpg?resize=768%2C437&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 936px) 100vw, 936px» data-recalc-dims=»1″ />
Одним из важных и очень информативных методов диагностики заболеваний канала шейки матки считается проба Шиллера, которая проводится по принципу окрашивания тканей. Данная цветная реакция проводится обычно в комплексе с классической кольпоскопией.
Как проводится тест Шиллера?
Являясь одной из ступеней кольпоскопии, проба Шиллера предполагает предварительное введение в просвет канала шейки матки оптического прибора или зеркал. Это необходимо для того, чтобы врач получил визуальный контроль данной области. Далее при помощи специального тампона удаляет слизистое отделяемое шейки, освобождая эпителий для исследования. Следующим подготовительным этапом выступает обработка ткани раствором уксусной кислоты. Лишь после проведения всех этих предварительных процедур, гинеколог наносит на ткани канала шейки 10-15 мл. раствора Люголя. Результаты пробы Шиллера получают на основании осмотра поверхности, обработанной раствором йода.
Суть метода состоит в том, что здоровые клетки эпителия содержат больше число гликогена, который при контакте с раствором Люголя интенсивно окрашивается, придавая тканям темно-коричневую окраску. Если ткани поражены патологией, количества гликогена резко снижается и окрашивание выражается слабее или не проявляется вовсе. Именно отсутствие окрашивания слизистой оболочки канала шейки становится главным признаком заболевания.
Расшифровка результатов пробы Шиллера
После обработки слизистой оболочки красителем, гинеколог регистрирует результат.
Проведение информативной пробы Шиллера требует наличия визуализирующей аппаратуры (кольпоскопа). Женщина при этом не испытывает дискомфорта и боли. Тест не предполагает специальной подготовки и может быть проведен непосредственно во время комплексного гинекологического осмотра.
Медицинский центр Диана предлагает проведение широкого спектра гинекологических исследований для выявления заболеваний женской половой и репродуктивной системы.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Шиллер-тест
В лечении многих заболеваний женской половой сферы главным фактором является своевременность. Чем раньше пациентка обратится к врачу и чем раньше пройдет курс, тем выше шансы, что недуг не ухудшит качество ее половой жизни и репродуктивную функцию.
Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний в сфере гинекологии является Шиллер-тест – йодная проба, которая используется при проведении расширенной кольпоскопии. Эта диагностическая процедура помогает выявлять патологические ткани шейки матки, свидетельствующие о наличии заболеваний.
Если Вам необходимо провести Шиллер-тест при наличии жалоб или для контроля после проведенного лечения, обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Здесь Вашим здоровьем займутся настоящие профессионалы. Все наши филиалы, которые расположены в центре города, оснащены новейшим оборудованием от лучших мировых производителей. Поэтому точный диагноз наши врачи ставят в короткие сроки и немедленно приступают к лечению.
Запишитесь на консультацию к специалисту ОН КЛИНИК прямо сейчас!
Что такое шиллер-тест?
Методика заключается в нанесении на шейку матки 3% водного раствора Люголя. Здоровый эпителий шейки матки содержит гликоген, который способен впитывать йод и при этом менять свою окраску. Если женщина страдает какими-либо гинекологическими заболеваниями, гликогена в клетках недостаточно, поэтому участки тканей, на которых нанесен раствор, не окрашиваются.
Услуги ОН КЛИНИК
Специалисты проводят все виды гинекологических исследований, в том числе расширенную кольпоскопию. Во время первого этапа врач обрабатывает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а во время второго – проводится проба Шиллера.
Обращаясь в ОН КЛИНИК, Вы можете быть уверены – наши гинекологи внимательно Вас выслушают, ответят на любые вопросы и бережно, безболезненно и без какого-либо дискомфорта проведут манипуляции. Любые выявленные отклонения могут потребовать проведения таких исследований, как цитологический мазок и прицельная биопсия, что тоже возможно у нас в клинике.
У нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория с высокотехнологичным оборудованием, где специалисты изучают полученный биоматериал и в кратчайшие сроки выдают результаты диагностики пациентам на руки.
Показания
Обратитесь в ОН КЛИНИК при:
Также эту диагностическую процедуру проводят женщинам во время регулярных профилактических осмотров у гинекологов, не реже одного раза в году.
Особенно стоит быть внимательными к своему здоровью представительницам прекрасного пола, находящимся в климактерическом периоде. Женщинам, которые находятся в группе риска по заболеваниям в сфере гинекологии, это исследование рекомендуется проходить два-три и более раз в год.
Проведение
В процессе исследования гинеколог вводит во влагалище зеркала и проводит обычную кольпоскопию. Шейку матки очищают от слизи и выделений, после чего покрывают ее раствором Люголя. Через несколько минут врач осматривает шейку матки и по ее окраске делает вывод о возможных заболеваниях.
Исследование не вызывает боли и дискомфорта
Результаты
Степень окрашивания патологических тканей может быть различной в зависимости от вида повреждения, зрелости и толщины ороговевшего слоя. Если женщина здорова, эпителий шейки равномерно прокрасится в темно-коричневый цвет.
Если же ткань не прокрашивается раствором Люголя или прокрашивается не полностью, врач тщательно изучает площадь и форму йодонегативных очагов.
Светлые крапинки и округлые очаги на темном фоне могут указывать на воспалительные процессы. Атрофический вагинит становится причиной неравномерного окрашивания. Отрицательная проба Шиллера характерна для лейкоплакии, эрозии, предраковых состояний и раковых заболеваний. При ВПЧ эпителий прокрашивается йодом неравномерно.
Подготовка к проведению
Расширенную кольпоскопию, включая Шиллер-тест, чаще всего, проводят после менструации. Накануне исследования пациентке необходимо отказаться от секса, использования смазок, не спринцеваться и не применять гели для интимной гигиены.
Противопоказания
Тест Шиллера не проводится пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.
Пройти Шиллер-тест у нас в клинике Вы можете в любой день недели, включая выходные и праздники. Убедитесь в высочайшем качестве предоставляемых нами услуг лично!
Проба Шиллера
Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.
Показания
В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.
Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:
Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.
Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.
Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:
Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.
Противопоказания
Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.
Подготовка к проведению процедуры
Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:
Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.
Процесс проведения
Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.
Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.
Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.
Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.
Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.
Расшифровка результатов
После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.
Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.
Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:
Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.
При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:
Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.
Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.
Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.
Проба Шиллера
Шиллер-тестирование — один из этапов расширенной колькоскопии. Эпителий матки обрабатывается слабым раствором уксусной кислоты, после чего проводится необходимое исследование органических тканей. По окрашиванию врач оценивает состояние клеток матки. Постановка Шиллер-теста в нашей гинекологии выполняется опытными специалистами. Цена на проведение пробы является невысокой и доступной широкому кругу пациентов.
Показания
В норме эпителий матки содержит гликоген, который впитывает йод. При заболевании уровень гликогена уменьшается. Процедура обладает большой информативностью и дает врачу представление о состоянии клеточных структур шейки матки и самого органа. Тщательный осмотр зачастую включает пробу Шиллера. Это позволяет своевременно выявить развивающиеся патологии.
При тесте используется йод, а при колькоскопии — средство «Люголь». Препараты хорошо переносятся организмом и не вызывают аллергических реакций. Но важно не проводить исследование при индивидуальной непереносимости йода.
Процедура проводится в таких случаях, как:
Техника проведения
Подготовка к процедуре подразумевает воздержание от половых контактов, спринцеваний. Перед врачебным приемом следует принять душ. Не следует использовать дезодорирующих средств во время гигиенических процедур.
Женщина располагается в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается зеркало, а естественные женские выделения устраняются врачом с помощью ватного тампона. Препарат наносят на шейку матки. Проба Шиллера проходит безболезненно и не доставляет дискомфорта. Сделать тест в Москве можно в нашей клинике, предварительно необходимо записаться на прием к гинекологу.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.
Виды кольпоскопии:
Основные задачи:
При кольпоскопии оцениваются внешний вид (цвет тканей, сосудистого рисунка; нарушения эпителия; наличие и форма желез; границы выявленных образований).
Подготовка к кольпоскопии шейки матки
Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.
Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием:
Заболевание
Определение
Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия
Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием.
Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью.
Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия
Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников.
Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки
Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний.
Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Выворот слизистой оболочки канала шейки матки.
Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки.
Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека.
Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия.
Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки
Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.
Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки
Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия.
Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации
Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии.
Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды.
Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Злокачественная опухоль шейки матки.
Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой.
Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация.
При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки
Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.
Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.