что такое проактивная медицинская помощь
Что такое проактивность и как она помогает в карьере и жизни
Что такое проактивность
Проактивность — это навык, который помогает расставлять приоритеты и не поддаваться импульсивным реакциям. Быть проактивным — значит принимать ответственность за свою судьбу, не перекладывать ее на внешние обстоятельства и окружающих.
Проактивный человек нацелен на результат и не ждет, что все получится само собой. Он понимает, как может влиять на исход, и прикладывает максимум усилий, чтобы добиться желаемого.
Если человек с развитым проактивным мышлением поставил себе цель похудеть, он попытается заранее предугадать обстоятельства, которые будут этому мешать. Например, можно продумать, чем заменить ежедневную пробежку в парке в случае непогоды. Еще одно проактивное решение — брать с собой полезные низкокалорийные перекусы, чтобы не есть фастфуд.
Проактивность и реактивность
Всех людей можно разделить по типу мышления и поведения — на проактивных и реактивных. Эти понятия в своей книге «Семь навыков высокоэффективных людей» подробно разбирает бизнес-консультант Стивен Кови. Чтобы объяснить разницу между ними, автор вводит термины «круг забот» и «круг влияния».
Круг забот — это вещи, которые вы не в силах изменить: например, климат, политика, экономика. Круг влияния — на что вы можете повлиять: например, образование, карьера, отношения. Проактивный человек направляет свои усилия на то, что он может контролировать. Реактивный, наоборот, фокусируется на неподвластных ему обстоятельствах, а остальное пускает на самотек.
Допустим, перед HR-специалистом стоит задача закрыть вакансию и он размещает информацию об открытой позиции на сайте по поиску работы. Не получив релевантных откликов, он начнет объяснять руководству, что на рынке труда нет подходящих соискателей. Такое поведение реактивно и малоэффективно — энергия потрачена, а результат не достигнут.
Проактивный HR-специалист направит усилия на достижение результата: будет искать сотрудника среди знакомых, разместит объявления в других каналах, начнет хантить нужного работника в социальных сетях.
Реактивный человек больше похож на кризисного менеджера, решающего существующие проблемы, а проактивный — на стратега, занимающегося целеполаганием.
Реактивные люди хуже справляются со стрессом: для них он более травматичен. Они тратят силы на работу с уже свершившимися событиями: стараются смягчить последствия и компенсируют психоэмоциональные потери. Проактивный человек прогнозирует развитие сложных ситуаций, готовится к ним заранее и поэтому легче их переносит. Вот как разные типы людей смотрят на одни и те же вещи.
Реактивные
Проактивные
Как проактивность помогает в карьере и жизни
Чтобы быть проактивным, нужно развивать дисциплину, практиковать осознанность и отказываться от простых решений. Эти усилия сполна окупаются.
Карьерный рост. Тех, кто активно участвует в решении задач и работает на результат, замечает и поощряет руководство. Даже если этого не произойдет, у вас сформируется богатое портфолио, которое оценит другой работодатель. От реактивных людей, наоборот, обычно стремятся избавиться.
Понимание своих возможностей. Чем больше проблем вы пробуете решить, тем лучше осознаете, на что способны. Так вы выявляете зоны роста — понимаете, какие навыки стоит прокачать и каких знаний не хватает. Человек, который ищет отговорки и отказывается от активных действий под давлением внешних обстоятельств, никогда не узнает, в чем он действительно силен.
Достижение жизненных целей. Если вы умеете правильно расставлять приоритеты, продумывать риски и использовать ресурсы, вам легче добиться желаемых результатов. Например, эти вещи составляют основу 12 шагов по достижению любых целей, описанных Брайаном Трейси в книге Achieve Any Goal.
Психоэмоциональное здоровье. Уверенность в собственных силах и готовность встретиться со сложностями смягчают влияние стрессов и внешних раздражителей. При этом тот, кто ставит цели и движется к ним, чувствует себя счастливее. Исследователи установили, что для людей с высокими устремлениями риск подхватить болезнь Альцгеймера снижается в 2,4 раза.
Как оценить свою проактивность
Понять, насколько вы проактивны, можно только на практике. Стивен Кови предлагает отвести на это 30 дней. Но есть шанс справиться быстрее: главное — поставить цель, попытаться достичь ее, а потом изучить свои действия.
1. Сформулируйте задачу, которую хотите выполнить: например, бросить курить. Затем начертите две окружности — одну внутри другой.
2. Во внешнем круге обозначьте не зависящие от вас обстоятельства, которые будут мешать достичь цели. Здесь могут быть коллеги, если они ходят на перекуры и зовут вас собой. Сюда же стоит вписать возможные стрессы, из-за которых вас будет тянуть к сигарете.
3. Внутренний круг разделите на четыре части и в каждой укажите, как будете действовать, чтобы достичь результата. Вы можете подумать, чем замените курение: например, стаканом воды или жвачкой. Полезно будет разработать систему поощрений. Если продержитесь неделю без сигарет, то сходите в хороший ресторан.
4. Начните выполнять задачи из внутреннего круга. Старайтесь не сваливать неудачи на обстоятельства и контролировать процесс усилиями воли. Когда закончится отведенное время, проанализируйте свои действия. Так вы определите, где вели себя реактивно и проактивно.
Пять способов развить проактивность
Вам нужно выработать определенную модель поведения. Для этого придется постепенно менять подход к решению самых разных задач. В самом начале будет сложно, но со временем продуктивное мышление станет частью вашей личности.
Таблетка от смерти: как квантовые алгоритмы меняют медицину
Об эксперте: руководитель проектного офиса по квантовым технологиям Госкорпорации «Росатом», глава Национальной квантовой лаборатории Руслан Юнусов
Что такое квантовые алгоритмы и зачем они нужны?
Чтобы перейти к разговору о квантовых алгоритмах, предлагаю вспомнить, что означает этот термин в классических вычислениях. Алгоритмы — это пошаговая процедура или последовательность инструкций, которая применяется для решения определенной задачи. Если классические алгоритмы — это описание команд для работы на привычных нам персональных компьютерах, то квантовые — ровно такая же база для совершения вычислений на квантовых устройствах.
Квантовый алгоритм задает последовательность операций и указывает, над какими кубитами — то есть квантовыми битами — эти операции надо совершить.
Процесс исследований и разработок в области медицины и фармацевтики долог, дорог и рискован. Путь от открытия лекарственной молекулы до разработки препарата длиною в 10-15 лет проходят не более 10% препаратов. Фармкомпании тратят около 15% своего дохода на R&D — это критично, чтобы получить конкурентное преимущество. Однако даже применение цифровых инструментов вычислительной химии или искусственного интеллекта не решает основную проблему — значительное увеличение сложности расчетов.
Квантовые компьютеры работают принципиально иначе, чем классические, и эти различия дают возможность не только решать определенные классы задач, с которыми стандартные ПК не справляются, но и проводить вычисления в сотни раз быстрее.
Например, для полного и точного моделирования молекулы пенициллина, которая состоит всего из 41 атома, классическому компьютеру потребуется 10 86 бит, квантовому — всего 286 кубит.
Персонализация лекарственных средств
Объем данных, генерируемых в области наук о жизни, за последние несколько лет экспоненциально увеличился и достиг диапазона в тысячу эксабайт, поэтому вычислительной мощности классических компьютеров не хватает для обработки подобных массивов. Геномика генерирует колоссальные объемы данных: так, на хранение 1 генома человека, состоящего из 3,2 млрд пар оснований ДНК, требуется порядка 800 Мб. Квантовая геномика позволит оперировать этими массивами, чтобы решать глобальные вопросы здоровья населения.
Персонализированные лекарства и в целом персонализированная медицина — один из наиболее востребованных трендов, ведь еще Гиппократ говорил, что нужно «лечить не болезнь, а больного». У разных людей патологические процессы отличаются по своему характеру, то же можно утверждать в отношении эффектов лекарственных препаратов.
Поразительно, но любой конкретный класс противораковых препаратов неэффективен для 75% пациентов. Поэтому в борьбе с онкологическими заболеваниями важна разработка препаратов, прицельно воздействующих на конкретные типы опухолей.
Такой подход с применением квантовых алгоритмов имеет огромное преимущество перед стандартными методами химиотерапии, которые также воздействуют на здоровые ткани организма, в свою очередь способствуя возникновению новых проблем.
Изучение геномных особенностей клеток позволяет определять чувствительность к лекарствам на клеточном уровне. Например, в мире уже исследуются модели, предсказывающие эффективность противораковых лекарств на гранулированном уровне. Квантово-усовершенствованное машинное обучение может способствовать дальнейшим прорывам в этой области, также выявляя причины неэффективности отдельных лекарственных компонентов.
Диагностика заболеваний на ранней стадии
Точная и эффективная ранняя диагностика приводит к лучшим результатам и меньшим затратам на лечение. Интересным достижением в этой области может поделиться корпорация Microsoft, исследователи которой совместно с учеными из Университета Кейс Вестерн Резерв (Case Western Reserve University) в Кливленде успешно применили квантовые алгоритмы к методу медицинской визуализации — магнитно-резонансной дактилоскопии ( MRF). В то время как традиционная магнитно-резонансная томография может идентифицировать только светлые или темные области, MRF способна точно различать типы тканей, позволяя получать более подробные и интерпретируемые изображения.
Метод успешно применяется для диагностики и лечения рака груди, но исследования проводят и в других направлениях. Например, можно встретить работы по использованию гибридных квантово-механических систем по обработке изображений для классификации злокачественных и незлокачественных пигментных поражений кожи и ранней диагностики рака кожи.
Улучшенная визуализация МРТ- и КТ-снимков
Методы медицинской визуализации, такие как компьютерная, магнитно-резонансная томография и рентгеновское сканирование, стали важным диагностическим инструментом для практикующих врачей за последнее столетие. В то же время на эффективность полученных результатов влияют шум, низкое разрешение и низкая воспроизводимость.
Во многом качество изображения определяется программным обеспечением, которое проводит реконструкцию на основе данных, собранных медицинским устройством — томографом, МРТ сканером. Использование квантовых алгоритмов приводит к ускорению диагностики, а также к существенному улучшению качества полученных изображений. Работы в этом направлении ведутся, например, в MIT.
Разработка препаратов на основе антител
Пептидные терапевтические средства применяются для лечения широкого спектра заболеваний, но их изучение затрудняет большое количество вариаций пептидов. Используя квантовые вычисления, можно исследовать терапевтическое пространство и разработать библиотеки пептидов, перспективных для создания лекарственных препаратов.
Ускоренное тестирование новых лекарств
Сегодня все разрабатываемые препараты сначала тестируются in silico, то есть виртуально. Инструменты виртуального скрининга при изучении больших библиотек соединений, как правило, обходятся дешевле и быстрее, чем тестирование в лаборатории. Но польза виртуальных инструментов зависит от их способности точно моделировать результат, особенно для сложных молекул. Квантовые вычисления способны улучшить виртуальный скрининг не только ускоряя обработку огромных виртуальных библиотек, но и с высокой точностью моделируя взаимодействие лекарств-мишеней — молекул, реагирующих на активное вещество. В перспективе это позволит открывать новые лекарства, опираясь исключительно на виртуальные тестирования.
Крупнейшая биотехнологическая компания Biogen работает над пилотным проектом со стартапом 1Qbit, цель которого — ускорить открытие новых лекарственных препаратов от рассеянного склероза, болезней Альцгеймера и Паркинсона.
Где технологии уже внедрены?
Предлагаю сначала рассмотреть кейсы, представленные на международном рынке:
Исследовательский проект, финансируемый Европейским союзом, macQsimal решил проблему громоздкого оборудования для проведения МРТ, заменив классические инструменты своего рода шлемом с сотнями датчиков. Специалисты провели измерения в различных точках черепа, резко уменьшив размер оборудования. Это позволило обнаруживать заболевания в мозге человека в несколько раз быстрее с гораздо более высокой точностью. Исследователи предсказывают коммерциализацию технологии в течение трех-пяти лет.
Интересен подход к улучшению МРТ диагностики, развиваемый проектом программы Европейского союза Quantum Flagship — MetaboliQs. Использование нового типа квантовых сенсоров в МРТ позволяет упростить процесс сканирования, применив недорогой и высокопроизводительный алмазный поляризатор. По словам разработчиков, он может использоваться с любым МРТ-сканером благодаря работе при комнатной температуре. Метод, разработанный MetaboliQs, в 40 раз быстрее и в 4 раза дешевле существующих аналогов.
Cоздание сканов для быстрой и точной диагностики — чрезвычайно сложная вычислительная задача. Ученые из Case Western Reserve подобрали ключ к ее решению, используя квантово-вдохновленные алгоритмы, разработанные командой Microsoft. Теперь сканирование проходит в три раза быстрее и на 30% точнее. В обозримом будущем это позволит врачам не только обнаруживать рак на более ранних стадиях, используя для диагностики снимки вместо инвазивных процедур, но и определять эффективность препарата для химиотерапии конкретного пациента.
В 2020 году ProteinQure объявил о сотрудничестве с биофармацевтической корпорацией AstraZeneca с целью создания терапевтических библиотек для ускорения исследований и разработки пептидных терапевтических средств. ProteinQure будет использовать опыт в вычислительных методах, а AstraZeneca проведет экспериментальную проверку перспективных кандидатов. Возможно, такой комбинированный подход станет одной из наиболее успешных интеграций квантовых вычислений в реальные фармацевтические разработки.
Над чем работают квантовые медицинские стартапы?
Сингапурский стартап Entropica Labs разрабатывает инструменты для геномного анализа и биоинформатики, чтобы ускорить развитие персонализированной медицины. Entropica работает над программным обеспечением для определения перехода вариаций ДНК в различные фенотипические проявления — побочные реакции на лекарства или сопутствующие заболевания.
Стартап успешно применяет квантовые алгоритмы и машинное обучение для идентификации лекарственно-подобных молекул из 1,5 триллиона химических структур. Работа FAR Biotech в основном направлена на лечение онкологических заболеваний, нейродегенерации и инфекционных заболеваний.
Программная платформа для проектирования белков на основе машинного обучения и квантовых вычислений. Menten считается первой компанией, создавшей пептид с помощью квантового компьютера. Технология применима для создания новых терапевтических средств с высокой точностью на основе пептидов, малых белков и антител. В марте 2020 года Menten совместно с компанией-разработчиком квантовых компьютеров D-Wave также запустил программу по разработке пептида, способного инактивировать вирус COVID-19.
Что происходит в России?
В России таких кейсов пока немного, однако именно с медицинским направлением связан один из стартапов Российского квантового центра. Проект посвящен созданию сверхчувствительных квантовых сенсоров — магнитометров — для решения медицинских задач. Исследователям уже удалось с высокой точностью и, что не менее важно, неинвазивно задетектировать активность головного мозга с помощью сенсора. В перспективе это упростит решение задач в диагностике многих заболеваний мозга: например, при выявлении эпилепсии — спонтанного возбуждения зон коры головного мозга, которое достаточно сложно диагностировать.
В 2021 году проект Российского квантового центра QBoard совместно с медико-генетическим центром Genotek ускорили сборку генома с помощью квантовых вычислений. Полученные данные могут применяться для обнаружения онкоклеток и при разработке персонализированной медицины. Также в 2021 году на базе МГУ запустилась научно-образовательная школа «Фотонные и квантовые технологии. Цифровая медицина». Исследователи планируют работать над созданием квантовых сенсоров и нанооптики, системами хранения, обработки и передачи информации в области цифровой и радиационной медицины.
Проблема проактивности в психологии здоровья
| Ерзин Александр Игоревич |
кандидат психологических наук
доцент, кафедра клинической психологии и психотерапии, Оренбургский государственный медицинский университет
460000, Россия, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Erzin Alexander Igorevich
Docent, the department of Clinical Psychology and Psychotherapy, Orenburg State Medical University
460000, Russia, g. Orenburg, ul. Sovetskaya, 6
Просмотров статьи: 18565 c 5.5.2015
Дата направления статьи в редакцию:
Аннотация: Современные тенденции в исследованиях в сфере психологии здоровья красноречиво свидетельствуют об упрочении позиций позитивной психологии в области изучения факторов психопрофилактики и психогигиены. Одним из таких личностных факторов, по мнению автора, выступает проактивность как основа самодетерминированного поведения.В статье представлен анализ современного состояния проблемы проактивности в психологических исследованиях. Выделены ведущие критерии и параметры проактивного поведения, через призму которых автор предлагает рассматривать психологическое здоровье и его связь с эффективным функционированием личности. Представлена авторская модель проактивности в нормативном аспекте, включающая в себя мотивационный блок, блок анализа и поведенческий блок. Дана краткая характеристика структурным компонентам проактивного поведения, которые, по мнению автора, включают в себя жизнестойкость, самоэффективность, метапотребности, внутренний локус контроля, диспозиционный оптимизм, ценностные и смысложизненные ориентации личности. Показана роль проактивности в совладании со стрессом, в преодолении психологических последствий соматических заболеваний. Отражена взаимосвязь проактивного поведения и качества жизни в пожилом возрасте. Автор отмечает интенсивное проникновение идей позитивной психологии в психологию клиническую и видит перспективу дальнейших исследований функционирования личности в тесной связи с изучением личностных предикторов проактивности.
Ключевые слова: проактивность, проактивное поведение, теория самодетерминации, психология здоровья, самоэффективность, позитивная психология, копинг, оптимизм, жизнестойкость, успешное старение
Abstract: The article is devoted to the current trends in researches in the sphere of psychology of health eloquently testify to consolidation of positions of positive psychology in the field of studying of factors of psychoprevention and psychohygiene. One of such personal factors, according to the author, pro-activity as a basis of the self-determined behavior acts. The analysis of a current state of a problem of pro-activity is presented in article in psychological researches. Leading criteria and parameters of pro-active behavior through which prism the author suggests to consider psychological health and its communication with effective functioning of the personality are allocated. The author’s model of pro-activity in the standard aspect, including the motivational block, the block of the analysis and the behavioural block is presented. The short characteristic is given to structural components of pro-active behavior which, according to the author, include resistence, self-efficiency, metarequirements, an internal locus of control, dispositional optimism, valuable and life orientations of the personality. The pro-activity role in a sovladaniye with a stress, in overcoming of psychological consequences of somatic diseases is shown. The interrelation of pro-active behavior and quality of life is reflected in advanced age. The author notes intensive penetration of ideas of positive psychology into psychology clinical and sees prospect of further researches of functioning of the personality in close connection with studying of personal predictors of pro-activity.
proactiveness, proactive behavior, theory of self-determination, psychology of health, self-efficiency, positive psychology, coping, optimism, persistence, successful aging
а) в самодетерминированном поведении, т.е. поведении, обусловленном внутренними побуждениями личности, а не внешними стимулами;
б) в способности эффективно противостоять ситуациям и требованиям среды, которые потенциально могут вызвать дистресс;
в) в умении прогнозировать наступление определенного жизненного события, а также выстраивать поведенческие стратегии, ориентированные на будущее;
г) в способности ставить долгосрочные цели и стремиться к их достижению;
д) в готовности активно воздействовать на условия среды в противоположность пассивному приспособлению.
Попытка проанализировать основные признаки проактивной личности привела нас к формированию перечня критериев и параметров проактивности [8, 10, 30] :
3) Здоровая спонтанность, умение свободно выражать и проявлять себя в общении и деятельности.
4) Уверенность в себе, решительность, самоэффективность.
5) Контроль эмоциональных реакций.
6) Постановка личностно-значимых целей и управление их достижением.
7) Стратегическое планирование.
8) Активное воздействие на обстоятельства жизни.
9) Поддержание физического здоровья.
10) Стрессоустойчивость и личностный иммунитет.
11) Прочность взглядов, убеждений и системы ценностей вне зависимости от меняющихся условий и мнений окружающих.
12) Принятие ответственности за свои поступки. Объективная интерпретация своего поведения и поведения других с учетом всех возможных причин и условий.
13) Умение изменять привычный образ жизни. Отсутствие неосознаваемых стереотипов и шаблонов поведения.
14) Зрелое мышление, целостная картина мира.
15) Адекватная самооценка, целостность Я-концепции
16) Саморазвитие и личностный рост.
17) Восприятие неудач в жизни как возможностей, а не фрустрирующих ситуаций.
18) Продуктивный поиск жизненных смыслов.
Здесь необходимо уточнить, что представленный список критериев проактивного поведения не является исчерпывающим. Более того, наличие одного или нескольких признаков из данного перечня не свидетельствует о высоком уровне проактивности индивида.
Тем не менее, приведенные выше критерии проактивного поведения, на наш взгляд, отвечают запросам позитивной психологии и формируют систему аспектов, через которые следует рассматривать психологическое здоровье.
Интернальность представляет собой психическое образование, отражающее принятие индивидом ответственности за происходящие с ним события. Понятие интернальности представлено в теории Дж. Роттера, согласно которой поведение человека рассматривается как функция генерализованных ожиданий того, что исход определяется либо действиями самого субъекта (внутренний локус контроля), либо внешними факторами, которые не подвластны контролю (внешний локус контроля) [там же].
Антиципация представляет собой способность предвидеть определенное событие задолго до его наступления. В то время как в реактивных моделях поведения, обусловленных внешними стимулами, нередко игнорируются последствия тех или иных действий, проактивность подразумевает предвосхищение исхода событий, «забегание вперед» по М. Хайдеггеру.
1) Подражание (в этом случае актуализируется установка личности «совершенствовать себя, чтобы быть похожим на кого-то»).
2) Потребность в любви (установка «развивать себя, чтобы нравится кому-то»).
3) Познание и понимание себя (установка «совершенствоваться, чтобы лучше изучить самого себя»).
4) Обогащение своих сущностных сил (установка «развивать себя, чтобы возвыситься над своим актуальным состоянием, преодолеть самого себя, стать лучше, умнее, образованнее»).
5) Самореализация (установка «развивать себя, чтобы реализоваться в социально приемлемой деятельности»).
6) Самовыражение (установка «совершенствовать себя, чтобы выразить себя»).
7) Самоутверждение (установка «развиваться, чтобы стать значимым в глазах общества»).
8) Самоактуализация (установка «развиваться, чтобы стать тем, кем способен стать»).
9) Потребность полноценно функционировать (установка «развиваться, чтобы жить насыщенной жизнью»).
10) Мотив смерти (установка «развивать себя, чтобы научить себя любить жизнь»).
11) Мотив страдания (установка «развиваться, принимая страдания и невзгоды как возможности побудительного характера»).
12) Мотив удовольствия (установка «развиваться, чтобы наслаждаться жизнью»).
13) Мотив вины (установка «совершенствовать себя, чтобы избавиться от невротической вины»).
14) Смысл жизни (установка «развивать себя, чтобы обрести истинные смыслы собственного существования»).
1) Материальное благополучие (определяет выбор таких стратегий поведения, которые призваны обеспечить богатство и процветание в будущем).
2) Здоровье (проактивные люди стремятся сохранять и поддерживать свое физическое здоровье на оптимальном уровне, чтобы в будущем испытывать как можно меньше проблем из-за его нарушений).
3) Познание и развитие (определяет выбор поведенческих стратегий, ориентированных на обогащение информационных ресурсов личности, которые потенциально могут оказать помощь в будущем при решении возникающих проблем; данная ценность также лежит в основе изучения человеком самого себя, своих возможностей и ресурсов, это предполагает трудоемкий процесс самоанализа, устранения внутренних конфликтов и дисфункциональных убеждений, препятствующих полноценному функционированию).
4) Красота (определяет способность личности испытывать эстетическое удовлетворение; включает, в том числе, самостоятельный поиск эстетических стимулов и умение разглядеть прекрасное в привычных для большинства людей объектах).
5) Социальное взаимодействие (предполагает осознанное стремление к установлению прочных контактов с другими людьми в противоположность неосознанной установке на зависимость от социального окружения; включает такие позитивные поведенческие проявления, как альтруизм, эмпатия, способность прощать, доброта, юмор, любовь, щедрость и мн.др.).
6) Труд (проактивные индивиды, относящиеся к труду не как к неприятной обязанности, а как к возможности реализовать свой потенциал, значительно чаще добиваются успехов в профессии, используют инновационные подходы к решению проблем, испытывают неравнодушие к коллегам, самостоятельно ищут задания в противоположность пассивному ожиданию поручений).
Концептуализация понятия проактивности в психологии требует разработки теоретических моделей самодетерминированного поведения, отражающих взаимосвязь личностных предикторов и поведенческих проявлений. Мы сделали попытку раскрыть сущность этой взаимосвязи, разработав структурно-процессуальную модель проактивности (рис. 1). Особенностью данной модели является то, что она демонстрирует центральные различия между самодетерминированным поведением и поведением, обусловленным внешними стимулами (реактивным, приспособительным поведением). Каждый блок модели представляет собой этап формирования поведенческих стратегий. Модель проактивности, таким образом, включает в себя три блока: 1) стимуляция; 2) анализ; 3) результат.
Рис. 1. Структурно-процессуальная модель проактивного поведения.
Блок «Стимуляция» включает две группы факторов поведенческой активности: личностные предикторы и внешние (средовые) факторы.
Внешние факторы включают в себя жизненные обстоятельства, средовые влияния, социальные воздействия и т.д. К факторам, обуславливающим поведение как ответную реакцию, мы отнесли также состояния организма (телесные ощущения, функциональные состояния, физиологические потребности, симптомы соматических заболеваний).
Личностные предикторы проактивности включают мотивы и потребности, ценностные и смысложизненные ориентации, жизнестойкость, диспозиционный оптимизм, самоэффективность, установки, идеалы и убеждения.
На втором этапе (блок «Анализ») происходит обработка поступившей информации, ее анализ и интерпретация, формирование эмоционального отношения к стимулам, принятие решения и процесс планирования деятельности.
Когнитивный уровень связан с работой познавательных процессов, выполняет функции саморефлексии, целеполагания и антиципации. Волевой уровень связан с осознанной регуляцией поведенческой активности. Аффективный (эмоциональный) уровень несет в себе функцию эмоциональной оценки информации. Мы полагаем, что эмоции, сопровождающие проактивное поведение, являются более устойчивыми в отличие от эмоциональных состояний, возникающих в результате реакции психики на воздействующие раздражители, хотя это предположение еще предстоит выяснить.
В качестве последствий реактивного поведения мы выделили адаптацию к меняющимся условиям, конформизм, низкую стрессоустойчивость, сниженную способность планировать отдаленное будущее, раздражительность, гнев, депрессивные реакции и пр.
1) накопление ресурсов, которых не было ранее,
2) поддержку ресурсов, которые уже были добыты,
3) защиту ресурсов, находящихся под угрозой,
Что касается типологии проактивного совладающего поведения, здесь необходимо выделить как минимум три вида проактивного копинга [7, 17, 32] :
1) Антиципаторно-превентивный копинг представляет собой процесс совладания, направленный на предвосхищение стрессового события в будущем. В этом случае человек сталкивается с кризисным событием, которое обязательно должно произойти в ближайшем будущем, в связи с чем существует риск того, что ожидаемое событие впоследствии нанесет ущерб благополучию. Ситуация расценивается как неизбежная надвигающаяся угроза. Функция копинга в этом случае заключается в разрешении актуальных проблем с помощью возрастающих усилий, получения помощи от близких людей и пр. Данный тип копинг-поведения участвует в решении вопроса о том, предупреждать угрозу или направлять силы на борьбу с ней.
2) Профилактический копинг включает в себя меры по созданию общих резистивных ресурсов, редуцирующих тяжесть стрессовых последствий, которые должны произойти, а также уменьшающих вероятность наступления стрессовых ситуаций. При данном виде совладающего поведения люди сталкиваются с кризисными событиями, которые в равной степени могут как произойти, так и не произойти в отдаленном будущем. Такой тип копинг-поведения предусматривает управление риском, но риск при этом явно не выражен.
Исследуя взаимосвязь психического здоровья и проактивного копинга, S.L. Wagner и C.A. Martin [52] установили, что у работников пожарной охраны, чья служба связана с постоянными рисками для жизни, проактивные копинг-стратегии отрицательно коррелируют с такими признаками ПТСР, как обсессивно-компульсивные, депрессивные и тревожные расстройства. Авторы исследования пришли к выводу, что проактивное совладающее поведение является полезным способом избежать потенциально опасных инцидентов на рабочем месте за счет планирования деятельности и прогнозирования возможных исходов события.
Таким образом, очевидным является тот факт, что проактивность представляет собой стиль поведенческой активности, который защищает личность от неблагоприятных последствий стресса. Проактивная адаптация, в отличие от традиционных процессов совладания, направлена на заблаговременную оценку потенциальных стрессоров, подготовку к ним за счет накопления внешних и внутренних ресурсов. Проактивная адаптация, помимо собственно проактивных копинг-стратегий, включает в себя проактивные установки и самоэффективность, лежащие в основе убеждения человека в том, что неразрешимых проблем не бывает и что на окружающие условия реально воздействовать.
Рис. 2. Модель взаимосвязи локуса контроля, самоэффективности, стресса и болезни (цит. по A.Roddenberry, K.Renk, 2010)
B.J. Thoolen с соавт. [50] подчеркивает, что успешное лечение сахарного диабета 2-го типа во многом зависит от способности больных к самоуправлению, что является необходимым условием предупреждения сосудистых осложнений в будущем. При этом проактивность является важной частью самоуправления, которое подразумевает ежедневный самоконтроль, регулярные физические упражнения, диетическое питание и пр. Подобные поведенческие стратегии представляют большую трудность для пациентов, поскольку нарушают привычный образ жизни. В исследовании B.J. Thoolen с соавт. [50] было показано, что проактивный копинг умеренно взаимосвязан с самоэффективностью и выступает в качестве предиктора формирования навыков самообслуживания: пациенты с высокими показателями проактивности предвидят потенциальные проблемы со здоровьем, что толкает их на регулярное выполнение физических упражнений и контроль веса с помощью диеты.
Ранее [9] нами было выдвинуто предположение о том, что проактивность оказывает положительное влияние на успешность реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт. Хотя это предположение еще нуждается в эмпирическом доказательстве, мы убеждены, что личностные ресурсы проактивности, включая высокий уровень мотивации на выздоровление, самоэффективность, внутренний локус контроля и оптимизм, тесно взаимосвязаны с эффективностью лечения последствий тяжелых соматических и неврологических заболеваний.
Разрабатывая модель проактивности при благополучном (успешном) старении (successful aging ), E. Kahana и B. Kahana пытались показать значение проактивной адаптации в решении проблем позднего возраста за счет накопленных ресурсов личности. Учитывая, что травмы и хронические болезни, инвалидность и социальная изоляция являются ведущими факторами, негативно отражающимися на качестве жизни в позднем возрасте, пожилые люди, задействующие механизмы проактивной адаптации, более эффективно справляются с надвигающимися стрессорами, предупреждая их воздействие благодаря активации внутренних и внешних ресурсов. К внутренним ресурсам личности авторы отнесли мышление, ориентированное на будущее, оптимизм, высокую самооценку, альтруизм и удовлетворенность жизнью. Внешние ресурсы включают в себя брак, финансовые накопления, социальную поддержку и обращение к медицинским технологиям.
Альтруизм выражается в форме поведения, направленного на добровольную помощь другим людям. Помощь другим, по мнению E. Kahana, теснейшим образом связана с будущим, поскольку добровольная помощь нуждающимся ориентирована на возмещение усилий по оказанию этой помощи в виде каких-либо позитивных последствий для тех, кто проявляет альтруизм. Проще говоря, быть альтруистичной личностью выгодно, так как это предполагает в будущем определенную отдачу со стороны тех, кому оказывается помощь.
Чувство собственного достоинства было включено в модель проактивного поведения E. Kahana, поскольку, как полагает автор, оно способствует адаптации к стрессу, связанному с восприятием приближающегося конца жизни.
Таким образом, проактивность в пожилом возрасте снижает риск возникновения тяжелых соматических заболеваний и развития инвалидности, способствует поддержанию высоких возможностей обучения и физической активности, используя ресурсы социальной поддержки (в том числе, в непрерывном взаимодействии с более молодыми людьми), что обуславливает высокую степень активности и социального функционирования в позднем возрасте.
В последние годы проактивность все чаще привлекает внимание исследователей в области психологии здоровья. Возрастание интереса ученых к данному феномену, на наш взгляд, является не случайным, поскольку представляется очевидным, что проактивность как качество личности и как стиль поведения играет немаловажную роль в сохранении и укреплении здоровья, в эффективном преодолении трудных жизненных ситуаций, в создании потенциала для развития личности.
Перспективы будущих исследований проактивности в психологии здоровья, с нашей точки зрения, определяются потребностью в выявлении качественных особенностей влияния предикторов проактивного поведения на здоровье и продолжительность жизни. Проведение этих исследований мы видим в русле позитивной психологии.