что такое припасовка коронок

Изготовление коронок для зубов

Коронки предназначены для реставрации утраченных единиц, в основном одиночных. Используется для изготовления различный материал от металлов до современных композитов и керамики, как диоксид циркония.

Конструктивно они могут быть монолитными или составными.

Для каждого варианта применяется свой комплекс требований к обработке и изготовлению. Рассмотрим такие этапы, как препарирование и некоторые шаги выпуска изделий.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Общие особенности препарирования

Так как коронка в простейшем виде – это колпачок из материала, который надевается на обточенную культю. Используется либо естественный сохранившийся зуб, для снятия части материала и подготовки опоры, либо абатменты имплантатов.

Показаниями для применения метода являются:

— если зуб разрушается и коронка позволит его сохранить на длительный период;

— если есть риск повреждения единицы частями протезной конструкции;

— для создания надежной опоры протеза. Например, штампованные и цельнолитые компоненты могут использоваться при создании опоры для бюгельных и пластиночных структур;

— чтобы изменить окклюзионные соотношения челюстей при восстановлении.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Для цельнолитых коронок используют один из 4-х методов препарирования:

— тангенциальное без уступа;

— с полукруглым уступом;

— с прямоугольным циркулярным уступом;

— со скосом в 135 градусов.

Готовая конструкция должна передавать анатомическую форму, плотно обхватывать шейку единицы, край не должен погружаться в борозду десны более чем на 0,2-0,3 мм.

Нужно исключить завышение межальвеолярной высоты в центральной окклюзии, а так же помехи жевательным движениям.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Этапы обработки следующие:

— сепарация контактных поверхностей, для этого используется диск или игольчатая алмазная головка небольшой толщины;

— далее сошлифовываются оральные поверхности;

— режущие кромки обрабатываются на 1,5-2 мм, но с сохранением ориентиров для анатомического положения бугров.

Для металлокерамики и фарфора нужно создать сепарационную борозду, глубина ее равна удаляемому слою. Штампованные изделия должны иметь диаметр, равный сечению шейки единицы.

С вестибулярной поверхности нужно добиться небольшого погружения в десну, это не позволит реставрации выделяться при общении. Ширина уступа варьируется в пределах 0,6-1,5 мм.

Готовая культя должна иметь коническую форму, что идеально для металлокерамики и фарфора.

Особенности литых и штампованных коронок

Рассмотрим особенности препарирования под цельнолитые компоненты, штамповку, литые коронки с облицовкой.

Инструментом для удаления части эмали является бормашинка.

Необходимо удостовериться, что наконечник не бьет, иначе может снизиться точность. Сам процесс проводится прерывисто, чтобы исключить перегрев поверхности, для этого так же подойдет водяное и воздушное охлаждение.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

В качестве инструментов понадобится следующий набор:

— диски для сепарации;

— боры для снятия грубой стружки, быстрой обработки на необходимую глубину;

— более щадящая обработка – снятие мелкой стружки при помощи карборундовых/алмазных насадок конической формы, заостренных, торцевых;

— шлифовка/полировка за счет финиров и полиров.

При работе нужно избегать длительного удержания на одном месте, иначе это может привести к ожогу пульпы, вскрытию полости единицы, повреждениям слизистых и мягких тканей.

Штампованые коронки

Штамповка противопоказана при патологической стираемости зубов, не подойдет при восстановлении размеров единицы в вертикальной плоскости.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Препарирование в этом случае происходит следующим образом:

— сначала сепарация контактных поверхностей, для чего используется алмазный диск;

— затем нужно снять 0,25-0,3 мм с режущих и жевательных кромок, при этом важно сохранить жевательные поверхности;

— сошлифовываются нависающие края, выпуклые части по экватору вестибулярной/оральной стороны.

Необходимо получить цилиндрическую форму в итоге, потому диаметр коронки не должен превышать диаметра шейки восстанавливаемого зуба.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Полный цикл выпуска штампованной коронки включает следующие пункты:

— получение гипсовых моделей;

— определение центральных окклюзионных взаимоотношений;

— моделирование из воска;

— формирование гипсового штампика;

— изготовление штампиков из легкоплавкого сплава;

Пластмассовые коронки

Этот вариант обычно рассматривается в качестве временного восстановления утраченных единиц на период создания более масштабной и качественной конструкции.

Противопоказаниями для этого метода восстановления является 1-2 класс дефектов Кенеди, патологическая стираемость или если опорный элемент слишком широкий и низкий.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Препарирование проводится для получения циркулярного прямоугольного уступа в 0,8-1,5 мм, с режущего края – 1,5 мм, конвергенция стенок в продольном направлении должна составлять 5-7 градусов от режущей кромки.

Этапы немного отличаются от штамповки:

— снятие двойного слепка при помощи силиконовой массы (для рабочей модели) и альгинатной (для вспомогательной модели);

— определение центральных взаимоотношений;

— определение цвета пластика согласно выбранной шкале, проводится при естественном освещении;

— создание моделей путем гипсовки в артикуляторе/окклюдаторе;

— моделирование из воска;

— замена восковой композиции пластиком;

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Цельнолитые коронки

Цельнолитая коронка в области шейки препарирование составляет 0,3-0,5 мм, по бокам – 0,5-1,2, с окклюзионной поверхности 1-1,5, конвергенция составляет 7 градусов.

Этапы выпуска следующие:

— до препарирования снимается слепок альгинатной массой;

— снятие двойного слепка силиконом для рабочей и альгинатной смесью для вспомогательной модели;

— центральную окклюзию определяют за счет восковых базисов с окклюзионными валиками/силиконовыми блоками;

— модели гипсуются, создается восковой или пластиковый колпачок;

— воском достраивается анатомическая форма единицы;

— выплавляется заготовка из сплава;

— коронка припасовывается и проводится коррекция;

Если на цельнолитой основе предполагается создать пластиковую облицовку, то нужно глубже отпрепарировать единицу. В частности, с боков углубиться уже на 1,5-2 мм, с окклюзионной поверхности на 1,5-2.

Так же в список этапов включается нанесение и фиксацию пластика на металлической основе.

Аналогичные характеристики препарирования и изменения в этапах работы происходят при создании цельнолитой конструкции с керамической облицовкой.

Слои фарфора наносятся с промежуточной сушкой на предварительно отпескоструенную поверхность.

Фарфор

Коронки на основе фарфора не подойдут для восстановления нижних резцов, при низких природных опорах, глубоком прикусе, слабом пародонте, бруксизме, эпилепсии и для протезирования в детском возрасте.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Этапы выпуска следующие:

— до препарирования снимается слепок альгинатной массой;

— создается временная пластиковая коронка для защиты опоры. Для этого проводится препарирование, ретракция;

— снимается слепок силиконовой и альгинатной массой, соответственно для рабочей и вспомогательной модели;

— оттиски переводятся в материал за счет гипсовки в артикуляторе/артикуляторе;

— формируется платиновый колпачок, на который послойно наносится облицовка. Слой за слоем с промежуточным обжигом массы;

— далее проводится припасовка, коррекция окклюзии и цвета;

— фольга извлекается, наносится глазурь;

— готовый компонент фиксируется.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Припасовка

Припасовка должна проводиться с точностью, чтобы выявить все несоответствия.

Для этого коронку без усилия продвигают в зубодесневую бороздку, если кромка мягких тканей побелела, значит низ коронки нужно сточить. Слишком широкие края подгибаются внутрь. Проверяются контактные пункты и взаимоотношения с антагонистами.

Данный способ уступает по прочностным характеристикам диоксиду циркония, но внешне его превосходит.

В сфере стоматологических материалов постоянно ведется поиск новых веществ и методик, именно прочность и визуальное сходство с природными зубами стали передовыми направлениями.

Источник

Фиксация коронок: методы крепления и материалы

Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?

В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.

Показания

Показания для реставрации:

Фиксация зубных коронок

На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.

Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.

Установка коронки на свои зубы

Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.

Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.

Этапы

Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.

Материалы для фиксации коронок

Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:

Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.

Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.

Протезирование на имплантах

На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.

Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.

К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.

Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.

Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.

Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.

Что делать, если коронка слетела

Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.

Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.

Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.

Существует опасность того, что:

В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.

Источник

Особенности припасовки

• Костные или мягкотканные препятствия в сочетании с неверно направленным усилием мешают нормальной фиксации коронки. Особенно это относится к слизистой неба во фронтальном участке.
• Для обнаружения препятствий может потребоваться прицельный снимок или откидывание лоскута мягких тканей.
• В некоторых случаях (реставрации в верхнем переднем отделе) может понадобиться не только десневой ример и косые послабляющие разрезы, но и удаление полулунного фрагмента слизистой неба.

• Все межзубные контакты интегрированных реставраций должны быть пассивными. При слишком плотных контактах нарушается ориентирование, припасовка и срабатывание запирательного механизма.
• Ориентировочный (накусочный) шаблон способствует правильному расположению реставрации. Однако перед фиксацией необходимо оценить эстетические и функциональные характеристики, от которых и зависит окончательное положение коронки.
• При реставрации переднего верхнего отдела следует уделить особое внимание пассивным межзубным контактам и правильному ориентированию штифта относительно ложа имплантата. Если абатмент неверно ориентирован, при постукивании произойдет деформация ложа имплантата.

• Используйте специальную калибровочную каппу, чтобы изготовить накусочный шаблон. Шаблон особенно важен при восстановлении передних верхних зубов.
• Для фиксации коронки по ней следует несколько раз постучать молоточком (250 г). Чрезвычайно важно направить усилие вдоль длинной оси абатмента и ложа имплантата.
• Не постукивайте по коронкам, пока не убедитесь, что усилие совпадает с длинной осью ложа имплантата. Смещенное усилие приведет к необратимой деформации абатмента и имплантата.

Источник

Этапы и особенности установки пластмассовых коронок

Уже долгие годы человечество знакомо со стоматологическими коронками. По сути, это микропротез, который предназначен для покрытия части зуба. Эта ортопедическая конструкция является прекрасным способом восстановления зуба, его цвета и формы. Как правило, коронка применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить восстановление обычной пломбой. Современная стоматология применяет пластмассовые коронки, которые идеально восстанавливают функциональность и эстетичный внешний вид.

Оглавление:

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Временные и постоянные пластмассовые коронки

Самыми простыми, но в то же время достаточно качественными ортопедическими конструкциями являются пластмассовые коронки. Кроме этого, они доступны каждому пациенту. Поэтому данные изделия нашли такую широкую популярность во всем мире. Конечно, этот материал можно использовать для постоянных коронок, однако в большинстве случаев пластмассовые изделия применяются в качестве временных протезов.

Современные материалы, основу которых составляет пластмасса, способны выдерживать ограниченную жевательную нагрузку. Однако их внешний вид практически идентичен с натуральной эмалью зубов. Если возникает необходимость установить постоянную коронку из пластмассы, используется металлический каркас.

Конечно, это не всегда является обязательным, однако его наличие делает конструкцию более прочной. Как правило, такой протез рассчитан на эксплуатацию в течение пяти лет. После этого слой пластмассы удаляется, а на металлический каркас наносится новый.

Характеристики коронок из пластмассы, предназначенных для передних и жевательных зубов, практически идентичны. Процедура их установки также является одинаковой. Единственное, чем они отличаются, это срок службы. Так как жевательные зубы испытывают большую нагрузку, пластмассовая облицовка служит значительно меньше, поэтому нуждается в более частой замене. В целом, пластмассовые коронки являются простой конструкцией, которая не имеет уникальных особенностей.

Поэтапный процесс установки пластмассовой коронки

Установка пластмассовой коронки является несложной процедурой, которая осуществляется в три несложных этапа. Можно сказать, что изготовление этой конструкции происходит прямо во рту пациента. Одним из преимуществ такого изделия является его быстрая установка. Все процедуры можно сделать за один день.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Этап 1. На первом этапе осуществляется подготовка зуба, на который планируется установка коронки. Для этого его обтачивают и укрепляют при помощи штифта. В зависимости от особенностей зуба стоматолог может принять решение об удалении нерва. После этого делаются слепки при помощи специального материала. Для изготовления коронки полимерный порошок засыпается в форму и разбавляется специальной жидкостью.

Этап 2. Второй этап подразумевает шлифовку и обточку нового изделия. После застывания материала коронка предварительно устанавливается на зуб, чтобы определить, правильность ее изготовления. В большинстве случаев новое изделие нуждается в дополнительном обтачивании, что позволит предотвратить ощущения дискомфорта и неудобства у пациента. С этой же целью пластмасса шлифуется.

Этап 3. На завершающем этапе происходит непосредственно установка новой коронки. После того, как изделие было обработано и откорректировано, его необходимо надежно зафиксировать. В этих целях используется специальный цементный состав. Если возникает необходимость снять коронку, например, для ее замены или установки постоянной конструкции, применяется ультразвук. Это позволяет безболезненно разрушить цемент и аккуратно снять коронку.

Процесс установки таких коронок идентичен с установкой керамических или металлокерамических изделий. Однако на изготовление таких конструкций может уйти до двух недель. Для этого приходится пользоваться услугами зуботехнических лабораторий. В том случае, если повреждены передние зубы, пациенту устанавливается временная коронка из пластмассы.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Одноэтапная имплантация с пластмассовой коронкой

Достаточно часто пластмассовые коронки используются при проведении одноэтапной имплантации. Как известно, этот метод подразумевает установку временной коронки сразу после хирургических процессов. Несмотря на то, что это временная коронка, врач подбирает ее цвет таким образом, чтобы конструкция максимально сочеталась с остальными зубами. Для наиболее точного определения оттенка используется известная стоматологическая шкала Vita.

Преимущества и недостатки коронок из пластмассы

Важно знать, что пластмассовые коронки, как и любая конструкция, обладают не только преимуществами, но и имеют определенные недостатки. Сопоставив плюсы и минусы, пациент сможет решить, нужна ли ему такая коронка.

Из отрицательных моментов, связанных с пластмассовыми коронками, стоит отметить невысокий срок службы. Даже в том случае, когда используется металлический каркас, пластиковый слой нуждается в регулярной замене. Внимание нужно обратить и на недостатки самого материала.

К примеру, его пористая структура способствует скапливанию большого количества болезнетворных бактерий. Такой материал впитывает запахи, также его невозможно отбелить. При наличии пластмассовых коронок необходимо особо тщательная гигиена ротовой полости. В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость пластмассы. Это приводит к проявлению различных аллергических реакций.

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Но не все так плохо, ведь коронки из пластмассы имеют и ряд преимуществ, например, невысокую стоимость. Это касается не только изготовления конструкции, но и ее установки. Всю работу можно провести за один визит к стоматологу. Кроме этого, такая конструкция имеет прекрасный эстетичный вид, который ничем не будет отличаться от натуральной эмали зубов.

Фарфор или пластмасса?

что такое припасовка коронок. Смотреть фото что такое припасовка коронок. Смотреть картинку что такое припасовка коронок. Картинка про что такое припасовка коронок. Фото что такое припасовка коронок

Стоимость пластмассовых коронок

Источник

Припасовка и фиксацией коронок в полости рта.

Готовая коронка должна иметь анатомическую форму, свойственному данному зубу, с хорошо выраженным экватором. Режущий край и жевательная поверхность также должны быть тщательно отштампованы, а их рельеф соответствовать возрасту пациента. Правильно изготовленная коронка должна легко продвигаться вдоль подготовленного под нее естественного зуба, а при полном наложении коронки край ее должен минимально погружаться в зубодесневую бороздку. У большинства больных искусственная коронка должна иметь плотный контакт с рядом стоящими зубами.

Правильно изготовленная металлическая коронка должна:

-восстанавливать анатомическую форму зуба;

-иметь плотный контакт с антагонистами;

-иметь контактные пункты с рядом стоящими зубами;

-экватор коронки должен быть выражен в зависимости от назначения коронки;

-плотно охватывать шейку зуба по всему периметру;

-заходить в десневой карман на 0,3-0,5мм;

-быть гладкой, хорошо отполированной;

-края коронки должны быть ровными, без зазубрин, не смяты;

-не должна завышать прикус или не контактировать с антагонистами;

-не должна быть истончена.

Причин изготовления широкой коронки много: не точен оттиск, в модели выкрошились межзубные промежутки, ошибка при склеивании гипсовых частей слепка, снятого в прикусе; неправильная гравировка, черчение шеек толстым карандашом, моделировка с попаданием или наложением воска на чернильную линию, неверное оформление гипсового столбика, недостаточная опрессовка готовой коронке, подрезание ее ножницами после окончательной штамповки и др. Широкая коронка безусловно подлежит переделке. Узкая коронка не наложится на зуб. Получается потому, что не точен оттиск, были отломы гипсовых зубов, не сохранились межзубные промежутки, гравировку шеек провели с поднутрением, излишняя обработка металлических штампов напильниками, подрезание коронки не по верхнему краю канавки и др. Если коронка заужена в области края, ее можно аккуратно «разбить», постучав по краю на наковальне, если она узка за счет загибая края в канавку, коронку следует укоротить до требуемой границы. Во всех других случаях протез подлежит переделке.

Завышает прикус и мешает смыкать других антагонирующих пар коронка, изготовленная по недостаточно разобщенному с антагонистами зубу, при неправильной моделировке и неаккуратной неточной штамповке. В первом случае врач очерчивает дно коронки химическим карандашом и по отпечаткам на зубе допрепарирует ткани. Дав откусить деревянную палочку (дощечку), как правило, удается аннулировать завышение. При неправильной моделировке и неточной штамповке коронка подлежит переделке. Если при моделировке зуба был оставлен слишком большой зазор между этим зубом и антагонистами, изготовленная коронка не будет выполнять своих функций и также подлежит переделке. Длинные и короткие коронки могут получаться из-за неправильной (углубленной) гравировки, черчения шеек, неправильного оформления столбика, небрежного подрезания. Длинные коронки укорачиваются при припасовке, короткие-перештамповываются. Тонкие коронки получаются вследствие длительных частых отжигов, удлинения срока отбеливания и увлечения при шлифовке эластичным резиновым кругом. Последнее особенно опасно, т.к. истончаются в первую очередь углы и грани, что чревато появлением отверстий в коронке.

Иногда отштампованная коронка плохо полируется. Зеркального блеска коронки не удается достичь, если ее передержали в отбеле. Зернистость на коронке может быть заметна в том случае, если после окончательной штамповки (опрессовки) коронку не подвергали термической обработке, в этом случае значительно снижается и антикоррозийная стойкость коронки. Могут встречаться и другие неточности. Зубной техник должен уметь анализировать каждую причину, что бы в ближайшее время изжить неточность в работе.

Припасовка и фиксация коронок в полости рта.

Перед наложением в полости рта коронку тщательно промывают перекисью водорода и дезинфицируют спиртом. Поверхность зуба тщательно дезинфицируют спиртом и высушивают эфиром. На заранее приготовленной стерильной стеклянной пластинке (плато) замешивают фиксирующий цемент жидкой консистенции. Правила приготовления цемента и его консистенции зависят от марки и цели, которой нужно достичь при укреплении коронки. Так, в одних случаях, когда, например, укрепляют коронку, плотно охватывающую шейку зуба, следует замешивать цемент более жидкой консистенции, имеющий умеренную скорость затвердевания. При опасности смещения протеза при низких клинических коронках естественных зубов или повышенной стираемости цемент следует готовить более густой консистенции и выбирать быстросхватывающиеся сорта.

Приготовленный цемент вносят в коронку клиническим шпателем, заполняя ее примерно на ⅓. Внутренние стенки обмазывают до края коронки. Узкие коронки для резцов нижней челюсти заполняют цементом с помощью гладилки. Коронку с цементом накладывают на зуб, наблюдая за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки. Для этого полезно фиксировать их пальцами левой руки на определенном расстоянии от шейки зуба, а правой рукой накладывать штампованную коронку.

После наложения коронки с цементом необходимо сразу же проверить окклюзионные взаимоотношения при центральной окклюзии. Если коронка находится в плотном контакте с зубами – антагонистами, больного просят держать зубы сомкнутыми 10 – 15 мин, пока не затвердеет цемент. При применении восстановительных коронок необходимо контролировать их положение на зубе. Для этого в конечной фазе наложения, примерно за 3 – 4 мм от края коронки до десны, больного просят сомкнуть зубы. Антагонисты продвигают коронку на нужное место и по мере схватывания цемента удерживают ее от смещения.

При фиксации штампованной коронки не следует сразу проверять характер окклюзионных контактов при боковых окклюзиях. Это может вызвать смещение коронки и нарушение окклюзии. Лишь после полного затвердевания цемента необходимо проверить точность восстановления окклюзионных взаимоотношений. Остатки цемента осторожно снимают с поверхности коронки и рядом стоящих зубов. Особенно аккуратно нужно удалять цемент, заполняющий межзубные промежутки. Во избежание травмы десны движение инструмента должно быть направлено от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Остатки цемента на поверхности полированной коронки легко смываются ватным тампоном, пропитанным жидкостью фосфат – цемента. Однако после применения этого средства необходимо тщательное полоскание полости рта содовым раствором или обычной теплой водой с добавление марганцевокислого калия. После удаления остатков цемента с поверхности зуба больному рекомендуют держать зубы сомкнутыми еще в течение 1 – 2 ч до полного затвердевания фиксирующего материала.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *