что такое превентивная операция
Превентивная медицина
Что такое превентивная медицина?
Исторически сложилось так, что многие века медицина была призвана помогать людям, получившим раны, травмы, заразившимся опасными инфекционными и другими острыми заболеваниями. Основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела. Шли века, менялась жизнь, менялась и медицина.
В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением различных медленно развивающихся системных и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, онкологических, неврологических и так далее.
В этом случае на первый план выходит ранняя диагностика заболевания, что позволяет врачам начать своевременное лечение. Однако даже в этом случае врач начинает лечение, тогда, когда болезнь уже «поселилась» в организме человека. Пациенты приходят к врачу с определенными жалобами на свое самочувствие – а это значит, что болезнь развилась настолько, что появились очевидные симптомы заболевания.
Особенности превентивной медицины
Превентивная медицина предлагает сделать еще один шаг вперед и перейти от лечения болезни к сохранению здоровья пациента.
Основными принципами превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.
На чем основывается превентивная медицина
Превентивная медицина — это, с одной стороны, комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление потенциальных рисков для здоровья, таких как наследственные заболевания, «профессиональные» болезни, а также патологии, связанные влиянием неблагоприятной экологической обстановки или неправильного образа жизни. С другой стороны, превентивная медицина занимается тем, чтобы минимизировать эти риски и сохранить здоровье и молодость человека как можно дольше.
Превентивная медицина – зачем это нужно Вам?
Претворить этот принцип в жизнь поможет превентивная медицина – ее основной задачей как раз и является профилактика и предотвращение болезней, выявление потенциальных рисков для здоровья и их минимизация.
Возможность управлять здоровьем – это реальность
Хотите сохранить свое здоровье? Начните управлять им!
Превентивная медицина позволяет управлять своим здоровьем. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью специалистов нашего Центра узнает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, и, главное, может сам управлять этими процессами.
Как выглядит процесс управления здоровьем?
Врачами нашего Центра разработан ряд диагностических программ, позволяющих не только детально оценить текущее состояние здоровья, но также выявить персональную предрасположенность человека к развитию тех или иных заболеваний.
Диагностика основывается на высокоточных лабораторных анализах и исследованиях (биохимических, клеточно-молекулярных, генетических и т.д.), которые проводятся в собственной лаборатории нашего Центра.
Экспертная оценка и анализ полученных результатов позволяют составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья наших пациентов. Отличительной чертой превентивной медицины адресные алгоритмы лечения, то есть направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека.
Регулярный мониторинг целевых маркеров, дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.
Таким образом, методы превентивной медицины позволяют вывести заботу о собственном здоровье на новый уровень.
Превентивная мастэктомия: прихоть или необходимость
В 2013 году Анджелина Джоли приняла решение удалить молочные железы из-за риска возникновения рака. Генетический тест показал, что актриса — носительница мутации в гене BRCA1, которая во много раз увеличивает вероятность развития рака молочной железы (РМЖ) и яичников. Пример актрисы вызвал большой интерес к превентивной мастэктомии, как способу профилактики. Разбираемся, как работают мутации, связанные с развитием рака молочной железы, и что делать, чтобы снизить риск.
Наследственный рак
5-10% случаев злокачественных образований обусловлены не случайными мутациями в клетках, накопленными в течение жизни, а «поломками» в ДНК, передающимися по наследству. Эти поломки в десятки раз повышают вероятность развития различных видов рака. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 ответственны за возникновение опухолей молочной железы и яичников.
Носительство можно установить с помощью генетического тестирования. Но как понять, что анализ нужен?
Вот что должно насторожить в случае с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2: семейная история рака молочной железы или яичников — опухоли у ближайших родственников: мамы, бабушки, рак молочной железы у отца, случай билатерального рака — появление опухолей в обеих молочных железах, развитие заболевания в возрасте до 50 лет. Более подробный список критериев мы разместили на иллюстрации ниже.
Дьявол в деталях
Гены BRCA1 и BRCA2 кодируют одноименные белки, которые устраняют ошибки в ДНК. При мутациях, — вплоть до утраты одного нуклеотида, — кодируемый этим геном белок имеет неправильную аминокислотную последовательность и неправильно сворачивается.
В частности, ген BRCA1 кодирует белок, который может восстанавливать разрывы в ДНК, и регулирует работу других молекул, контролирующих количество ошибок и при необходимости останавливающих деление клетки. Этот же белок занимает ключевое место в открытом в 2000 году комплексе BRCA1-associated genome surveillance complex (BASC), который тоже отвечает за стабильность генетического кода. Он выступает своеобразным сенсором нарушений ДНК. Если этот сенсор не работает, то, во-первых, появляются клетки с мутантным белком, а во-вторых, «ломается» и механизм остановки деления мутантных клеток, что приводит к их бесконтрольному росту.
На мутации в генах BRCA1 и BRCA2 приходится 5-10% всех случаев рака молочной железы. Несмотря на невысокую распространенность наследственного рака, вероятность заболеть раком груди к 80 годам у женщин-носительниц мутации в гене BRCA1 и BRCA2 составляет 72% и 69% соответственно.
Есть и другие гены, мутации в которых также повышают вероятность развития злокачественного процесса в молочной железе. Но они не так распространены и вносят гораздо меньший вклад в статистику заболеваемости.
Мировая практика vs. Российские реалии
Удаление груди в профилактических целях при подтвержденной мутации — один из наиболее эффективных и при этом спорных способов предупреждения РМЖ.
Согласно данным исследования международной некоммерческой организации Cochrane Collaboration (Кокрановское сотрудничество), профилактическая мастэктомия сокращает число случаев РМЖ и, соответственно, уровень смертности от этого заболевания среди женщин, имеющих высокий риск развития рака молочной железы. Несмотря на это, авторы исследования отмечают, что у операции существуют осложнения, например, психологические — неудовлетворенность своим телом и сексуальностью, повышенная тревожность из-за необходимости дополнительных пластических операций.
Кроме того, у носительниц мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 небольшой риск заболеть РМЖ сохраняется даже после ее удаления в профилактических целях, так как врачи не могут гарантировать, что удалили все клетки молочной железы.
Повторить путь Анджелины Джоли в России будет довольно сложно — удалить обе груди на основании высокого риска развития рака у нас нельзя.
«В нашей стране единственный способ сделать профилактическую мастэктомию официально и легально — это принять участие в клинических протоколах, которые, как правило, проводятся в федеральных научно-медицинских центрах, — и только в случае, если у пациентки был рак одной молочной железы, и она соглашается на профилактическое удаление второй. Квот на такие операции нет, за профилактическую мастэктомию придется платить из своего кармана» — поясняет Анна Ким, врач-онколог, специалист по лечению рака молочной железы, выпускница Высшей школы онкологии.
В нашей стране единственный способ сделать профилактическую мастэктомию официально и легально — это принять участие в клинических протоколах
Ещё один экспериментальный вариант — химиопрофилактика: длительный прием противоопухолевого препарата до того, как рак обнаружен, то есть превентивно. Подробный разбор этого метода можно почитать здесь. У химиопрофилактики есть свои недостатки: например, возможные побочные эффекты от препарата. Но главное — до сих пор не до конца понятно, работает ли этот метод в случае наличия мутаций BRCA1 и BRCA2.
Самым рабочим методом профилактики РМЖ с высоким риском в нашей стране пока остается индивидуальная программа наблюдения. Согласно последним рекомендациям Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian, начинать скрининг в случае носительства мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 нужно в 25 лет. Он включает осмотр врача каждые 6-12 месяцев и ежегодные обследования — МРТ и маммографию. Скрининг поможет выявить опухоль на ранней стадии. Для женщин с мутацией BRCA1/2 также оправдан метод самообследования молочных желез начиная с 18 лет и вплоть до старта скрининга у врача. Проводить его желательно периодически в период окончания менструаций, то есть в среднем, на 7-8 день менструального цикла.
Текст подготовлен в соавторстве с Анной Хоружей и Алексеем Паевским. Также благодарим врача-онколога Анну Ким за помощь в подготовке текста.
Профилактика дешевле лечения. Как сэкономить и остаться здоровым
Преимущества превентивной медицины
Сам термин образован от английского слова preventive, что в переводе на русский язык означает «предупреждение». Иными словами, это медицина предупредительная, направленная на прогнозирование развития болезней. Это способ не просто сохранить и улучшить здоровье, но и расширить резервы организма для естественного продления полноценной жизни без болезней. В основе такой медицины — доступные каждому человеку достижения биоинженерии, молекулярной биологии и генетического анализа.
Превентивная медицина покоится на «трех китах» методологических практик. Это, во-первых, оценка рисков патологических изменений на основе терапевтической диагностики и изучения семейного анамнеза обследуемого. Во-вторых, это регулярное отслеживание биологических характеристик, отражающих текущее состояние тканей, органов и организма обследуемого. И наконец, это точечное назначение поддерживающих организм и предупреждающих развитие болезней, как правило, немедикаментозных средств: препаратов — бустеров здоровья, диет, физической нагрузки.
Большое преимущество этого меднаправления заключается в том, что обращение к нему позволяет существенно сэкономить: профилактика и прогнозирование заболеваний гораздо выгоднее лечения. Например, полное обследование, которое помогает выявить развившуюся почечную недостаточность, обойдется в платной клинике в сумму от 8 до 10 тысяч рублей. Тогда как регулярный чекап почек, позволяющий обнаружить самые ранние изменения работы этого суперважного органа, — дешевле раз в 10, а то и больше.
Не менее важно и влияние предупредительной медицины на эмоционально-психологическое состояние человека: уверенность в здоровье собственного организма делает более счастливым и уверенным. Ученые давно отмечают, что негативные эмоции и депрессивные состояния нередко становятся триггером для запуска опасных для здоровья состояний (инфарктов, инсультов и т. д.). В то время как положительный психоэмоциональный фон, который возникает в том числе и от осознания своего абсолютного здоровья, позитивно влияет, как бы подкрепляет здоровье сам по себе.
Почему инструменты превентивной медицины должен использовать каждый человек
Важно понимать, что все мы рождаемся уже с определенным багажом, перенимая здоровье от родителей, а также — в качестве «генного наследства» — от бабушек и дедушек. Это своего рода получаемый вместе с рождением биологический «подарок», сохранение которого зависит от того, насколько мы сами осознаем его ценность и важность для достижения определенных целей в жизни. И от нас самих зависит то, какие болезни будут переданы нашим детям и внукам по наследству. И сохранить здоровье как раз помогает превентивная медицина.
Также у многих людей плюс к наследственности имеются индивидуальные особенности, которые приводят к повышенному риску развития таких заболеваний, как метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия. Эти заболевания обычно проявляются у тех, чьи прямые родственники — родители и бабушки-дедушки — уже страдали когда-то от этих болезней, ну и образ жизни самого наследника прямо способствует их раннему проявлению. Степень риска развития вышеперечисленных болезней помогает определить семейный анамнез, который также относится к предупредительной медицине.
Таким образом, процесс мониторинга здоровья включает в себя несколько общих методик наблюдения за индивидуальным самочувствием, включая отслеживание наследственных факторов и процессов естественного старения человека. Сбор всех необходимых данных производится специалистами при помощи персонализированного чекапа и подробного опроса, а анализ всех рисков позволяет наметить этапы поддерживающей превентивной терапии в том случае, если это необходимо.
Несложная экономика трат на превентивную медицину
Экономика здорового образа жизни основывается на простейшем подсчете затрат, которые приходится делать при профилактическом мониторинге состояния организма. Даже здоровый молодой человек должен полностью обследоваться раз в год — ради элементарного подтверждения того, что с ним все в порядке. В то же время людям в возрасте, людям определенных профессий или тем, кто уже так или иначе приобрел какое-либо хроническое заболевание, единичного ежегодного медобследования недостаточно. Поэтому уровень трат на медицинскую диагностику у молодого и пожилого человека различается.
К примеру, Россия и страны бывшего СССР сегодня по-прежнему лидируют по числу сердечно-сосудистых заболеваний — у нас по статистике насчитывается свыше 350 случаев на 1000 человек. Само лечение последствий инфаркта миокарда может обойтись в сумму с пятью нулями. Одна только операция по стентированию будет стоить не менее 170 тысяч рублей, и это без учета всех необходимых обследований и последующего периодического мониторинга состояния пациента.
Не дешевле обходятся и физические обследования в клиниках. Согласно оценке имеющих прямое отношение к превентивной медицине экспертов, средний чек за полное обследование в частной клинике достигает минимум тысячи долларов. Несложные лабораторные исследования, к примеру, при диагностике онкологических заболеваний обойдутся в наших условиях минимум в 40 тысяч рублей.
Избежать и болезней, и немалых трат на их лечение помогает превентивная медицина, в основу которой заложена идея периодических чекапов — проверок состояния своего здоровья. Простой анализ крови может дать почти полное представление о состоянии организма человека, предупредив многие болезни задолго до их возможной активизации. Главное, не забывать мониторить физические маркеры через специальные медицинские приложения, помогающие отслеживать показатели общих и индивидуальных чекапов. Такие программы зачастую объясняют значение всех полученных результатов, сигналят об обнаруженных неполадках, помогают определить, к какому специалисту обратиться и как быстро привести себя в оптимальное состояние.
Фото: Ksenia Chernaya/ Pexels
Топ лайфхаков для проверки здоровья
1. Общие анализы крови по ОМС в поликлинике
Готовясь к ежегодному визиту к врачу-терапевту, стоит сделать общий и биохимический анализ крови. Результаты бесплатных анализов крови, мочи (а также, возможно, кое-что из инструментальных обследований наподобие скрининговой электрокардиографии) можно сделать в районной поликлинике, использовав полис ОМС. Такие обследования необходимо проходить ежегодно, и во всем мире их называют коротко — чекап.
2. Дополнительные анализы по желанию (или по направлению врача)
Дополнительно можно также обратиться в любую частную медлабораторию и пройти четыре-шесть дополнительных анализов, которые точно укажут на наличие или отсутствие хронических заболеваний. Какие из анализов стоит пройти именно вам — станет понятно после общих анализов крови, оценки через медицинские приложения и консультации с врачом. Мобильные устройства могут подсказать, какие инструментальные исследования нужно включить в чекап женщинам и мужчинам разных возрастов, — это и УЗИ органов малого таза, брюшной полости и молочной железы, ЭКГ-скрининг и тесты на жизненно важные минералы и витамины. В современном мире сердечно-сосудистые заболевания у молодых женщин случаются чаще, чем всего 50 лет назад. А низкий уровень витаминов группы В и С возникает из-за диет, нервных перегрузок, стрессов, курения и употребления кофе в большом количестве, но не все об этом помнят и знают.
3. Регулярность
Взрослому человеку желательно проверять все жизненно важные органы не менее раза в год. Ежегодная диагностика состояния здоровья гораздо выгоднее единичных больших и дорогостоящих обследований, проводимых раз в 5–10 лет в случае обострения хронического заболевания. Также важно следить за соблюдением витаминного баланса в организме — для этого существуют разработанные витаминные чекапы. Первое время их нужно проводить примерно раз в месяц, что поможет изучить индивидуальные особенности, связанные с абсорбцией витаминов, а следовательно, дальнейшей частотой их употребления.
4. Посетите ключевых врачей-специалистов
Также необходимо не менее раза в год посещать ключевых врачей — наверняка вы помните, как проходили диспансеризацию в детстве. Это позволяет одним разом проверить основные показатели здоровья, охватив, по сути, весь организм. Так, терапевт — ключевой специалист, который на раннем этапе заподозрит и заболевания крови (такие как анемия, онкология, скрытые кровотечения). Также не стоит забывать и про эндокринолога, и гинеколога/уролога — к ним не менее важно прийти на обследование хотя бы раз за год.
5. Скачать мобильное приложение, позволяющее составить карту личных чекапов
Сейчас на рынке представлено множество специализированных медицинских приложений, с помощью которых можно самому (или посоветовавшись с врачом) составить список ежегодных обследований и анализов с учетом пола, возраста, факторов наследственности, наличия хронических заболеваний, профессиональных рисков и так далее. В приложении же можно записаться на нужные обследования и чекапы, а уже имея в системе данные анализов, остается только следить за показателями, которые выходят за рамки оптимальных значений.
А что вы думаете об этом? Обсудить тему и поспорить с автором теперь можно в комментариях к материалу.
Больше текстов о здравоохранении и обществе — в нашем телеграм-канале «Проект «Сноб” — Общество». Присоединяйтесь
Что такое превентивная/профилактическая медицина?
Превентивная медицина — это направление в современной медицинской науке и практике, главной целью которой является сохранение здоровья человека. Это возможно за счет раннего выявления и своевременной коррекции дисбалансов в организме, которые в будущем привели бы к различным заболеваниям и патологиям, их осложнениям.
В прошлые века основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела, т. к. люди умирали от травм, ран и острых заболеваний.
В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением медленно развивающихся и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, неврологических, аллергических и т. д.
И здесь на первый план выходит ранняя диагностика, что позволяет врачам начинать своевременное лечение. Однако в большинстве случаев врач начинает лечение, когда болезнь уже имеет очевидные симптомы и сопровождается характерными изменениями в анализах.
Как же предотвратить заболевание еще до того, как оно разовьется в конкретные симптомы и изменения в анализах? Для этого существует превентивная медицина.
В чем особенности превентивной медицины?
Превентивная медицина рассматривает организм человека целостно, как единую открытую систему, и учитывает глубокие биохимические процессы, происходящие как на уровне клеток и тканей, так и на уровне органов и всего организма. Основным принципом превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.
Принцип «болезнь легче предотвратить, чем лечить» известен многим людям, однако мало кто следует ему на практике. Превентивная медицина направлена именно на минимизацию рисков развития заболевания и их осложнений, сохранение здоровья и молодости человека на долгие годы.
Превентивная медицина позволяет управлять здоровьем человека. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью компетентного врача-специалиста познает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, а что улучшает его, и, самое главное, учится сам управлять этими процессами.
Экспертная оценка клинических анализов и результатов инструментальных методов исследования пациента позволяют врачу-специалисту составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья. Помимо классического лечения имеющихся у человека заболеваний, отличительной особенностью превентивной медицины являются адресные алгоритмы лечения, направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека. А регулярный мониторинг целевых маркеров дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.
Врач-специалист, обладающий уникальными и глубокими знаниями в области превентивной медицины, при первичном общении с пациентом проводит его медицинский осмотр, внимательно изучает все жалобы и симптомы, казалось бы, самые незначительные, а также представленные результаты анализов и обследования. Для полного и всестороннего изучения состояния здоровья пациенту перед посещением врача-специалиста предлагают заполнить анкету, в которой отражаются малейшие изменения самочувствия. Также перед посещением врача целесообразно отправить результаты имеющихся анализов и обследований (сканированные копии — на адрес: doctor.eloiza@gmail.com). В ходе консультации, при наличии медицинских показаний, врач назначает пациенту дополнительное обследование, а также выдает заключение с конкретными рекомендациями по образу жизни, питанию, приему лекарственных средств, витаминов, микроэлементов, фитопрепаратов и др. Далее врач определит, какие показатели в анализах нужно контролировать для оценки эффективности лечения и назначит дату повторной консультации.
Внимание! Как правило, первичная консультация длится не менее 1,5-2-х часов.
Целью консультации является установление доверительных отношений пациента с врачом и начало совместной работы по активной и эффективной профилактике заболеваний, лечению уже имеющихся состояний, улучшению качества жизни и обретению долгосрочных результатов по восстановлению и сохранению здоровья.
Таким образом, применение принципов превентивной медицины позволяют вывести заботу человека о собственном здоровье на новый качественный уровень.
Превентивная медицина с персонализированным подходом
Превентивная профилактическая медицина для каждого, самое прогрессивное и перспективное направление в медицине.
Только за ней здоровое будущее.
Болезни надо предупреждать, это выгодно, это дешево стоит и дорого ценится.
Хорошее самочувствие, высокая работоспособность, привлекательная внешность — это то, ради чего мы работаем и достигаем определенных вершин и это то, что трудно оценить деньгами.
Сегодня, к счастью, это направление становится востребованным и популярным, потому, отмечается огромный рост заболеваемости во всех возрастных группах, а дебюты серьезных болезней молодеют с пугающей скоростью, несмотря на то, что фарминдустрия развивается бешенными темпами и за таблетками в аптеку ходят чаще, чем за продуктами в супермаркет.
Что важно для понимания сути превентивной медицины?:
Первое и очень важное наследственность, это то с чем человек рождается, с каким цветом глаз, кожи, волос. Есть понятие наследственности и в здоровье, это тот ресурс, который человек получает с генами родителей.
Наследственность не всегда бывает благоприятной, бывает отягощенной То есть риски некоторых заболеваний заложены в генах.
Второе важное — это образ жизни, как бы банально это не звучало
— физические нагрузки, движение, то без чего не возможно быть здоровым Но они должны быть разумными, по возрасту, объему,
Мы не должны без раздумий следовать призывам ушлых маркетологов, заниматься фитнесом, пилатесом, кикбоксингом.
Ведь у каждого из нас, свой запас прочности в том числе физических возможностей, одному эти нагрузки для здоровья, другому для нездоровья. Инструктору выгодно, чтобы вы ходили, чем больше тем лучше.
— следование биологическим ритмам организма, нельзя отработать условно 18 часов, недоспать, а потом отоспаться. Со временем организм отомстит вам нездоровьем.
Теперь о самом главном, как все это реализовать
По принципу если предупрежден, значит вооружен!
Чтобы знать в каком направлении вам следовать, чтобы не состоялись болезни наследственные и болезни цивилизации не настигли вас, надо иметь профессиональное мнение и путеводитель по сохранению вашего здоровья от специалиста превентивной медицины, который будет для вас персональным врачом, контролирующим ваше здоровье по жизни, чтобы не лечить, а предупреждать болезни!
В клинике Березиной много специалистов имеющих профильное образование по данному направлению.
Есть методы диагностических исследований, позволяющее определить исходное состояние вашего здоровья
В клинике большой спектр традиционных, нетрадиционных, уникальных методов в медицине, направленных для предотвращения причин возникновения заболеваний, а так же их лечение на ранних стадиях.
Каждый должен понимать
Нет волшебной пилюли, которая вылечит всех и все и никогда ее не будет.
Хорошее здоровье на долгие годы — это работа
Право выбора за вами:
-Просто долго быть здоровым, что ценнее всего остального ценного и невозможно измерить количеством недвижимости, не автомобильным парком, не количеством шуб. Пользоваться возможностями современной диагностики и профилактической медицины, быть социально активным, востребованным обществом, не напрягать родных и близких.
-Провести вторую половину жизни в очередях к врачам, быть зависимым от фармации/аптеки до конца жизни, быть неинтересным ни себе, не людям, быть в тягость родным
А это уже статистика: сегодня каждый житель России в возрасте после 35 лет уже имеет как минимум одно хроническое заболевание.