что такое предраковое состояние желудка

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?

Разобраться в проблеме предрака нам помогла врач общей практики, гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Смоленск» Оковитая Юлия Николаевна.

— Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?

— Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?

— Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?

Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.

— Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?

Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.

Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.

Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.

Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?

— Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?

Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.

Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.

У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.

Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?

Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).

— Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?

Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.

— Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?

Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.

Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?

— Известно, что зачастую подход западной медицины и отечественной по многим вопросам различен. Как подходят к лечению предрака ваши западные коллеги? Для них предраковое состояние пациента – повод «бить в колокол» или они не придают серьёзного значения предраку?

— Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?

— Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?

Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь

услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула

Читайте материал по теме:

Оковитая Юлия Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».

В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Источник

Предраковые заболевания желудка

Предраковые заболевания желудка

Необходимым условием для возникновения рака желудка считается ус­коренное деление клеток эпителия слизистой оболочки желудка. При развитии опухолевого процесса эпителий слизистой желудка изменяется в определенной последовательно­сти: в нормальном эпителии клетки сначала начинают делиться активнее, а затем появляются атипические клетки. Хронический воспалительный процесс слизистой желудка – основной предрасполагающий фактор для развития рака желудка.

Наиболее частыми факторами развития рака желудка является:

1) Инфекция Helicobacter pylori

2) Характер и состав пищи, алкоголь

4) Возрастной, половой и наследственный фактор (средний возраст заболевших 50-60 лет, рак желудка встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин).

Фоновые предраковые заболевания желудка:

Хронический атрофический гастрит. При этом заболевании в слизистой желудка наряду с атрофией нередко обнаружи­вают участки выраженной пролиферации и дисплазии эпите­лиальных клеток. У многих больных процесс сопровождается ростом в желудке эпителия, характерного для кишечника (кишечная метаплазия). Такой хронический атрофический гастрит получил название «гастрита пере­стройки». При хроническом атрофическом гастрите нарушается секре­ция ферментов и соляной кислоты. Снижение кислотности желудочного сока создает условия для размножения бактериаль­ной флоры. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения рака желудка. Рак желудка у больных хроническим атрофический гастри­том обнаруживают в 4—6 раз чаще, чем у здоровых людей. Из общего числа заболевших раком желудка хронический гастрит отмечен у 9—12 % больных. Наиболее опасен гастрит перестройки с метаплазией эпителия по толстокишечному типу. Больные хроническим атрофический гастритом подлежат регулярному диспансерному наблюдению. Его осуществляют тера­певты или гастроэнтерологи. Контрольные обследования боль­ных должны проводиться 2 раза в год, при этом необходимо эндоскопическое или рентгенологическое исследование желудка.

Полипы и полипоз желудка. Полипы имеют вид выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании. В зависимости от микро­скопического строения различают несколько разновидностей по­липов желудка. Из них к числу предраковых относят железистые (аденоматозные) полипы. Дисплазия в аденоматозных полипах или в окружающей их слизистой оболочке встречается почти у 40% больных. Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка, примерно у половины больных бывают множествен­ными. Чаще встречаются у лиц в возрасте 40—60 лет. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин. Заболевание у многих больных протекает бессимптомно. В других случаях жалобы зависят от сопутствующего гастрита. Больных беспокоит боль в эпигастральной области, иногда она связана с приемом пищи. Боль тупая, неинтенсивная, без иррадиации. Наблюдается чув­ство тяжести и давления в подложечной области, тошнота, изжо­га, отрыжка пищей или воздухом. Другие желудочные жалобы, а также похудание, анемия, общая слабость и повышенная утомляемость встречаются редко. Распознавание полипов осуществляется путем эндоскопиче­ского исследования. Частота превращения полипов в рак колеблется в широких пределах (10—40 %) и зависит от продолжительности наблюде­ния за больными полипозом.

Язвенная болезнь желудка рассмат­ривается как предраковое заболевание. Для этого имеются серьезные основания, поскольку при исследо­вании в окружности язвы зачастую обнаруживает атипичная перестройка эпителия. Патогенез возникновения рака при язве желудка оконча­тельно не выяснен. Не исключено, что он связан с сопутствую­щим язве хроническим атрофическим гастритом. Малигнизация наблюдается у 3—10 % больных язвенной болезнью желудка. Вероятность возникновения рака не зависит от продолжитель­ности язвенного анамнеза. Примерно у 1/3 больных озлокачествление обнаружено в первые 2 года существования язвы. Правильный диагноз удается установить только после морфологического исследования биоптатов, взятых из разных мест по краям изъязвления. Рекомендуется повторное эндоскопическое исследо­вание через 1 мес после рубцевания язвы. В дальнейшем эндо­скопическое или рентгенологическое исследование производят не реже 2 раз в год.

Атрофический гастрит резецированного желудка. Закономер­ным исходом резекции желудка является снижение кислотности желудочного сока и заброс желчи в культю желудка. Это приводит к развитию хронического гастрита в культе желудка, который нередко сопровождается дисплазией и кишечной метап­лазией эпителия. Патологические изменения с течением времени прогрессируют, частота их возрастает. Тем самым создаются условия для возникновения рака культи желудка. Рак культи желудка возникает у 2,0—6,0 % из числа опери­рованных по поводу неопухолевых заболеваний желудка. Мужчи­ны заболевают в 4—5 раз чаще женщин. Заболеваемость раком культи резецированного желудка в последние годы воз­растает. Промежуток времени с момента оперативного вмешательства до появления опухоли колеблется в широких пределах. Опухоль чаще возникает через 10—20 лет после операции. Риск повы­шается у людей, которым резекция желудка выполнена в моло­дом возрасте.

Профилактика.

Профилактика рака желудка должна включать в себя комплекс мер, направленных на предотвращение или уменьшение воздействия потенциальных этиологических факторов. Для снижения риска развития рака желудка нужно:

Правильно питаться. Употреблять больше растительной пищи, злаков. Мясо и рыбу нужно готовить при невысокой температуре, а употребление жаренных продуктов должно быть ограниченным. Следует соблюдать регулярность питания, не допускать переедания, пища должна быть не горячей, без высокой концентрации солей, полезно избегать большого количества пряностей с ограничением копченостей, перегретой и пережаренной пищи, с преобладанием молочно-овощных блюд. Необходима регулярная санация полости рта, изготовление удобных в ношении протезов, пища должна быть хорошо пережевана.

Бросить курить. Употребление табака является единственной значительной предотвратимой причиной развития рака во всем мире. Для тех, кто прекратил курить, риск развития рака со временем снижается, причем показатель смертности составляет 1,6; 1,2; 1 для лиц, прекративших курить 4 года, 5 лет и более и некурящих.

Ограничение употребления алкогольных напитков.

Лечение хронических инфекций. Поскольку среди предраковых состояний основное место занимает хронический гастрит, наиболее частой причиной которого в настоящее время считается Helicobacter pylori, профилактика рака желудка должна включать в себя лечение хронического гастрита с применением схем антибактериальной терапии для устранения этого микроорганизма.

Лечение предопухолевых заболеваний. Главная задача профилактики злокачественных опухолей сводится к активному выявлению и лечению больных предопухолевыми заболеваниями. В настоящее время четко определен контингент лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении (смотри выше) и углубленном обследовании.

Поддерживать достаточную физическую активность. Нельзя допускать как превышения, так и понижения массы тела. В среднем возрасте она не должна превышать таковую в молодые годы более чем на 5-6 кг. Пребывание на свежем воздухе, рациональные занятия физкультурой и спортом укрепляют организм, предотвращают временное старение, тем самым косвенно являются профилактикой рака.

Врач-хирург ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кузьмич С. А.

Источник

«Предрак» желудка

Для более четкого и конкретного толкования самого понятия «предрак желудка» в настоящее время получила признание концепция, различающая предраковые (или фоновые) состояния и предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Первые представляют собой патологические состояния, которые при соответствующих условиях могут привести к развитию рака (хронические гастриты, хронические язвы и полипы желудка, оставшаяся часть желудка после дистальных резекций и т. д.). Это клиническое понятие, ассоциированное с повышенным риском заболеть раком желудка.

Вторые — это гистологически доказанные изменения слизистой оболочки желудка, достоверно свидетельствующие о развитии процесса в сторону злокачественного роста, но недостаточные для установления диагноза рака в настоящий момент (например, дисплазия различной степени). Сочетание предраковых состояний с предраковыми изменениями реально повышает риск развития рака желудка.

Предраковые состояния известны давно и составляют группу повышенного риска возникновения рака желудка. Среди возможных причин развития рака, большое значение имеют длительно существующие хронические гастриты, особенно анацидная форма. Наибольшее значение для развития рака имеет атрофический гастрит, очаги гиперплазии на поверхности атрофической слизистой оболочки расцениваются как очаги предрака.

Предраковый характер носит и болезнь Менетрие (или так называемый опухолесимулирующий гастрит). При гистологическом исследовании во всех случаях обнаруживаются признаки гиперпластического гастрита с пролиферацией и кишечной метаплазией железистого эпителия. При этой болезни обычно рекомендуется динамическое эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки и гистологическим исследованием биопсийного материала.

Язвенная болезнь желудка является распространенным заболеванием. Вопрос о злокачественной трансформации язв желудка остается предметом постоянных дискуссий. Замечено, что вероятность малигнизации язвы желудка зависит от ее локализации и размеров. Так, например, считается, что язвы большой кривизны, хотя и встречаются крайне редко, малигнизируются в 100%, а при диаметре язвы более 2 см, опасность ее перерождения в рак значительно повышается. При дифференциальной диагностике язвенной болезни нельзя опираться только на клинические проявления, т. к. установлена возможность изъязвления инфильтративных форм рака и эпителизации малигнизированных язв, а сроки заживления язв не могут служить критерием диагностики из-за их индивидуальности. Окончательный вывод можно делать только после морфологического исследования биопсийного материала. К предопухолевой патологии желудка следует относить и полипы желудка, особенно группу аденоматозных образований, где возможность малигнизации выше.

Под диспансерным наблюдением должны находиться лица, составляющие группу повышенного онкологического риска: больные хроническими гипоацидными атрофическими гастритами; больные хроническими гастритами с субтотальным или тотальным поражением желудка; больные с крупными хроническими язвами желудка, на фоне атрофического гастрита; больные с полипами на широком основании и полипозами желудка, а также лица, перенесшие в прошлом, более 10 лет назад, резекцию желудка, независимо от причин ее вызвавших. В качестве критерия риска возникновения рака желудка рассматриваются предраковые изменения слизистой оболочки желудка, обозначающиеся термином «дисплазия». Это понятие включает в себя клеточную атипию, нарушение дифференцировки и структуры слизистой оболочки. Дисплазия является динамическим процессом, возможны ее прогрессирование и регрессия вплоть до исчезновения. Так, например, обнаружение у больных с разньми проявлениями язвенной болезни желудка в биопсийном материале умеренно выраженной или тяжелой дисплазии должно быть основанием для включения их в группу повышенного риска возникновения рака желудка.

При формировании групп риска исходными должны быть не клинико-рентгенологические, а морфологические критерии (гистологические и цитологические как взаимодополняющие друг друга).

Эндоскопический метод позволяет выявить предраковые состояния желудка, обеспечить морфологическое исследование биопсийного материала и осуществить динамическое наблюдение за изменениями визуальной картины.

Такой подход к формированию групп риска позволяет сузить круг больных, подлежащих динамическому наблюдению, ограничив его только больными с достоверно высоким риском возникновения рака желудка, а также обеспечить своевременную диагностику рака желудка. Это положение даст и значительный экономический эффект за счет исключения из групп риска необоснованно наблюдаемых больных, у которых риск развития рака этой локализации отсутствует.

Источник

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания пищеварительного тракта

При этих заболеваниях происходят определенные изменения в строении клеток. А при продолжающемся воздействии вредных факторов эти клетки могут трансформироваться в атипичные (раковые).

Для предупреждения развития онкологических заболеваний важно раннее выявление таких состояний, а также их качественное обследование.

Выделяют следующие предраковые заболевания или состояния органов пищеварения при которых в значительной мере увеличивается риск развития рака:

Предраковые заболевания пищевода: состояние после ожога щелочью, пишевод Барретта, ахалазия кардии, синдром Пламмера–Винсона (атрофия слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода).

Предраковые заболевания желудка: аденоматозные полипы, хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, хронический гастрит типа В (с наличием Helicobacter pylori), ксантомы желудка (доброкачественное образование желудка), синдром Пейтца–Егерса (наследственное заболевание, при котором повышается риск образования полипов в желудочно-кишечном тракте), болезнь Менетрие (переразвитие слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист), состояние после резекции желудка.

Предраковые заболевания тонкой кишки: единичные полипы (истинные доброкачественные полипы, липома, доброкачественная аденома, лейомиома), множественные полипы.

Предраковые заболевания печени: хронические прогрессирующие гепатиты В и С, циррозы печени любой этиологии, кисты (одиночные, множественные печеночные кисты), аденома (часто выявляют у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы).

Предраковые заболевания желчного пузыря: аденоматозные полипы, диффузно-дистрофическая кальцификация стенки желчного пузыря (фарфоровый пузырь).

Предраковые заболевания поджелудочной железы: хронический прогрессирующий панкреатит, панкреатические кистозные повреждения.

Множественные полипы толстой кишки

Предраковые заболевания толстой кишки: аденомы, аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, ворсинчатые аденомы, синдром Пейтца–Егерса, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), семейный юношеский полипоз, наследственный синдром плоских аденом, синдром Мюра-Торре (сочетание опухолей кожи преимущественно сальных желез и множественных новообразований внутренних органов), синдром Кронхайта-Кинада (симптомокомплекс, характеризующийся хронической диареей и полипозом пищеварительного тракта с развитием гиперпигментации кожи, алопеции и дистрофии ногтей), семейный анамнез по колоректальному раку, состояние после резекции толстой кишки.

Диагностика предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Комплексная диагностика предраковых заболеваний позволяет выявить опухоли на ранних стадиях развития. Наиболее информативными оказываются следующие диагностические методики:

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки

Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки

Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;

Дисгормональная гиперплазия молочной железы.

К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

— Мастопатия и фиброаденома молочной железы;

— Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических изменений проводят перечисленные процедуры: Маммография – рентгенограмма грудных желёз; Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов; Генетическое тестирование; Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов; Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия; Определение онкомаркеров – анализ крови; Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала; Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;

Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Легкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

Бронхоэктазы– разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.

– частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака. Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей: Узловой зоб; Тиреоидит. Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях. Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата. Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз. Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак. Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов. Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания. Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера. Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость. Лечение Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани. При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни. Такая направленность означает: Правильное питание пациента; Профилактика воспалительных заболеваний; Отказ от вредных привычек. Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение. При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник