что такое полип в ухе
Доброкачественная опухоль в ухе
В ухе под воздействием внешних и внутренних причин возникают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их в Юсуповской больнице диагностируют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Отоларингологи проводят консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории принимают решение о необходимости и выборе метода оперативного вмешательства на заседании Экспертного Совета. Хирурги используют новейший инструментарий, проводят операции под контролем микроскопа и компьютерной техники. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Полип в ухе
К доброкачественным полипам уха относят полипы. Это новообразования, которые возникают в результате разрастания грануляционной ткани. Полип может располагаться в наружном слуховом проходе или среднем ухе. Новообразования, локализованные в ушах, способны распространяться и на другие отделы черепа.
Чаще всего полип является осложнением хронического воспалительного процесса в ухе. В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации патологического процесса среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип «выпадает» в наружный слуховой проход сквозь перфорационное отверстие барабанной перепонки.
Полип в ухе проявляется следующими симптомами:
При отсутствии адекватного лечения полип, вызванный инфекцией в ухе, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживает воспалительный процесс и препятствует проникновению лекарственных веществ к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте. При определённых условиях возникает риск его перерождения в злокачественную опухоль.
При полипах незначительных размеров в ряде случаев отоларингологи проводят консервативную лечению кремами, содержащими глюкокортикоиды, антибактериальными каплями. При грибковой природе заболевания применяют противогрибковые препараты. Основным лечения полипа в ухе является оперативное вмешательство.
Полип отсекают амбулаторно специальной петлёй или посредством иного инструмента: кюретки, ушного конхотома. Радикальное оперативное вмешательство выполняется в стационаре. Операцию выполняют в случае локализации в полукружном канале свища. Альтернативным вариантом лечения является удаление полипов лазером. Современным методом лечения полипа в ухе является ОТО НУЗ терапия в сочетании с НИЛИ эндоурально (воздействие на патологический очаг низкочастотным ультразвуком через различные лекарственные растворы).
Гломусная опухоль среднего уха
Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.
В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию). Она может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в заднюю черепную ямку и вызвать сдавление продолговатого мозга. Гломусные клетки нередко поражают сосуды на значительном протяжении, приводят к различным осложнениям с летальным исходом. Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:
В Юсуповской больнице накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с гломусной опухолью среднего уха. Отоларингологи определяют степень инвазии гломусной опухоли среднего уха в соседние структуры с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастированием, ангиографии и ретроградной югулографии. Врачи устанавливают окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.
При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения. Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли. Лечение заключается в удалении гломусной опухоли среднего уха хирургическим путём. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).
Доброкачественные новообразования уха
К доброкачественным опухолям среднего уха относится гемангиома и различные неврогенные новообразования. Гемангиомы среднего уха проявляются следующими симптомами:
Нередко первым симптомом заболевания является медленно наступающий паралич мимической мускулатуры на стороне расположения гемангиомы. По поводу гемангиомы среднего уха отоларингологи обычно производят полостную операцию или широко удаляют сосцевидный отросток.
Хемодектома среднего уха развивается из гломусных телец, которые в норме располагаются на дне барабанной полости, на куполе луковицы внутренней яремной вены и в височной кости. Они по строению отличаются от гломусных телец, которые располагаются в других областях. В зависимости от гистологического строения и соотношения клеточных скоплений существует 3 вида гломусных опухолей: аденоподобная, альвеолярная и ангиомоподобная. По клиническому течению выделяют ограниченную и распространённую формы хемодектомы.
Хемодектомы наблюдаются в разном возрасте, могут быть множественными в обоих ушах. Иногда новообразования с самого начала имеют злокачественное течение, невзирая на доброкачественное строение хемодектомы.
Хемодектомы, которые расположены в барабанной полости, в начальном периоде заболевания вызывают понижение слуха и пульсирующий шум в ухе. В это время новообразование просвечивает через барабанную перепонку. Затем опухоль её выпячивает и вызывает гиперемию (покраснение). Постепенно новообразование проникает в наружный слуховой проход и внешне выглядит как полип. При попытке его удалить наступает кровотечение. Иногда пациенты отмечают боль в ухе.
Хемодектомы, которые возникли в луковице яремной вены, сначала разрушают купол яремной ямки и распространяются в барабанную полость. По мере увеличения новообразования и разрушения кости развиваются симптомы поражения VII—XII пар черепных нервов. Пациентов беспокоит шум в ухе, имеют место отоскопические изменения. Хемодектомы могут прорастать в полость черепа.
Диагностика хемодектомы проводится с помощью рентгенографии яремной ямки, пирамиды височной кости, аттико-антральной области, сосцевидного отростка. Рентгенологическое исследование включает рентгенографию височной кости в трёх основных проекциях и томографию в прямой и боковой проекциях.
Лечение хемодектом хирургическое. Небольшие новообразования, которые не разрушают барабанную перепонку, удаляют или подвергают воздействию сверхнизких температур. Опухоли, распространившиеся в наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, антрум, также подлежат хирургическому лечению. Отоларингологи производят различные по объёму операции – от тимпанотомии до расширенных радикальных оперативных вмешательств на ухе. Иногда используют криовоздействие. При опухолях, которые разрушают пирамиду и распространяются в полость черепа, проводят дистанционное гамма-облучение, вызывающее часто остановку роста или уменьшение хемодектомы.
Остеома в ухе
Остеома в ухе (экзостоз, остеофит) развивается в основном из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Гораздо реже новообразования встречаются на нижней и верхней стенках этого отдела. Эндофитные остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. Остеома – доброкачественная опухоль, которая разрастается довольно медленно.
Остеома имеет вид округлого образования, которое покрыто кожным слоем, очень плотное при пальпации зондом Воячека. Лечится хирургическим путём. Операцию выполняют после того, как новообразование разрастётся до средних размеров. В этом случае удалять опухоль технически максимально удобно. При маленьком размере новообразования существует риск не удалить полностью патологическую ткань. Если остеома большого размера, можно во время операции захватить значительную часть здоровой косной ткани. Это спровоцирует большой дефект костной ткани.
Липома и атерома за ухом
Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома на фото имеет вид жировика.
Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуются вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:
Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При его инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:
При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения –лазерное или радиоволновое удаление.
Аденома слюнной железы – это образование доброкачественное, которое появляется в железистых эпителиях слюнных желез. Слюнные железы бывают околоушные, подчелюстные, подъязычные. Наиболее распространено возникновение опухолей на околоушной железе. Если компоненты такой опухоли доброкачественные, то это аденома околоушной слюнной железы.
Аденома за ухом
В околоушной области часто развивается доброкачественная опухоль – аденома околоушной железы. Новообразование по структуре напоминает саму слюнную железу. Причиной развития доброкачественных опухолей слюнных желез является образование изменённого железистого эпителия.
Новообразование заключено в капсулу, имеет мягкоэластичную консистенцию, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Кожа над аденомой за ухом не изменена. Лечится оперативным путём. Для того чтобы пройти обследование и лечение доброкачественных опухолей уха и околоушной области, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы.
Полипотомия уха при хроническом отите
Полип уха – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой разрастание слизистой оболочки. Областью его локализации может быть как среднее ухо, так и наружный слуховой проход. Сначала он образуется в среднем отделе, и поэтому его сложно заметить во время отоскопии. По мере роста новообразование выходит в наружный слуховой проход, постепенно разрастаясь всё больше и больше.
Главная причина образования полипов – хронический отит. Постоянный очаг воспаления в органе слуха провоцирует избыточное деление клеток: так организм пытается справиться с возбудителем болезни. Такое разрастание тканей приводит к преобразованию слизистой оболочки в соединительную ткань, и как следствие, к образованию полипа.
Чаще всего с болезнью сталкиваются те, кто пускает лечение ушей от хронического заболевания на самотёк, откладывая визит к оториноларингологу, либо изначально выбирают неправильный метод лечения.
О том, что в ухе образовался полип, говорят следующие признаки:
Если появление новообразования связано с хроническим отитом, оно мешает нормальному выходу гноя через слуховой проход, а также поддерживает воспаление и отёчность. В итоге гной разливается по всем ушным отделам, что опасно распространением инфекции на головной мозг. А это может привести к параличу лицевого нерва, абсцессу мозга и менингиту.
Поэтому при обнаружении новообразования необходимо сразу решить вопрос о проведении операции, поскольку хирургический способ лечения является основным.
Полипотомия уха при хроническом отите
Для проведения данной процедуры, пожалуйста, запишитесь на консультацию ЛОР-врача!
Первичный приём лор врача
Повторный приём лор врача
Первичная консультация руководителя клиники
Повторная консультация руководителя клиники
Удаление полипов в ушах
Операция на среднем ухе по удалению полипов называется полипотомия уха. Полипотомия среднего уха может проводиться с применением полипной петли. В этом случае лор-врач проводит местную анестезию области локализации образования. Затем петлёй захватывает «ножку» новообразования и срезает его. Область, где находился полип, обрабатывается нитратом серебра и промывается физраствором. Альтернативный способ удаления – проведение операции с помощью лазера.
Полипотомию проводят амбулаторно. После оперативного вмешательства может быть назначен курс антибактериальных и антигистаминных препаратов.
Удаление полипов предлагают многие клиники Москвы: и частные узкоспециализированные клиники, и многопрофильные медцентры. Очень часто пациенту сложно определиться в этом многообразии медицинских учреждений.
Операцию по удалению нужно проводить под контролем грамотного оториноларинголога, поскольку неполное удаление новообразования может привести к рецидиву.
Что такое полип в ухе
Ушные полипы являются мягкими, мясистыми образованиями с четкими краями, часто выявляемыми в наружном слуховом проходе (НСП) при отореи и тугоухости. Обычно имеется воспаление и предполагается активное заболевание среднего уха.
Ассоциация между ушными полипами и холестеатомой, особенно у детей, хорошо известна и может достигать 45%. Полипы часто встречаются у детей, в результате выравнивания трубы как реакции на давление инородного тела. Полипы могут возникнуть из слизистой оболочки среднего уха и выступать в наружный проход через перфорацию барабанной перепонки или слуховой трубы.
Кроме того, полипы могут быть проявлением мирингита, злокачественного наружного отита, злокачественных новообразований височной кости или других неопластических или воспалительных поражений, таких как псевдоопухоли воспалительного характера или гигантоклеточная гранулема. Поэтому при неизвестной этиологии обязателен гистологический анализ.
Естественное очищение уха и применение капель с антибиотиками и кортикостероидами может эффективно уменьшить размер полипа и обеспечить адекватный обзор медиальной стенки наружного слухового прохода (НСП) и барабанной перепонки. Каутеризация с применением нитрата серебра также может быть эффективна как вспомогательная мера в начальной терапии.
Агрессивной хирургической обработки раны или отрыва ушного полипа следует избегать, поскольку возможно прилегание к дегистценции лицевого нерва, подножной пластинке стремени или холестеатоме вышележащего лабиринтного свища. Биопсию и гистологический анализ следует проводить при полипах неясного происхождения для исключения новообразований и возможной помощи в диагностике холестеатомы.
Пациенты, которые не поддаются медикаментозному лечению, нуждаются в хирургическом лечении. Удаление и биопсия ушных полипов с вовлечением среднего уха должны быть выполнены в сочетании с осмотром среднего уха, тимпанопластикой и, возможно, лечением основного заболевания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое полип в ухе
Полипы представляют собой мягкотканные образования, обычно округлые и блестящие, которые закрывают просвет слухового прохода. Полип слухового прохода должен рассматриваться как верный признак другого заболевания среднего уха, обычно хронического среднего отита или холестеатомы на фоне воспаления.
Обычно полип происходит из слизистой оболочки среднего уха (респираторный эпителий), но иногда может происходить и напрямую из барабанной перепонки как ответ на присутствие инородного тела, например, вентиляционного шунта.
Обычно полип мешает проведению какой-либо местной терапии. Можно попытаться уменьшить его размер при помощи едких веществ (нитрат серебра, трихлоруксусная кислота, 20% карболовая кислота). Поскольку полипы имеют микседематозный состав и содержат большое количество воды, нанесение на них едких веществ заставляет их уменьшиться в размерах. Поскольку физический объем полипа сократиться, в ухо вновь начнут проникать лекарственные препараты.
Удалять полипы слухового прохода нужно с большой осторожностью. Хирург должен иметь представление о том, откуда может происходить полип: от холестеатомы, перфорации или реакции на шунт. Если есть подозрение на то, что полип сращен с более глубокими структурами, например, с лицевым нервом, подножной пластинкой стремени, дегисценцией латерального полукружного канала и/или грыжевым выпячиванием мозговых оболочек или головного мозга (менингоэнцефалоцеле, энцефалоцеле), какие-либо манипуляции с полипом нужно отложить до результатов лучевой визуализации (КТ и/или МРТ с контрастированием или без) и уточнения локализации полипа.
После того, как полип захвачен подходящим инструментом, его следует «раздавить». Полип никогда нельзя вырывать из уха с усилием. Воспалительный полип достаточно легко удалить при помощи простых, аккуратных манипуляций. С причинным заболеваниям справиться будет не так легко, поэтому, повторимся, никогда нельзя удалять полип форсированно.
Все ткани, удаленные из человеческого организма, необходимо отправлять на гистологическое исследование, и полип слухового прохода не является исключением. Даже если его внешние признаки полностью соответствуют полипозной ткани, для того, чтобы убедиться в том, что образование не представлено какой-либо другой тканью (глия, мозг, опухоль), необходимо гистологическое исследование.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Ушной полип. Симптомы. Лечение
Симптомы.
О том, что образовался ушной полип, часто свидетельствуют:
Полип, провоцируясь ушной инфекцией, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживая воспалительный процесс уха и препятствуя проникновению лекарственных средств к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте, а при определенных условиях возникает риск его перерождения в злокачественное образование. Если полип вызван некротизирующим отитом, то распространение исходной инфекции может вызвать: паралич лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга, поражение костей основания черепа.
Лечение.
Основным методом лечения является хирургическое удаление.
Полипотомия уха: проводится под местной аппликационной и инфильтрационной (инъекция) анестезией наружного слухового прохода и барабанной полости.
Под контролем операционного микроскопа или отоскопа производится удаление полипа петлёй. Удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие опасных клеток. После проведения полипотомии пациент может быть отпущен домой.
Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.
Срок реабилитации – от нескольких дней до 2 недель.
Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства: соблюдать тщательную гигиену уха и носа, не сморкаться 2 суток после операции, в течение 14 дней избегать посещения бани, сауны, ограничить тяжёлые физические нагрузки и занятия спортом в течение 14 дней, отказаться от алкоголя на 7 дней, принимать назначенные врачом препараты.