что такое пмк работа
«На контроле Президента»: возрождение ПМК
Куда движутся колонны
Городокский район. Свой рабочий день сварщик 4-го разряда Александр Воронов начинает с беседы с коллегой на лавочке. Сколько сегодня просидят без дела — не знают. Для них работы по специальности в родной ПМК-51 уже нет несколько лет. Недавно мужчин отправили месить бетон, но разве эта работа для сварщика с сорокалетним стажем, задается вопросом Александр:
— Пока было финансирование нормальное, вон мы сколько построили домов близ больницы! Только за счет этого держались. Потом это кончилось, зарплата у людей упала. 290 рублей на руки — разве так можно жить?!
Проблемы в Городокской передвижной механизированной колонне начались после того, как в организации один за одним стали меняться руководители. Заказы сократились, люди стали увольняться. В итоге некогда известная на всю Витебскую область строительная организация пришла в забвение. Участь этой ПМК разделили и десятки других по всей стране. Начальник управления КГК Беларуси Александр Якимов констатирует:
— В последние годы наблюдалась устойчивая тенденция сокращения числа ПМК. К концу прошлого года в республике действовали 122 передвижные механизированные колонны. При этом в отдельных районах работали несколько ПМК, в то время как в 28 районах страны ПМК не были созданы.
В Советском Союзе передвижные мехколонны создавались для того, чтобы решать строительные задачи на местах. При необходимости техника переезжала в заданный район. Эдакий строительный десант, отсюда и название. В 90-е и нулевые ПМК еще выполняли возложенные на них функции, но уже после 2010 года эти масштабные организации стали превращаться в груды ржавой строительной техники. Опытные управленцы ушли на пенсию, а новая школа выбрала иной путь развития, который, впрочем, так и не оправдал себя…
О том, что ПМК нужно возрождать, не раз говорилось и на самом высоком уровне. На протяжении нескольких лет Президент требовал навести в отрасли жесткий порядок, но из-за попустительства местных властей поручение Главы государства не исполнялось. В итоге в очередной раз к этому вопросу Александр Лукашенко вернулся в 2016 году во время рабочего визита на предприятие «Райагропромтехника»:
После этого поручения дело, точнее, передвижная колонна сдвинулась с мертвой точки. В некоторых районах у ПМК открылось второе дыхание. Примерно в это же время у руля Шумилинской ПМК-70 встал амбициозный управленец Алексей Кривко. И середнячок строительного бизнеса вырвался в лидеры по объемам возведенных квадратных метров. Сегодня в распоряжении директора более 50 единиц техники и трех сотен работников, которые трудятся на десяти объектах. Портфель заказов сформирован до конца года. ПМК-70 закрывает все стройки в своем районе и работает в соседних.
— За эти годы работы мы зарекомендовали себя с положительной стороны, большинство заказчиков хотят с нами работать. Когда приходим на торги, снижаем сроки работ и обеспечиваем их качество, что требуется для заказчика.
Покорив строительный рынок, Шумилинская ПМК решила расширять свои горизонты. Чем еще заняться, долго не думали, ведь в распоряжении была собственная пилорама. В итоге начали не только пилить доску, но и колоть дрова. Реализация идет и на зарубежный рынок. Только в прошлом году на деревообработке заработали 380 тысяч долларов. Главное — хороший план и грамотные управленческие решения, уверен директор ПМК-70:
— Стараемся свои риски разложить по разным корзинам. Чтобы рассчитывать не только на строительный рынок, который достаточно нежен и тонко реагирует на экономическую ситуацию. Хочется более или менее стабильного заработка.
Но Шумилинская ПМК скорее хорошее исключение из правил. В большинстве случаев Витебская область не может похвастать такими примерами. В конце прошлого года в северном регионе передвижные мехколонны были только в 12 районах из 21. К этому моменту ситуация изменилась в лучшую сторону, но не существенно, отмечает начальник управления КГК по Витебской области Вадим Волович:
— ПМК возрождены в двух районах — Толочинском и Лиозненском. Ведутся работы по возрождению передвижных механизированных колонн в Верхнедвинском, Дубровенском, Сенненском и Россонском районах.
Аналогичная картина — всего 12 ПМК на 21 район — и на Гомельщине. Всего по стране в прошлом году не было передвижных мехколонн в 28 районах. А из 122 существующих лишь единицы могли похвастаться успешной работой. И это при том, что в этих организациях трудоустроены около 15 тысяч человек.
Критическое положение дел в отрасли требовало кардинальных изменений. И катализатор таким переменам был дан в конце прошлого года во время большого строительного семинара с участием Президента. Глава государства в очередной раз обрисовал круг существующих проблем и дал четкие поручения по их исправлению. ПМК начали возрождать, но появилась другая проблема. Строительная армия в руках местных властей, о которой говорил Глава государства, оказалась безоружна перед проблемами, что накопились за годы простоя. Вышло так, что строительные организации появились, а вот строить им нечего, да и не за что. Так, с 2013 года клиенты ПМК в Мстиславском районе перестали платить по счетам. В итоге дебиторская задолженность стала расти с математической прогрессией и с годами разорила организацию. Сегодня задолженность — более миллиона рублей. Из-за этого предприятие стало неплатежеспособным перед кредиторами и погрязло в долгах на 2 миллиона. Причем большая часть этой суммы — накопившиеся проценты за просрочки по платежам.
Сегодня в каждой области составлены графики погашения дебиторской задолженности передвижным мехколоннам. Их выполнение будут курировать не только местные власти, но и контролеры, говорит Александр Якимов:
— Перед облисполкомами поставлена задача в течение 2019 года возродить ПМК в каждом районе, обеспечить их эффективную и прибыльную работу. КГК продолжит контроль за выполнением данного поручения Главы государства.
В Слуцке местная ПМК работает сразу на двух объектах. Директор организации Андрей Янович рассказывает, что проблемы с заказами есть и у них. Но качественно выполненная работа на одном объекте автоматически обеспечивает ПМК-225 следующим:
— Мы выступили генподрядчиком 40-квартирного дома, будем вести его с нуля до кровли. Сроки и качество! Время такое, что эти критерии нужно соблюдать и выполнять безукоризненно.
Создание межрайонных ПМК может стать страховкой для условного исполнения поручения Президента. Переименовать другую строительную организацию в знакомую аббревиатуру не проблема, как и фиктивно создать новое предприятие. Но возрождение передвижных механизированных колонн задумывалось как нечто большее.
Но так уж выходит, что качественная работа Слуцкой ПМК — головная боль для соседних передвижных мехколонн. Ведь конкурировать с лидерами всегда сложно. Все, казалось бы, логично: закон экономики, побеждает сильнейший. Но где тогда взять работу более слабым игрокам на строительном рынке? Ведь сегодня все решают тендеры, и поблажки для середнячков никто делать не станет. А без заказов возрожденные колонны снова уйдут в небытие.
Хочется надеяться, что это будет не номинальное возрождение, а эффективное и результативное. И быть может, тогда в родной ПМК найдется работа и для сварщика 4-го разряда Александра — и ему больше не придется за копейки месить бетон.
Что такое пмк работа
Пермский моторостроительный комплекс
г. Пермь, организация
постоянный международный комитет
протезирование митрального клапана
постоянная международная комиссия
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
предпочтение мужских качеств
Петербургский мельничный комбинат
Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
пункт компьютерного моделирования
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
пролапс митрального клапана
передвижная механизированная колонна;
передвижной механизированный комплекс
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Петербургская мебельная компания
Петербургская молочная компания
организация, пищ., Санкт-Петербург
Первый музыкальный канал
подземные металлические коммуникации
передвижной механизированный комплекс
промышленная металлургическая компания
первая молочная компания
ООО « ПМК » в Екатеринбурге
«Первая макаронная компания»
ПМК АСЕАН с Российской Федерацией
«Пингвин Моторс Кастомайзинг»
авторемонтная фирма
г. Благовещенск
Источник: газета Kenaz, № 2, 06.2005. г. Благовещенск
производственный многоотраслевой комплекс
ПМК «Зырянский» (Томск)
Полезное
Смотреть что такое «ПМК» в других словарях:
ПМК — может означать: Пролапс митрального клапана сердечное заболевание. Пермский моторостроительный комплекс группа предприятий, связанных общим брендом «Пермские моторы». Передвижная механизированная колонна учреждение,… … Википедия
ПМК №5 — Посёлок ПМК №5 Страна РоссияРоссия … Википедия
ПМК — [пэ эм ка], неизм., ж. Передвижная механизированная колонна. АГС, 294. ◘ Это коллектив ПМК треста “Южводстрой”. Работница, 1981, № 9, 2 … Толковый словарь языка Совдепии
ПМК — передвижная механизированная колонна постоянная международная комиссия программируемый микрокалькулятор программно методический комплекс противоминный корабль … Словарь сокращений русского языка
ПМК — Syn: припустимо межова концентрація … Словарь синонимов металлургических терминов
ПМК (плавательный мешок для кавалерии) — ПМК плавательный мешок для кавалерии. ПМК предназначен для переправы снаряжения, обмундирования, амуниции, продовольствия и прочих предметов кавалерии, которые по весу и размерам соответствуют грузоподъемности мешка и его размерам.… … Википедия
ПМК (Ярцевский район) — У этого термина существуют и другие значения, см. ПМК (посёлок). Посёлок Посёлок ПМК Страна РоссияРоссия … Википедия
ПМК (посёлок) — У этого термина существуют и другие значения, см. ПМК. ПМК название населённых пунктов: Россия ПМК посёлок в Хиславичском районе Смоленской области. ПМК посёлок в Ярцевском районе Смоленской области … Википедия
ПМК-ДГН-60 — польский тридцатизарядный автомат калибра 7, 62 мм. Длина 1075 мм. Вес 4740 г … Энциклопедия вооружений
Что такое пролапс митрального клапана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карченова Е. В., кардиолога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Из предсердий кровь должна поступать в желудочки сердца. Однако при определённой величине прогиба створки возможна митральная регургитация — обратный ток крови из желудочка в предсердие. Это может вызвать увеличение полости предсердия, повышенное гидростатическое давление и нагрузку на него.
Распространённость пролапса митрального клапана
Выделяют первичный (врождённый) пролапс митрального клапана и вторичный (приобретённый). Первичный ПМК бывает семейным (наследственным) или несемейным (случайным).
Причины пролапса митрального клапана
Отмечается увеличение частоты случаев пролапса митрального клапана, ассоциированных со вторичным дефектом межпредсердной перегородки и/или левосторонними атриовентрикулярными дополнительными проводящими путями, а также с наджелудочковыми аритмиями.
Вторичным считают прогиб створки митрального клапана, который возникает в результате воспаления или повреждения окружающих тканей и самого клапана. ПМК вторичной природы может быть следствием различных состояний:
Симптомы пролапса митрального клапана
Болевой синдром в груди чаще сосредоточен в области сердца, бывает длительным, в отличие от стенокардии, он не связан с физической нагрузкой. Пациенты обычно описывают острые, «колющие» боли, однако обычно они не являются предвестниками тяжёлого состояния.
Симптомы врождённого и приобретённого ПМК
При врождённом пролапсе митрального жалоб у пациентов может не быть вовсе или они незначительны и не сильно беспокоят.
Приобретённый пролапс митрального клапана возникает после тяжёлых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ревматических заболеваний сердца, инфекционного септического эндокардита и в редких случаях при травме грудной клетки. Отдельных жалоб из-за пролапса митрального клапана может не быть, но пациента беспокоят симптомы основных болезней, например одышка при небольшой физической нагрузке и отёки.
Симптомы пролапса митрального клапана у детей
Симптомы ПМК у детей те же, что и у взрослых: повышенная утомляемость, психоэмоциональная неустойчивость и ощущение перебоев в работе сердца.
Патогенез пролапса митрального клапана
Строение митрального клапана [3] [4]
Многочисленными исследованиями показано, что митральный клапан в норме состоит из трёх зон, расположенных от кольца клапанного отверстия до свободного края клапана:
Механизм развития ПМК различен при первичных и вторичных пролапсах. При первичной патологии прогиб створок митрального клапана происходит из-за избыточности ткани створки и включает в себя как неизменённые, так и деформированные участки створок. Основные особенности внутреннего строения при первичном пролапсе митрального клапана:
Всё это приводит к тому, что в период систолы под влиянием внутрижелудочкового давления створки прогибаются в сторону левого предсердия. По мере взросления человека увеличивается нагрузка на все органы, в том числе и на клапаны сердца. Так как ткани митрального клапана имеют более «хрупкое» строение, у людей с генетически обусловленными особенностями клапан начинает провисать, хорды, которые его удерживают, утолщаются или удлиняются. В результате кровь движется в обратном направлении (регургитация) из желудочка в предсердие.
В связи с вегетативной дисфункцией ( нарушением регулирования сосудистого тонуса) у пациентов появляются боли в области сердца, нарушения ритма, нестабильное артериальное давление, липотимии (предвестники обмороков — слабость, бледность, нарушение потоотделения), гипервентиляционный (одышка) и астенический синдромы.
При вторичном пролапсе имеется поверхностный фиброз (уплотнение, рубцевание) створок клапана, истончение и/или удлинение хорд и нарушение желудочковой жёсткости. При этом сами «листочки» клапана теряют эластичность из-за недостатка фиброэластина. Уплотняется мышечное кольцо клапана, в результате чего размер отверстия и площадь створок клапана перестают совпадать. Это приводит к обратному «забросу» крови, недостаточности митрального клапана, от степени которой зависит состояние и самочувствие человека.
Классификация и стадии развития пролапса митрального клапана
Пролапс классифицируют по степени прогиба (пролапса) створок клапана:
На прогноз клинического течения пролапса митрального клапана влияет наличие и степень митральной регургитации. Согласно Клиническим рекомендациям, утверждённым Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году, для оценки типа и степени митральной регургитации применяется анатомо-функциональная классификация по Карпантье [12] :
Тип I. Нормальная подвижность створок:
Тип II. Прогибание створок:
Тип III. Ограничение подвижности створок.
Тип IIIА. Нормальные сосочковые мышцы:
Тип IIIБ. Аномалия сосочковых мышц:
При пролапсе митрального клапана может развиваться митральная недостаточность. Она бывает первичной и вторичной:
В зависимости от степени регургитации выделяют 4 степени митральной недостаточности:
Диагностируют и оценивают степень тяжести регургитации при проведении эхокардиографии с помощью специальных программ.
Осложнения пролапса митрального клапана
Наиболее тяжёлыми осложнениями пролапса митрального клапана являются:
Несмотря на то, что у мужчин пролапс митрального клапана встречается реже, тяжесть осложнений этого заболеваний у них более выражена. Этот факт требует дальнейшего изучения, так как его причина неизвестна.
Диагностика пролапса митрального клапана
Критерии постановки диагноза
Пролапс митрального клапана чаще всего диагностируется неинвазивными методами обследования — врач учитывает жалобы пациента и наследственность. Но окончательный диагноз устанавливается с помощью трансторакальной эхокардиографии.
Инструментальные методы диагностики
При аускультативном обследовании (выслушивании сердца) с помощью стетоскопа врач может услышать характерный систолический щелчок и/или поздний систолический шум над верхушкой сердца. В положении пациента стоя систолические щелчок и шум появляются в начале систолы (сокращения). В положении пациента лежа или сидя на корточках эти звуковые феномены уменьшаются.
На электрокардиограмме можно обнаружить неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т в отведениях III и aVF. При наличии пролапса митрального клапана на ЭКГ можно диагностировать феномен предвозбуждения («синдром укороченного PQ»), наджелудочковые (предсердные) тахикардии, желудочковую экстрасистолию.
Рентгенограмма грудной клетки может быть вариантом нормы или обнаружить признаки сглаженного лордоза («прямая спина»). Расширение сердца может быть диагностировано у некоторых больных с очень маленьким переднезадним размером грудной клетки.
Трансторакальная эхокардиография ( Эхо-КГ). Проводится с помощью ультразвукового датчика, поставленного врачом на определённые точки грудной клетки. Является самым важным рутинным методом обследования в диагностике пролапса митрального клапана. К отличительным и важным эхокардиографическим признакам данной патологии относят прогиб задней или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в середине систолы, в позднюю систолу или во всю систолу. Чаще встречается прогиб (провисание) митрального клапана в середине систолы, что соответствует данным, получаемым при аускультации и при ангиографии.
Существуют и другие эхокардиографические признаки, они неспецифические, но высокочувствительные:
Трансторакальную эхокардиографию рекомендуется проводить каждые 6-12 месяцев всем бессимптомным пациентам с умеренной или тяжёлой митральной регургитацией. Это необходимо, чтобы оценить фракцию выброса (насосную функцию сердца, в норме она должна быть не менее 55 %) и конечный систолический размер.
Чреспищеводная эхокардиография. Это ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. Показано только при отсутствии противопоказаний в следующих случаях:
Разновидностью пролапса является так называемый болтающийся клапан (floppy mitral valve). Обычно он обнаруживается при разрыве хорд или отрыве папиллярной мышцы (чаще встречается при остром инфаркте миокарда). При эхокардиографии в В-режиме отчётливо видно свободно перемещающуюся сосочковую мышцу и «болтающуюся» створку митрального клапана. Створка совершает неправильные, произвольные движения в диастолу (период расслабления сердечной мышцы) и «проваливается» в полость левого предсердия в систолу желудочков. В М-режиме характерными эхокардиографическими признаками такого клапана является наличие:
Радионуклидная равновесная вентрикулография проводится для оценки фракции выброса и оценки степени тяжести сердечной недостаточности. Метод основан на внутривенном введении радионуклида с фиксацией его на эритроцитах крови и последующей количественной оценкой сократительной способности сердца.
Дифференциальная диагностика
Стратегия и тактика ведения пациента зависит от происхождения пролапса — врождённый он или приобретённый, поэтому дифференциальная диагностика проводится только между этими типами пролапса митрального клапана.
Лечение пролапса митрального клапана
При неосложнённом пролапсе митрального клапана лечение в большинстве случаев не требуется. В том числе лечение не назначают при колющих болях в области сердца и простых аритмиях. Пациенту рекомендуется обычный образ жизни, регулярные физические нагрузки, клинический контроль каждые 3-5 лет. Полезными аэробными нагрузками являются плавание, ходьба в быстром темпе, особенно «скандинавская», лыжи и велосипед.
В каких случаях требуется лечение ПМК
Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана назначается при определённых клинических проявлениях. Больному с приступами сердцебиения, влияющими на функцию сердца, можно назначить препарат из группы β-адреноблокаторов. Если при перемене положения тела случаются потери сознания (ортостатические коллапсы), советуют увеличить количество жидкостей и соли.
Больному с перенесённой транзиторной ишемической атакой и ишемической болезнью сердца рекомендуется профилактическая доза ацетилсалициловой кислоты (выбирается лечащим врачом).
Больным с тяжёлой митральной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) рекомендуется назначение противосвёртывающей (антикоагулянтной) терапии, рассматривается способ хирургического лечения ПМК.
При тяжёлой митральной недостаточности, которая чаще всего возникает при растяжении или отрыве хорд митрального клапана, проводится реконструктивное хирургическое лечение. Операция, как правило, восстанавливает рабочие функции сердца. Хирургическое вмешательство на митральном клапане зависит от особенностей работы сердца у конкретного пациента и состояния его клапана. Возможно проведение реконструкции митрального клапана, протезирования клапана с сохранением части или всего митрального аппарата и протезирование с удалением митрального аппарата.
Людям с высоким операционным риском проводится полностью эндоскопическая клапаносохраняющая операция (т. е. без разреза на грудной клетке, через сосуды) с помощью инновационной технологии 3D-визуализации (в России — с 2018 года, НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина).
Как лечить ПМК при дисплазии соединительной ткани
Пациентам следует принимать курсами препараты, которые стимулируют образование коллагена: аскорбиновую кислоту, витамины группы В, магний оротат (но его не назначают пациентам младше 16 лет), хондропротекторы, некоторые БАДы и препараты с фосфорными соединениями.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания в целом благоприятный, однако важным является клиническое наблюдение за пациентами. Целью динамического клинического наблюдения является оценка степени недостаточности митрального клапана.
При отсутствии митральной недостаточности и бессимптомном течении достаточно повторять допплерэхокардиографию каждые 3-5 лет.
Пациентам, у которых есть выраженная митральная регургитация, миксоматозная дегенерация, увеличение створок, удлинение хорд, фракция выброса левого желудочка менее 50 %, необходимо каждые 6 месяцев проводить ЭКГ и эхокардиографию, а также мониторирование ЭКГ по Холтеру. При необходимости выполняется чреспищеводная эхокардиография.
Наличие пролапса митрального клапана часто не нарушает физическую выносливость, поэтому среди людей с пролапсом митрального клапана и гипермобильными суставами можно встретить известных спортсменов, цирковых акробатов, артистов балета.
Однако не всем людям с ПМК разрешены занятия спортом. Спортивные нагрузки не рекомендуются больным с пролапсом митрального клапана, у которых выявлено более одного из следующих признаков:
Таким лицам можно рекомендовать аэробные нагрузки, бильярд, гольф, боулинг и стрельбу.
Может ли измениться прогноз при ПМК
Прогноз может ухудшиться при чрезмерных физических нагрузках и частых нелеченых инфекциях. В результате степень пролапса может усилиться и появляются признаки сердечной недостаточности.