что такое плеврит почек
Плеврит
Что такое плеврит?
Плеврит – это воспалительный процесс висцерального и париетального плевральных листков, при котором на них образуются отложения фибрина или происходит патологическое скопление жидкости. Плевральный выпот – это избыточное образование жидкости в полости плевры, возникающее по причине повышения проницаемости плевры, закупорки лимфатических протоков или изменения давления в капиллярах.
Выделяют сухой и экссудативный плеврит. Первый преимущественно является начальным этапом образования выпотного процесса, который по морфологии может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, псевдохилезным, хилезным и смешанным. Жидкость может быть представлена транссудатом и экссудатом. Только квалифицированным пульмонологам под силу разобраться в причинах и механизмах заболевания, чтобы подобрать целенаправленное лечение, которое принесет хороший терапевтический результат.
Симптомы плеврита
По характеру течения плеврит разделяется на острый (до 2-4 недель), подострый (от 4 недель до 6 месяцев) и хронический (более полугода).
Основные признаки сухого плеврита:
При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры, локализованный или разлитой. Шум на начальных этапах нежный, а затем становится грубым. Наблюдается повышение чувствительности большой грудной и трапециевидной мышц и болезненность при сдавлении грудной клетки сбоку.
Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.
Картина экссудативного плеврита несколько иная. Отмечаются следующие проявления:
Осмотр грудной клетки показывает выбухание и расширение межреберных промежутков, отставание больной стороны в дыхании, отечность и массивность больной стороны.
При осложнении процесса может возникать смещение сердца и органов средостения, с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Причины плеврита
Плеврит, как правило, является вторичным процессом, то есть развивается вследствие острых и хронических процессов органов грудной клетки, т.е. на плевру воспаление распространяется с первичного очага. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные (воспалительные).
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика плеврита
Алгоритм диагностики строится следующим образом:
При плевритном выпоте необходимо исследование экссудата (клиническое, биохимия, цитология и посев).
Лечение плеврита
Комплекс лечения плеврита складывается из этиологической и симптоматической части. Основополагающим является этиологическое лечение, направленное на устранение причины воспалительного процесса. При инфекционных плевритах назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные в соответствии с типом предполагаемого возбудителя. При неинфекционном производится лечение основного заболевания: при опухолевом – удаление опухоли и химиотерапия, при аутоиммунных – глюкокортикостероидные препараты. Симптоматическое лечение подразумевает дезинтоксикацию, обезболивание, противовоспалительную терапию, ускорение рассасывания фибрина, спаек и предотвращение осложнений. Также важным компонентом лечения является повышение общей резистентности организма.
При обширном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию и удаляют жидкость, при необходимости промывают. После рассасывания фибрина и достижения успешного результата от медикаментозного лечения назначаются занятия ЛФК с дыхательными упражнениями, эффективным является физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Пациенты с плевритами длительно наблюдаются, с соблюдением схемы профилактики, где основным является исключение переохлаждений и простудных заболеваний.
Плеврит у взрослых: симптомы, причины, лечение
Плеврит – это воспаление, которое происходит в области плевральных оболочек, окружающих легкие. Воспалительный процесс происходит в париетальных и висцеральных витках плевры и часто осложняется скоплением выпота. Такому заболеванию подвержено больше 10% пациентов терапевтического стационара, но в большей степени плеврит поражает мужчин.
Симптомы и признаки: когда стоит заподозрить развитие плеврита
В число основных симптомов плеврита у взрослых входят:
Подобная симптоматика свойственна плевриту в сухой форме. Пациент испытывает боли области под ребрами, в брюшной полости, в мышцах пресса. Клиническая картина может дополняться ознобом, слабостью и выделением пота в ночное время. Также добавляются икота и метеоризм.
Гнойный или экссудативный плеврит проявляет себя несколько иначе. В начале болезни пациент ощущает тупую боль, которая возникает всякий раз от раздражающего сухого кашля. В пораженной области начинает скапливаться экссудат, догадаться о котором можно по чувству тяжести в боках, сильной одышке, бледности кожных покровов, сглаживанию промежутков между ребрами. К этому добавляются:
Иногда также наблюдаются отечности, особенно в области лица, потеря голоса. При проникновении инфекции экссудат может стать причиной образования гноя.
При серозном плеврите легких на фоне рака наблюдаются отхаркивания с кровью. Если заболевание вызвано красной волчанкой, то пострадать могут суставы и почки.
Причины возникновения болезни
В большинстве случаев плеврит является осложнением первичных заболеваний легких или других внутренних органов (не обязательно только дыхательной системы).
Плеврит легких может быть инфекционным или неинфекционным. Причинами инфекционной болезни могут быть:
Причинами неинфекционного плеврита могут являться:
Возможные осложнения
Такое заболевание, как плеврит, требует незамедлительного и продолжительного лечения. Если болезнь запущена, то не исключено образование спаек в плевре, утолщение листков и развитие дыхательной недостаточности. Это то, с чем жить крайне опасно и тяжело. Чтобы не допустить подобного, необходимо при первых похожих симптомах отправляться к врачу.
Когда следует обратиться к врачу
При возникновении первых симптомов плеврита легких у взрослых необходимо посетить врача. Это болезнь, которая не устраняется сама по себе. Любое промедление может грозить тяжелыми последствиями,. Если признаки плеврита дают о себе знать, то вам необходимо позвонить в клинику и записаться к доктору.
Те пациенты, которые не могут свободно передвигаться по причине острой боли, должны занять специальное положение при плеврите. Для этого нужно лечь на пораженную сторону, чтобы максимально оградить грудную клетку от шевелений. Это позволит уменьшить болевой синдром.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (м. «Маяковская», м. «Белорусская», м. «Новослободская», м.«Тверская», м.«Чеховская»).
Диагностика плеврита
Диагностика плеврита начинается с осмотра врача. У пациента даже визуально отмечаются асимметрия грудной клетки. Пораженная сторона отстает пи дыхании. Дыхание становится очень слабым, почти не прослушиваемым.
Чтобы диагностировать плеврит у взрослых, дополнительно назначают следующие обследования:
На основании симптомов плеврита и полученных диагностических данных уже ставится диагноз. Дальше в зависимости от этиологии, вида и тяжести заболевания доктор подбирает схему того, как лечить плеврит.
Лечение
Лечение плеврита направлено на устранение первопричины его образования, а также на облегчение тяжелой симптоматики болезни. В случае с пневмонией подключают антибиотики, при ревматизме — нестероидные противовоспалительные препараты.
Чтобы устранить симптомы плеврита, подключают:
Если в полости плевры скопилась жидкость, то ее устраняют путем пункции и дренирования. Если в ходе диагностики был выявлен гной, то дополнительно плевральную полость промывают антисептиками.
В сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Домашние средства лечения
При сухом остром плеврите пациенту необходим покой. Снять сильную боль можно горчичниками, теплыми компрессами или тугим бинтованием груди. Помните, перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Прогноз
Прогноз при плеврите гнойного или онкологического типа неблагоприятный. Если заболевание протекает с образование выпота, то на его устранение потребуется не меньше 2-4 недель.
Те пациенты, которые переболели этим недугом, становятся на диспансерный учет. Их наблюдают в течение последующих двух-трех лет.
Профилактика
Чтобы не допустить рецидива и не испытывать тех самых мучительных болей при плеврите, необходимо:
Ведение здорового образа жизни, укрепление организма и иммунной системы помогают избежать в будущем плеврита легких.
Как записаться к врачу?
Лечением плеврита занимаются профессиональные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Они помогут провести комплексную диагностику и подобрать эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Здесь работают фтизиатры, пульмонологи, ЛОРы и другие специалисты, с которыми вы сможете справиться с заболеванием быстро и без последствий.
Клиника расположена в центре Москвы недалеко от метро «Маяковская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 – в шаговой доступности (5 минут пешком) от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Тверская» и «Чеховская». Получить консультацию или оформить предварительную запись можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Также заявки принимаются через электронную форму на сайте.
Плеврит. Что такое Плеврит его причины, симптомы и лечение.
1. Что такое плеврит и его причины
Плеврит – это заболевание легких, при котором воспаляется и отекает плевра – это пленка, которая покрывает легкие снаружи и выстилает грудную клетку изнутри. Наружный слой плевры находится внутри грудной клетки, а внутренний слой – это часть легких. Небольшое пространство между этими двумя слоями называется плевральной полостью. Обычно в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки и позволяет двум слоям плевры легко скользить друг по другу, когда Вы дышите.
Когда начинается воспаление плевры, слои трутся друг об друга, и это вызывает боль в груди. Боли, возникающие из-за воспаления плевры, иногда называют плевральные боли.
Причины плеврита.
У здоровых людей плеврит может появляться из-за инфицирования нижних дыхательных путей, воздействия вирусов или бактерий. Обычно заболевание плеврит длится от нескольких дней до двух недель. В очень редких случаях вирус или бактерия, которые стали причиной плеврита, могут быть заразными и, распространяясь, способны стать причиной плеврита у людей, находящихся в близком контакте с больным.
Помимо инфицирования другими причинами плеврита может быть попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких (пневмоторакса), поражения грудной клетки (например, при переломе ребер), перикардит, туберкулез, пневмония, другие инфекционные заболевания, а также опухоли.
Плеврит может быть следствием некоторых других системных заболеваний – ревматоидного артрита, красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, легочной эмболии или панкреатита. Плеврит также может развиться как осложнение после операции на сердце.
2. Симптомы заболевания
Основными симптомами плеврита является боль в груди и затрудненное дыхание. Особенность заболевания в том, что боль в груди, как правило, начинается внезапно. Ее часто описывают как острую боль, и обычно болевые ощущения усиливаются при дыхании, кашле, чихании или резких движениях. Чаще боль проявляется только с одной стороны груди и может отдавать в плечо или область живота. Для облегчения боли рекомендуется дышать неглубоко и медленно, а еще можно нажать на болезненную область или лежать на той стороне, где чувствуется боль.
Нередко плеврит сопровождается температурой и сухим кашлем.
Если плеврит вызван вирусной инфекцией, болезнь может сопровождаться общими «вирусными» симптомами – повышенной температурой, головной болью, болью в мышцах, общим недомоганием.
Иногда из-за воспаления плевры в плевральной полости скапливается жидкость, и это может способствовать уменьшению болевых ощущений, так как жидкость облегчает трение между двумя слоями плевры при дыхании. Но если жидкости скопилось слишком много, это может помешать легким полностью расширяться во время дыхания, и становится трудно дышать.
3. Диагностика плеврита
Поскольку плеврит может появиться из-за самых разных проблем со здоровьем, перед врачом-пульмонологом, который осматривает пациента, стоит задача не только диагностировать плеврит, но и найти причину болезни. Для диагностики плеврита проводится осмотр и обычно делается рентген грудной клетки. Если есть основания полагать, что плеврит вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, требуется сделать анализ крови.
При плеврите может проводиться процедура плевроцентез, в ходе которой врач при помощи иглы удаляет часть жидкости из плевры. Для большей точности манипуляции плевроцентоз может проводиться одновременно с процедурой УЗИ. Затем жидкость отправляется на анализ, результаты которого помогут выявить причину болезни. Иногда для диагностики плеврита требуется биопсия плевры и исследование полученного образца ткани.
4. Лечение болезни
Схема лечения плеврита зависит от причин заболевания. Например, если дело в бактериальной инфекции, для лечения чаще всего требуется прием антибиотиков. Если плеврит сопряжен с легочной эмболией, могут назначаться лекарства, растворяющие тромбы или предотвращающие образование сгустков крови. Часто для облегчения боли и лечения плеврита пульмонологи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может потребоваться удалить эту жидкость через специальную трубку.
Специфическим способом лечения плеврита является процедура, которая называется плевродеза. Во время нее в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной клетки. Это приводит к тому, что поверхность легких «прилипает» к поверхности грудной полости, что способствует уменьшению количества жидкости, которая скапливается в плевральной полости, или предотвращает ее накопление.
В любом случае, схему лечения должен подбирать врач, поэтому при появлении симптомов плеврита важно своевременно обратиться за консультацией к хорошему пульмонологу и пройти пульмонологическое обследование.
Плеврит
Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.
Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.
Причины
Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.
Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.
Выделяют следующие причины плеврита:
Симптомы
Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.
Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.
Диагностика
Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом, можно определить распространение экссудата в плевральной полости.
В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.
Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.
Лечение
Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.
Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.
В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.
Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.
Плеврит
Плеврит — это воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие снаружи. Чаще всего становится осложнением различных легочных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. Как самостоятельная патология практически не встречается. Статистически более распространен у мужчин, поскольку они не любят ходить по врачам, чаще злоупотребляют спиртным, курят, страдают туберкулезом. Женщины обращаются к специалистам охотнее, поэтому и прогноз у них благоприятнее. Плевриты у пожилых людей обычно обусловлены хроническими заболеваниями сердца, постинфарктным синдромом, раковыми метастазами. Отличаются тяжелым течением, быстрым нарастанием дыхательной и сердечной недостаточности, тяжелыми осложнениями, длительным лечением.
Виды плевритов
Общепринятой классификации не существует. В России используют градацию Гембицкого и Брюсова от 1991 г.
По этиологической характеристике плевриты могут быть:
По наличию и характеру экссудата (выпота):
По локализации выпота и распространенности процесса:
По месту расположения очага воспаления:
Симптомы плеврита
Даже если у человека диагностирован плеврит, симптомы носят индивидуальный характер. Определяется это этиологией, локализацией воспаления, его формой.
Однако некоторые клинические признаки являются основными или общими:
По мере прогрессирования болезни нарастают одышка и симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности, появляются признаки интоксикации, слабость и ночной гипергидроз. Функциональная емкость легких снижается, больная сторона слегка выбухает и межреберья сглаживаются, имеются признаки смещения средостения. С пораженной стороны дыхание ослаблено, выслушивается специфический шум трения плевры, над очагом воспаления — притупление перкуторного звука.
Если плеврит диагностирован при коронавирусе, к общим признакам добавляются температура, головная боль, миалгия и общее недомогание.
У детей клиническая картина выражена более ярко. Чаще характерны левосторонние воспаление плевры ревматического характера.
Осложнения плеврита
Исход во многом зависит от этиологии, а также своевременности диагностики, адекватности лечения и соблюдения врачебных предписаний. Если сухой плеврит приобрел длительное течение, он переходит в экссудативный, при этом возникает риск развития осложнений.
Профилактика сводится к своевременному обращению к врачу и адекватности назначенного лечения.
Лечение плеврита
Медикаментозное лечение может быть этиологическим и симптоматическим. «На ногах» плеврит переносить нельзя.
Показания для лечения инфекционных плевритов — антибиотики широкого спектра действия, пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой или ингибиторами бета-лактамаз, фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения.
Принцип терапии туберкулезного плеврита — противотуберкулезные препараты на протяжении нескольких месяцев. При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики.
Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные; у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.
Если выявлен сухой плеврит, лечение также носит симптоматический характер. Для уменьшения боли рекомендуются согревающие спиртовые компрессы, электрофорез с хлористым кальцием, горчичники, метод тугого бинтования грудной клетки эластическим бинтом.
При экссудативном воспалении плевры физиопроцедуры проводят только после стихания острого периода. Показаны электрофорез с хлористым кальцием, гепарином, парафино- и магнитотерапия, вибрационный массаж грудной клетки.
Рекомендацией к проведению плевродеза становится скопление большого количества жидкости в плевре. Для склеивания полости и уменьшения в ней жидкости в плевральную полость вводят химиопрепараты или тальк.
При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство — плеврэктомия. Это операция по удалению висцеральной и париетальной плевры, образующей стенки гнойной полости.
Преимущества обращения в медицинский центр «АКСИС»
«АКСИС» — многопрофильный лечебно-диагностический центр в Зеленограде. Здесь работают более 100 квалифицированных специалистов разного профиля с большим стажем и опытом работы. Курс лечения пульмонологом для пациента подбирается индивидуально по протоколам доказательной медицины. Главное преимущество центра «АКСИС» в наличии лучшего на сегодня оборудования и широкого спектра любых медицинских анализов в оптимальные сроки. Запись на прием ведется без выходных.