что такое пин в стоматологии
Все, что вы хотели знать про зубные штифты в стоматологии
Использование зубных штифтов в стоматологиях Кирова – весьма распространенное явление, так как именно данная технология позволяет сохранить зуб в ряде случаев. Если лечение сопряжено с депульпированием (удалением зубного нерва), на место очищенных каналов обязательно ставят штифт – именно этим приспособлениям мы и посвятили нашу новую статью. Из данного материала вы узнаете, что такое штифт, какие разновидности бывают, как устанавливаются и какими преимуществами/недостатками отличается решение использовать подобный подход в стоматологии.
Что такое штифт?
Что такое штифт?Зубной штифт представляет собой специализированную конструкцию, которая устанавливается во внутреннюю полость корня зуба после удаления нерва. Данный подход позволяет сохранить непосредственно корень и, как следствие, первоначальную структуру челюсти, что очень важно для каждого пациента.
Также стоит понимать, что использование штифта для сохранения зуба – это гораздо более доступный с финансовой точки зрения вариант, если сравнивать его с протезированием.
Как правило, штифтованный зуб после лечения нуждается в установке коронки (или мостовидного протеза), да и сама возможность применения штифтов ограничена рядом требований:
Если же говорить совсем простым языком, штифты в стоматологии – это, своего рода, укрепляющая арматура при восстановлении формы зуба после удаления нервов и чистки каналов.
Как применяются штифты в стоматологии?
На сегодняшний день можно выделить пять ключевых направлений использования штифтов в стоматологиях Кирова. Рассмотрим и прокомментируем каждый вариант:
Современную стоматологию на сегодняшний день просто невозможно представить без использования штифтов.
Это такой же незаменимый инструмент для стоматолога, как, например, бор-машина или пломбировочный материал. Безусловно, в 8 случаях из 10 данные штифтовые конструкции применяются для наращивания коронковой части зуба, однако, многие другие процедуры также невыполнимы без применения подобных изделий.
Виды штифтов для зубов
Вариантов изготовления штифтов для решения стоматологических задач сегодня несколько – рассмотрим наиболее популярные и часто встречающиеся:
Штифты, как и пломбировочные составы, изготавливают из самых разнообразных материалов: каждый имеет свои особенности и стоимость, а также показания. Именно поэтому выбор зависит от рекомендаций стоматолога, который подберет оптимальный вариант исходя из особенностей заболевания.
Установка штифта в Кирове
Процесс установки штифта зависит от типа конструкции и материала использования. Однако, как правило, универсальный алгоритм лечения выглядит следующим образом:
После завершения лечения за таким зубом пристально следят, анализируя возможные боли и прочие осложнения.
Если возникает чувство дискомфорта или болезненные ощущения, особенно после удаления нерва, волноваться не стоит, так как это вполне естественное явление. Через несколько дней боль должна утихнуть, в противном случае лучше обратиться к врачу.
Недостатки и противопоказания
Недостатки и противопоказанияА завершить данную статью следует знакомством со списком недостатков и противопоказаний использования технологии штифтования. Среди отрицательных моментов можно выделить:
Что же касается противопоказаний, здесь ключевой причиной невозможности реализации технологии может стать состояние стенок корня (недостаточная толщина, сильные разрушения, непроходимость каналов и т.д.).
В любом случае, решение о возможности применения штифтов для зубов принимает врач-стоматолог на первичном приеме.
Запишитесь на консультацию в Стоматологию Доктора Ефремова и получите ответы на все интересующие вас вопросы! Информация по телефону: 8 (8332) 255-717. Будьте здоровы и берегите красоту вашей улыбки!
Методика постановки парапульпарных штифтов в современной стоматологии, показания к использованию пинов
Парапульпарные стержни впервые начали использоваться в стоматологии в 30-е гг. ХХ века. С тех пор технология совершенствовалась, но принцип ее остался прежним. Основное назначение этих стержней заключается в восстановлении разрушенного зуба. Как происходит установка штифтов и в чем ее преимущества перед другими технологиями?
Что такое парапульпарный штифт?
Парапульпарные конструкции имеют вид стержней, которые используются для восстановления зуба с сильно поврежденной коронковой частью. Пины, как иначе называют такие системы, изготавливают из нержавеющего металла, который сверху покрыт полимером. Обычно используют сталь, титан или золото.
От других подобных конструкций пины отличаются тем, что устанавливаются не в зубную полость, а непосредственно в твердые ткани – дентин. Их основная функция состоит в удерживании протеза или армировании пломбы.
Существует несколько разновидностей стержней, которые отличаются по способу крепления:
Размеры стержневых систем бывают разными. Диаметр колеблется в пределах 0,3–1 мм, а длина составляет 5 мм.
Показания и противопоказания к установке
Противопоказания к установке:
Методика применения
Как именно ставят подобные конструкции? Методика постановки:
Количество устанавливаемый металлических стержней зависит от вида зуба и степени его разрушения. Во фронтальные ставят 2 – в каждый угол коронки. В жевательные ставят в соответствии с количеством недостающих бугорков, расстояние между ними должно быть 5 мм.
Плюсы и минусы технологии
Неоспоримым достоинством подобной технологии восстановления зуба является долговечность реставрированной коронки, которая служит в течение 10 лет. В отличие от других подобных конструкций во время установки пинов не задевается корневая система.
Однако технология использования имеет свои недостатки:
При применении данной технологии возможны осложнения, которые зависят от профессионализма стоматолога. Установка стержня может привести к вскрытию периодонтальных тканей. При неправильном подборе инструментов канал может оказаться слишком широким, а неаккуратные движения врача могут привести к переламыванию стержня.
Несмотря на ряд минусов, достоинства парапульпарных конструкций позволили занять им одно из лидирующих мест среди технологий восстановления зуба. Использование этого метода позволило многим пациентам восстановить красивую улыбку.
Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов
Парапульпарные штифты (пины) в стоматологии: каких видов бывают, когда применяются и как устанавливаются
Иногда если зуб частично разрушен, его внешний вид и функциональность можно восстановить с помощью современных композитных материалов с установкой парапульпарных штифтов, которые еще часто называют пинами. Эти конструкции фиксируются в дентине и объединяют между собой ткани зуба и реставрационную массу. Далее в этой статье поговорим о том, как выглядят такие изделия и в каких клинических случаях используются.
Что такое парапульпарные штифты – особенности пинов
Конструкция представляет собой штифт небольшой толщины, который служит связующим элементом между зубными тканями и реставрационным материалом. Пины применяются для фиксации в дентине, то есть в области между пульпарной камерой и периодонтом. Примерно наполовину своей длины изделие должно находиться в дентине, в то время как вторая половина будет располагаться в толще пломбировочного материала.
Ширина таких штифтов варьируется в пределах от 0,3 до 1 мм, а по длине они обычно не превышают 5 мм. Количество фиксируемых стержней напрямую зависит от места расположения зуба, его анатомических особенностей и масштабов разрушения. Для реставрации передних резцов обычно достаточно по пину с каждого угла коронки. При восстановлении жевательных моляров чаще всего по штифту приходится ставить вместо каждого недостающего бугра.
Пины устанавливаются в дентин
Парапульпарные штифты могут фиксироваться различными способами. Выделяют 4 варианта установки:
Пины вживляются не в полость зуба, а в дентин – это является их отличительной особенностью. Они обеспечивают дополнительную поддержку для пломбировочного материала и являются надежным связующим звеном между тканями зуба и композитом.
Какие элементы можно выделить в конструкции
Реставрация зуба с использованием парапульпарных штифтов предполагает работу с четырьмя основными компонентами. Рассмотрим каждый более подробно:
Решение об использовании пинов в рамках реставрационных работ остается за лечащим врачом. Только специалист сможет правильно оценить клиническую картину и предложить лучший способ восстановления разрушенного элемента.
Показания к установке
Пины используют при реставрации зубов с повреждениями различной степени сложности. Такие штифты могут применяться как для устранения скола, так и в случае почти полного отсутствия коронки. Эксперты в области стоматологии выделяют следующие показания на этот счет:
«Мне 2 моляра на пинах восстанавливали, около 3-4 лет назад. Зубы до сих пор в отличном состоянии, никаких сколов и прочих проблем. Помню, пару недель после установки ощущения были непривычные, было не совсем удобно привыкать, но может это только у меня так…»
Timur1, из переписки на форуме www.32top.ru
Главным условием, допускающим установку парапульпарных штифтов, является достаточный слой дентина между десной и корнем. Если эта область слишком истончилась, надежно зафиксировать конструкции не получится. В такой ситуации придется обратиться к альтернативным вариантам реставрации.
В каких случаях установка противопоказана
Помимо того, что для беспрепятственной установки пина требуется достаточная толщина слоя дентинных тканей, работа с подобными системами предъявляет еще некоторые требования к клинической картине. Так, к примеру, противопоказанием к фиксации подобных штифтов является полное отсутствие коронковой части. Зафиксировать изделия также не получится, если высота планируемой коронки превышает длину корней, а корневые стенки имеют недостаточную толщину – менее 0,2 мм.
Также определенные ограничения на реставрацию накладывают заболевания крови, психоневрологические нарушения, серьезные повреждения тканей пародонта, присутствие кист и гранулем, обширные участки, пораженные кариесом.
Как проходит процедура фиксации – основные этапы
Методика постановки парапульпарного пина не предусматривает каких-либо сложных манипуляций или использования передовых технологий. Это стандартная стоматологическая процедура, этапы которой выполняются в определенной последовательности.
1. Подготовка канала под конструкцию
После подготовки рабочей области, ее изоляции от слюны и обработки тканей антисептиком, выполняется отверстие в дентине. При этом расстояние между стенкой отверстия и границей дентина и эмали должно быть не менее 0,5 мм. С помощью широкого бора производится обработка площадки, после чего маленьким бором выполняется отверстие под пин. Главная опасность на этом этапе – повреждение пульпы или тканей периодонта. Опытный врач не допустит такой ситуации, точно определив подходящее место под установку конструкции.
2. Введение пина в зуб
Введение пина может выполняться аккуратно
3. Финальная реставрация коронки
Далее специалист приступает к послойному нанесению пломбировочного материала. После окончания формирования анатомической формы отреставрированный участок шлифуется и полируется. Качественно установленные пины повышают надежность всей конструкции – такая пломба может прослужить 7-10 лет, разумеется, при правильном уходе и бережном отношении к зубам.
Какие могут быть осложнения
Восстановление на парапульпарных штифтах – стандартная процедура в стоматологии, а техника постановки пинов уже давно отработана специалистами до мельчайших нюансов. Однако в редких случаях ошибки со стороны врача могут привести к неприятным последствиям – рассмотрим их подробнее:
Для оценки качества проведенной работы примерно через 6 месяцев стоит сделать рентген-снимок и показать его врачу. Специалист оценит состояние отреставрированного элемента в условиях эксплуатации и сможет вовремя заметить признаки осложнений при наличии таковых.
Общие требования для установки пинов
Чтобы подытожить все выше сказанное, стоит сформулировать основные требования к установке пинов. Ключевые моменты перечислены ниже:
Количество стержней напрямую зависит от места расположения зуба и его роли в распределении жевательной нагрузки по всей челюсти. Для фронтального резца обычно достаточно 2-3 дополнительных опор. В рамках восстановления жевательного элемента может понадобиться до 4-х парапульпарных штифтов.
Обзор популярных систем
Сегодня в стоматологии используют несколько различных видов пинов. Ниже в обзоре приведены наиболее популярные системы от брендов, которые зарекомендовали себя как производителей качественных, безопасных и надежных парапульпарных штифтов.
1. «Стабилок-пин» от Fairfax Dental
Производитель из США выпускает на рынок титановые конструкции и пины, выполненные из нержавеющей стали. В ассортименте компании представлено 2 вариации в разных диаметрах – 0,76 и 0,6 мм. В комплекте также идут сверла соответствующих параметров. Особенностью системы является возможность использования углового наконечника, который помогает врачу произвести постановку максимально точно, без риска повреждения стенок сформированного канала.
2. Система «Филпин» от Fihol Dental
Продукция ирландской компании Fihol Dental – это титановые пины, предназначенные для установки в культю зуба. В комплекте есть специальный гибочный инструмент, который помогает согнуть конструкцию в нужном направлении, направить ее верхушку корректно по отношению к культе.
3. Система ресторативных пинов РТ от Martteler
Компания Martteler выпускает пины в диаметрах 0,6 и 0,75 мм. Изделия выполнены из титана или медицинской стали, напоминают «Стабилок-пин», но в этом случае загибание штифтов производится вручную. В комплект также входит специальный адаптер под бормашинку.
4. Parapost от Coltene/Whaledent
Концерн Coltene/Whaledent предлагает свою модель парапульпарного штифта, конструкция которого также схожа с системой «Стабилок». Однако здесь один держатель совмещает в себе сразу 2 пина. Каждое из изделий имеет посередине небольшой выступ – маленькая деталь, которая обеспечивает более правильное распределение нагрузки на живые ткани.
5. Система РСР то Komet
Одним из недостатков пинов является риск их просвечивания через пломбу. Для маскировки подобного дефекта используются различные покрытия, в том числе и позолота. Особенностью систем Komet является присутствие пластикового покрытия, которое уж точно не будет просвечиваться через реставрационный материал. К тому же пломбировочная часть конструкции имеет специальную форму для удержания амальгамы, что является несомненным плюсом при реставрации жевательных моляров.
Сколько стоят парапульпарные штифты
Стоимость установки парапульпарных штифтов включает в себя цену изделий и работу специалиста. Так, один комплект с пинами в количестве 12 штук и инструментом для их фиксации будет стоить примерно 1000 рублей. Столько же в среднем стоит установка стержней в рамках реставрации одного зуба. Чтобы посчитать полную стоимость лечения, к этой сумме придется прибавить и другие расходы: консультацию, рентген-обследование, подготовку зуба, использование анестезии и антисептиков, пломбировочный материал.
Видео: как производится установка пинов
На видео показан процесс фиксации пинов для восстановления зуба
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Парапульпарные штифты в стоматологии — когда применяются и как устанавливаются пины
Что такое парапульпарный штифт?
Парапульпарные конструкции имеют вид стержней, которые используются для восстановления зуба с сильно поврежденной коронковой частью. Пины, как иначе называют такие системы, изготавливают из нержавеющего металла, который сверху покрыт полимером. Обычно используют сталь, титан или золото.
От других подобных конструкций пины отличаются тем, что устанавливаются не в зубную полость, а непосредственно в твердые ткани – дентин. Их основная функция состоит в удерживании протеза или армировании пломбы.
Существует несколько разновидностей стержней, которые отличаются по способу крепления:
Размеры стержневых систем бывают разными. Диаметр колеблется в пределах 0,3–1 мм, а длина составляет 5 мм.
Особенности применения и показания к установке
Особенность парапульпарных штифтов в том, что их устанавливают в твердые ткани зуба, не затрагивая пульпу.
При лечении пациента стоматолог рекомендует установку в таких случаях:
В современной стоматологии пины часто применяются в сочетании с другими методами восстановления зубов. Например, с фиксируемыми в канале штифтами
Пины устанавливаются не всегда, есть перечень противопоказаний:
Часть противопоказаний возможно устранить в короткие сроки и осуществить установку пинов.
В каких случаях установка противопоказана
Помимо того, что для беспрепятственной установки пина требуется достаточная толщина слоя дентинных тканей, работа с подобными системами предъявляет еще некоторые требования к клинической картине. Так, к примеру, противопоказанием к фиксации подобных штифтов является полное отсутствие коронковой части. Зафиксировать изделия также не получится, если высота планируемой коронки превышает длину корней, а корневые стенки имеют недостаточную толщину – менее 0,2 мм.
Также определенные ограничения на реставрацию накладывают заболевания крови, психоневрологические нарушения, серьезные повреждения тканей пародонта, присутствие кист и гранулем, обширные участки, пораженные кариесом.
Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов
Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:
Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность. Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют. Хороший специалист в стоматологии обязательно предложи решение проблемы с реставрацией зубного ряда, если установка пина по какой-либо причине не подходит пациенту.
Об элементах
Система по данной технологии восстановления зубов включает следующие составляющие:
Сверло мало отличается от аналогов из сферы столярных работ, это штырь из металла (по твердости и режущим свойствам подходит углеродистая сталь). На конце сформировано два режущих края под определенным углом, которые при минимальном усилии вгрызаются в зуб, формируя отверстие под штифт. На поверхности имеются канавки в виде спирали, по которым осуществляется отвод разрушенной при сверлении твердой ткани.
В процессе работы нужно добиться определенной глубины канала. Оптимальный вариант – 2 мм, потому сверла имеют ограничитель на данной отметке. Применяемые сплавы металла должны обладать высокой твердостью, так как эмаль зуба способна быстро притуплять режущие кромки. Хороший вариант сырье — титан, который широко используется, например, для создания абатментов или титановых оснований.
Работа осуществляется медленно, движется сверло против часовой стрелки, предварительно проверяется качество заточки краев, они должны быть острыми. После прохождения небольшой части отверстия сверло извлекается, что позволяет вытащить сформировавшуюся стружку и охладить рабочую поверхность. Вибраций при работе важно полностью избежать, иначе они приведут к увеличению сечения канала и повысят риск поломки наконечника.Канал формируется под прямым углом к поверхности зуба, площадка под обработку предварительно выравнивается, для чего используется бор с крупным абразивом. Для точного позиционирования сверла шаровидным бором с мелким зерном на поверхности создается небольшое углубление.
Стержни могут быть различных размеров, чаще всего работа ведется с сечениями 0,7 и 0,8 мм, крупные и мелкие (0,3 и 1 мм) применяют значительно реже. Эксперты подчеркивают, что с ростом диаметра компонента увеличивается скорость проявления ретенции в дентине. Тонкие детали менее прочны, могут легко обломиться при значительной нагрузке, однако, предпочтительны по более высокому уровню безопасности и не требуют большого участка для внедрения. Чем сложнее конфигурация, тем выше вероятность проявления ретенции не только в дентине, но и в самой пломбе.
Глубина установки зависит от типа элемента. Ввинчивающиеся надежно фиксируются уже в канале 1,5-2 мм, цементируемые – 3-4 мм. Важный показатель – это соблюдение отношения между участками, погруженными в дентин и оставшимися в пломбе. Оптимальным считается 1 к 1.
Работа с такими мелкими компонентами требует большого внимания, сам дентин – это достаточно твердая, но эластичная ткань. Смонтированный штифт не должен быть к границе с эмалью ближе, чем на 0,5 мм. Ввинчиваемые системы упираются в дно отверстия, создавая напряжение и повышая риск растрескивания компонента полости рта.
Исключается этот фактор благодаря усложненным моделям металлических деталей – с площадкой в средней части. Которая создает опору на дентине и распределяет нагрузки. Аналогичных условий можно добиться, если чуть выкрутить пин в крайнем положении, примерно на четверть оборота. Можно работать с адгезивными и лаковыми прокладками, но они снижают устойчивость и состав может попасть в каналы дентина, избежать проблем поможет только опыт и профессионализм лечащего врача.
Штифт располагается в пломбировочном материале практически наполовину, до внешней поверхности искусственного вещества должно сохраняться расстояние не менее 0,5 мм. Негативная сторона в том, что детали ослабляют минеральные компоненты состава пломбы, а из-за периодических нагрузок вокруг металлических составляющих происходит растрескивание. Если пломбирование проведено неправильно, в совокупности эти аспекты могут привести к выпадению. Один из важных пунктов – это создание просвета для амальгам, который необходимо сохранить между зубами антагонистами, значение составляет до 1,5 — 2 мм.
Цемент имеет одно малоприятное свойство в данном случае, это возможность просвечивания через него металлической детали. Исключается данное качество за счет нанесения специальных покрытий: светоотверждающих, пластика, позолоты.
Сверло
Это элемент с двумя режущими краями и двумя винтообразными бороздками, идущими вдоль него и по которым дентинные опилки выходят наружу.
Поскольку оптимальной глубиной ввода считается величина в 0,2 см, данная составляющая имеет ограничитель погружения. Ввиду того, что его встреча с эмалевым слоем опасна быстрым выходом из строя, при изготовлении используется только углеродистая сталь.
Выполняя сверление дентина, стоматолог учитывает в работе такие моменты:
Создавать канал для ввода пина в дентин необходимо под углом 90⁰ к последнему. Поэтому сначала намеченное под него место выравнивают крупнозернистым бором, а потом шаровидным мелкозернистым создают углубление. Такая последовательность предупреждает сползание сверла во время работы.
Стержень
Материалами для изготовления элемента является титан, золото или нержавеющая сталь. Диаметр находится в пределе от 0,3 мм до 0,8 мм, но иногда доходит и до 1 мм. Самыми востребованными являются стержни в 0,7 мм и 0,8 мм в диаметре.
Отмечается, что чем больше параметры, тем сильнее и быстрее в дентине проявляется ретенция. Тонкие модели отличаются низкой прочностью, часто обламываются при нагрузках, но безопасны и предполагают меньше места для размещения.
Усложненная конфигурация элемента, помимо дентинных тканей, создает ретенцию и в пломбе. Глубина от 1,5 мм до 2,0 мм является достаточной величиной для введения ввинчивающегося стержня. Для цементируемой модели такой показатель увеличивается до 3—4 мм.
Приемлемой пропорцией длины внутри пломбовой и внутри дентинной части всего приспособления, является соразмерность 1:1. Именно поэтому, итоговая длина составляет 5 мм, при которой он остается в пломбе.
Дентин
Парапульпарный штифт вводится в прочную, но эластичную ткань — дентин. Грани ввинчивающегося приспособления входят свободно в искусственный проход, не оставляя на дентине нарезок, которые растягивают и раздвигают ткани.
Допустимый предел нахождения канала к дентинно-эмалевой границе — 0,5 мм, а идеальное расстояние между стержнями — 5,0 мм.
Стенки полостей (с I по IV класс) считаются лучшим участком для образования прохода, и важно также, чтобы направление полностью совпадало с зубной осью.
Ввинчиваемые стержни упираются в дно канала, и несут наибольшее давление и напряжение для дентина, угрожая появлением растрескивания. Чтобы не допустить подобное явление, разработана особая форма штифта с площадкой посередине, которая опирается на дентин. Второй способ защиты состоит в отворачивании упирающегося пина обратно на ¼ или половину его оборота.
Применение лаковых или адгезивных прокладок между дентином и штифтом вызывает ухудшение устойчивости, и несет опасность для пульпы из-за возможного проникновения по дентинным каналам лака.
Чтобы стоматологу при формировании прохода не выйти за границы «безопасной» зоны, важно хорошо знать анатомию пришеечной зоны, т. е. учитывать форму и параметры, считаться со степенью искривленности шейки, выраженностью бифуркаций и борозд.
Пломба
Стержень, при средней своей длине в 0,5 см, практически наполовину находится в пломбировочном материале. Неэффективно проведенное пломбирование, т. е. когда пломба выпадает, является результатом как слабой связи пина с дентинными тканями, так и с пломбировочной массой.
Стоматологу надо отслеживать, чтобы часть штифта, находящаяся в полости, не касалась стенок, и оставалось пространство не меньше 0,5 мм.
Приспособление негативно влияет на жесткость амальгам, композитных и минеральных цементов. Из-за регулярной нагрузки данные материалы растрескиваются вокруг штифта, и некоторые фрагменты выпадают.
Исходя из этого, существует требование, чтобы между пином и зубом-антагонистом был клиренс для амальгам величиной 1,5—2,0 мм. Цемент в комбинации с парапульпарными приспособлениями не рекомендуется использовать. Данное требование для композита малосущественно.
Но через композит штифт может просвечиваться, что является значимым недостатком. Разработаны специальные составы, чтобы уменьшить просвечиваемость. К таким составам относятся позолота, светоотверждающие покрытия и пластик.
Из каких материалов изготавливаются
Парапульпарные штифты делают из металлов, покрывая их полимерными стекловолоконными, керамокомпозитными или углепластиковыми материалами.
Для изготовления используют такие металлы:
Выбор зависит от возможностей и желаний пациента, а также от рекомендаций стоматолога.
Как устанавливаются стоматологические пины
Сверление канала под пин
Отверстия выполняют сверлом, установленным в бормашину. Место сверления выбирается таким образом, чтобы расстояние между стенкой отверстия и эмалево-дентинной границей зубы было не меньше 0,5 мм.
Работа выполняется в такой последовательности.
Для получения качественного канала необходимо выполнение нескольких условий:
Основная задача при сверлении – не допустить выхода сверла в пульпу или периодонт. Вообще, строго говоря, дентинная перегородка может располагаться под небольшим углом к оси зуба.
Задача стоматолога – точно определить место прохождения канала, чтобы не допустить перфорации пульпы и периодонта.
Введение штифта
Штифт водится в канал путем вращения вручную или с помощью бормашины. Перед этим он устанавливается в завертку — специальный зажим, конструкция которого может различаться в зависимости от места установки пина.
Для боковых зубов, имеющих ограниченный доступ, используются угловые завертки. Специалисты отдают предпочтение ручному ввинчиванию перед машинным.
Оптимальная глубина ввода зависит от его конструкции. Для цементирующихся пинов таковой считается 3—4 мм, для ввинчивающихся – 1,5—2 мм.
Точка наибольшего напряжения, возникающего в дентине во время жевания – это дно канала, в которое упирается штифт.
Появляющиеся там трещины могут разрастаться, приводя со временем к разрушению дентина. Во избежание этого некоторые пины имеют опорную площадку, расположенную примерно посередине пина и передающие распределенную нагрузку на зуб.
Другой вариант решения этой проблемы – выворачивание стержня на ¼—½ поворота после достижения упора.
Финальная реставрация коронки
Далее специалист приступает к послойному нанесению пломбировочного материала. После окончания формирования анатомической формы отреставрированный участок шлифуется и полируется. Качественно установленные пины повышают надежность всей конструкции – такая пломба может прослужить 7-10 лет, разумеется, при правильном уходе и бережном отношении к зубам.
Обзор популярных систем
Сегодня в стоматологии используют несколько различных видов пинов. Ниже в обзоре приведены наиболее популярные системы от брендов, которые зарекомендовали себя как производителей качественных, безопасных и надежных парапульпарных штифтов.
«Стабилок-пин» от Fairfax Dental
Производитель из США выпускает на рынок титановые конструкции и пины, выполненные из нержавеющей стали. В ассортименте компании представлено 2 вариации в разных диаметрах – 0,76 и 0,6 мм. В комплекте также идут сверла соответствующих параметров. Особенностью системы является возможность использования углового наконечника, который помогает врачу произвести постановку максимально точно, без риска повреждения стенок сформированного канала.
Система «Филпин» от Fihol Dental
Продукция ирландской компании Fihol Dental – это титановые пины, предназначенные для установки в культю зуба. В комплекте есть специальный гибочный инструмент, который помогает согнуть конструкцию в нужном направлении, направить ее верхушку корректно по отношению к культе.
Система ресторативных пинов РТ от Martteler
Компания Martteler выпускает пины в диаметрах 0,6 и 0,75 мм. Изделия выполнены из титана или медицинской стали, напоминают «Стабилок-пин», но в этом случае загибание штифтов производится вручную. В комплект также входит специальный адаптер под бормашинку.
Parapost от Coltene/Whaledent
Концерн Coltene/Whaledent предлагает свою модель парапульпарного штифта, конструкция которого также схожа с системой «Стабилок». Однако здесь один держатель совмещает в себе сразу 2 пина. Каждое из изделий имеет посередине небольшой выступ – маленькая деталь, которая обеспечивает более правильное распределение нагрузки на живые ткани.
Система РСР то Komet
Одним из недостатков пинов является риск их просвечивания через пломбу. Для маскировки подобного дефекта используются различные покрытия, в том числе и позолота. Особенностью систем Komet является присутствие пластикового покрытия, которое уж точно не будет просвечиваться через реставрационный материал. К тому же пломбировочная часть конструкции имеет специальную форму для удержания амальгамы, что является несомненным плюсом при реставрации жевательных моляров.
Возможные осложнения
Размещение парапульпарного штифта является безопасной стоматологической процедурой, технология которой отработана до мелочей.
Но, в единичных случаях из-за неточных действий врача могут случаться осложнения.
Вскрытие периодонтальных тканей
Опасность данного явления состоит в появлении на участке перфорации патологического десенного кармана, что ведет к развитию эстетического дефекта — покраснению и оголению корня.
Осложнение исправляется несколькими путями. Канал пломбируется фосфатным цементом или амальгамой. Либо в него по уровень перфорированного отверстия вводится пин и снова пломбируется.
Описываются случаи, когда перфорация закрывается гингивальным лоскутом, наложением швов, оперативным открыванием перфорации и равнением материала на корнях.
Важно: ни один из названых способов исправления проблемы не предупреждает развития пародонтита.
Переламывание пина (сверла)
Случается при их подгибании. Чтобы предупредить перелом, оба приспособления нужно вводить и вынимать из канала аккуратно и не вращающими движениями.
Не разрезает сверло
Обычно такая проблема случается по следующим причинам:
Первые две причины можно быстро решить или предотвратить. А эмаль перед процедурой нужно предварительно обработать твердосплавным или алмазным бором.
Канал под пин широкий
Если стержень не ввинчивается, то для удержания нужно либо зацементировать, либо взять тоньше сверло и подходящий под него штифт.
Стоматологи рекомендуют для проверки качества проведенной работы через 6 мес. выполнить контрольное обследование состояния восстановленной единицы.
Показания к установке керамической вкладки на зуб и отзывы экспертов о данном методе восстановления зубов.
Поговорим в этой публикации о способах борьбы с патологическим стиранием твердых тканей зубов.
Основные требования
В стоматологии разработан ряд требований, которые помогут стоматологу правильно и точно поместить штифт, и избежать осложнений:
Ценовая политика
Несмотря на простоту технологии, этот вариант восстановления поврежденных зубов сложно назвать бюджетным. Сами компоненты за штуку обойдутся в районе 1200-1400 рублей, но ценник значительно возрастет после проведения первичного осмотра, консультации, рентгена, подготовки, которую проводит лечащий эксперт, обработка антисептирующими составами, анестезирующими материалами и затрат на пломбировочный состав. В нашем магазине вы сможете заказать парапульпарные штифты по цене от 99 рублей за 1 единицу.
Однако, затраты окупаются многократным увеличением надежности полученной структуры, возможности жить полной жизнью и не стесняться проблем с зубами, ведь с пинами они уходят в прошлое.