что такое пилоты в стоматологии

Пелоты ортопедические для надежной фиксации зубных протезов

Ортопедическая стоматология имеет в своем арсенале большое количество различных приспособлений, которые помогают восстановить поврежденную зубочелюстную систему.

Протезы фиксируют с помощью специальных фиксаторов – пелотов, которые изготавливают по индивидуальному анатомическому строению челюсти.

Назначение пелотов

Ортопедические пелоты (кламмеры) – специально изготовленные приспособления, которые удерживают временные конструкции во рту или применяются после стоматологических операций и решают проблемы неправильного (аномального) строение челюсти.

Это небольшие пластмассовые или силиконовые насадки (шины), одевающиеся на металлическую проволоку (кламмер).

М.А.Нападов один из первых предложил идею зубодесневых кламмеров, которые будут фиксироваться пелотами на концах металлической проволоки.

Устройство и функции

Они выполняют следующие функции:

Показания для использования и противопоказания

Ортопедические пелоты применяются в следующих ситуациях:

Как изготавливаются и устанавливаются

Можно проводить подготовку конструкций с пелотами в лабораторных условиях или при пациенте. Изготовление и установка проводится тремя способами:

Пелоты выполняют не только из пластмассы. Для эстетичного вида десен используют нейлон, акрил, но они имеют много недостатков. Передовые технологии позволили выпускать более крепкие, качественные материалы QuattroTi.

Источник

Косметичка (косметический протез)

Почему выбрано такое название «косметичка»?

Объяснение первое. Возможно потому, что такой протез способен хорошо имитировать эстетику, но плохо справляется с функцией и недостаточно комфортный.

Объяснение второе. Такой протез съемный. Еслиc требуется выглядеть «на уровне», то пациент устанавливает протез на свое место в полости рта. Если «не на людях» и охота расслабиться, то протез можно спрятать в косметичку (маленькую дамскую сумочку).

На ровне с наименованием «косметичка» часто употребляется название «протез-бабочка». Так как часто у протеза имеются отростки, напоминающие небольшие крылья. Иногда используется термин микропротезы.

Этот случай демонстрирует возможности применения косметического протеза.
У пациента нет 4 зубов из них 2 в линии улыбки. Это боковые резцы верхней челюсти.

В каких случаях используются косметические протезы?

Чаще всего косметические протезы используются как временные протезы:

Косметический протез прекрасно имитирует боковые резцы верхней челюсти.

Почему в этом случае применяется косметичка?

Пациент подросток. У него от рождения нет зачатков постоянных зубов. Проводить протезирование с помощью зубных имплантатов в этом возрасте нельзя. Косметический протез восстанавливает улыбку и удерживает пространство для будущих имплантатов, которые в последствии восстановят боковые резцы.

Вид косметического протез с небной стороны.

Главный недостаток косметических протезов хорошо иллюстрирует этот снимок, который демонстрирует вид протеза со стороны неба. Косметические протезы по форме далеки от естественной формы зубов. И если вид с фронта может быть безупречным, то с небной стороны есть слой пластмассы, который называется базисом протеза. Базис приносит дискомфорт для пациента.

Позицией 1 обозначены искусственные зубы, которые являются частью протеза. Позицией 2 обозначен базис протеза выполненный из пластмассы красного цвета, похожего на цвет десны.

Искусственные зубы в косметическом протезе выполнены из пластмассы. Базис протеза также пластмассовый. Поэтому соединение зубов и базиса соединены с высокой прочностью. На иллюстрации соединение двух составляющих обозначено зеленым зигзагом.

Базис протеза точно прилегает к поверхности естественных зубов (обозначено синей линией).

При использовании косметического протеза длительное время происходит истирание слоя пластмассы базиса. Поэтому протез со временем удерживается хуже. Это еще один недостаток косметических протезов.

Недостатком косметического протеза также является то, что он осуществляет давление на десну. Это может вредить на некоторых этапах имплантологического лечения пациента.

Есть и несомненные преимущества косметических протезов

К преимуществам косметических протезов относятся:

Как нельзя делать косметические протезы!
Ошибки и осложнения

В наш стоматологический центр обратился пациент с жалобами на косметический протез изготовленный
в другой стоматологической клинике (из этических соображений, мы не даем название этой клиники).

Вот этот пример плохого исполнения косметического протеза.

Эта косметичка выполнена с десневыми пилотами.

На фото десневые пилоты обозначены стрелками. Именно за эти пилоты косметички получили неофициальное название бабочки.

Фото демонстрирует рецессию десны.

Осложнение в виде кариеса.

для расчёта стоимости имплантологического лечения

Регистрация не требуется, сумма на экране

Вакансия врача-стоматолога

Источник

Что такое бюгельные протезы для зубов и какие лучше

Главный врач. Врач-эксперт

Общий стаж работы: с 2005 года

Время на чтение: 7-8 минут

Восстановление зубного ряда посредством бюгельных протезов – это один из самых популярных и бюджетных методов. Современные ортопедические конструкции позволяют восполнять дефекты зубной дуги любой протяженности (можно осуществить протезирование одной или нескольких единиц, или практически всего ряда сразу).

Что такое бюгельный протез

Бюгельные относятся к съемным аппаратам бюджетного сегмента. Впервые такая методика протезирования была предложена немецкими специалистами, которые предложили использовать модели со специальной металлической дугой, к которой крепятся искусственные зубы. Отсюда и закрепившееся за конструкцией название bugel, что в переводе с немецкого обозначает «дуга» или «у которого есть дуга».

Бюгельный протез состоит из:

Бюгельные протезы применимы для обоих челюстей. По способу распределения жевательной нагрузки, представляют собой нечто среднее между мостовидными и пластинчатыми аналогами. В зависимости от типа конструкции бюгель может опираться на:

Соответственно, жевательное давление на слизистые ткани и опорные единицы передается через пластиковый базис и замочные системы. Есть модели, которые распределяют жевательную нагрузку смешанно, то есть одновременно на металлический каркас, опорные зубы и десну, что гораздо лучше для живых тканей полости рта.

Этапы изготовления

Бюгельные протезы это сложные ортопедические конструкции, изготовление которых требует не только большого опыта специалистов зуботехников, но и кропотливости. Если стоматолог сообщает вам, что протез будет готов через 2-4 недели, знайте, что это оправданный срок, поскольку в это время в лаборатории будут производиться следующие манипуляции:

От квалификации стоматолога-ортопеда, снимающего слепки, и специалиста лаборатории зависит качество готовой конструкции и удобство ее при носке. Лучше выбрать клинику, врачам которой вы полностью доверяете и получить подробную консультацию по бюгельным протезам там.

Особенности

Главные особенности бюгельных протезов это следующие моменты:

Широкий спектр бюгельных аппаратов позволяет выбрать оптимальный вариант практически каждому, у кого нет противопоказаний. Окончательное решение по установке конкретного типа бюгелей принимает стоматолог-ортопед.

Виды бюгельных протезов

Современные ортопедические конструкции представлены разнообразными вариантами, которые отличаются:

Чтобы понять какие бюгельные протезы для зубов лучше и чем модели отличаются между собой, необходимо рассмотреть каждый вид подробнее.

По типу изготовления

Долговечность ортопедической конструкции зависит от особенностей изготовления. По этому признаку различают несколько типов:

Самыми популярными и востребованными являются цельнолитые бюгельные протезы, которые изготавливаются одним из двух способов:

Если есть выбор, то лучше остановиться на изготовлении вторым способом. Такие бюгельные протезы легкие по весу и максимально точно совпадают со слепками десен. Это гарантирует быстрое и безболезненное привыкание к конструкции после ее установки.

По типу фиксации

Оптимально подходящая конструкция подбирается исходя из расположения имеющихся зубов, наличия и размера промежутков между ними и с учетом анатомический формы единиц. По способу крепления бюгельные протезы делятся на 5 видов:

В отличие от других съемных конструкций, которые фиксируются присасыванием к десне или клеем, крепление бюгельных протезов лучше, поскольку позволяет избежать самопроизвольного выпадения искусственного аппарата изо рта.

Какие бюгельные протезы для зубов лучше

Откровенно нельзя сравнивать конструкции между собой и определить какие бюгельные протезы для зубов лучше. В большинстве своем пациенты рассматривают этот вид протезирования как временный перед имплантацией. В качестве постоянных их оставляют те, кому не по карману альтернативные методы.

Каждый вид бюгельных протезов имеет свои достоинства, показания и противопоказания и рекомендован в строго определенных случаях после изучения клинической картины. Главное, что нужно знать пациентам – даже самые лучшие ортопедические конструкции могут нанести вред, если неправильно изготовлены или установлены. Обращение к неопытным и некомпетентным стоматологам может обернуться следующими неприятностями:

Какие бюгельные протезы для зубов лучше именно в вашем случае, может сказать опытный стоматолог-ортопед.

Источник

Частичные съемные зубные протезы часто называют сокращенно ЧСП, это конструкция, призванная вернуть пациенту утраченные функции вследствие травмы или возрастных изменений, которые привели к потере единиц зубных рядов.

Удается привести в норму такие показатели:

— удобство питания, комфорт при пережевывании и откусывании;

— дикция, устраняются дефекты, появившиеся из-за поврежденных зубов;

— психологические аспекты, клиент чувствует себя увереннее и свободнее, ему нечего стесняться;

— предупредить развитие недугов.

Основные особенности метода, варианты рассмотрим ниже, попутно отвечая на все возникающие вопросы.

Общие данные

В стоматологической сфере важно понимать, что работа начинается еще до непосредственного осмотра ротовой полости и поиска проблемных участков, а так же путей их реабилитации. Важен психологический аспект, так как проблемы с зубами подавляющее большинство воспринимает, как угрозу эстетике, особенно, если это касается переднего участка.

Пациент может страдать от неуверенности и важно объяснить, что протез позволит решить все трудности.

ЧСП представляют собой целую группу изделий, которые имеют различные конструктивные особенности, методы фиксации, создания и назначение. Есть для всех вариаций общие ограничения и показания к использованию.

Подойдет принцип для следующих проблем:

— односторонний и двусторонний концевой дефект;

— если практически не осталось зубов, за исключением одиночных единиц, которые станут опорными для будущей восстанавливающей системы;

— в случае включенного дефекта, исключающего использование мостовидных структур;

— когда утрачены в силу различных причин моляры на концах челюстей и в середине;

— в ситуациях, когда после травм и оперативного вмешательства требуется комбинированное вмешательство в челюстно-лицевой отдел.

Общим пунктом является невозможность применения мостовидных компонентов для реставрации. При таких ограничениях подбирается решение из списка ЧСП. Допускается данный вариант в случае отторжения организмом прочих систем, а так же высокая степень подвижности клиента в силу склада быта и личное предпочтение пациента.

Не допускается применять этот вариант восстановления функций зубных рядов в силу следующих причин:

— если на материал конструкций происходит аллергическая реакция или любое другое негативное проявление организма;

— когда у клиента выявляется тяжелое соматическое заболевание;

— проблемы со слизистыми оболочками ротовой полости;

— в случаях явно отрицательного отношения к подобранной методике, особенно если есть возможность провести реставрацию другим путем;

— если происходят постоянные поломки установленной системы, в частности при схожих результатах;

— не стоит применять метод, если по итогам происходит заметное изменение дикции в худшую сторону;

— при проявлении психических недугов и неадекватном поведении со стороны клиента. Стоит отметить, что последний аспект является общим противопоказанием практически для всех вариантов восстановительных операций.

Конструктивные особенности у всех типов схожи, в частности, имеется набор деталей, без которых ни одна система не будет полноценно выполнять свои функции.

Первый пункт – это опорные компоненты, которые включают вкладки, окклюзионные накладки и прочие составляющие, необходимые для повышения качества и надежности фиксации системы, а так же более равномерного распределения нагрузок при эксплуатации.

За счет этих составных удается добиться максимального качества крепления в ротовой полости и обеспечить неподвижность в процессе работы.

Вторая группа деталей – фиксирующие, то есть кламмеры и замки, необходимые для закрепления системы на опорных единицах. За счет них исключается выпадение и произвольное смещение внедренной конструкции.

Третьи – выравнивающие, как дуги и базисы, то есть составные, которые позволяют занять положение в полости рта, соответствующее оптимальному. Кроме того, структуры позволяют распределять нагружающие воздействия правильно, исключая превышение допустимых на определенных участках, обычно наиболее уязвимых.

Четвертая группа – стабилизирующие, как шины, отростки или кламмеры особой конфигурации. Этот класс необходим для того, чтобы протез не смещался в процессе службы, компоненты разрабатываются таким образом, чтобы препятствовать опрокидывающим силам, которые могли бы снять его с места установки.

Пятая группа – наиболее заметная, косметические элементы, как зубы или десна. Помимо выполнения функций натуральных единиц рядов они восстанавливают естественный образ и вид лица.

Конструирование, установка

Конкретные методы и этапы создания протеза зависят от подобранного типа, материала и условий установки.

Общими для всех вариантов группы являются следующие шаги:

1. Для получения информации о параметрах ротовой полости и анатомических особенностях в клинике врач проводит осмотр. Необходима санация полости рта, потому выявляются малейшие недуги и проблемы, которые могут помешать операции. После обнаружения они пролечиваются, ведется анализ особенностей челюстей и зубов, от которых зависит выбранный принцип. В финале врач создает оттиск;

3. Полученный блок информации, включая оттиск, поступает в лабораторию. На их основе создаются гипсовые модели, необходимые для формирования восковых базисов. Параллельно техник подготавливает окклюзионные валики, необходимые для того, чтобы зафиксировать эту самую окклюзию;

4. Работа снова перемещается в клинику, где модели и базисы поступают к стоматологу. Пациент снова посещает клинику и на этот раз лечащий специалист определяет окклюзию, размечает ее границы на полученных от техника моделях.

В этот е этап можно включить возвращение компонентов в лабораторию, где зубной техник фиксирует в правильном положении составляющие. Параллельно изготавливаются фиксаторы, устанавливаются искусственные единицы рядов;

5. собранная система снова попадает в руки стоматолога. Проводится очередной прием, компонент примеряется, отмечаются все несоответствия. Изделие передается технику, вносятся необходимые правки и протез гипсуется в специальном устройстве, где восковые заготовки заменяются пластиковыми, состав полимеризуется и обрабатывается для получения качественной гладкой поверхности. Для этого проводится несколько этапов шлифовки и полировки.

Принципиальным различием рассматриваемых типов протезов являются методы установки и фиксации. Зависят они от конструкции и подбираются лечащим врачом в процессе оценки состояния пациента.

Цель в этом случае сводится к максимальному уменьшению площади базиса, не теряя в стабильности, необходимо разработать схему, которая будет равномерно распределять нагрузки по опорным единицам и снимет чрезмерные воздействия со слизистых оболочек. Все перечисленные аспекты не должны негативно влиять на качество фиксации структуры.

Простейшая форма крепления – это адгезия, когда между базисом и слизистой образуется вакуум и за счет него осуществляется удержание элементов. В случае с протезами требуется смачивание, причем, если естественным путем оно происходит в недостаточной степени, рекомендуется применять специальные гели. Более сложным вариантом адгезии является анатомическая ретенция, которая задействует для фиксации естественные образования полости рта.

Многие варианты протезов из указанной группы крепятся в полости рта за счет специальных фиксаторов, которые делятся на две группы: прямые и непрямые. Первый вариант представляют собой кламмеры (крючки и металлические компоненты, цепляющиеся за опору), аттачменты (специальные замки).

Суть этого класса в том, что они вступают в контакт с зубом, исключают смещения в вертикальной плоскости. Непрямые элементы представляют собой непрерывные кламмеры, различные накладки, исключающие опрокидывание структуры. Отличие в том, что данные детали являются частью каркаса или базиса.

Виды протезов

Первым типом конструкций группы ЧСП являются пластиночные протезы. Это простейшая схема, актуальная при ограниченном бюджете, позволяющая восстановить функции при минимальном количестве сохранившихся единиц. Структура удобна простотой ремонта и создания. Слабыми ее сторонами является большой базис, который вызывает дискомфорт при ношении, особенно на период привыкания, который в этом случае затягивается.

Кроме того, происходит сдавливание десны при проседании, происходят воспаления, образуются патологические карманы, разражается слизистая, а на участках крепления к зубам постепенно стирается эмаль, в итоге это может спровоцировать кариес.

Подойдет метод при минимальных средствах, которые пациент готов выделить на лечение, в случае отсутствия подряд не менее 3-4 единиц.

Более сложный вариант – это бюгели, отличие которого в наличии металлической дуги, которая проходит через всю систему и соединяет в целое составляющие.

Компонент из металла позволяет уменьшить базис, не теряя в прочности и надежности, стабилизация выше, давление распределяется эффективнее, потому меньше побочных эффектов при ношении протеза.

Раздражения слизистых не наблюдается, гигиена поддерживается на более высоком уровне, однако, на детали и материалы может возникнуть аллергия, применение не рекомендовано при наличии очень обширного списка заболеваний, среди которых диабет или проблемы с пародонтом.

Стоит отметить, что и цена техники выше, чем в предыдущем варианте. Применять рекомендуется, если сохранилось хотя бы 6-8 элементов и у опорных единиц высокие коронки.

Следующий тип – это съемные нейлоновые компоненты. В этом случае выше эстетическая составляющая, аллергические реакции сведены к минимуму, так как сырье абсолютно нетоксично, биосовместимость максимальна. Компоненты гибкие и имеют повышенную эластичность, что сокращает сроки привыкания и повышают комфорт на всех этапах ношения.

Слабой стороной класса считается невозможность проводить ремонт при повреждении, периодически требуется коррекция, уход сложнее, чем у предыдущих вариантов, а в местах контакта со слизистой часто начинается раздражение.

Эстетика так же страдает с течением времени, так как поверхность пористая и склонна впитывать красящие вещества и пигменты из напитков и пищи. Стоимость еще выше предыдущих альтернатив. Показанием к применению структуры является частичная адентия, когда сохранились резцы с коронками большой высоты.

Полиуретан часто выступает в качестве аналога перечисленных выше вариантов, форма его варьируется в зависимости от особенностей конструкции и может быть похожа на любой из вышеуказанных протезов.

Материал имеет высокую биосовместимость, эстетичность, удобен и приносит минимум дискомфорта, при этом сохраняются прочностные характеристики, гибкость и мягкость поверхности.

Приятным пунктом является более низкая стоимость в сравнении с нейлоном. Ремонтировать конструкцию так же не получится, уход достаточно сложен, а так же не получится внедрить схему, если зубные ряды имеют протяженные дефекты и одиночно расположенные зубы. Актуален метод при 6-8 зубах в ряду и аллергических реакциях на прочие сырьевые материалы.

Следующий класс – это малые седловидные, представляющие собой сегменты рядов, которые закрывают только ту часть десны, где природные элементы отсутствуют. Они легки и имеют маленький базис, резцы по соседству с протезом обтачивать не нужно, но подойдет метод исключительно при здоровых деснах.

На верхней челюсти применяется очень редко, в частности, из-за сложностей с надежной фиксацией, кроме того, ежегодно систему придется корректировать.

Функционально уступает предшествующим вариантам, в том числе по причине опасности проглатывания при соскакивании. Подойдет метод в случае утраты 2-3 зубов, если опорные достаточно устойчивы и крепко держатся.

Иммедиат протезы – это системы, которые создаются в течение суток после удаления единиц ряда. Это временные элементы, использовать которые имеет смысл перед окончательным протезированием. За счет этого пациент не утратит ни одной из функций рядов на время подготовки более сложной и дорогостоящей структуры.

Аналогическим образом исключаются недуги, сопутствующие длительному хождению без зубов. Из недостатков пациенты отмечают дискомфорт в первые дни привыкания, значительные ограничения при проведении реставрации этим путем.

Чаще всего прибегают к методу люди, чья повседневная деятельность подразумевает преподавательскую и сценическую деятельность.

Адгезивные мостовидные системы относятся к условно-съемным. Они могут восстановить 1-2 зуба в ряд, при том, что соседние препарировать нет необходимости.

Фиксация происходит за счет полукоронок, кламмеров, накладок и схожих способов. Эстетика в этом случае на высоте, при этом компоненты достаточно просты в изготовлении.

Применять технологию стоит в случае утраты 1-2 резцов, либо если требуется дополнительное усиление съемного протеза.

Общие плюсы и минусы

Класс продукции имеет общие положительные и отрицательные стороны.

— восполнение потерянных функций рядов;

— гигиеничность и возможность ее постоянного самостоятельного поддержания;

— отсутствие ограничений по возрасту;

— эстетика (точные параметры зависят от выбранного метода);

— обширный разброс цен, что позволяет охватить всю аудиторию стоматологических клиник;

— позволяют решать множество задач, вплоть до полной адентии.

Минусами для данного класса являются:

— постепенная атрофия костной ткани под протезом;

— нарушение микрофлоры, что требует дополнительной гигиены;

— посторонние ощущения во рту;

— меняется восприятие вкуса и появляются участки с повышенной чувствительностью.

Полные изделия обойдутся в среднем в 8-20 тысяч рублей, на 1-2 зуба дешевле – около 3000.

Бюгели стартуют с 20 тысяч и дорожают по мере усложнения, подбираясь к 200 тысячам и даже более при протезировании на имплантатах.

Системы из нейлона оцениваются в 15 тысяч и выше, вплоть до 25-ти за полную систему.

Конкретные значения могут сильно варьироваться по региональному признаку и в зависимости от политики компании.

Источник