что такое пальцевое бужирование
Что такое пальцевое бужирование
Очень важно, чтобы каждый пациент выписываясь из стационара после операции,научился ухаживать за стомой и следить за ее состоянием. В частности, следить следует за видоизменением стомы, не допуская ее сужения (стеноза). Для того чтобы не довести стому до состояния стеноза, необходимо в домашних условиях проводить бужирование.
Что такое бужирование?
Это механическое расширение и растягивание отверстия стомы, которое пациент может проделывать как самостоятельно, так и с помощью родственников (либо специалистов в стенах стационара). Техника бужирования очень проста.
На кисть руки надевается тонкая медицинская резиновая перчатка, продающаяся в любой аптеке. Один из пальцев (начинать можно с мизинца) обильно смазывается вазелином и вводится в стому на глубину 3 4 см, при этом им производятся вращательные движения, а также движения вверх вниз.
Продолжительность и частота проведения процедуры зависит от состояния стомы. Чтобы обучиться технике проведения «пальцевого бужирования», целесообразно обратиться за консультацией к стоматерапевту центра реабилитации. Пальцевое бужирование, не являясь сложной процедурой, часто вызывает у пациентов психологический страх, вследствие опасений «повредить кишку».
Этот страх понятен, поэтому первое бужирование необходимо проводить под контролем опытного специалиста. Стоматерапевт в доступной форме объяснит вам необоснованность ваших страхов. Во первых, слизистая стомы не имеет нервных окончаний, следовательно, с ее стороны болевых ощущений пациент испытывать не может.
Если же кожа заросла настолько, что растягивается болезненно и с трудом – это повод к оперативному вмешательству (реконструкции стомы). Не стоит также опасаться появления небольшого кровотечения в процессе бужирования.
Это нормальная реакция слизистой оболочки на травму и она не является противопоказанием к проведению данной процедуры. Более того, это говорит о том, что пациент «не халтурит», а совершенно верно проводит бужирование. Еще раз хочется обратить ваше внимание на то, что палец должен входить беспрепятственно и относительно безболезненно. Если палец вводится с трудом, эту процедуру следует повторять чаще, вплоть до ежедневного проведения.
В том же случае, если палец (даже мизинец) в стому ввести не удается, следует срочно обратиться к вашему стоматерапевту (либо к хирургу). Помните, что успех послеоперационного периода во многом зависит не только от профессионализма врачей, но и от вас самих.
Э. В. Балобина, стоматерапевт отделения реабилитации
Бужирование уретры – описание процедуры, противопоказания
Бужирование уретры – процедура, во время которой расширяются суженные участки мочеиспускательного канала. Проводится при помощи бужа – тонкой специальной трубки. Она восстанавливает движение мочи по мочеточнику в случае патологии, используется и для диагностики.
Зачем назначается бужирование
Исследование при помощи бужа показано для определения:
При помощи бужирования подготавливают к эндоскопическому обследованию или оперативным вмешательствам.
Стриктуры – рубцовая ткань, образованная на месте травмы, воспалительного очага в слизистой оболочке уретры. Уменьшение канала провоцирует острые состояния, потому бужа часто применяется и как мера экстренной помощи для расширения мочеиспускательного канала перед катетеризацией.
Противопоказания к проведению
Бужирование уретры у мужчин при стриктурах разрешено не во всех случаях. Ряд противопоказаний к процедуре:
Во время бужирования инструмент сужает и расширяет мочеиспускательный канал. Эпителий получает микроскопические трещинки, которые быстро заживляются в организме здорового человека. Но при заболеваниях мочеиспускательной системы в острой фазе, такие трещинки становятся фактором агрессивного развития патологии и ее восходящего распространения.
Подготовка к исследованию
За 48 часов до процедуры не рекомендуется пить спиртное, с утра – не завтракать. Другая особая подготовка не потребуется. Перед назначением бужирования врач предпишет подготовительные обследования:
Дополнительно: УЗИ малого таза, КТ, уретроцистография, цистоскопия по показаниям. Соблюдайте все рекомендации врача, чтобы процедура прошла успешно!
Реабилитация после бужирования уретры
Процедура относится к малоинвазивным диагностическим методикам. Первые сутки после исследования возможен незначительный дискомфорт при мочеиспускании. Обратиться к врачу следует при таких состояниях после бужирования:
После процедуры назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты, призванные предотвратить такие последствия.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова процедура бужирования уретры у мужчин проводится на современном оборудовании специалистом со стажем более 15 лет, доктором медицинских наук. Доверьте свое здоровье профессионалам! Возможен прием в день обращения по будням.
Эндоскопическое бужирование
Эндоскопическое бужирование – это малоинвазивное вмешательство, нацеленное на увеличение просвета анастомоза или полого органа (желудка, пищевода, толстой кишки, желчных протоков) для восстановления его проходимости. Предполагает введение в суженный участок специального инструмента – бужа. При восстановлении просвета толстой кишки, желчных протоков, пищевода и желудка процесс бужирования отличается высокой безопасностью, поскольку врач идеально контролирует процесс благодаря высокоточной оптике современного японского эндоскопа.
Эндоскопическое бужирование пищевода, желудка, других полых органов и анастомозов проходит с минимальным дискомфортом. Процедура демонстрирует длительный терапевтический эффект.
Бужирование в «СМ-Клиника» – это:
Цель бужирования
Главная цель эндоскопического лечебного бужирования – восстановление нормального просвета полых органов и анастомозов.
Процедура позволяет вернуть возможность самостоятельного питания пациентам с серьёзными стенозами, а также устранить риск развития кишечной непроходимости.
В онкологии бужирование пищевода является частью комплексной терапии опухолевых стенозов. Процедура позволяет временно расширить просвет в области увеличивающегося новообразования перед выполнением брахитерапии и установкой стента.
Показания к бужированию
Расширение просвета анастомозов и полых органов (желчных протоков, толстой кишки, желудка, пищевода) методом бужирования обычно проводится в случае обнаружения послеожоговых и пептических стриктур, нарушения проходимости на фоне ахалазии кардии, прогрессирующих опухолях.
Бужирование показано при:
Порядок выполнения бужирования
В «СМ-Клиника» бужирование проводится с эндоскопическим доступом. Перед процедурой, которая длится около 40 минут, пациента погружают в медикаментозный сон.
Бужирование органов ЖКТ выполняется в несколько этапов:
Завершение процедуры. Сформировав просвет необходимого диаметра, врач извлекает эндоскоп и приводит пациента в чувство.
Процедура бужирования, как правило, повторяется несколько раз. Количество вмешательств зависит от типа и степени стеноза.
Подготовка к бужированию
Эндоскопическое желудочно-кишечное бужирование проводится натощак. Пациентам необходимо отказаться от приёма пищи за 8-12 часов и от употребления воды за 4-6 часов до процедуры. Вопрос отмены антикоагулянтов необходимо обсудить с лечащим врачом.
Перед бужированием анального канала и нижних отделов ЖКТ в вечер перед процедурой необходимо провести очистку кишечника. Для этого может быть использована медицинская клизма или слабительные средства. В последнем случае следует проконсультироваться с врачом.
Если необходимо срочно очистить пищевод, кишечник или желудок (экстренное бужирование), врачами «СМ-Клиника» проводится зондовое опорожнение.
Процедура бужирования во сне
Пациенты «СМ-Клиника» могут воспользоваться уникальной возможностью – пройти бужирование в состоянии медикаментозного сна. Данный подход активно используется передовыми клиниками Европы, где регулярно стажируются наши врачи. Его суть заключается в том, что во время операции пациент находится в полном покое и не испытывает дискомфорта, а врач может полностью сосредоточиться на выполнении процедуры.
Медикаментозный сон предполагает использование безопасных седативных препаратов, которые имеют минимальный список противопоказаний и достаточно легко переносятся организмом. Вмешательство проходит под контролем врача-анестезиолога. Он индивидуально подбирает препараты и дозировку для каждого пациента.
Анальные стриктуры, лечение, операция. Рубцовые стриктуры анального канала
Стриктура анального канала (сужение заднего прохода, стеноз) представляет собой
врожденную или приобретенную патологию, для которой характерно локальное либо
повсеместное уменьшение просвета прямой кишки. Это происходит вследствие образования
рубцов в анальном канале. Несмотря на то, что заболевание встречается нечасто, оно крайне
негативно влияет на качество жизни больного. Поэтому в проктологии стриктуры анального
отверстия считаются серьезным осложнением. Сокращение диаметра анального кольца,
сужение канала на всей протяженности мешают нормальной эвакуаторной способности. Для
того, чтобы хоть как-то облегчить прохождение каловых масс, пациенту приходится
подключать слабительные препараты, злоупотреблять очистительными процедурами.
Приобретенный стеноз анального канала является последствием замещения эпителия рубцовой
тканью. В 90% случаев анальный рубец формируется в течение 1-3 месяцев после
проведенной проктологической операции. Чаще всего это осложнение после
геморроидэктомии, удаления остроконечных кондилом заднего прохода, хирургического
вмешательства по поводу хронического парапроктита. Очень часто формируется рубец после
иссечения анальной трещины.
В ходе таких операций иссекается значительное количество эпителиальной ткани. С учетом
индивидуальной способности организма к регенерации спустя некоторое время происходит
образование рубцовых структур. Иногда рубцы анального отверстия формируются после
неудачных операций, проводимых с нарушением протокола. Возможно также травматическое
происхождение рубцов, например, после осложненных родов с разрывами.
Симптомы
Жалобы пациентов в основном связаны со следующими симптомами:
Особенно болезненны и опасны прогрессирующие анальные стриктуры, когда очень медленно
заживляются послеоперационные раны. Пациента постоянно мучают интенсивные боли во
время испражнения и какое-то время после.
Диагностика
Общение пациента с врачом начинается со сбора информации. Кроме особенностей
симптоматики выясняется, не появился ли грубый рубец после анальной трещины и
операции по ее иссечению. Проктолог проводит ректальное исследование пациента, оценивая
функциональность сфинктера, степень стеноза, протяженность патологии. Также он
осматривает состояние кишечной стенки, проверяет растяжимость и эластичность, а также нет
ли инфильтрации и изъязвления. Чтобы получить более детализированную картину, может
быть показана ректороманоскопия. Дополнительно во время проведения процедуры отбирается
материал для гистологического анализа.
Степень развития стриктур анального канала выявляется исключительно на осмотре у
проктолога, самодиагностикой лучше не заниматься. Стеноз заднего прохода
классифицируется с точки зрения выраженности патологического явления:
Также врач определяет локализацию патологии. Анальная стриктура может быть:
Лечение патологического анального рубца после операций
Современная колопроктология применяет в излечении анальных рубцов два альтернативных
подхода: консервативный и хирургический (оперативный).
Лечение анальных стриктур без операции
Консервативный метод применяют при легкой и средней тяжести сужения анального канала.
Пациенту назначаются:
Бужирование — что это за процедура
Буж — это инструмент для плавного расширения стенок прямой кишки. Вовремя
манипуляций пациент лежит в комфортном положении, применяется качественная местная
анестезия. Врач вводит пневмобуж (расширитель) необходимого размера, нагнетает в него
воздух и оставляет в анальном канале на 30 минут. Затем буж аккуратно извлекается.
Процедура проводится опытным специалистом, не допускающим травматизации стенок
слизистой. Для расширения анального канала требуется несколько сеансов, при этом в каждом
последующем берется буж большего диаметра.
Оперативное лечение
При обширном сужении консервативное лечение не дает результата. Тогда пациенту
назначается операция. Хирургическое вмешательство предполагает рассечение, иссечение
рубцовой структуры либо резекцию части прямой кишки. Успешно применяется операция по
методу Пикуса, когда стриктура иссекается, а круговая мышца остается незатронутой. При
декомпенсированном стенозе, когда присутствуют сильное воспаление и недержание
содержимого толстого кишечника, может потребоваться двухэтапная операция.
Когда назначают операцию на рубце после анальной трещины
Восстановительный период в рамках оперативного лечения анальной трещины может быть
разным. Поэтому не следует оперировать по поводу стеноза прямой кишки сразу после первой
операции. Нужно подождать завершения всех регенеративных процессов. По мнению
специалистов-проктологов, между операциями должно пройти не менее 3-х месяцев, чтобы
можно было судить о наличии сформированного рубца и по максимуму применить в этот
период консервативную терапию. Грамотное лечение может дать положительный отклик по
части размягчения ткани и восстановления функций. Если же процесс сужения анального
канала завершился, то это необратимо. Поэтому при наличии показаний необходима операция,
но грамотно спланированная и подготовленная.
Прогноз
Лечение рубцов при анальной трещине, парапроктите, запущенном геморрое дает
достаточно благоприятный прогноз. По данным проктологических отчетов, у 9 из 10 пациентов
со временем наступает полное выздоровление на фоне условного восстановления эвакуаторной
функции кишечника. Гораздо сложнее обстоит ситуация со стенозами, которые
характеризуются недержанием и обширным воспалением. В таких случаях требуется
несколько операционных этапов в сочетании с интенсивным и грамотно подобранным
консервативным лечением.
Лечение анальных рубцов после операции в Ростове-на-Дону
Умеренные стриктуры анального отверстия хорошо поддаются консервативному лечению,
но это не значит, что можно заниматься самолечением. Пока вы ставите эксперименты с
ванночками, мазями и припарками, в глубинах прямой кишки может развиваться серьезная
патология. Если ее не выявить вовремя, потом придется соглашаться на операцию. Если
сужение заднего прохода существенное (суб- и декомпенсированный стеноз), то без хирурга не
обойтись. На сегодняшний стоит признать, что проблема стеноза анального канала и
формирования рубцовых структур принадлежит издержкам хирургии. Причем не обязательно
речь идет о врачебной ошибке. Зачастую сами пациенты испытывают сложности с
прохождением послеоперационного периода.
Грубый рубец, провоцирующий сильную боль при каждом походе в туалет, является
однозначным поводом для хирургии. Если у вас была операция по иссечению анальной
трещины и рубец вас постоянно беспокоит (зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке,
боль), запишитесь на диагностику к хорошему врачу-проктологу, одному из лучших
специалистов-практиков в Ростове-на-Дону Аркадию Амбарцумовичу Толохяну. Доктор
аккуратно проведет осмотр, оценит масштаб проблемы, локализацию рубца в анальном
канале, проверит нет ли сопутствующих патологических изменений и назначит адекватное
лечение.
Бужирование уретры
Бужирование уретры — процедура, которая проводится для расширения мочеиспускательного канала, суженного вследствие заболеваний. Также метод может применяться в диагностических целях, для выявления стеноза уретры. Бужирование проводится для пациентов любого пола и возраста – женщин, мужчин, детей. Процедура осуществляется с помощью специальных трубок – бужей и под местной анестезией.
Если у вас наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное. Врач осуществит осмотр, назначит диагностические исследования и, если необходимо, проведет бужирование мочеиспускательного канала. Бережный и внимательный уход после процедуры позволит избежать развития осложнений.
Терапевтическое и диагностическое бужирование уретры
Уретра (мочеиспускательный канал) – трубчатый полый орган, предназначенный для вывода мочи из организма. У мужчин через уретру также происходит выброс эякулята. Поэтому сужение мочеиспускательного канала может сказаться и на качестве половой жизни.
Бужирование уретры – метод, который применяется уже на протяжении несколько столетий. Процедуру необходимо проводить при наличии врожденной или приобретенной стриктуры уретры – стойкого патологического сужения мочеиспускательного канала, развившегося из-за образования рубцовой ткани на его стенках. Причины возникновения стриктур:
В наши дни терапевтическое бужирование в основном осуществляется:
Справка! Иногда процедура проводится для людей с мочекаменной болезнью. Она позволяет разрушить и вывести наружу камни из уретры.
Также бужирование может применяться непосредственно для диагностики стриктур. Стриктура в этом случае выявляется как препятствие, из-за которого продвижение бужа затруднено или невозможно.
Основными задачами такой диагностики являются:
В диагностических целях применяют исключительно мягкие бужи с небольшим утолщением в области головки.
Разновидности бужей
Буж – это тонкая трубочка, напоминающая катетер. Эти инструменты различаются:
По материалу бужи бывают:
По форме выделяют бужи:
Показания к процедуре
Бужирование показано при следующих симптомах стриктур мочеиспускательного канала:
Справка! При наличии врожденных стриктур процедуру назначают даже детям грудничкового возраста.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
Подготовка к процедуре
Перед бужированием необходимо пройти следующие диагностические исследования:
Справка! Если результаты вышеперечисленных исследований дали недостаточную информацию, назначается компьютерная томография.
Процедура осуществляется натощак. За несколько суток до бужирования рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. При регулярном приеме медикаментов необходимо предоставить список лекарств врачу, который будет проводить процедуру.
Проведение процедуры
Процедуре предшествуют подготовительные мероприятия:
В общих чертах процедура проводится для всех пациентов примерно одинаково:
Процедура, в зависимости от степени сужения и особенностей строения органов пациента, может длиться от 15 минут до нескольких часов. За один раз расширить мочеиспускательный канал до первоначальных размеров невозможно – существует большой риск разрыва слизистой оболочки уретры. Процедуры повторяют через каждые 8–24 ч. Количество сеансов и длительность лечения зависит от степени сужения и его причины. Терапия может проводиться в течение как нескольких дней, так и нескольких месяцев. В среднем требуется от 3 до 14 процедур.
В силу анатомических особенностей бужирование у мужчин и женщин осуществляется чуть по-разному:
Несмотря на то, что бужирование является простой процедурой, ее нельзя назвать абсолютно безопасной. Поэтому после ее проведения при наличии сильных болей внизу живота и в области половых органов, гнойных выделений или значительного кровотечения пациенту обязательно следует обратиться к врачу. Дискомфорт, жжение, немного крови в моче в первые дни считаются нормой.
Обычно во избежание осложнений после бужирования по рекомендации врача принимают антибиотики. Если пациенту сложно мириться с дискомфортом внизу живота, ему также могут назначить обезболивающие препараты.
Возможные осложнения
После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:
После бужирования врач постоянно контролирует состояние пациента, следит за его температурой тела и наблюдает за характеристиками мочи. Это позволяет вовремя принять меры и не допустить развитие инфекционно-воспалительного процесса.