что такое оттиски статей
Отдельный оттиск
ОТДЕЛЬНЫЙ ОТТИСК — один из оттисков страниц статьи или иного произведения из тиража науч. журнала, сборника, продолжающегося издания, выдаваемый автору взамен авт. экземпляра всего издания.
Число О. о. одного произведения колеблется от 5 до 100 экз. Оформляются они в виде брошюры в обложке либо выдаются просто как сфальцованная тетрадь (тетради). Иногда авторы оплачивают стоимость их изготовления. С учетом О. о. редакции нек. журналов, сборников и т. п. верстают статьи со спусковой полосы, оформляя спуск наподобие совмещенного тит. л. данного произведения, т. е. указывая в шапке заглавие журнала, год, номер, месяц выпуска, помещают нечто вроде библиогр. полоски.
Библиогр. описание О. о. составляется по тем же правилам, что и описание отдельно изданного подобного произведения, или при самостоятельном тит. л. О. о. — по такому тит. л.
Если пагинация в О. о. (напр., сборнике статей) — часть общей сплошной пагинации издания, в котором было напечатано произведение, то в описании ставят колонцифры первой и последней страницы через тире: С. 195—207. Если у О. о. собственная нумерация страниц, то даже при наличии и общей нумерации издания в количественной характеристике указывают только собственную, а общую при необходимости отражают в области примечания.
В примечании могут быть указаны сведения об издании, в котором было напечатано произведение, ставшее О. о.:
Отт. из сб.: Книга: Исслед. и материалы. М., 1995. Сб. 71. 341 с.
Смотреть что такое «Отдельный оттиск» в других словарях:
ОТТИСК — ОТТИСК, оттиска, муж. 1. Отпечаток, воспроизведение, изображение, получаемое надавливанием. Оттиск печати. || перен. Впечатление, оставшееся от чего нибудь. «Второй оттиск в памяти моей дождливый день, пустынный угол кладбища.» Максим Горький. 2 … Толковый словарь Ушакова
ОТТИСК — ОТТИСК, а, муж. 1. То же, что отпечаток (в 1 знач.). О. подковы. Корректурный о. страницы. 2. Статья из журнала, сборника в виде отдельной брошюры. Отдельный о. | прил. оттискный, ая, ое (спец.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова
шкальный оттиск — Отдельный оттиск с пробной печатной формы для каждой из красок многокрасочной репродукции (иллюстрации). К шкальным оттискам относятся оттиски в две и три краски, нанесенные в той последовательности, какая принята при печатании тиража … Краткий толковый словарь по полиграфии
шкальный оттиск — Отдельный оттиск с пробной печатной формы для каждой из красок многокрасочной репродукции (иллюстрации). К шкальным оттискам относятся оттиски в две и три краски, нанесенные в той последовательности, какая принята при печатании тиража.… … Справочник технического переводчика
Offprint — Отдельный оттиск … Краткий толковый словарь по полиграфии
отд.отт. — отдельный оттиск … Словарь сокращений русского языка
Overprint — Отдельный оттиск (статьи из журнала с соблюдением нумерации журнала); Оттиск, полученный последовательным наложением красок; Печатать поверх (ранее нанесённого слоя краски); Печатать дополнительно, печатать сверх тиража; Наложение красок при… … Краткий толковый словарь по полиграфии
вклейка — Отдельный оттиск иллюстративного материала или текста, вклеиваемый между определенными страницами издания. Обычно вклейки печатают отдельно, как правило, многокрасочной печатью на бумаге высокого качества, иногда даже другим способом печати.… … Краткий толковый словарь по полиграфии
Off-print — Отдельный оттиск (статьи из журнала или другого издания) с сохранением пагинации журнала или издания; Печатать отдельными оттисками (статьи из журнала или др. издания) с сохранением пагинации журнала или издания … Краткий толковый словарь по полиграфии
Аксёнов, Михаил Васильевич — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Аксёнов. Михаил Васильевич Аксёнов Род деятельности: педагог, краевед Дата рождения: 1 ноября (13 ноября) 1864(1864 11 13) … Википедия
Что такое оттиски статей
Введение: В настоящее время многие реконструкции в ортопедической стоматологии проводят с помощью непрямого метода. Непрямая реставрация заключается в изготовлении ортопедической конструкции на гипсовой модели по оттиску, предварительно снятому с челюсти пациента.
Оттиск – это негативное отображение твердых и мягких тканей полости рта, расположенных на протезном ложе. Оттиски классифицируют на рабочие, на которых изготавливают ортопедическую конструкцию, и вспомогательные, которые используют для определения окклюзии. Так же, оттиски подразделяются на анатомические и функциональные.[7]
Для получения того или иного оттиска применяются различные оттискные материалы, в зависимости от их свойств.
Цель: провести анализ литературных данных об эволюции оттискных материалов для определения хронологии их появления.
Имеющие литературные данные показывают, что начало использования оттискных материалов в стоматологии приходится на XVII век. Береславский врач М. Г. Пурман и немецкий врач Ф. Пфафф первыми предложили снять оттиск с челюсти. [5,8] М. Г. Пурман (1692) снял оттиск с помощью воска и сургуча. Ф. Пфафф (1756) же снял оттиск посредством смыкания челюстей пациента в сургуче, в результате чего получается двойной оттиск. Также Ф.Пфафф был первым, кто предложил по оттиску изготавливать гипсовую модель. [10]
Далее начинается поиск удобного слепочного материала. В 1840 в качестве такого стали использовать гипс. Сегодня гипс широко используется в ортопедической стоматологии. Это объясняется рядом его положительных свойств: низкая стоимость, прост в применении, быстро твердеет и обладает достаточной точностью. [9]
Более того, недостаткам гипса, как оттискного материала, относят низкую эластичность, сложность отделения от зубов после твердения материала и соответствоенно, трудность при выведении его из полости рта, низкая прочность и сложность в изготовлении модели челюстей. В настоящее время гипс используется для изготовления моделей челюстей. Этот материал играет ключевую роль на лабораторном этапе изготовления любых конструкций в стоматологии. [3,10]
Затем в 1848 в качестве оттискного материала начинают применять гуттаперчу, а также стенс, который появляется в 1856 г.В дальнейшем эти материалы объединяют в одну группу – термопластические оттискные материалы. Положительными свойствами термопластических оттискных материалов являются: простота в использовании, хорошая адгезия к оттискной ложке, легкое отделение от гипсовой модели. Они размягчаются при повышении температуры, а затвердевают при снижении температуры. Отрицательные свойства: неточное отображение мягких тканей и поднутрений, во время выведения из полости рта материал может деформироваться, т.к. обладает низкой эластичностью.[3,4] Термопластические оттискные материалы используются для получения оттисков с беззубых челюстей. [8]
Гипсовая модель из данного материала отливается хорошо. Особенностями получения является необходимость при раскрывании модели поместить оттиск в воду, прогретую до температуры 60?С, и, после размягчения, отделить массу от модели. [4]
В 1925 году появляются первые эластичные материалы – гидроколоидные. Их преимуществами являются: простота в использовании, высокая эластичность, модель легко отделяется от оттиска, доступность, нетоксичны, не окрашивают ткани, гидрофильны. Для работы с данными материалами необходимо специальное оборудование, что является их существенным недостатком. Также оттиски, полученные из гидроколлоидных материалов нельзя хранить, т.к. ни дают усадку. Модель по данному оттиску следует отливать немедленно. [1,6,7] Данные материалы применяются для получения слепков при конвергирующиъ зубах, зубах с патологической подвижностью.
В 1940 году появляются альгинатные оттискные материалы. К их преимуществам относят эластичность, легкость при получении моделей, а также альгинатные материалы не выделяют тепла в процессе твердения, они приятны на вкус, цвет и запах. К недостаткам альгинатных материалов относят высокую усадку, низкую механическую прочность, отсутствие адгезии к ложке. [1,3,4]
В получении гипсовой модели по альгинатному слепку существует несколько особенностей. Этап отливки гипсовой модели производят не позднее 20 минут после получения слепка. Это связанно с тем, что альгинаты дают усадку, в результате потери воды. [1,3] Отливают модель по обычной методике. Отделение модели от альгинатного слепка проводят сразу после полного затвердевания гипса. Отсрочка может привести к затвердеванию и усадке слепочной массы. [10]
С помощью альгинатных оттискных материалов можно получить качественные гипсовые модели, которые могут быть использованы в качестве диагностических, вспомогательных и рабочих моделей. [5,9]
Затем в 1950-х годах появляются эластомерные материалы, к которым относят полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные и силиконовые оттискные материалы. Выпускаются в виде двух паст: основной и катализаторной. [1,3]Особенностью данных оттискных масс является высокая прочность, что позволяет получить по 1 оттиску несколько моделей. [3]
К положительным свойствам тиоколовых материалов относят эластичность и высокую прочность, что позволяет корректировать полученный оттиск, путем внесения дополнительной порции материала. Так же они обладают высокой точностью. После выведения из полости рта, полученный оттиск отличается постоянством линейно – объемных размеров. К недостаткам относят липкость материала, сильный запах. Так же материал окрашивает ткани полости рта. [1,2]
Полиэфирные оттискные материалы обладают высокой точностью, тиксотропностью, гидрофильностью, прочностью. Они могут быть использованы для снятия любых оттисков. Недостатками является использование специального аппарата для замешивания материала, сложность выведение материала из полости рта после отверждения и высокая стоимость. [1,2,9]
Силиконовые оттискные материалы подразделяются на 2 группы в зависимости от типа вулканизации материала: А – силиконы и С – силиконы. С – силиконы вулканизируется в процессе реакции поликонденсации. Их преимуществом является низкая стоимость, не высокая усадка, точность, эластичность и прочность. Недостатками С – силиконов являются: сложность дозировки корригирующей массы, высокая гидрофобность, возможность токсического эффекта. Отверждение А – силиконов происходит в результате реакции полимеризации. Положительные свойства: идеальное воспроизведение тканей, простота в замешивании, разнообразие масс по вязкости, размерная стабильность и точность, устойчивость к деформациям, высокая тиксотропность и гидрофильность, отсутствие неприятного вкуса и запаха, гипоаллергенный. Недостатки: высокая цена. Предназначены для снятия одноэтапных и двухэтапных оттисков[1,2,3,5]
Заключение.
В заключение можно сказать, что для более удобной работы врача-ортопеда необходимые оттискные материалы, которые должны обладать определенными свойствами. К ним относятся: биоинертность, отсутствие неприятного запаха и вкуса, пластичность материала, размерная точность, прочность, эластичность, легкое выведение из полости рта, гидрофильность и адгезия к оттискной ложке, а также гипоаллергенность. [1] Сегодня существует большее количество оттискных материалов. Они обладают различными положительными и отрицательными свойствами, но все они могут применяться в работе стоматолога – ортопеда.
Вывод.
Таким образом, проанализировав научную литературу, можно сделать вывод о том, что все оттискные материалы появлялись по мере необходимости, и сегодня продолжается поиск идеального слепочного материала.
Оттиски и диагностические модели
Услуги по направлению
Диагностические модели представляют собой позитивное отображение зубного ряда и челюсти, а также тканей, слизистой, которая покрывает костный остов. Сделаны они по слепку из пластмассы или гипса. Для чего они нужны? Чтобы выявлять, в каком состоянии находятся зубы, какие изменения происходят с ними, проводить антропометрические измерения и решать многие другие задачи, после чего изготавливать качественные протезы или коронки.
Клиники стоматологической сети «Илатан» приглашают пациентов на лечение зубов. У нас вы быстро и безболезненно решите имеющиеся проблемы – вылечите кариес, восстановите отсутствующие зубы, исправите некрасивый зубной ряд с помощью микропротезирования или ортодонтических техник.
Широкий спектр услуг стоматологического профиля позволяет нам позиционировать клиники «Илатан», как семейные стоматологии. С равным успехом мы восстанавливаем утраченные зубы возрастным пациентам, обеспечиваем идеальную улыбку молодежи, лечим зубы малышам – без боли и страха.
Награды, достижения, поздравления
Частые вопросы пациентов
Этот момент определяется на первичной консультации ортопеда. В зависимости от состояния зубов и от того, с какой целью пациент хочет поставить накладки, будет принято решение о необходимости препарирования эмали.
Композит – более хрупкий, чем современная керамика, например, накладки из E-Max. Поэтому нужно быть более аккуратным в процессе «эксплуатации» виниров из нанокомпозита. Однако стоимость установки композитных виниров ниже, чем у керамики.
Да, можно. Прямые композитные виниры, которые накладываются послойно, в большинстве случаев устанавливаются без обточки. Также можно избежать снятия эмалевого слоя и при фиксации на фронтальной поверхности зубов непрямых накладок.
Можно провести аппаратную чистку, она снимет слой налета, но кардинально изменить оттенок накладки или композитного материала, если они изменили цвет под воздействием пищевых красителей, не удастся.
Отзыв о работе доктора Владимира Арутюновича Чрагяна
Отзыв о стоматологии от Екатерины
Отзыв о лечение у главного врача Бердзенадзе Зураба Зауриевича
Диагностическая модель должна отвечать гарантировать четкое отображение:
Если, к примеру, какие-то зубы отломились или на них есть повреждения, их необходимо восстановить. После этого надо приклеить их к модели. Для этого нужно использовать цемент или клей. И соединить элементы, которые отломились или повредились, надо строго по линиям отлома. Кстати, надо иметь в виду, что самое тонкое место не должно быть менее десять миллиметров.
С помощью модели имеется возможность определить форму дуг, вид прикуса. Вот почему ее надо изготовить строго в соответствии со всеми требованиями. Неправильный прикус имеет большинство людей, и диагностические модели помогают выравнивать ряды. Они позволяют измерять ширину зубов и рядов, узнавать, в каком положении находятся зубы, которые ограничивают дефект (как наклонены, смещены и т.д.).
Чтобы контролировать процесс во время устранения патологий, применяют модели. Благодаря этому специалист видит, получается ли корректировать аномалии или нет, поэтому их еще называют контрольными.
Важно правильно снимать слепки, ведь именно по ним потом изготавливаются диагностические модели. От этого напрямую зависит успешность исправления прикуса и протезирования. С помощью моделей специалист делает измерения и производит расчеты. Исходя из полученных данных он решает, каким методом протезирования воспользоваться.
Только после того как врач изучает диагностическую модель и ставит диагноз, выбирается подходящее лечение. Доктор сообщает пациенту о том, какие возможные трудности его ждут. Если пациент согласен на лечение, специалист приступает к выполнению подготовительных мероприятий для проведения протезирования или ортодонтической процедуры.
Имейте в виду, что в процессе лечения несколько раз возникает необходимость делать слепки и создавать модели. Почему? Потому что специалистам нужно несколько раз убедиться, в правильном ли направлении они двигаются и есть ли анатомическое соответствие протезу. При необходимости лечение корректируется.
Что такое оттиск?
Оттиск — негативное отображение — нужен для создания моделей челюсти, которая в точности такая же, как и поверхность мягких и твердых тканей, находящихся на протезном ложе и его границах. Изготавливается из разных масс.
Оттиск снимается специальными приспособлениями — индивидуальной и стандартной ложкой. Если неправильно подобрать ее, качественно изготовить модель не получится. Поэтому важно учитывать особенности анатомии ротовой полости.
Рассмотрим стандартные ложки. Они бывают алпстмассовыми, металлическими или дюралюминиевыми. Такими ложками делают анатомические оттиски. А вот индивидуальными приспособлениями пользуются тогда, когда нужно сделать функциональные оттиски. И в этом случае учитывается, в каком состоянии находятся мягкие ткани в то время, когда человек говорит, глотает или пережевывает пищу. Обычно такое негативное отображение снимают с челюстей, у которых нет зубов.
Компрессионные оттиски получают с помощью материалов, отличающихся плотностью и вязкостью. А, используя текучие материалы, делают разгружающее негативное отображение. Во время его изготовления на ткань протезного ложа не должно оказываться давление.
Оттиски, состоящие из двух слоев (их еще называют двойными), снимать сложнее. Делается это в два этапа:
Методы Получения Оттисков
После выбора необходимого в конкретной клинической ситуации оттискного материала, качественное получение оттиска предполагает грамотную технику его получения, которая во многом определяется рельефом протезного ложе и используемым материалом. Существуют различные методы получения оттисков.
Одноэтапные оттиски альгинатными оттискными материалами
Одноэтапные оттиски выигрывают во времени, однако получение оттисков не терпит спешки, но и излишняя медлительность может стать причиной непростительной ошибки, что особо применимо к альгинатным оттискным материалам. Длительное замешивание таких материалов у неопытного врача приведёт к тому, что материал станет упругим уже до внесения его в полость рта. Поэтому время замешивания альгината должно ограничиваться 30-45 секундами (в зависимости от инструкции фирмы-производителя материала), что достигается активными движениями, при которых порошок и вода как бы втираются в борта резиновой колбы, которая, для удобства таких движений, лежит боковой поверхностью в ладони замешивающего.
После заполнения ложки оттискным материалом, её, отводя щеку, под углом вводят в полость рта и располагают таким образом, чтобы центральная линия ложки и челюсти совпадали, а зубная дуга соответствовала центру дуги оттискной ложки. После того, как ложка спозиционированна, её накладывают на ткани полости рта, при этом на верхней челюсти вначале накладывают дистальную часть и, отодвигая щеки и верхнюю губу, продолжают накладывать в медиальном направлении, при этом наблюдая, чтобы излишки материала, выходящие за пределы бортов ложки, адаптировались к десне и переходной складке. Пока материал находится в пластичной фазе проводят оформление краёв оттиска с применением активных и пассивных движений и функциональных проб.
 |
| Отводя пальцем щеку, ложку с оттискным материалом под углом вводят в полость рта пациента |
Далее оттиск нужно извлечь из полости рта, чтобы это было безопасно как для пациента, так и для оттиска. Так как альгинат довольно эластичный, то его отделение от тканей не представляет сложностей. Для наименьшей деформации оттиск снимают с тканей протезного ложе пальцем, заведённым за дистальный край с одной стороны, надавливая на оттиск и отделяя его от слизистой оболочки и зубов, либо просят пациента прикрыть рот и возникающие при этом движения слизистой могут нарушить вакуум между тканями и оттиском, позволяя легче вывести его за ручку ложки.
Одноэтапные оттиски эластомерными оттискными материалами
Одноэтапные оттиски эластомерными оттискными материалами техникой работы с ними ставят задачу более сложную, чем получение оттисков альгинатными материалами. В первую очередь это объясняется повышенными требованиями к качеству, так как эластомерными материалами в большинстве своём получают оттиски для несъёмных конструкций, конструкций с опорой на имплантаты или полные съёмные протезы, которые более чувствительны к неточностям оттиска, а порой и вовсе не прощают ошибок.
Однако получение одноэтапных оттисков представляет собой меньшую сложность, чем двухэтапных, при этом имеют качество, порой превосходящее качество последних.
Чаще всего из одноэтапных оттисков получают двухфазные, при котором полимеризация базисного и корригирующего слоя оттискного материала протекает одновременно. При этом корригирующая оттискная масса может наносится либо непосредственно на зубы и окружающие ткани, либо поверх базисного оттискного материала.
Силиконовые материалы А-типа и полиэфирные оттискные материалы низкой вязкости (корригирующие), помимо стандартной формы выпуска в тубах, выпускаются в картриджах с раздельными секциями для базисной порции материала и пасты-катализатора. Для работы с такими картриджами используются специальные диспенсеры. С помощью тонкого кончика-насадки и удобного в использовании диспенсера можно корригирующую порцию материала можно наносить не просто непосредственно на зубы и мягкие ткани, а целенаправленно и дозированно в наиболее труднодоступные места: в зубодесневую борозду и пришеечную область с границей препарирования и в межзубные пространства. После наложения поверх базисного слоя, имеющего высокую вязкость, корригирующий материал ещё точнее прилегает к тканям и процессы полимеризации в двух слоях материала протекают одновременно. Тот факт, что процессы полимеризации в корригирующей и базисной массах протекают одновременно имеет ценное функциональное значение. В таком случае материалы в момент соприкосновения и изменения пространственных размеров друг друга находятся в текучем состоянии и не обладают свойством упругости, поэтому материалы затвердевают по вновь полученной форме, из-за чего не искажается окончательная картина. Обратное может произойти при получении двухэтапного оттиска, когда корригирующий слой при недостатке пространства между тканями и отвердевшим базисным материалом начинает отдавливать в том числе последний, который после извлечения оттиска из полости рта восстанавливает свои прежние пространственные параметры, но деформирует оттиск, из-за чего делает его качество неудовлетворительным для дальнейшей работы.
 |  | |
| При выборе оттискной ложки в первую очередь определяют её принадлежность к верхней или нижней челюсти и соответствие размеру челюсти у каждого конкретного пациента | ||
 | |
| При ручном замешивания важно добиться гомогенности консистенции и цвета | |
 |  |
| Оттискным материалом заполняют ложку на пару миллиметров выше её бортов | |
Независимо от метода получения одноэтапного эластомерного оттиска, а также и двухэтапного, нужно помнить, что методика наложения ложки с материалом на ткани существенно отличается от таковой с альгинатным оттискным материалом. При наложении ложки с альгинатным оттискным материалом ложку накладывают неравномерно таким образом, чтобы отследить выход излишков оттискного материала и не доставить неудобств пациенту и точно проснять переходную складку. При наложении ложки с эластомерным материалом логика кардинально другая. Эластомерные оттискные материалы, а в частности базисные материалы высокой вязкости, которые всегда присутствуют в ложке, имеют значительно меньшую эластичность, нежели альгинатные, в следствие чего деформации при введении и выведении материала более значимы для эластомерных материалов. Помимо этого, получение оттисков эластомерными материалами в первую очередь преследует цель точно отобразить зубные ряды и примыкающие к зубам мягкие ткани, а отображение переходной складки не играет роли, кроме случая получения оттисков с беззубых челюстей с использованием индивидуальной ложки и корригирующего (а не базисного) оттискного материала. Так же, эластомерные материалы не такие текучие, как альгинатные и не в таком количестве вносятся в ротовую полость. Всё это оказывает влияние на сам процесс наложения материала на ткани протезного ложе.
При наложении эластомерного оттискного материала значение имеет планируемый путь введения протеза, так как учитывая этот параметр можно значительно снизить остаточную деформацию оттиска. Материал вводят согласно пути введения протеза, который определяется наклоном удерживающих его зубов. Хоть и принципы препарирования зубов под несъёмные конструкции подразумевают отсутствие поднутрений, они могут быть вызваны наклоном зубов, поэтому в мостовидных или шинирующих конструкциях так важно соблюдать параллельность осей препарированных зубов, но так же эти поднутрения могут быть вызваны деформацией ещё не обладающего упругостью оттискного материала, и даже при достаточной и адекватной силе, прикладываемой на оттискную ложку, базисный оттискной материал может не в полной мере отдавить корригирующую массу в пустующие пространства. Поэтому не стоит спешить быстро накладывать материал на ткани, чтобы избежать его затвердения, а напротив, заранее предусмотреть наиболее благоприятный и простой путь введения материала и только затем продвигать ложку к тканям протезного ложе.
 |  |
| Не стоит давить на ложку в течение всего времени получения оттиска, а просто придерживать её пальцами после наложения. Избыточное давление будет неудобно для пациента и повлияет на качество оттиска в худшую сторону | |
После отверждения материала необходимо правильно отделить оттиск от тканей и затем вывести из полости рта. Конечная жёсткость эластомерных материалов порой добавляет дополнительные трудности при этом, а также может стать причиной неупругой деформации, которая приведёт к неудовлетворительному качеству оттиска. Во избежание подобной ошибки так же необходимо учитывать наклон зубов и путь наложения протеза и отделять оттиск таким образом, чтобы деформации в этой области были минимальны, так как на 100% их избежать не удастся. Для этого при отсутствии выраженного наклона зубов следует равномерно отделять оттиск с одной и с другой стороны поочерёдно. При выраженном лингвальном или нёбном наклоне зуба оттиск необходимо отделять сперва со стороны препарированного зуба или нескольких зубов, так как при таком отделении оттиска, подобно рычагу с опорой на противоположной стороне, он будет наклоняться в лингвальную сторону, что в некоторой степени компенсирует возникающую деформацию. При щёчном наклоне зубов следует напротив в первую очередь отделять противоположную сторону, так как вращение точки опоры, которая в данной случае придётся на область препарированных зубов, будет направлено также в щёчную сторону. Такая же логика при лабиальном или небном и язычном наклоне фронтальной группе зубов, когда предпочтительно прикладывать силу на ручку ложки при нёбном или язычном наклоне, либо вначале отделять ложку с оттискным материалом в области жевательной группы зубов при лабиальном наклоне.
Двухэтапные оттиски
Двухэтапные оттиски в своей сути отличаются от одноэтапных крутится не столько тем, что оттискная ложка вносится в ротовую полость дважды, сколько тем правилом, что большая толщина слоя полимеризующегося материала имеет большую степень усадки, чем меньшая толщина такого слоя. Поэтому двухэтапная методика предлагает меньший слой оттискного материала, который даёт меньшую усадку, а высокая текучесть корригирующей массы определяет высокое качество получаемого оттиска. В таком случае, оттиск только базисным оттискным материалом, получение которого и является первым этапом, является своеобразной индивидуальной оттискной ложкой, что и позволяет сократить толщину одновременно полимеризующегося слоя оттискного материала, которым будет являтся корригирующая оттискная масса.
Первый этап и принцип получения базисного слоя оттиска наполовину аналогичен методу получения одноэтапного оттиска. Наполовину потому, что тут важнее правильно наложить ложку с оттискным материалом на ткани, тогда как отделение и извлечение её не требует такой аккуратности во избежание деформации — только для комфорта пациента. К тому же, не следует дожидаться полной полимеризации материала, так как, при сохранении пластичности, деформации будут способствовать созданию дополнительного пространства для корригирующего слоя оттискного материала. Плюс, на этом этапе можно дополнительно немного расшатать оттиск для создания большего места для оттискного материала.
 |
| На этапе получения базисного слоя двухэтапного оттиска важное значение имеет правильность расположения зубов относительно бортов ложки, а не точность отображения |
В полученном оттиске с помощью острого инструмента убирают межпроксимальные перегородки и создают дополнительные борозды для оттока излишков корригирующего материала. На данном этапе существует опасность создания недостаточного пространства для текучего оттискного материала. С теоретической точки зрения осложняет ситуацию и то, что разные исследования предоставляют различные выводы: одни из них свидетельствуют о том, что создание борозд для удаления излишек материала не влияет на качества оттиска, однако на практике эти самые излишки могут стать причиной неполноценности оттиска. К тому же, о необходимости создания дополнительного пространства говорит то, что на практике крайне трудно расположить оттиск в точности на прежнем месте. О качестве двухэтапного оттиска так же говорит равномерность цвета корригирующего слоя, без продавливания базисного слоя, которое будет судить о высокой вероятности деформации. Поэтому, важным на этом этапе имеет опыт оператора в создании как достаточного, так и не излишнего пространства для корригирующего слоя.
 |
| Убирать толстые межзубные перегородки в базисном слое не нужно, так как толстый слой корригирующей массы приведёт к большим деформациям при извлечении оттиска и отливке моделей |
При втором этапе важно максимально точно наложить первичный оттиск с внесённой в него корригирующей массой. Это, порой, даётся с трудом, ради чего не стоит жалеть сил, однако необходимо быть осторожным и не травмировать пациента.
После полной полимеризации материала отделение и выведение оттиска из полости рта аналогичны таковым при одноэтапной методике.
 |
| После извлечения оттиска необходимо провести оценку его качества |
Ошибки при получении оттисков
После извлечения из ротовой полости, оттиск промывают водой или специальным дезинфектантом и проводят его оценку. На данном этапе находит своё отражение не только вся прежде проделанная работа врача, но и все совершённые им ошибки при получении оттисков. Удовлетворительное качество оттиска соответствует таким критериям, как:
Причинами несоответствия критериям качества могут стать:
Исходя из преимуществ и недостатков разных методик нельзя утверждать о превосходстве одной методики над другой. Безусловно, одноэтапные однофазные оттиски не удовлетворяют тем критериям качества, которым могут удовлетворять двухфазные оттиски. С двухфазными методиками сложнее. Одноэтапная методика характеризуется тем, что можно точно дозировать корригирующую массу в необходимые участки непосредственно зубного ряда и мягких тканей и не опасаться, что недостаток места для такого материала приведет к деформации оттиска. Однако толстый слой одновременно полимеризующегося материала приводит к большей степени усадки, а только один этап введения оттиска не прощает ошибок. При двухфазной методике меньший слой полимеризующегося материала, а значит меньшая степень усадки. Так же, извлечение оттиска после первого этапа позволяет определить совершённые ошибки и устранить их на втором этапе с помощью корригирующей массы, однако повторно точно ввести оттиск довольно трудно, а излишки корригирующей массы могут привести к деформации, которую, порой, невозможно обнаружить на этапе оценки.
Поэтому, качество оттиска в первую очередь зависит от мануальных навыков оператора и выбор метода получения оттиска остаётся только за ним, на основании его личного опыта и оценки собственных способностей.