что такое оценка апгар у новорожденных

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного – окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (а при особой необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, нужно ли ему особое медицинское внимание, и выясняют, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного – шкалы Апгар – является американская врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии малыша в первую минуту жизни, вторая – спустя пять минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 – при слабой выраженности, 0 – если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту получит 2 балла, если показатель будет ниже сотни – 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, а ребенок «поскромнее» – с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком – 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя чувствует и не имеет явных патологических особенностей.

А если цифры чуть ниже – не переживайте и доверьтесь специалистам, а также помните, значения данных показателей актуальны прежде всего на момент рождения, главным образом для врачей и если требуют внимания, то в основном, в первый год жизни ребенка, однако в долгосрочной перспективе не влияют на крепость здоровья и иммунитет.

Источник

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора

Источник

Что такое оценка апгар у новорожденных

Первым был человек — американский врач-анестезиолог, акушер Вирджиния Апгар. Именно она разработала шкалу, позволяющую врачам быстро оценить состояние новорожденного по самым очевидным и очень важным показателям.

Благодаря Вирджинии Апгар врачи и акушерки получили простой и информативный инструмент оценки малыша сразу же после рождения — шкалу, которая помогла спасти множество детских жизней. До сих пор этим изобретением ХХ века пользуются едва ли не во всем мире.

В 1962 году педиатр Джо Баттерфилд использовал первые буквы фамилии Апгар, так фамилия талантливой женщины превратилась в аббревиатуру, где:

A (appearance s. skin color) — цвет кожи

П (pulse) — пульс

Г (grimace s. reflexes) — рефлексы

A (activity s. muscle activity) — мышечный тонус

P (respiration s. breathing) — характер дыхания

Каждый из этих показателей оценивается от 0 до 2. Ноль означает, что показатель отсутствует, 1 — выражен слабо, 2 — выражен ярко. Затем оценки суммируются. Делается это два раза: сразу после рождения и через 5 минут, чтобы понять, как за эти минуты изменилось самочувствие маленького человека в большом мире и правильно ли был выбран объем реанимационной помощи. В итоге оценка по шкале АПГАР складывается из двух цифр, разделенных знаком дроби.

Чем меньше баллов — тем внимательнее должны быть медики, чем выше — тем меньше у них поводов для беспокойства. Так что, прежде всего, нужны эти оценки детским врачам. Именно им нужно мгновенно понять, в каком состоянии ребенок, и, не теряя ни минуты, оказать ему реанимационную помощь, если потребуется. А уж во вторую очередь — счастливым родителям, чтобы могли похвастаться родне.

Нет. Врачам все же нужна эта первичная оценка. Неонатолог в роддоме, первым осмотрев малыша, должен четко сказать о его состоянии коллегам, детским врачам. Поставит 6/7 баллов и этим все сказано. Таких цифр достаточно, чтобы педиатр понял: ребенку требуется более пристальное внимание. Именно шкала АПГАР определяет дальнейшие действия врачей. Для каждого балла расписаны реанимационные мероприятия.

Но, если требуется, помимо шкалы АПГАР, состояние как доношенных, так и недоношенных детей дополнительно оценивается при помощи других методик. Так, чтобы оценить степень дыхательных расстройств у недоношенных детей, существует шкала Сильвермана, у доношенных детей – шкала Даунса. А по шкале Балларда определяется степень соответствия новорожденного физиологической норме.

И, конечно, если ребенок рождается своевременно и благополучно, если он двигается, кричит, сразу взял грудь, то врачу очевидно — это 8/9 или 9/10 баллов по шкале АПГАР. В таком случае высокий балл не требует дополнительной проверки.

Бывает, что женщина после благополучных родов недовольна баллом, который ее малышу поставили при рождении. Но мы объясняем, что от 7 до 10 баллов по шкале АПГАР — это отличный результат. Он означает, что в целом с новорожденным все в порядке, а на мелочи не нужно обращать внимания. Бывает и так, что ребенок, который родился на 6/7 баллов по шкале АПГАР, выписывается из роддома в лучшем состоянии, чем тот, что получил более высокий балл.

Баллы ниже 7 — информация не для женщины, а для врачей, которые должны помочь ее ребенку. И они обязательно это сделают — сразу в родильном боксе или в реанимации для новорожденных, в зависимости от сложности ситуации.

Ошибочно мнение, что если новорожденному ставят 10, то он в дальнейшем будет здоровее чем тот, кому поставили 7 баллов. Семерка лишь значит, что какие-то признаки у малыша при рождении не были четко выраженными. Например, он не закричал громко, цвет его кожи не был ярко-розовым. Это вовсе не говорит о том, что в дальнейшем у ребенка с оценкой 7/8, 7/9 будут какие-то проблемы в развитии.

Важно понимать, что основная цель шкалы АПГАР — определение состояния ребенка на момент его рождения, чтобы выяснить, не нужна ли ему медицинская помощь, а если нужна, то в каком объеме.

Источник

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

Технология тестирования по шкале Апгар

После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 – признак выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует.
Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов. Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.
Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным – при 7–8 баллах. Новорожденным, набравшим 4–6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие пульса – 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.

Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного – 0 баллов.

Признак № 3: мышечный тонус
2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.
Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.

Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов – 0 баллов.

Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия

Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.

Все дети хороши

Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар – довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9–10 баллов.
Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар – это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент – сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Источник

Клиника с Нуля

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

Что такое «шкала Апгар» и для чего она нужна?

Каждая мамочка в роддоме сталкивается с тем, что после родов в карточке ребёнка появляются две цифры с интересным названием «оценка по шкале Апагар». Что значит эта оценка и что вообще это за шкала такая? Сегодня обо всём расскажем.

Почему именно Апгар?

Шкала Апгар – это международный, принятый во всём мире способ быстрой оценки состояния новорождённого малыша. Автором этой шкалы является врач-анестезиолог, которая долгое время работала в акушерстве, Вирджиния Апгар. Именно она на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 году предложила данный метод. Через 11 лет венгерский педиатр Йозеф Буттерфилд придумал мнемоническое правило, привязав к каждой букве фамилии Apgar один из критериев оценки состояния новорожденного.

Шкала Апгар состоит из двух цифр или баллов, которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорождённого. Первая оценка определяется через минуту после рождения, вторая – через 5 минут.

Шкала Апгар – критерии оценки

A – цвет кожных покровов малыша

P – пульс, качество и количество сердечных сокращений

G – выражение лица, мимика ребёнка

A – двигательная активность, мышечный тонус, подвижность малыша

R – рефлексы и дыхание ребёнка

Баллы выставляют двойные, на 1 и 5 минуте жизни ребёнка, например, 8/10, 5/8 и так далее.

Критерии для оценки шкалы Апгар

Исходя из суммы баллов состояние ребёнка подразделяют:

Главная задача данной шкалы заключается в оценке состояния малыша сразу после рождения, чтобы решить, нужна ли ему медицинская помощь.

Как правило, цифры данной шкалы не говорят о физическом и умственном развитии малыша, не прогнозируют отставание, а лишь говорят о его состоянии на момент рождения и через 5 минут после. Не стоит отчаиваться и паниковать, если цифры немного не такие, как хотелось бы. Важно, чтобы в этот момент рядом были квалифицированные врачи, которые окажут всю требуемую медицинскую помощь. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Источник