что такое осциллограмма в медицине
ОСЦИЛЛОГРАФИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ОСЦИЛЛОГРАФИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ — графическая регистрация колебательных процессов, снятых с артериальных сосудов.
О. а. используется для точного определения АД. При этом колебания стенки сосуда передаются через окружающие их ткани на пневматические манжеты. Регистрация колебаний на самописцах в зависимости от применяемых датчиков осуществляется различными способами. При расшифровке полученных осциллограмм принимают во внимание три точки — для определения систолического, среднего и диастолического АД. За систолическое АД принимают (при О. по методу Серкина) момент первого скачкообразного увеличения осцилляций на восходящей части кривой осциллограммы (при снижении давления в манжете). Когда скачкообразное увеличение амплитуды не проявляется, за систолическое АД принимают момент появления на осциллограмме выраженного отрицательного зубца. Среднее АД устанавливают по наибольшей осцилляции. За диастолическое АД принимают давление в манжете, соответствующее моменту скачкообразного уменьшения величины осцилляции на нисходящей части осциллограммы (рис. 1). На осциллограмме определяют также осциллографический индекс, за величину к-рого принимают наивысшую осцилляцию, измеряемую в миллиметрах.
Существует ряд приборов для измерения АД графическим способом. Точная и объективная регистрация одного из основных гемодинамических показателей (систолического и диастолического уровня АД) является основным требованием к этим приборам. С целью повышения точности измерения H. Н. Савицкий предложил дифференциальную О., названную им тахоосциллографией. Тахоосциллограмма отражает скорость изменения объема ткани под манжетой. Для регистрации тахо-осциллограммы предложены специальные пульсовые манометры, к-рые стали основным звеном механокардиографа (см. Механокардиография). На тахоосциллограмме дополнительно определяется боковое, или пьезоэлектрическое давление (рис. 2).
Запись и анализ тахоосциллограммы можно производить с помощью сфигмографа (см. Сфигмография), когда осуществляется запись пульсовых колебаний, а также методом плетизмографии (см.), когда регистрируются изменения объема исследуемых областей тела.
Существуют также другие способы артериальной осциллографии, когда регистрация объемного пульса, записываемого с помощью манжеты с дистального отдела конечностей, осуществляется одновременно с постепенной компрессией или декомпрессией проксимального отдела той же конечности. Точка начала уменьшения артериальных осцилляций характеризует диастолическое давление, а точка полного исчезновения осцилляций — систолическое артериальное давление.
Артериальная О. применяется для диагностики гипертензии и гипотензии различного происхождения, при обследовании больных гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией, с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей, с коарктацией аорты и др. Осцилло-графическое обследование позволяет выявить повышение среднего АД (выше 90 мм рт. ст.) у больных с так наз. скрытой гипертензией, у к-рых при измерении давления аускультативным методом по Короткову определялись нормальные значения АД.
У больных, страдающих облитерирующим эндартериитом, выявляется, как правило, выраженное снижение осциллографического индекса. Форма пульсовых осцилляций дает возможность судить о степени нарушений проходимости магистральных сосудов конечностей. При коарктации аорты определяется значительная разница в величинах АД на руках и ногах (на ногах — более низкое АД, чем на руках), что особенно отчетливо выявляется при артериальной осциллографии.
Библиография: Коротков Н. С. К вопросу о методах исследования кровяного давления, Изв. Воен.-мед. акад., т. 11, № 4, с. 365,1905; ПрессманЛ. П. Клиническая сфигмография, М., 1974; С а в и ц-кий H, Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, с. 123, Л., 1974; С ер-кин Л. П. Новый тип спиртового артериального осциллометра, Клин, мед., т. 28, № 1, с. 80, 1950; Физиологические методы в клинической практике, под ред. Д. А. Бирюкова. Л., 1966; Pickering G. High blood pressure, N. Y., 1968.
Осциллография: что это за исследование, достоинства и недостатки
Осциллография – метод в медицине, с помощью которого можно не сделать вывод о том, имеются ли у него поражения, определить местоположение нарушений, если они были обнаружены. Более подробно о том, что такое осциллография и об основных моментах данного способа можно прочитать в статье.
Что такое осциллография
Осциллография представляет собой медицинский метод, с помощью которого происходит регистрация колебаний стенок артерий.
На основе этих колебания на приборе – осциллографе – отображается диаграмма, которая позволяет сделать вывод о состоянии больного.
Измерения можно проводить в различных условиях, и в процессе измерений можно получить наглядное отображение пульсовых колебаний в виде кривой.
Показателем осциллограммы считается осциллометрический индекс – максимальная амплитуда. У взрослых величина осциллометрического индекса колеблется в числах от 12 до 30 мм.
Наблюдая за амплитудой, можно делать выводы об эластичности сосудов. Однако методом не получится воспользоваться при коллатеральном кровообращении.
Во всех остальных случаях прибор прикрепляется к пациенту с помощью манжеты, в которую закачивается воздух.
Принцип исследования
Принцип исследования прибора заключается в выведении диаграммы на монитор, что впоследствии даст возможность сделать вывод о физическом состоянии.
Основной элемент устройства – электронно-лучевая трубка. В ней создают вакуум путем откачки воздуха и помещают положительный катод.
Катод реагирует на действие электрического тока и начинает излучать частицы отрицательного знака, которые впоследствии при помощи специальной системы фокусируются и направляются на экран монитора.
Внешне на экране это выглядит как движение светящейся точки, за которой и происходит дальнейшее наблюдение.
Благодаря движению точки можно проследить возможные изменения пульсации и выявить нарушения, если они имеются.
Как проводят
Современные технологии подарили медицине цифровой осциллограф. Преимущество его состоит в том, что он может быть подключен непосредственно к компьютеру, а также способен произвести обработку результатов и другие процессы.
В первом случае пациент должен находиться в лежачем положении и полностью расслабить мышцы. После закрепления на его конечности манжета врач должен обязательно проследить за тем, чтобы она не сдавливалась.
Чтобы предотвратить возможное сдавливание, под пятку заранее кладут специальный валик или подушку.
Во время процесса записи прибора больному необходимо лежать спокойно и не совершать лишних движений.
Во втором случае – на плече – осциллографию можно проводить, когда пациент находится в сидячем положении.
Все остальные правила – расслабление, спокойствие и неподвижность пациента, а также закрепление манжеты – остаются такими же.
Что определяют
Кривая линия, которую можно наблюдать на экране монитора, — осциллограмма. Осциллограмма здорового пациента выглядит как ряд поначалу небольших, а затем все увеличивающихся зубцов.
Когда зубцы достигают определенной максимальной точки, они вновь идут на уменьшение.
С помощью прибора врач может определить три вида давления в артерии пациента:
В дальнейшем это дает шанс сделать вывод о тонусе сосудов, а также о проходимости магистральной артерии.
Плюсом данного метода является то, что он намного превосходит обычный способ измерения пульса.
С помощью устройства врач может вовремя выявить какие-либо нарушения в кровообращении, что иногда не получается сделать, если измерять пульс рукой.
К тому же, бывает затруднительно измерить пульс стандартным способом в случае отека конечности.
Как устанавливается место поражения сосудов
Если осциллограф зафиксировал снижение пульса, то можно сделать вывод о том, что конечность поражена, а, значит, сосуды в ней претерпели какие-то изменения.
Как только это было установлено, врач с помощью различных функциональных проб конечности устанавливает место поражения сосудов.
Например, если у больного эндартериит нижних конечностей, то на экране монитора можно будет заметить значительное уменьшение амплитуды во время какой-либо физической нагрузки, хотя должно быть наоборот.
Если же осциллограф не выявил никаких нарушений, то делается вывод о том, что с пациентом все в порядке.
Осциллография до и после хирургического вмешательства
Осциллография бывает полезной также во время проведения хирургической операции.
Например, с помощью этого метода можно определить возможность или невозможность перевязки магистральной артерии в случае, если был диагностирован травматический аневризм.
Также врачам бывает проще принять решение о проведении операции среди больных эндартериитом, если осциллограф выявляет какие-либо нарушения в сосудах.
Полезным бывает проведение осциллографии до и после хирургического вмешательства. Это позволяет сделать вывод о том, как прошла операция и есть ли улучшения общего состояния больного.
В любом случае, ранняя диагностика, которую можно провести с помощью прибора, дает шанс вовремя назначить необходимое лечение.
Что можно сказать по результатам
По результатам осциллограммы специалистом делается вывод об общем физическом состоянии пациента. А также о том, какие сосуды и в каком месте имеют повреждения в случае обнаружения заболевания.
В случае если осциллограмма представляет собой стандартное колебание амплитуд, то можно сказать о том, что человек абсолютно здоров.
Данный метод можно считать простым и наглядным. К тому же, он легко переносится больными, если только у них нет проблем с кровообращением в кишечнике.
В этом случае у пациентов при сдавливании конечности манжетой могут проявиться боли, которые затруднят исследование.
Полезное видео: нормы сокращений стенок артерий (пульс)
Что такое осциллограмма в медицине
Наиболее полный и достоверный объем информации о состоянии сосудов и гемодинамики в целом можно получить при использовании инструментально-функциональных методов исследования.
Осциллография как метод исследования сосудов основана на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой. По характеру кривой можно судить как о проходимости артерии, так и о состоянии ее сосудистого тонуса. Основной недостаток осциллографии заключается в том, что этот метод может быть использован только при изучении магистрального кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения осциллографня почти непригодна.
Сфигмография — метод графической регистрации колебаний стенки артерий с выявлением формы и величины пульса, а также скорости распространения пульсовой волны. При сужении артерии отмечаются деформация и уменьшение амплитуды пульсовых волн. При окклюзии артериального ствола сфигмограмма приобретает вид прямой линии.
Продольная сегментарная реография является одним из наиболее объективных методов оценки регионарной гемодинамики и особенно коллатерального кровообращения при окклюзиях магистральных артерий. Метод основан на принципе регистрации электрического сопротивления тканей в зависимости от кровенаполнения конечности. Реограммы снимают посегментно с 3—4 уровней пораженной и здоровой конечностей. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий характер реографической кривой резко меняется. Амплитуда ее значительно уменьшается (при декомпенсации кровообращения конечности реограмма может приобрести вид прямой линии), вершины основных волн сглажены, иногда имеют платообразный вид.
Флоуметрия относится к новым методам оценки кровообращения. Она позволяет получить информацию о линейной и объемной скорости кровотока. Существует два типа флоуметров — ультразвуковой и электромагнитный. Принцип работы ультразвукового флоуметра основан на эффекте Допплера и заключается в улавливании пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. С помощью этого вида флоуметра через накожные датчики можно не только регистрировать линейную скорость кровотока, но, что особенно важно, точно установить локализацию закупорки артерии и с высокой степенью точности определить проходимость артерии ниже окклюзии. Ультразвуковой флоуметр позволяет определять, к сожалению, только линейную скорость кровотока и не дает информации об его объемной величине. Последнюю можно установить только с помощью электромагнитного флоуметра, датчики которого помещают на артерии, обнаженные во время операции.
Большое значение при обследовании больных облитерирующими заболеваниями периферических артерий имеет изучение регионарного кровообращения на уровне микроциркуляции (артериолы, капилляры, венулы), т. е. на том уровне, на котором происходят все обменные процессы. В этом отношении важное значение принадлежит капилляроскопии, которая обычно проводится в области околоногтевых валиков. Этот метод позволяет оценить состояние капилляров в нормальных, патологических условиях и в процессе того или иного лечения. Исследование проводят с помощью специального капилляроскопа. В норме капилляроскопическая картина в лимбах ногтей пальцев стоп имеет бледно-розовый с хорошей видимостью фон; в ноле зрения на одном линейном миллиметре 10—15 капилляров с четко контурнруемыми артериальными и венозными браишами.
При заболеваниях артерий конечности капилляроскопическая картина резко меняется. В одних случаях может наблюдаться спазм, а в других — атония капилляров. Для спастических явлений характерен так называемый синдром запустевания капилляров, которому свойственны по-бледнение фона, сужение и истончение артериального колена капилляров, а также неравномерный и прерывистый кровоток. При атонии наблюдается цианотичной окраски фон, в расширенных браншах капилляров кровоток, как правило, не выявляется.
Измерение температуры кожных покровов также позволяет конкретизировать степень нарушения регионарного кровообращения. Важно, что кожная температура является косвенным отражением кровообращения не только непосредственно в коже, но и в подлежащих тканях. Существуют средние показатели температуры кожи для различных участков тела. У здоровых людей, например, температура кожи в подвздошной области составляет 34—34,5°С, а в области I пальца стопы — 25—26С. Для измерения температуры кожи наибольшее распространение получили электротермометры, сконструированные по принципу термопары. При облитерирующих заболеваниях периферических артерий с резко выраженной ишемией температура кожи в дистальпых отделах конечностей нередко снижается на 1,5—2°С, а иногда даже на 3—4°С. Более наглядным методом по сравнению с электротермометрией является термография, которая осуществляется с помощью специальных тепловизоров. Действие указанных аппаратов основано на улавливании естественного инфракрасного излучения, свойственного живым тканям, н превращения его в электрические сигналы. Последние после усиления передаются на экран телевизионного аппарата и воспроизводятся в виде черно-белого изображения, отражающего тепловую характеристику исследуемой области. На основании серийных термограмм можно получить довольно точное представление о степени ишемии определенной части тела.
В плане изучения мнкроциркуляции большое значение имеет определение мышечного кровотока с помощью радиоактивных веществ, в частности ксенона Хс, введенного путем инъекции в мышцу. С помощью этого метода можно точно рассчитать объемный кровоток в 1 мин на 100 г исследуемой ткани. Например, в икроножной мышце в норме тканевой кровоток составляет 3,7±0,36 мл/мин, а при выраженной ишемии конечности — снижается менее чем до 1 мл/мин на 100 г ткани.
Указанные методы инструментальной диагностики позволяют сулить в основном о регионарном нарушении гемодинамики и степени ишемии. Точная топическая диагностика стенозов или окклюзии магистральных артерий возможна только с помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов (ангиография). При поражении аортоподвздошного сегмента обычно производят транслюмбальную аортографию по методу Дос Сантоса путем пункции аорты на уровне XII грудного—I поясничного позвонка. При окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей достаточно пункционной артсриографии через бедренную артерию непосредственно ниже пупартовой связки. При поражении ветвей дуги аорты и артерий верхних конечностей наиболее оправдана грудная аортоартериография по методу Сельдингера. В этом случае контрастное вещество вводят в аорту через специальный рентгеноконтрастный зонд, проведенный в нее ретроградно через бедренную артерию. С помощью ангиографии можно не только с предельной точностью установить локализацию, характер и протяженность поражения сосуда, но также отмстить особенности гемодннамических нарушений в исследуемой области и степень развития коллатерального кровообращения. Ангиографическая характеристика окклюзионного поражения того или другого артериального ствола или бассейна абсолютно необходима для выбора наиболее оптимальной реконструктивной операции на сосуде.
Что показывает ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга?
Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе. Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга. Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.
ЭЭГ головного мозга – что это такое?
Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами. Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину: уровень и распространение воспалительных процессов; наличие патологических изменений в сосудах; ранние признаки эпилепсии; опухолевые процессы; степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе; последствия инсульта или оперативного вмешательства.
ЭЭГ помогает следить за изменениями в мозге, как структурными, так и обратимыми. Это позволяет мониторить деятельность жизненно важного органа во время терапии, и корректировать лечение выявленных заболеваний.
Показания к проведению электроэнцефалограммы
Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы. Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:
Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге. Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:
Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.
Как подготовиться к исследованию
Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс). Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки) Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света). За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.
Как проводится электроэнцефалограмма
Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука. Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов: Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.
Сколько длится процедура
Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура не занимает больше 20–30 минут. За это время специалист успевает провести: ритмичную фотостимуляцию разной частоты; гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие); нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза); обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.
Ваше здоровье в Ваших руках!
В ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им.Е.М. Нигинского» вы можете пройти электроэнцефалограмму головного мозга.
Прием ведут высококвалифицированные специалисты.
Записаться на прием к специалистам и получить необходимую информацию можно по телефону:
+7 (3452) 39-02-02 или в режиме «онлайн» на сайте поликлиники nord—med.ru
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!
Осциллография и осциллометрия
Осциллография (артериальная осциллография) в медицине – метод регистрации колебаний стенок артерий. Артериальная осциллография – распространенный метод исследования периферических сосудов.
В процессе исследования регистрируются и измеряются пульсовые колебания стенки артерий. Измерения происходят при различных уровнях давления в манжете. Амплитуда колебания артериальной стенки измеряется по мере снижения давления в манжете, вплоть до полного исчезновения колебаний кривой. Пульсовое колебание отображается в виде кривой в виде треугольника. Основной показатель осциллограммы – осциллометрический индекс, является максимальной амплитудой кривой. Величина осциллометрического индекса у взрослых в норме равняется 12-30 мм. Колебания регистрируются, если давление в сосуде превышает давление воздуха в манжете. Показатели осциллограммы:
По амплитуде колебаний можно судить об эластичности сосудов. Осциллаторный индекс может различаться у одного и того же пациента в течение дня или в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы.
Метод не применяется для обследования коллатерального кровообращения. Осциллография неприменима для исследования полностью блокированных артерий. Показатели исследования зависят от диаметра исследуемых сосудов, проходимости сосудов, артериального давления. Основное применение артериальной осциллографии – обследование пациентов с нарушением проходимости артерий.
Воздух в манжету осциллографа нагнетается с помощью груши. Во время процедуры мышцы конечности, на которую наложена манжета, должны быть расслаблены. Процедура безболезненна и не требует дополнительной подготовки пациента.