что такое очаговый нейродермит
Нейродермит – хроническое кожное заболевание
Причины
Причины развития нейродермита могут быть вызваны эндогенными и экзогенными факторами. Заболевание часто связано с генетической предрасположенностью. Другой распространенной причиной развития нейродермии являются сбои в работе вегетативной нервной системы. Спровоцировать патологию может гиперактивность кожных покровов.
Вызвать развитие нейродермии могут различные сопутствующие заболевания. Проблемы с кожными покровами возникают часто на фоне онкологических заболеваний и сбоев в работе органов эндокринной системы. Риски развития атопического дерматита увеличиваются при сахарном диабете и атеросклерозе.
К экзогенным причинам относят также аллергенные факторы. Это может быть шерсть домашних питомцев, пыльца растений, косметическая продукция и пр. Усиливаются проявления нейродермии в следующих случаях:
При нервном перевозбуждении.
При смене климатической зоны.
Симптоматика
Симптомы нейродермии – зудящая сыпь на кожных покровах. При расчесывании кожных покровов возникают риски нарушения их целостности. Из-за этого возникают риски проникновения бактерий и развития воспаления. В таких случаях необходимо использовать антисептические препараты, которые сейчас можно приобрести в аптеках или заказать по интернету с доставкой по указанному адресу.
Патология может затрагивать небольшие участки кожных покровов, но в тяжелых случаях наблюдаются большие по площади повреждения. Если они встречаются в нескольких местах, то диагностируют распространенный атопический дерматит. На коже, когда развивается нейродермит, фото это подтверждают, вначале появляются бляшки, которые состоят из мелких папул. Дополнительно возникает ощущение повышенной сухости, а визуально кажется, что кожные покровы присыпаны мукой.
Поскольку сыпь на коже постоянно зудит, то могут со временем появляться следы расчесов. Избежать этого можно, если использовать купить специальные препараты. Сегодня они часто реализуются в аптеках по акциям, поэтому стоят дешево.
Осложнения
Без проведения корректного лечения атопический дерматит прогрессирует и вызывает серьезные осложнения. Тяжелая форма болезни помимо нарушений кожных покровов характеризуется общим ухудшением общего состояния. У пациентов наблюдается быстрая усталость и слабость при минимальных нагрузках. На фоне этого развивается апатия. Может также наблюдаться потеря массы тела и снижение артериального давления.
При развитии нейродермта могут возникать, наиболее часто, следующие осложнения:
Эритродермия Хилла. В этом случае возникает воспаление кожных покровов, которое сопровождается гиперемией и отеком. В тяжелых случаях может наблюдаться поражение более 90% кожных покровов.
Диагностика
Диагностика нейродермита у врача-дерматолога не вызывает затруднений. Это связано с наглядной клинической картиной. Изначально проводится сбор анамнеза. В процессе беседы с пациентом доктор, прежде всего, интересуется наличием атопических заболеваний у родственников. Также его будут интересовать другие вопросы в частности:
Сезонность обострений патологии.
Негативные реакции на вакцинацию.
Наличие аллергических реакций.
Важным для постановки диагноза является общий анализ крови. Прежде всего, оценивают уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также показатели СОЭ. Дополнительно выполняют кожные пробы и посевы. Также проводят иммунограмму, которая позволяет оценить основные показатели иммунной системы. При проведении диагностики могут быть назначены и другие исследования, чтобы исключить чесотку, псориаз, экзему и прочие заболевания с похожими симптомами.
Для диагностики наличия сопутствующих хронических заболеваний обязательно назначают консультации у узкопрофильных специалистов. По их рекомендации проводятся требуемые лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно пациенты проходят психологическое обследование. Это позволяет подтвердить или исключить наличие сбоев в работе вегетативной нервной системе.
Лечение
При необходимости проводится лечение вторичных поражений кожи. Они могут быть спровоцированными патогенными микроорганизмами, которые проникли через повреждения на кожных покровах. Чтобы не допустить осложнений следует купить антисептические средства, пользоваться которыми нужно в соответствии с инструкцией по применению. В этом случае можно будет быстро убрать воспаление. Важно также обеспечить гиппоаллергенный быт. Чтобы избежать обострения болезни следует избегать стрессов и нервных перенапряжений, которые могут снизить природные защитные реакции организма.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Нейродермит
Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.
МКБ-10
Общие сведения
Нейродермит – хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в клинической дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит». Это понятие объединило такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, пруриго (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др. Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость подробного рассмотрения к каждой из этих форм. По данным многочисленных исследований, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых лиц. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.
Причины нейродермита
Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».
Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.
Патогенез
Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса. Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи. Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи. Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.
Классификация
В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:
Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит. По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).
Симптомы нейродермита
Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.
Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.
Диагностика
Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.
В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.
Лечение нейродермита
Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.
Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и сероводородные ванны, талассотерапия.
Прогноз и профилактика
Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.
Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.
Спасибо!
На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.
Забыли пароль?
В корзине еще ничего нет
Нейродермит (атопический дерматит). Как его лечить?
Нейродермит
Точные причины заболевания не установлено, но принято считать что оно обусловлено генетическими факторами, и особенностями кожных покровов. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют проявление или обострение нейродермита (о них мы расскажем в нашей статье).
Симптомы
Нейродермит имеет ярко-выраженные симптомы, а именно: сильный зуд, шелушение кожи, покраснение (на локтевых и коленных сгибах и кожных складках на шее). Кроме того, на лице могут образовываться гнойные образования и сыпь. Иногда болезнь сочетается с другими болезнями, такими как астма, аллергический ринит, поллионоз.
Факторы влияющие на обострение нейродермита:
* Атопический дерматит связан с наследственностью, поэтому если у одного или обоих родителей присутствует данное заболевание, с большой долей вероятности оно передастся будущему ребенку.
Проявления болезни на различных стадиях.
Обычно самые первые проявления нейродермита заметны в первые месяцы жизни. Они проявляются в виде шелушащихся покраснений кожи на лице (вокруг глаз, за ушами, в области бровей, на щеках). По мере взросления ребенка, локация покраснений может меняться (слизистая глаз, носа, половых органов. Обострения чаще всего происходят в осенне-зимний период, а летом состояние улучшается. Самым заметным симптомом является сильный зуд! Он носит патологический характер. При чесании образуются микро-раны через которые может попасть инфекция. Именно поэтому следует бороться с симптомами нейродермита.
Диагностика нейродермита.
При проявлении симптомов следует обращаться к дерматологу для постановки диагноза. При наличии хотя бы 3-ех из перечисленных факторов, врач заподозрит нейродермит:
* После изучения факторов диагноз подтверждают или опровергают лабораторными исследованиями. Назначается общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также аллергопробы.
Профилактика и лечение нейродермита.
Для начала, необходимо исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендуется строгая диета, которая исключает все острое, цитрусосодержащее, шоколад, яйца, молока и какао. В помещении должна часто проводится влажная уборка, а также отсутствовать ковры, перьевые подушки, домашние животные.
Медикаментозная терапия должна начинаться с приема антигистаминных средств (II-ого и III-его поколения). Список препаратов должен быть написан вашим лечащим врачом, исходя из индивидуального протекания вашей болезни. В особо тяжелых случаях (при присоединении дополнительной инфекции через поврежденные участки кожи), могут быть назначены системные антибиотики широкого спектра действия.
Физиотерапия может применяться при лечении хронического нейродермита. На пораженные участки воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, током, магнитом, озоном, кислородом, а также комбинацией химического и физического воздействия. Методы могут иметь противопоказания, поэтому необходимо обсуждать данный метод лечения со своим лечащим врачом.
Местное лечение подразумевает использование средств, которые можно нанести прямо на пораженный участок (гели, мази). Эта группа лекарств приносит наиболее выраженный эффект снятия симптомов атопического дерматита. Делятся эти средства на две группы: гормональные и негормональные. Выбор в пользу тех или иных средств, должен быть одобрен вашим лечащим врачом.
Вывод.
В Дерматологию
Нейродермит
Как видно из определения, причиной болезни является не только аллергия, но и нарушения или особенности работы нервной системы.
Различают две формы заболевания: диффузный (распространенный) и ограниченный (локализованный) нейродермит.
Причины развития
В большинстве случаев диффузный (распространенный) нейродермит развивается вследствие наследственной предрасположенности, если один из родителей или сразу оба страдают каким-либо видом аллергии. Довольно часто болезнь появляется в детском возрасте вместе с экссудативным (аллергическим) диатезом и может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз, и др.).
Большинство авторов считают синонимом диффузного (распространенного) нейродермита атопический* дерматит.
Возникновению диффузного (распространенного) нейродермита способствуют следующие факторы:
Большая роль в развитии болезни принадлежит функциональным нарушениям нервной и эндокринной систем.
Ограниченный (локализованный, очаговый) нейродермит, или простой хронический лишай Видаля. Основным фактором развития болезни считают повышенную чувствительность кожи к различным внешним раздражителям. Предполагают, что такая кожная реакция связана с особенностью нервных окончаний поверхностного слоя кожи (эпидермиса).
Важная роль в развитии ограниченного (локализованного, очагового) нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящих путей и поджелудочной железы, в результате чего развивается повышенное всасывание аллергенов и хроническая аутоинтоксикация (самоотравление организма).
Симптомы заболевания
Диффузный (распространенный) нейродермит может развиться в любом возрасте, однако чаще возникает у детей.
Основным симптомом диффузного (распространенного) нейродермита является сильный зуд, сопровождающий появление высыпаний, и сухость кожных покровов, вызванная нарушением обмена веществ в организме. Характерным признаком диффузного (распространенного) нейродермита также является усиление кожного рисунка и белый дермографизм (появление белой реакции кожи при штриховом раздражении). Высыпания обычно появляются симметрично, и локализуются в области лица, шеи, кистей, суставов, верхней части груди.
Заболевание часто начинается с приступов кожного зуда, предваряющих появление красной сыпи в виде папул (узелков). Пораженная кожа становится сухой, раздраженной, со временем она начинает сильно шелушиться, уплотняется и утолщается. Зудящие высыпания склонны к слиянию и образованию более крупных отечных очагов. Постоянный зуд провоцирует расчесы пораженных участков, в результате чего на коже появляются повреждения (трещинки, эрозии), покрытые корочками. На воспаленной коже образуются отеки, возникают участки мокнутия, а нарушение целостности кожного покрова часто осложняется присоединением вторичной инфекции (грибковой, бактериальной), в том числе присоединением золотистого стафилококка или грибков рода Malassezia.
Инфицирование может приводить к развитию лимфаденита (воспаление расположенных рядом лимфатических узлов).
Проявления диффузного (распространенного) нейродермита бывают разными и во многом зависят от возраста.
Например, у младенцев воспаление кожи преимущественно локализуется на лице, шее, сгибах конечностей, волосистой части головы. На коже при этом образуются красные отечные очаги, с характерными участками мокнутия, покрытыми корками.
К полутора годам сыпь может распространиться на обширные участки кожного покрова.
У некоторых детей к трехлетнему возрасту болезнь может затихать, у других – сохраняться длительное время и обостряться в подростковом возрасте.
В период полового созревания диффузный (распространенный) нейродермит отличается длительным и упорным течением. Сыпь появляется на ограниченных участках и сопровождается выраженным шелушением кожных покровов и незначительным мокнутием. Поражению чаще подвергаются участки кожи в области локтевых сгибов и запястий, шеи, подколенных ямок. Высыпания сопровождаются выраженным зудом, шелушением и раздражением кожи.
Ограниченный (локализованный, очаговый) нейродермит чаще возникает в подростковом периоде и у взрослых. При этой форме кожные реакции появляются на ограниченных участках кожи, чаще задней и боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. Как правило, высыпания при очаговом нейродермите имеют форму мелких папул (узелков), которые сливаются в более крупные очаги. Чаще всего они располагаются симметрично и кожа вокруг них немного темнее. При нейродермите у взрослых обычно не наблюдается мокнутия. Очаги поражения, как правило, покрыты красноватыми корками или серо-белыми чешуйками, после отпадения которых остаются темные (гипер-) или светлые (депигментированные) пятна. Кожный рисунок в этих местах часто усилен, сама кожа может быть уплотнена.
Высыпания на коже, особенно в период развития болезни, сопровождаются кожным зудом, который усиливается под влиянием раздражающих факторов, и в ночное время.
Лечение нейродермита
Современные подходы к лечению нейродермита направлены на длительную поддерживающую терапию, профилактику рецидивов и контроль над обострениями.
Терапия заболевания включает в себя следующие принципы:
За последние 10-15 лет в дерматологии активно изучались[1] препараты на основе активированного пиритиона цинка – СКИН-КАП.
Активированный пиритион цинк – это вещество, которое обладает высокой антимикробной, противогрибковой и противовоспалительной активностью.
Препараты СКИН-КАП для лечения нейродермита выпускаются в форме крема и аэрозоля. Высокий профиль безопасности препаратов СКИН-КАП подтвержден многочисленными клиническими исследованиями[2]. Очень важно, что это лекарство, в отличие от гормональных средств, не вызывает так называемый «дерматит отмены» или «синдром отмены».
Крем и аэрозоль СКИН-КАП незаменимы для лечения нейродермита у детей, так как они разрешены к применению с 1 года, практически не имеет побочных эффектов[3] и, как правило, хорошо переносятся. Для обработки влажных, мокнущих высыпаний применяется аэрозоль, который подсушивает кожу, помогает снять воспаление и предотвратить вторичное инфицирование.
Для сухих, огрубевших участков кожи с трещинами, подходит крем, который увлажняет, помогает снять зуд, раздражение и воспаление, борется с микробами. Благодаря своим свойствам крем может применяться даже при нейродермите на лице.
В линейке СКИН-КАП также есть косметическое средство – гель для душа, который применяется при склонности кожи к шелушению, раздражению, сухости. Он подходит для ежедневного применения, смягчает, восстанавливает защитный барьер кожи.
[1] Например: Кулагин В.И., Шекрота A.T. и другие. Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей // Педиатрия / 2005 №6; Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Современная наружная терапия хронических воспалительных заболеваний кожи у детей (опыт клинического применения препарата СКИН-КАП) // Педиатрия, 2008, Том 87 №4. Сс. 90-95; Знаменская Л.Ф., Кунгуров Н.В. и др. Применение препарата СКИН-КАП (активированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов. Медицинская технология №фс-2009/414 от 28 декабря 2009 г. // Медицинские технологии №1/2010. Сс. 48–55.; Маланичева Т.Г., Саломыков Д.В., Глушко Н.И. Клинико-иммунологическая характеристика и особенности местной терапии атопического дерматита у детей при сочетанном поражении кожи и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки грибами рода candida // Аллергология 2006 №4. Сс. 14-19 и другие.
[2] Например: Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Современная наружная терапия хронических воспалительных заболеваний кожи у детей (опыт клинического применения препарата СКИН-КАП) // Педиатрия, 2008, Том 87 №4. Сс. 90-95; Кулагин В.И., Шекрота A.T. и другие. Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей // Педиатрия / 2005 №6; Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кенткфест Ю.В., Мирина Ю.Г., Ведерникова С.В. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых // Вестник дерматологии и венерологии, 2004 №3, Сс. 23-29.
[3] В первые дни лечения возможно кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, которое, как правило, не требует отмены препарата.
При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела