что такое очаговый катаральный бульбит

Катаральный бульбит желудка: что это и как лечить

Сочетание процессов патологического характера, возникающих по причине продолжительного воспаления в фолликулах двенадцатиперстной кишки или желудка, в медицинских источниках имеет название катаральный бульбит.

Данный вид патологических изменений принято классифицировать как один из видов воспалений двенадцатиперстной кишки или желудка.

Устранение бульбита должно быть комплексным и включать в себя диетическое питание, медикаментозную и симптоматическую терапию.

Что такое катаральный бульбит желудка

Для того чтобы понять, что такое катаральный бульбит желудка, необходимо уяснить, что это одна из форм патологических процессов, возникающих в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Расположение фолликулов верхнего отдела кишечника локализуется на границе перехода между желудком и кишечником.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки может возникать по множеству причин, поэтому, для того чтобы избежать возможных осложнений, необходимо при первых же симптомах возникновения болезни обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.

При несоблюдении этого правила, велик риск перехода очагового бульбита в хроническую стадию с распространением на другие части пищеварительного тракта.

Развитие воспалительных процессов в области расположения луковиц двенадцатиперстной кишки, характеризуется отечными явлениями слизистой оболочки с дальнейшим нарушением оттока специфического секрета. Это может привести к застою желчи и снижению ферментативной активности.

Причины патологии

Катаральный бульбит желудка в частоте случаев возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта инфекционного агента – бактерии Хеликобактер пилори.

Данный вид патогенных микроорганизмов может поражать не только желудок, но и вызывать воспалительные процессы в луковицах двенадцатиперстной кишки.

Базовыми причинами развития заболевания являются:

Помимо этого, данный недуг имеет собственную классификацию видов:

Не исключено развитие патологического процесса по причине глистных инвазий, лямблиоза и хеликобактерий.

Симптомы болезни

Симптомы воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки по своему проявлению необычайно схожи с другими расстройствами пищеварительного тракта. Регистрируются следующие изменения:

Нередко последствием воспаления фолликулов желудка становится запор. Данный вид расстройства пищеварения может приобретать хроническую форму. Общими признаками возникновения патологии являются:

Лечение катарального бульбита

Воспалительный патологический процесс данного вида непросто поддается лечению. Для лечения катарального бульбита необходимо потратить достаточное количество времени.

При возникновении характерных признаков недуга, важно вовремя обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Основой терапии является прием медикаментозных средств и коррекция рациона.

Важный момент для успешного лечения недуга – это правильное диетическое питание и строгое соблюдение графиков приема пищи.

Стоит обратить внимание на то, что катаральный бульбит очагового типа лечится при помощи медикаментозных препаратов, а в запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Прежде чем назначать лечащие препараты, врач должен провести диагностику для выявления стадии бульбита. Медикаментозное лечение включает прием лекарств следующего типа:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в случае язвенных поражений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. Целью такого лечения является деиннервация зоны перехода желудка в тонкий кишечник и снижение выработка соляной кислоты. В таких случаях применяется стволовая ваготомия или проксимальная ваготомия.

Питание и диета

Диетическое питание при катаральном бульбите в фазу обострения, подразумевает период полного голодания и период покоя. Это позволит снизить секрецию желудочного сока и избежать повышения кислотности в ЖКТ.

Далее, необходимо не меньше 30 дней придерживаться особого рациона питания, которое имеет схожие правила с лечением гастрита:

Такой патологический процесс, как бульбит желудка, необходимо лечить в стационаре под наблюдением лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы при необходимости медицинский персонал смог поставить капельницу если возникают боли с приемом пищи, и провести дополнительные методы диагностики.

Не стоит забывать и о специальных препаратах иммунокорректорах. Они позволят быстрее восстановить иммунные силы человеческого организма и предотвратить возвращение заболевания.

Поверхностный бульбит (очаговый) – воспалительный процесс в области луковицы двенадцатиперстной кишки,…

Источник

Катаральный бульбит: что это такое

Сбои в работе пищеварительной системы являются часто встречающейся патологией. Среди «классических» дисфункций в виде эрозий, гастритов и язв, существуют не столь известные, но доставляющие не меньше хлопот. К подобным недугам относится катаральный бульбит. Что это такое, и какие существуют методы борьбы с заболеванием, читайте далее.

Особенности строения 12-перстной кишки

Важным органом пищеварительной системы является 12-перстная кишка, расположенная за желудком в зоне II и III поясничных позвонков. Встречается множество вариаций форм этого отдела кишечника — от C или V- образной, до складочной. Несмотря на то, что 12-перстная кишка в длину достигает не более 30 см и считается самым коротким сегментом, по толщине она лидирует среди остальных участков кишечника.

Необычное название органа обусловлено его протяженностью. Приблизительно она равна ширине 12 пальцев взрослого человека.

Выделяют 4 отдела 12-перстной кишки:

Расположение кишки обусловлено физиологическими особенностями организма. Например, в стоячем положении орган сдвигается вправо, опускаясь в нижнюю часть брюшины. Верхняя зона 12-перстной кишки по внешнему виду напоминает шар. Благодаря округлой форме она получила название луковица. Именно к этому фрагменту кишки катаральный бульбит имеет непосредственное отношение.

Луковица (бульбус) расположена на выходе из отдела, ответственного за переход пищи из желудка в кишечник. Важное стратегическое значение этой зоны пищеварительного тракта делает ее уязвимой: участок более других подвержен возникновению эрозий и бульбитов.

Кишечное пищеварение начинается в 12-перстной кишке. Главной задачей этого органа является работа над кислотно-щелочным уровнем пищевого комка. В процессе обработки он должен приравниваться к показателям PH, приемлемым для последующей переработки содержимого желудка остальными отделами кишечника.

Бульбит: особенности и причины возникновения

Бульбит 12-перстной кишки — воспалительный процесс с локализацией в луковице. Эта патология считается одной из вариаций дуоденита. Загадка заболевания состоит в том, что в списке недугов, перечисленных в международной классификации болезней, оно не обозначено. Специалисты используют это название для того, чтобы акцентировать внимание на тяжести воспалительного процесса.

Несмотря на то, что термин «бульбит» применяют как к 12-перстной кишке, так и к желудку, согласно официальной медицине он относится к кишечнику. Хотя по сути бульбит желудка и бульбит 12-перстной кишки являются одним и тем же заболеванием, поражающем находящуюся между этими органами луковицу.

Ввиду того, что 12-перстная кишка находится в непосредственной близости с желудком, заболевания этого органа отражаются и на кишечнике. Кишка чувствительна к желудочной кислотности, поэтому хронический гастрит часто сопровождается бульбитом.

Главными факторами, влияющими на образование воспаления, являются следующие:

Ученые пришли к выводу, что количество бактерий Хеликобактер пилори возрастает пропорционально повышению уровня кислотности. Сформировавшаяся под чрезмерной выработкой кислоты среда является благоприятной для развития патогенных микроорганизмов. В результате их деятельности на слизистой оболочке образуются эрозии.

Воспалительные процессы, образовывающиеся в луковице 12-перстной кишки, наблюдаются чаще, чем внелуковичные воспаления.

Видео — Бульбит желудка: что это такое, симптомы, лечение

Разовидности бульбита

Несмотря на небольшой размер луковицы, болезнь имеет множество ипостасей. Чаще всего медики сталкиваются с эрозивным и катаральным бульбитом.

Таблица 1. Типы бульбита

Катаральный бульбит может быть спровоцирован следующими факторами:

Болезнь преимущественно перерастает в хроническую форму, иногда усиливаясь вспышками обострения. Часто наблюдается отечность слизистой оболочки, приводящая к застою желчи в организме.

Подобные сбои в работе организма негативно влияют на самочувствие и снижают трудоспособность.

При проведении зондального исследования врач обнаруживает следующие отклонения:

Катаральный бульбит диагностируется исключительно на основании результатов внутреннего обследования пораженного органа.

Негативное влияние Хеликобактер

В 1979 г. в желудочно-кишечном тракте ученые обнаружили недоброжелательную бактерию Хеликобактер пилори, которую позже окрестили «язвенной». Всему виной ее активное участие в процессе язвенных образований. Открытие столь маленького микроорганизма не осталось незамеченным мировым сообществом. Несколькими десятилетиями позже Б.Маршалл с коллегами, написавшими научную работу об этом патогене, получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер достаточно хитрая бактерия. Она способна существовать в органах ЖКТ длительный период, не нанося при этом вред организму. Спусковым механизмом служит увеличение уровня кислотности желудочного сока. В подобной среде она начинает интенсивно размножаться и наносить вред слизистой оболочке.

В здоровом организме предусмотрен баланс между агрессивной и защитной микрофлорой. С повышением кислотности не только уменьшается показатель pH в 12-перстной кишке, но и запускается процесс роста Хеликобактер. Со временем это приводит к образованию гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Ввиду того, что Хеликобактер пилори переносится преимущественно контактно-бытовым путем, специалисты прозвали ее «семейным» микробом. Если у одного из членов семьи была найдена эта бактерия, вероятность того, что она присутствует в организме у остальных домочадцев, составляет от 60 до 95%. Однако в большинстве случаев ее концентрация настолько мала, что не требует применения антибактериальной терапии.

Заражение этой бактерией чаще всего происходит при контакте с человеком через слюну. Однако возможна передача инфекции через зараженную воду или еду. Инфицирование воздушно-капельным путем исключено.

Несмотря на то, что иммунитет способен держать популяцию бактерий под контролем, порой защита дает сбой. В качестве сопутствующих факторов могут выступать нервное перенапряжение, физическое переутомление, неправильный образ жизни или инфекционные заболевания.

Диагностика катарального бульбита

Выявить заболевание аппаратными методами не составит труда. Для диагностики патологии применяют несколько способов обследования:

По клинической картине симптомы болезни схожи с симптоматикой гастрита. Катаральный бульбит может развиваться в организме на протяжении нескольких лет, после чего переходит в очаговую форму заболевания.

Лечение катарального бульбита

Забыть о недуге помогут прием медикаментозных средств и специальная диета. Медики прибегают к использованию следующих лекарственных препаратов:

Если пациент находится в состоянии перманентного стресса, лечащий врач назначает легкие седативные средства, успокаивающие нервную систему. Как правило, продолжительность терапии составляет 2 недели.

Для лечения катарального бульбита необходимо четко придерживаться инструкций по режиму питания и наполнению рациона. Следует исключить продукты, которые могут спровоцировать раздражение слизистой оболочки:

Питаться нужно 6 раз в день в одинаковое время. Порции должны быть небольшими, а еда теплой, употребление холодной пищи недопустимо. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Также необходимо исключить из рациона грубую овощную клетчатку, особенно этот запрет касается капусты и редиски.

Источник

Бульбит

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

МКБ-10

Общие сведения

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины бульбита

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Источник

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Общие сведения

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Причины поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

Симптомы поверхностного бульбита

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Диагностика поверхностного бульбита

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение и профилактика поверхностного бульбита

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

Источник