что такое mock up в стоматологии
Моделирование будущей улыбки
Восковое моделирование улыбки Wax Up
Восковое моделирование Wax Up позволяет смоделировать будущий результат работы стоматолога. Пациенту на восковой модели предлагается утвердить форму и размер зубов, и произвести лечение в соответствии с намеченным планом.
Восковое моделирование используется исключительно для демонстрации будущего результата пациенту и корректировок с помощью технического воска.
Моделирование будущей улыбки пациентам ПЛАНТ.Ru
Силиконовое моделирование Mock Up
Когда пациент смотрит на прекрасно смоделированные зубы, он пытается представить их во рту. Это как новое платье, которое хочется примерить и узнать к лицу оно или нет. Примерно такие же чувства испытывает доктор, но его интересует не только эстетика, но и функциональность. Именно для проверки внешнего вида и функциональности и придумана процедура Moсk Up.
Mock Up – это перенос в полость рта заранее смоделированной формы зубов.
Пациенту демонстрируется работа на модели, которая затем переноситься в полость рта. Сначала производится восковое моделирование Wax Up. Доктор демонстрирует восковое моделирование пациенту, затем с помощью специальной технологии переносит в рот. Таким образом, во рту у пациента появляются временные конструкции Moсk Up. Такие конструкции просто необходимы пациентам со стираемостью зубов, когда нужно серьезно повышать прикус, при больших протезных работах, при проблемах с суставом и т.д. Пациент имеет возможность походить с временными конструкциями которые будут максимально приближены к постоянным зубам. Он сможет посмотреть форму зубов и при необходимости доктор может проводить еще коррекцию на временных зубах. Пациент и доктор может проверить реакцию височно-нижнечелюстного сустава, наблюдая за его восстановлением.
Моделирование будущей улыбки пациентам ПЛАНТ.Ru
Этапы моделирования Wax Up
1. Для изготовления Wax Up доктор первоначально снимает оттиски (слепки) с зубов пациента. Оттиски снимаются специальным силиконовым материалом. При необходимости снимаются оттиски с верхней и нижней челюсти.
Как Wax Up превращается в Mock Up
Технологически этот процесс происходит следующим образом:
1. После демонстрации воскового моделирования пациенту, доктор изготавливает силиконовые ключи или оттиски с новых зубов. Точно также как снимались ранее оттиски с своих зубов, точно также снимаются оттиски с новых зубов на модели.
2. Зубы пациента очищаются от налета с помощью профилактической пасты. Важный момент для Mock Up зубы не пилятся, не препарируются и совершенно не повреждаются. После очистки на зубы наносится специальный клей для фиксации Mock Up.
3. В силиконовый ключ закладывается специальная пластмасса для Mock Up и оттиск надевается на зубы пациента.
Для чего применяется технология mock-up при протезировании?
Современные технологии, материалы и оборудование позволяют проводить реабилитацию пациентов с нарушением положения, формы, размера, цвета зубов на качественно новом уровне. У прогрессивного стоматолога инновационные технологии – это непременный атрибут запланированного прогнозируемого результата лечения.
Эстетические требования к улыбке на сегодня у пациентов очень высоки. Но, согласитесь, понятие красоты субъективно. Некоторые пациенты ориентируются на улыбку публичных людей, желая получить точную копию. Лишь немногие задумываются о том, как «чужие» зубы будут выглядеть в окружении собственного объема мягких тканей (десны), цвета губ, на фоне индивидуального тона кожи.
До лечения
Для того, чтобы еще до начала лечения продемонстрировать пациенту форму и размер будущих зубов, врач стоматолог-ортопед получает оттиски (слепки) челюстей. По полученным слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают гипсовые модели.
Диагностические гипсовые модели.
На полученных гипсовых моделях зубные техники в лаборатории проводят моделирование воском будущей формы, размера, объема керамических реставраций (wax-up). При этом для каждого пациента создается эксклюзивный вариант, оптимально подходящий для конкретной клинической ситуации с учетом пожеланий самого пациента.
Гипсовые модели с восковой моделировкой зубов.
Аналогично этому возможно получить оптический слепок. При этом моделирование зубов техник проводит в компьютерной программе. С помощью нехитрых манипуляций сформированный объем зубов переносится в полость рта пациента при помощи временных пластмассовых реставраций (mock-up).
Таким образом, происходит своеобразная примерка будущих реставраций, но пока в пластмассе, которые можно легко снять.
В результате мы получаем не только новую улыбку, но и корректное смыкание зубов (окклюзию) в правильном физиологическом положении нижней челюсти (при лечении пациентов с нормализацией окклюзии в нейромышечном положении нижней челюсти). Пациент видит прообраз будущих постоянных реставраций, может оценить свою улыбку, проверить дикцию. На этом этапе лечения, по необходимости, проводится коррекция по форме, размеру, наклону зубов. Во время проведения переноса восковой моделировки зубов в полость рта (mock-up) возможно даже выбрать желаемый цвет реставраций из палитры пластмассы, чтобы пациент оценил гармонию и красоту улыбки.
После утверждения формы и цвета будущих зубов можно приступать к основному этапу лечения, который будет завершен фиксацией постоянных керамических реставраций. При этом размер, форма и объем постоянных реставраций точно соответствует временным, которые были индивидуализированы врачом ортопедом и утверждены пациентом на подготовительном этапе лечения.
Mock-up. После переноса восковой моделировки в полость рта.
Моделирование Wax-up и Mock-up
Вы планируете установить виниры или коронки, но боитесь разочароваться в результате? Ожидания и реальность обязательно совпадут, если стоматолог-ортопед создаст точный макет вашей преображенной улыбки. Вы сможете его даже «примерить» и протестировать — все это благодаря технологиям Wax-up и Mock-up.
Wax-up — восковое моделирование вашей будущей улыбки. Благодаря этой технологии вы можете рассмотреть все изменения, которые произойдут с зубами, утвердить их новую форму и размер, оценить преображение улыбки еще до начала лечения и при желании что-то изменить.
Правда, у этой технологии есть два недостатка:
Wax-up дает возможность пациенту рассмотреть все изменения, которые произойдут с его зубами, и внести свои корректировки.
Когда вы приходите к стоматологу-ортопеду для восстановления зубов, вам хочется не только поскорее увидеть их модели, но и «примерить» прямо в полости рта.
Именно для этого придумана технология Mock-up — лучший способ понять, насколько удобна будущая конструкция.
При сложных работах таких конструкций может быть несколько. В каждой из них нужно немного походить, чтобы понять, все ли вам нравится, насколько комфортно и хотите ли вы внести какие-то изменения. Примерка одного макета может продолжаться несколько дней. За это время врач сможет оценить, действительно ли реставрация решит все проблемы, и при необходимости внесет корректировки.
Хотите, чтобы результат реставрации зубов вам понравился? Запишитесь на консультацию к нашим врачам.
Выполнение Эстетических И Функциональных Требований С Помощью Mock up
Удовлетворение эстетических требований пациентов становится все более сложной задачей. Особенно это касается эрозированных зубных рядов из-за принципиальной необходимости в то же время восстанавливать функцию. Команда, стоматолог и техник по керамике часто сталкиваются со сложными пациентами. У них большие проблемы с эстетикой и сильно изменена линия улыбки. Вот почему так важно договориться о предварительном просмотре прогнозируемой работы для пациента и стоматологической команды, а самый простой аналоговый инструмент — полный mock up (полный макет).
Применение mock up в работе
Эстетический и функциональный предпросмотр будущей работы, называемый mock up (макетом), является обязательным для таких случаев, потому что вы не можете изменить эстетику без интеграции новой функции.
В этой статье будет подчеркнута важность предпросмотра для руководства стоматолога с помощью клинических шагов.
Фото 1. Этот молодой пациент, 27 лет, хотел бы восстановить улыбку. Его линия улыбки сильно зависит от процесса истирания (в основном, эрозии).
Фото 2. Пришеечная линия также асимметрична из-за расположения зубов. Чем более небно расположен центральный резец, тем ниже граница пришейки.
Фото 3. Первым обсуждаемым вопросом было ортодонтическое лечение, от которого пациент отказался. На этом этапе планирования лечения важно оставить открытую дверь для междисциплинарного подхода, включая ортодонтию, поскольку с таким вариантом лечения трудно предвидеть окончательный результат. Вот почему было принято решение перейти к созданию mock-upa (макета) исходя из этой ситуации и посмотреть, приемлемы ли пропорции и эстетические компромиссы без применения ортодонтического лечения. В этом прелесть макета: он не доставляет неудобства обеим сторонам.
Фото 4. Видимый эрозивный процесс объясняется безалкогольными напитками, которые вошли в привычку у пациента.
Фото 5. На нижней челюсти процесс истирания на окклюзионной поверхности устранил (удалил) почти всю эмаль, вызвав тем самым обнажение дентина.
Фото 6. Как только мы припасовали макет (Luxatemp star DMG), и стоматолог и пациент были удовлетворены результатом, особенно толщиной (размерами) зубов 21 и 22.
Корреляция между новой линией улыбки и этим процессом истирания даст свободу в создании новой линии улыбки благодаря увеличению (восполнению) вертикального размера. (зубов/ зубных тканей)
План лечения был следующим:
Увеличение вертикального размера:
— щечные и небные виниры от 13 до 23 для верхней челюсти
— Окклюзионные виниры от 34 до 37 и от 44 до 47
Редизайн розовой линии с гингивэктомией для 21 и 22, которые отклонены небно.
Фото 7. Как только макет был утвержден, мы использовали его в качестве руководства для подготовки передней области, чтобы контролировать глубину среза соответственно технике Гуреля.
Фото 8. Для нижнего зубного ряда мы также подготовили макет. Для окклюзионных виниров была сделана минимальная толщина в 0,5 мм при сохранении краевого гребня, следуя моей собственной методике.
Фото 9. Препарирование было минимальным и сделано оно для того, чтобы придерживаться новой линии десны, скорректированной для поддержания десны в идеальном положении как с временными, так и с окончательными реставрациями.
Фото 10. Временные реставрации были изготовлены с использованием того же материала, который использовался для макета (Luxatemp star DMG) и с тем же силиконовым индексом. Капля адгезива наносится на щечную отпрепарированную поверхность и фотоотверждается. Затем небольшие излишки материала удаляются с помощью боров, чтобы сделать ровный край. Вы можете заметить, что зубы 11 и 21 не одинакового цвета из-за различной толщины временных реставраций.
Фото 11. Композит Luxatemp представляет собой химический материал для отверждения, доступный в двух вариантах: Fluorescence и Star
Хитрость заключается в том, чтобы оставить (сформировать/создать) время отверждения более 4 минут, когда временные реставрации сделаны, чтобы иметь красивую текстуру, исключающую липкий эффект.
Припасовка виниров
Небные виниры, изготовленные из композитного блока (Luxacam block DMG), и щечные виниры, изготовленные с помощью Emax LT B1, одновременно связаны (склеены) с использованием Optrasculpt PAD (Ivoclar Vivadent).
Фото 13. Реставрации объединяются (склеиваются) один за другим. Вы можете увидеть весомое различие между исходной ситуацией и конечным результатом с точки зрения объема как на небной, так и на окклюзионной поверхностях.
Фото 14. Окклюзионные виниры соединены (склеены) по тому же протоколу.
Фото 15. Окончательный вид реставрации для нижней челюсти.
Фото 16. Обратите внимание на хорошую эстетическую интеграцию небных виниров (Luxacam block LT подкрашивается).
Благодаря увеличению вертикального размера потерянная эмаль замещается без соприкосновения с небными структурами после отсутствия подготовительного этапа.
Фото 17. Интеграция щечных виниров и новый прикус. Глобальный внешний вид хорошо интегрирован, даже если симметрия не идеальна. Этот пациент может служить хорошим примером: вы не можете определить красоту и эстетику, но вы можете ее распознать.
Фото 18. Естественная улыбка с очень хорошей интеграцией щечных виниров.
Спасибо, CDT Gerald Ubassy (техник по керамике) за этот шедевр.
Заключение
В таком случае, когда многие клинические параметры должны быть переопределены, использование предсказуемого инструмента, такого как полный макет будущей работы, является вашим GPS-навигатором. Он способен провести вас сквозь весь процесс лечения и придать уверенность начиная с первого посещения, заканчивая полученным результатом.
Калибровка препарирования является ключом к минимально-инвазивной технике и гарантирует необходимую толщину окклюзионных и щечных виниров.
Стоматология должна быть простой, ориентированной и, конечно же, эстетической!
Мокап (mock-up) в реставрационной стоматологии: дань моде или необходимость, которая даст лучший результат
1. Это возможность отработать цвет и форму до начала чистовой реставрации.
2. Вся работа идет в контакте с пациентом, учитывая его эстетические пожелания.
3. Мокап длительного ношения позволяет пациенту привыкнуть к новым форме, размерам и положению зубов, а мне при необходимости провести быструю коррекцию без ущерба для будущей реставрации.
4. Я могу отсылать технику оттиски на ваксап, но. это займет не меньше недели, а я на мокап 1 зуба затрачиваю от 5 до 20 минут в зависимости от сложности ситуации.
5. Техник у меня шикарный, но. он не слышит пожеланий пациента, а они (пожелания) возникают либо в процессе мокапа, либо после моделирования, соответственно я не застрахован от того, что мокап, полученный по ваксапу, пациенту не понравится и я его буду переделывать.
6. Работа с композитом позволяет мне отрабатывать эксперименты, которые я потом воплощаю в чистовых реставрациях.
7. При непрямых (керамических) реставрациях технику остается лишь скопировать мокап по оттиску и не ломать голову над моделировкой.
Клинический случай
Пациентка 40 лет, тремы, наклон осей передних зубов, разная высота коронковой части, желтый цвет, горизонт и вертикаль завалены.
Прямой композитный мокап в течение 2,5 часов, во время которого мы выбрали оттенок из трех предложенных мной, отработали форму и размер передних зубов, выровняли центральные резцы по вестибулярной поверхности (правый был выдвинут вестибулярнее), вывели вертикаль и горизонт. И все это без препарирования зубов!
После мокапа изготовил депрограммер Койса.