Что такое химиотерапия при онкологии легких
Химиотерапия при раке легких
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Статистические сведения мировой онкомедицины свидетельствуют о доминирующем количестве смертных случаев среди пациентов, страдающих от рака легких. Критичность злокачественных образований, локализуемых в легких, заключается в том, что на ранней стадии развития их сложно выявить даже при проведении флюорографического исследования. Протекает рак легких, быстро метастазируя в близлежащие ткани и органы, что, собственно, и видят многие специалисты, диагностируя заболевание.
Сегодня лечение рака легкого в онкомедицине является одним из приоритетных направлений исследования. На практике выделяют два основных вида опухолей легких:
мелкоклеточные (МРЛ) – агрессивная форма, вызывающая метастазы на ранних стадиях и зачастую подвергаемая медикаментозному лечению, называемому «химиотерапия мелкоклеточного рака легкого»;
немелкоклеточные (НМРЛ) – это такие виды как аденокарцинома, плоско- и крупноклеточный рак легких, допускающие хирургическое вмешательство.
Внимание! Выделяя в онкологии данные формы заболевания, специалисты указывают на то, что химиотерапию можно проводить практически всегда, но при МРЛ многие цитостатики имеют показатели эффективности, вдвое превышающие стандартные значения.
Суть метода и основные виды химиотерапии
Химиопрепараты применяются при лечении рака легкого с целью подавления процесса размножения злокачественных клеток и уничтожения существующих опухолевых очагов. Зачастую лекарства вводятся в кровеносную систему для распространения по всему организму, потому подход к лечению называют системным.
Технически курс химиотерапии можно проводить различными способами:
неадъювантная (предоперационная) – направлена на уменьшение размеров новообразования, что позволяет легче удалить его, либо перевести в статус хирургически удаляемого;
адъювантная (послеоперационная) – назначается на завершительной стадии для устранения остаточных опухолевых клеток и предотвращения рецидива рака легких;
химиолучевая (химиотерапию сочетают с радиационным облучением злокачественного образования) – используется как комплексная мера в случаях, когда хирургическое лечение не представляется возможным;
основная химиотерапия как единственная мера – паллиативный формат лечения, назначаемый в целях продления жизни пациента и улучшения его самочувствия.
Назначает химиотерапию при раке легкого лишь профильный специалист, имея представление обо всех деталях клинической картины заболевания.
Нюансы проведения химиотерапевтического лечения
Назначая химиотерапию, специалисты определят для пациента строгую хронологию прима медикаментов, поскольку препараты одинаково негативной воздействуют как на опухолевые, так и на здоровые клетки. Чтобы минимизировать количество побочных эффектов при борьбе с раком легкого, необходимо распределять введение лекарственных средств на циклы, разграничиваемые восстановительными перерывами достаточной длительности. Зачастую циклом называют период в 28, 21 или 14 дней.
Выбор препаратов, их сочетания, а также различные технические нюансы, обуславливающие максимально эффективную химиотерапию, определяются специальными протоколами. Поскольку онкология многие десятилетия стремится к выявлению оптимальных способов лечения как рака легкого, так и других злокачественных образований, – подобные протоколы сформированы на международном уровне и активно используются всеми специалистами цивилизованных стран.
Формирование плана лечения согласно стадии заболевания
Помня о том, что стадии развития рака легкого предопределяют схематику лечения, стоит выделить основные подходы. На примере распространённого НМРЛ можно выделить следующие варианты:
При отсутствии метастаз опухоль вырезается, а химиотерапию задействуют как сопутствующую меру.
Когда хирургическое вмешательство недопустимо, приоритетным является облучение или сочетание 2-х методов – лучевого и химиотерапевтического. Лишь доведя опухоль до приемлемых размерных значений, можно заняться вырезанием рака легкого.
Если заболевание на IV этапе развития метастазировало за пределы легких, подбираются химиотерапевтические препараты, перечень которых основывается на молекулярно-генетических особенностях опухоли. При отсутствии мутаций речь идёт про химиотерапию с комбинацией стандартных лекарственных средств и блокаторов VEGF. Если же это не даёт должного эффекта, переходят на вторую линию препаратов, комбинируя их с моноклональными антителами.
Таким образом, в любом варианте развития рака легкого может быть избран оптимальный метод лечения или поддержания состояния пациента.
Возможные негативные последствия лечения
Как уже было сказано, химиотерапия может разрушать не только злокачественное образование, но и здоровые системы организма. В этом случае лечение конкретной формы рака легкого может сопровождаться следующим побочными эффектами:
Понижение уровня защиты иммунной системы. Сокращение количества синтезируемых лейкоцитов приводит к подверженности воздействию различных болезнетворных агентов. Даже простуда несёт значительный риск для больного.
Ухудшение работы кровеносной системы. Уменьшение числа тромбоцитов в составе крови приводит к формированию гематом и серьезным кровотечениям в случае механического повреждения сосудистого канала.
Нарушение функционирования ЖКТ. Химиотерапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой, как естественной реакцией организма на приём медикаментов. Речь может идти как о легком недомогании, так и о регулярных позывах, нарушающих нормальную жизнедеятельность.
Плохой аппетит. Тошнота, болевой синдром, локализованный в полости рта, общая слабость и другие побочные эффекты приводят к тому, что поглощать пищу становится сложно. Однако каждый специалист, назначая химиотерапию, предупредит вас о том, что рацион должен быть полноценным даже при подобных осложнениях. Нельзя ограничивать организм в получении необходимых питательных веществ.
Потеря волосяного покрова. Выпадение волос – это естественная реакция на комплексное введение химиотерапевтических препаратов. Однако стоит знать, что уже через 3-6 месяцев после завершения курса они вновь начнут расти (этот процесс даже усилится).
При борьбе с раком подобные трудности восприятия препаратов неизбежны, а потому к ним нужно быть готовым. Оптимальным условием для прохождения всех этапов лечения и реабилитации является постоянное нахождение под наблюдением квалифицированного специалиста. Если врач, назначивший и контролирующий химиотерапию, является таковым, то вы, скорее всего, добьетесь запланированного результата в борьбе с раком легкого.
Профессиональное лечение в Центре эндоваскулярной хирургии
Лечение онкозаболевания легких в медицинском Центре профессора Капранова – это постоянный контроль и внимание, уделяемое каждому из пациентов. У нас трудится команда квалифицированных и ответственных специалистов, каждый из которых имеет огромный опыт в данном направлении борьбы с раком. Вам гарантирован профессионализм на каждом из этапов – обследование, установление диагноза, назначение (тут врач выберет химиотерапию или другой метод), лечение, реабилитация.
Наше учреждение является современным оснащенным профильным центром, где вас ждёт комфорт и ответственность каждого сотрудника. Мы возьмёмся за любой случай онкологического образования, локализованного в легких, заботясь о достижении лучшего возможного результата в процессе лечебного курса. Детальнее про химиотерапию и медикаментозные курсы можно почитать в других статьях нашего сайта. Будьте здоровы, а мы вам в этом будем активно помогать!
Химиотерапия при раке легких
Химиотерапия при раке легких является одной из составляющих лечения онкологического заболевания. Она позволяет воздействовать на все раковые клетки, которые остались в организме человека после оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке легких может использоваться в лечении неоперабельных пациентов. Использование химиотерапевтических препаратов значительно повышает результативность в лечении онкологии и позволяет вылечить заболевание. Однако, они имеют сильные побочные явления и агрессивно воздействую не только на раковые клетки, но и на здоровые. Поэтому лечение онкологии должно проводиться профессионалом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. В Москве качественное лечение в виде химиотерапии при раке легких проводят в Юсуповской больнице. На сайте больницы вы можете не только узнать все интересующие вас подробности об онкологическом заболевании, но и узнать сколько стоит химиотерапия при раке легких.
Лечение рака легких химиотерапией
Химиотерапия легких направлена на удаление всех раковых клеток, она останавливает их деление и провоцирует их гибель. Препараты действуют системно для того, чтобы уничтожить абсолютно все злокачественные клетки, которые распространились по организму с помощью лимфатической системы (метастазы).
Показаниями к проведению химиотерапии при раке легких являются множество факторов:
Избежать химиотерапии в лечении рака легких удается только в некоторых случаях при обнаружении патологии на ранней стадии. Однако, в большинстве ситуаций заболевание проявляет себя на второй и более стадии, когда без применения препаратов шансы на выздоровление значительно снижаются. Поэтому лечение рака легкого химиотерапией позволит исключить риск летального исхода.
Химиотерапия при раке легких может назначаться:
Как проводится химиотерапия при раке легких
Для химиотерапии при раке легких используется более 50 препаратов. Они отличаются функциями и влиянием на различные раковые клетки. Обычно в лечении применяют не один препарат, а их комбинации. Несмотря на то, что существуют стандартные протоколы химиотерапии, курс лечения всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Важно учитывать все особенности состояния человека для достижения стойкой ремиссии заболевания.
При выборе медикаментозных средств учитываются:
Наиболее распространенными препаратами, которые используют при раке легких, являются:
Цена курса химиотерапии при раке легких по этим препаратм может различаться. Введение препаратов осуществляется внутривенно или перорально. Чаще процедуру химиотерапии легких выполняют капельно в условиях стационара. Дополнительно используют средства для смягчения проявлений побочных эффектов.
Курс химиотерапии: длительность при раке легких
Длительность курса химиотерапии при раке легких будет зависеть от характера раковой опухоли. В среднем применяют 4-6 курсов введения препаратов с перерывами в 3-5 недель (в этот период организм восстанавливается после агрессивного действия медикаментов). Не исключено повторение химиотерапии через несколько лет после первого курса для профилактики или лечения рецидива.
На весь период лечения рака легких с химиотерапией дают больничный лист. В дальнейшем пациент может оформить инвалидность или возобновить свою трудовую деятельность. Можно также реализовать оба варианта. Решение о выходе на работу должен принимать сам пациент в зависимости от своего физического и эмоционального состояния. Некоторым людям легче переносить заболевание с поддержкой коллектива, или с головой уйдя в работу. Другим же нужно уединение.
Тем не менее, психологи рекомендуют заниматься какой-либо деятельностью в процессе выздоровления, чтобы не погружаться полностью в болезнь и чувствовать себя нужным. Это может быть хобби или удаленная работа. Любая деятельность, которая отвлекает человека от гнетущих мыслей о патологии.
Последствия химиотерапии при раке легких
Используемые препараты имеют негативное влияние не только на раковые клетки, но и на все органы и системы организма:
Химиотерапия при онкологии легких: лечение в Москве
Для лечения рака легких в Юсуповской больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы. В Юсуповской больницы при проведении химиотерапии применяют современные международные протоколы, которые доказали свою эффективность многочисленными клиническими исследованиями и практикой.
В терапии используются препараты ведущих зарубежных и отечественных фармацевтических компаний. Также на базе Юсуповской больницы работает научно-исследовательский центр, поэтому пациенты здесь смогут получить уникальное новейшее лечение. Узнать сколько стоит химиотерапия при раке легких вы можете задав вопрос нашему оператору позвонив по указанным на сайте номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.
Химиотерапия рака легких проводиться с использованием медикаментов для устранения побочных реакций основных препаратов. Поддерживающая терапия позволяет лучше переносить химию и быстрее восстановиться после окончания курса лечения.
В Юсуповской больнице химиотерапию рака легких можно проходить в амбулатории или стационаре. Для исключения возможных осложнений рекомендуется получать лечение в условиях стационара, поскольку в этом случае у врачей есть возможность быстро оказать помощь пациенту. Побочные реакции могут сохраняться несколько часов после введения препарата или проявляться после окончания действия поддерживающих медикаментов. Тогда пациент будет нуждаться в квалифицированной помощи, которую дома ему оказать не смогут. Стационар Юсуповской больницы оборудован всем необходимым для комфортного пребывания, а специально обученный персонал сможет предоставить пациенту необходимый уход.
РАК ЛЕГКОГО
Вам поставили диагноз: рак лёгкого?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.
Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
Контакты: (484) 399-30-08
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена и Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Введение
Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Определение. Что такое рак легкого?
Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
Виды рака лёгкого
Клинико-анатомическая классификация.
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
Гистологическая классификация рака лёгкого:
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска
Основные причины рака легкого:
Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Первые признаки рака легкого
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
Симптомы рака легкого
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
Специфические симптомы рака легкого:
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
Стадии рака легкого
Проявляются признаки рака:
Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.
Диагностика
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Лечение рака лёгкого
Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
Химиотерапия рака лёгкого
Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.
Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.
Химиотерапия бывает следующих видов:
Относительно недавно введены в практическое использование:
· гормональные методы лечения;
· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.
Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.
Таргетная терапия рака лёгкого
Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.
Лучевая терапия
Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.
Прогноз
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
Профилактика рака лёгкого
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого
• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.
• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).
• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Рак лёгкого можно лечить:
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена
Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН
Контакты: (495) 150 11 22
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД