Что такое фунгус пупка
Что такое фунгус и омфалит пупка у новорожденного и что с этим делать
Фунгус пупка у новорожденных (от лат. fungus — гриб) — это разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки при ее длительном заживлении. Грануляции появляются сразу после отпадания остатков пуповины. Вначале они выглядят, как один или несколько мелких узелков бледно-розового цвета, затем образование начинает расти и становится похожим на виноградную гроздь. Оно может выходить за пределы пупка.
Сам фунгус не представляет опасности для жизни и здоровья младенца. Однако он может стать фоном для воспалительного процесса (омфалит) или вызвать ряд нежелательных симптомов (кровоточивость, зуд, выделение экссудата и т.д.). При возникновении осложнений малыш становится беспокойным и плаксивым. Родители боятся его выкладывать на животик и купать.
Из этой статьи вы узнаете
Причины возникновения
Ученым до конца не ясно, что непосредственно приводит к появлению грануляционной ткани в этой области. Основной причиной считается наличие широкого пупочного кольца, которое предрасполагает к развитию фунгуса. У новорожденных, попадающих в одну из этих групп, данное явление встречается чаще:
В норме, после отделения культи, дно пупка становится чистым. Грибовидное образование развивается тогда, когда имеется незаживший остаток пупочного отростка.
Фунгус начинает расти незаметно, постепенно увеличиваясь в размерах. Он поражает детей в первые два месяца жизни.
Процесс может самостоятельно остановиться, существенно не сказываясь на самочувствии ребенка или продолжаться, вызывая косметический дефект и опасность осложнений.
Симптоматика
Основным симптомом заболевания является наличие грибовидного выбухания. На начальном этапе своего роста его практически не видно. Когда мелкие узелки (или один более крупный узел) увеличиваются в размерах, их можно заметить при ежедневной гигиене пупочной ранки, после купания. Для фунгуса характерны следующие признаки:
При неосложненном течении заболевания, общих симптомов, как правило, не бывает. Ребенок может реагировать, лишь когда образование обрабатывают или оно травмируется одеждой (подгузником, игрушкой).
При присоединении инфекции и развитии омфалита возможны:
Если воспалительный процесс оставить без лечения, бактерии могут проникнуть в общий кровоток и вызвать сепсис. Такое состояние станет угрозой для жизни ребенка. Чтобы этого не допустить, важно своевременно диагностировать омфалит и начать терапевтические мероприятия.
Диагностика
Как правило, диагностика грануляционного разрастания не вызывает сложностей. Что делать, если родители заподозрили данную патологию у своего малыша, ответ простой: записаться на прием к педиатру или детскому хирургу.
Врач осмотрит ребенка. Если у него возникнут основания полагать, что возможно присоединение инфекции, он назначит дополнительные обследования. К ним относятся:
При обнаружении некатарального омфалита могут понадобиться прочие диагностические мероприятия. Они позволят провести дифференциальную диагностику не только с воспалением, но и с другими патологиями (липома, грыжевое выпячивание, свищ и т.д.).
Виды омфалита
Омфалит (от др. греч. oμφαλός — пупок, it — воспаление) — это серьезная патология, которая требует активной врачебной тактики. При малейшем подозрении на воспаление пупочной ранки новорожденного родители должны показать малыша доктору. Поэтому так важно знать, как выглядит данное заболевание.
Выделяют четыре клинические формы воспалительного процесса в пупке:
Катаральная
Характеризуется начальными признаками инфекционного поражения. Наблюдается набухание и покраснение кожных покровов вокруг пупка, появляются светлые слизистые выделения, иногда с прожилками крови.
Общей симптоматики нет. Данная форма хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
Гнойная
В этот период воспалительного процесса появляется гнойный экссудат. Пупок при этом имеет неприятный запах, неоднородную, вязкую консистенцию желтого или коричневого цвета. Выделения раздражают нежную кожу возле пупка, усиливается гиперемия и отечность, появляется локальная болезненность.
Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр. Ухудшается самочувствие ребенка. Малыш отказывается от груди, плачет, беспокоится, плохо спит. Если вовремя не начать лечение, то процесс перейдет в следующую стадию и последствия будут носить серьезный характер.
Флегмонозная
Наблюдается выраженная общая симптоматика. Ребенок полностью теряет интерес к пище, испытывая сильную интоксикацию. Температура тела находится в пределах от 38,5 до 40°C. Пупок представляет из себя язвенную поверхность, выделяющую гнойные массы.
Инфекция распространяется на окружающие ткани, проникая в лимфатическую сеть (видны красные полосы на животе). Прогноз крайне неблагоприятный, требуется срочная госпитализация грудничка в профильное отделение.
Некротическая
Младенец находится в очень тяжелом состоянии. В пупочной области наблюдается некроз тканей, кожа вокруг может почернеть и покрыться кроваво-гнойной слизью. Бактерии поражают не только лимфоузлы, но и проникают в кровь по околопупочным сосудам, вызывая сепсис. Требуется экстренная медицинская помощь и системное лечение.
Учитывая всю опасность данной патологии, родители должны осознавать свою ответственность: не практиковать самолечение и при появлении любых симптомов обращаться к врачу.
Методы лечения
Выбор лечебной тактики при неосложненном фунгусе зависит от размера образования и общего состояния ребенка. Если разрастания мелкие и не имеют тенденции к дальнейшему росту, то их наблюдают. Дома родители самостоятельно обрабатывают зону пупка каждый день. Через некоторое время все нормализуется.
При больших размерах образования его удаляют. Операцию проводят в отделении детской хирургии, куда госпитализируют малыша для предоперационных обследований и подготовки к манипуляции. Грануляционную ткань убирают (скальпелем или лазером), после чего рану промывают раствором антибиотиков.
К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных мероприятий. Большинство мам и пап опасаются подвергать своего малыша общему наркозу и операции, поэтому стараются максимально использовать возможности неинвазивных методик. К популярным консервативным способам лечения пупочного фунгуса у новорожденных относятся:
Согласно многочисленным отзывам родителей и заключению ряда зарубежных докторов, лечение обычной поваренной солью дает хорошие результаты.
Методика проста: два раза в день в пупок на полчаса засыпают пищевую соль. Чтобы она не высыпалась, накладывают пластырь. По истечении 30 минут ранку открывают и промывают водой. В среднем через 12–14 дней грануляции полностью исчезают.
Меры профилактики
Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.
Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.
Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:
Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату. Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой.
Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/fungus_pupka_u_novorozhdennih.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Фунгус пупка у новорожденных: что это такое и как лечить
После рождения детям перерезают пуповину, а на ее остаток накладывают специальную прищепку. В течение недели он отсыхает и самостоятельно отпадает. Иногда по причине неправильной обработки пупка новорожденного во время заживления появляются негативные проявления, например, фунгус (или гранулема). К счастью, патология не угрожает жизни, однако, некоторый дискомфорт все же присутствует. В любом случае, оставлять без внимания ее нельзя.
Что это такое
Фунгус (гранулема) — грибовидное разрастание на пупочной ранке грануляционной ткани в результате длительного ее заживления. Заметить его можно сразу после отпадания культи пуповины, либо спустя несколько дней. Сначала образование состоит из небольших узелков розоватого оттенка, затем оно начинает разрастаться и становится похожим на гроздь винограда.
Фунгус пупка не угрожает здоровью и жизни грудничка, но, иногда он становится причиной развития воспалительного процесса. Кроме того, может вызвать несколько неприятных явлений, таких как зуд, кровоточивость, выделение экссудата, из-за которых младенец становится плаксивым, беспокойным.
Воспалительный процесс у каждого новорожденного происходит по-разному, поэтому родителям необходимо следить за заживлением пупочной ранки в течение всего этого периода (в среднем 3-4 недели).
Для фунгуса пупка характерна самостоятельная остановка роста, но, к сожалению, происходит такое не всегда. Учитывая вероятность развития осложнений — омфалита, то с лечением гранулемы затягивать не стоит.
Почему появляется
До сих пор точно не установлено точной причины развития фунгуса пупка. При одинаковых условиях у одного ребенка может наблюдаться образование, у другого — нет. Поэтому невозможно точно определить, что именно стало причиной развития подобного явления. Однако существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на появление гранулемы:
Большинство врачей считают, что развитие фунгуса пупка напрямую связано с физиологической особенностью организма.
Как проявляется
Основной признак — наличие грибовидного образования на поверхности пупка малыша. Обычно родители обнаруживают его после купания или во время очередной обработки ранки.
Гранулема имеет следующие характерные признаки:
При присоединении инфекции и развитии воспаления возможны:
Воспаление может привести к сепсису. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно его диагностировать и начать лечение.
Диагностика
Диагностикой гранулемы должен заниматься только врач, так как, визуально она схожа с другими более серьезными заболеваниями — пупочный свищ, омфалит, грыжа, липома.
Врач осмотрит ребенка и назначит терапевтические мероприятия. При присоединении инфекции, даст направление на дополнительные обследования:
Лечение фунгуса
Выбор тактики лечения зависит от размера гранулемы и состояния малыша. Если образование небольшое (до 3 мм), не растет, то за ним наблюдают и родители ежедневно самостоятельно проводят обработку пупочной области.
Грануляционную ткань большого размера удаляют хирургическим путем. Удаление ее происходит скальпелем или лазером под наркозом, затем рану промывают и накладывают повязку. Также к операции прибегают при неэффективности лечения.
Для обработки фунгуса врачом могут быть назначены следующие препараты:
В качестве народного метода лечения применяют обычную поваренную соль для прижигания фунгуса. Согласно заключению некоторых врачей и многочисленным отзывам родителей, такая терапия показывает хорошие результаты. Соль засыпают в пупок 2 раза в день, накладывают стерильную повязку и оставляют на 30 минут. Затем ранку промывают.
Как не допустить образование гранулемы
Каких-то специфических профилактических мероприятий не существует, поскольку фунгус пупка у ребенка связан с физиологическими особенностями организма. Задача родителей — не допустить развития воспалительного процесса в пупочной ранке. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены, выполнять правильную обработку пупка и следить, чтобы он всегда был сухим, чистым. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять местными антисептическими препаратами, ухаживая за ранкой. Правила обработки ее просты:
Также все вещи младенца необходимо проглаживать с двух сторон после стирки, регулярно проводить влажную уборку, проветривать комнату, в которой он обитает. Важно не допускать контакта подгузника или одежды с пупочной ранкой. Для этого необходимо покупать на время ее заживления специальные подгузники с вырезанной под пупок частью, либо сделать такой вырез самостоятельно на обычных. Одежда должна быть просторной, изготовленной из натуральных тканей.
При соблюдении таких несложных рекомендаций, пупочная ранка заживет быстро, без осложнений.
Фунгус — распространенное заболевание у новорожденных. Он хоть и не считается опасным, но может стать причиной развития инфекционного процесса. Чтобы снизить риск разрастания гранулезной ткани, следует придерживаться рекомендаций врача, регулярно обрабатывать пупочную область, поддерживать чистоту вещей, комнаты. При обнаружении характерного светло-розового образования нужно обратиться к педиатру или хирургу за консультацией.
Лечение фунгуса пупка у грудных детей
Фунгус – одно из часто встречающихся заболеваний пупка у новорожденных и грудных детей. Было проведено проспективное исследование 21 ребенка в возрасте 28–63 дней, лечившихся амбулаторно. Лечение проводилось родителями дома путем аппликаций кристаллов столовой соли на фунгус под лейкопластырной наклейкой на 20 минут дважды в день, на протяжении 5 дней. У всех пациентов был получен хороший результат. Таким образом, использование предлагаемой методики показало ее эффективность и безопасность в лечении фунгуса пупка у грудных детей.
Список литературы:
1. Al Saleh A. S. Therapeutic effect of common salt on umbilical granuloma in infants. Int. J. Med. Sci. Public. Health. 2016;5(5):911-914. https://doi.org/10.5455/ijmsph.2016.07012016312
2. Hossain A. Z., Hasan G. Z., Islam K. D. Therapeutic effect of common salt (table/cooking salt) on umbilical granuloma in infants. Bangladesh J. Child Health. 2010;34(3):99- 102. https://doi.org/10.3329/bjch.v34i3.10360
3. Assi A. N., Kadem M. K., Al Rubaee R. J., Atshan F. G. Management of umbilical granuloma. Thi-Qar Medical Journal (TQMJ). 2010;4(4):82-87.
4. O’Donnell K. A., Glick P. L., Caty M. G. Pediatric umbilical problems. Pediatr. Clin. North. Am. 1998;45(4):791-799. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(05)70045-6
5. Wilson C. B., Ochs H. D., Almquist J., Dassel S., Mauseth R. [et al.] When is umbilical cord separation delayed? J. Pediatr. 1985;107(2):292-294.
6. Schmitt B. D. Tip of the month: shrinking umbilical granulomas. Consultant. 1972;12:91.
7. Chamberlain J. M., Gorman R. L., Young G. M. Silver nitrate burns following treatment for umbilical granuloma. Pediatr. Emerg. Care. 1992;8(1):29-30. https://doi.org/10.1097/00006565-199202000-00008
8. Sheth S. S., Malpani A. The management of umbilical granulomas with cryocautery. Am. J. Dis. Child. 1990;144(2):146-147.
9. Lotan G., Klin B., Efrati Y. Double-ligature: treatment for pedunculated umbilical granulomas in children. Am. Fam. Physician. 2002;65(10):2067-2068.
10. Brodsgaard B., Nielsen T., Mølgaard U., Pryds O., Pedersen P. Treating umbilical granuloma with topical clobetasol propionate cream at home is as effective as treating it with topical silver nitrate in the clinic. Acta Paediatr. 2015;104(2):174-177. https://doi.org/10.1111/apa.12824
11. Aydin M., Orman A., Deveci U., Taskin E. Topical clobetasol propionate may not be safe for treating umbilical granuloma in infants. Acta Paediatr. 2015;104(2):e49.
12. Karagüzel G., Aldemir H. Umbilical granuloma: modern understanding of etiopathogenesis, diagnosis, and management. J. Pediatr. Neonatal Care. 2016;4(3):00136. https://doi.org/10.15406/jpnc.2016.04.00136
Ключевые слова: фунгус пупка, дети, лечение
Мокнущий пупок у новорожденного
Мокнущий пупок у новорожденного – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление с выделением экссудата из пупочной ранки. Основные причины такого состояния: катаральный омфалит, пупочные свищи, осложненный фунгус. Заболевание проявляется покраснением и отечностью кожи вокруг пупочной ранки, серозным или гнойным отделяемым из нее. При тяжелом течении присоединяются симптомы интоксикации. Диагностика мокнущего пупка предполагает клинический осмотр, бактериологический посев, УЗИ и рентгенографию органов живота. Лечение включает местную обработку очага, парентеральные медикаменты, по показаниям ‒ хирургическую коррекцию первопричины мокнутия.
МКБ-10
Общие сведения
Мокнутие пупка – одна из самых распространенных проблем в клинической неонатологии, которая занимает первое место среди гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Осложненные формы омфалитов диагностируются у 32-40% младенцев, которые попадают в инфекционные стационары. Многообразие причин мокнутия, необходимость быстрой диагностики и ограниченность в выборе методов лечения объясняют высокую актуальность заболевания в педиатрической практике.
Причины
Причинами мокнущего пупка выступают различные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка, кожных покровов. Существуют следующие причины мокнутия пупочной ранки у новорожденных:
Факторы риска
Важным предрасполагающим фактором называют недостаточную гигиену младенца, поскольку постоянное загрязнение ранки мочой и каловыми массами провоцирует воспаление и мокнутие. Патологии пупочного остатка чаще бывают у недоношенных новорожденных из-за незрелости кожи и иммунной системы. Мокнущий пупок характерен для детей с гипотиреозом, младенцев, рожденных от матерей с сахарным диабетом.
Патогенез
Пуповина пересекается вскоре после рождения младенца, на ее месте остается небольшой пупочный остаток. Он постепенно мумифицируется и отпадает, оставляя после себя небольшую ранку. В норме она заживает в течение первых 2-х недель жизни новорожденного, при этом остается сухой и чистой. Под действием неблагоприятных факторов возникает местный воспалительный процесс, начинаются процессы экссудации (мокнутия).
Высокая частота развития мокнущего пупка у новорожденных объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Помимо наличия пупочной ранки – типичных входных ворот инфекции, у младенцев наблюдается тонкая и гидрофильная кожа, нейтральный рН и недоразвитие микрофлоры кожных покровов. Это облегчает проникновение и размножение возбудителей, способствует стремительной генерализации инфекции.
Симптомы мокнущего пупка у новорожденных
У большинства младенцев клинические проявления возникают спустя 10-14 дней после рождения. Родители замечают прозрачное или мутное отделяемое из пупка, замедленное заживление ранки. Наблюдается небольшое покраснение, уплотнение и отечность кожи вокруг патологического очага. В неосложненных случаях состояние новорожденного не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют, аппетит сохранен.
В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся гнойными (пиорея пупка), приобретают неприятный запах, их количество возрастает. Наблюдается усиление воспалительного процесса, пупочное кольцо уплотняется и увеличивается в размерах. При легком надавливании на живот вблизи мокнущей раны из нее выделяется гной – симптом «тюбика». Новорожденные плохо сосут грудь, часто срыгивают, медленно набирают вес.
Если мокнущая рана возникает вследствие пупочного свища, родители жалуются на неприятно пахнущие выделения из околопупочной зоны. При сообщении с пузырным протоком из пупка тонкой струйкой или каплями выделяется моча, из-за чего кожа подвергается мацерации, становится красной и грубой на ощупь. При незаращении желточного протока подтекает тонкокишечное содержимое, в глубине раны виднеется участок ярко-красной слизистой оболочки.
Осложнения
Активное размножение бактериальной инфекции при омфалите чревато развитием язвы пупка. В этом случае дно пупочной ранки покрыто желтыми или сероватыми наслоениями, при удалении которых обнажается ярко-красная мокнущая поверхность. Наиболее опасным воспалительным осложнением считается гангрена пупка, которая сопровождается интоксикационным синдромом, нередко приводит к развитию сепсиса.
Инфекционные возбудители, выступающие причиной мокнущего пупка, нередко вызывают сопутствующее воспаление сосудов. У новорожденных возникает тромбофлебит, перифлебит и периартериит. Воспаленные вены и артерии пальпируются в виде плотных тяжей, кожа над ними красная, отечная и горячая на ощупь. При тяжелой форме заболевания определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Сосудистые патологии сопровождаются явлениями инфекционного токсикоза.
Диагностика
Признаки мокнущего пупка у новорожденного определяются врачом-неонатологом при стандартном физикальном осмотре. Также имеет значение сбор акушерского анамнеза, выяснение особенностей протекания родов. По объективным признакам и общему состоянию младенца можно заподозрить конкретную причину мокнутия. Для подтверждения диагноза ребенку назначают инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение мокнущего пупка у новорожденных
Консервативная терапия
При неосложненных вариантах заболевания достаточно местной медикаментозной терапии. Проводится регулярная обработка мокнущего пупка раствором перекиси водорода, перманганата калия или бриллиантового зеленого. Рекомендуется оставлять пупочную ранку открытой, избегать трения памперсом или одеждой. Для ускорения заживления применяются бактерицидные мази, УФО-терапия. При осложненном бактериальном воспалении используются:
Хирургическое лечение
Помощь детских хирургов требуется новорожденным с полными пупочными свищами и неполными свищами, которые не поддаются консервативной терапии. Операция предполагает иссечение патологического соустья и восстановление нормальной анатомии органов живота. Для уменьшения травматизации и сокращения реабилитационного периода в детской хирургии активно применяются лапароскопические техники.
Прогноз
Правильное медикаментозное лечение обеспечивает заживление мокнущего пупка в течение 2-3 недель без присоединения осложнений. При наличии свищей и сочетании их с другими врожденными пороками прогноз определяется своевременностью выявления аномалии, сроками и эффективностью оперативной коррекции. Прогностически неблагоприятным признано развитие гангрены и сепсиса, особенно у недоношенных и маловесных новорожденных.
Профилактика
Для профилактики мокнутия пупка у младенца необходимо правильно ухаживать за ранкой после отпадения пуповинного остатка. Для новорожденных рекомендуются подгузники со специальным полукруглым вырезом, которые оставляют пупочную область открытой, предупреждают мокнутие кожи и загрязнение ее естественными выделениями. Важное значение имеет соблюдение санитарных норм в родильных домах, своевременное выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний у беременной.