Что такое фолликулярный конъюнктивит у людей
Симптомы и методы лечения фолликулярного конъюнктивита
Фолликулярный конъюнктивит имеет хронический характер. Вызывают болезнь различные факторы, среди которых инфекции, вирусы и грибки. Отличительной особенностью этого вида офтальмологического заболевания служат характерные уплотнения — фолликулы. Отсюда и название этого недуга.
Фолликулы — это скопление клеток лимфоцитов. Таким образом организм реагирует на инфекцию. Они могут достигать размеров от одного до двух миллиметров. Уплотнения обычно появляются на третьем веке, то есть во внутреннем уголке глаза и в конъюнктивном мешочке, это
В этой статье
слизистая оболочка внутри нижнего века.
Фолликулярный конъюнктивит чаще появляется у детей, чем у взрослых. О начале заболевания говорит покраснение одного глаза. Впоследствии болезнь поражает и второй глаз.
Обычно к фолликулярному конъюнктивиту приводят тяжело протекающие вирусные или аллергические воспаления глаз, а также затяжная простуда. Однако к фолликулярному конъюнктивиту могут привести и десятки других причин. Среди них нарушенный обмен веществ, интоксикация и общие инфекции всего организма человека.
Причиной заболевания иногда становится ношение контактных линз, длительное воздействие на слизистую глаза. Это еще происходит, если, например, в составе раствора для оптических изделий содержатся запрещенные вещества или дезинфицирующие средства.
Наиболее подвержены фолликулярной форме конъюнктивита люди, работающие в пыльных помещениях, где воздухе могут быть частицы угля, цемента. Проблемы с глазами часто возникают о тех, кто работает со сваркой. К фолликулярному конъюнктивиту может привести сильное солнечное воздействие и, наоборот, недостаточное освещение во время работы или чтения. Поводом к болезни может послужить прием некоторых лекарств и даже недостаточное количество витаминов и микроэлементов.
Конъюнктивит распространяется воздушно-капельным путем. Заражение также возможно через личные предметы больного человека и невымытые руки.
Симптомы фолликулярного конъюнктивита
Характерными признаками формы фолликулярного конъюнктивита является появление водянистых пузырьков на слизистых глаза. Конъюнктивит проявляется сначала на одном глазу, затем перетекает на второй. Обычно это происходит в течение 2-5 дней. При этом человек испытывает чувство дискомфорта, жжения, боли в местах воспаления, ощущение инородного тела.
Внешне слизистые оболочки органов зрения выглядят покрасневшими. Больному становится трудно открывать глаза, они слезятся и становятся чувствительными к свету. При сильном развитии болезни может снизиться четкость зрения, а перед глазами появляется туман.
Форма фолликулярного конъюнктивита иногда сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, общая слабость, головная боль. Иногда при патологии выделяется гной, из-за чего веки после сна склеиваются. После терапии со временем фолликулы бесследно исчезают. Рубцов, пигментации, дефектов слизистой не остается.
Лечение фолликулярного конъюнктивита
Лечение заболевания начинается только после того, как поставлен диагноз. При первых симптомах конъюнктивита следует посетить врача. Только специалист может определить форму конъюнктивита и назначить правильное лечение. Поэтому первым шагом к выздоровлению должно стать посещение офтальмолога.
Врач проведет осмотр глаз, пораженных болезнью, с помощью щелевой лампы. Это офтальмологическое оборудование позволяет рассмотреть патологические изменения структуры органов зрения. В некоторых случаях, чтобы определить природу заболевания, могут быть назначены аллергологические пробы. Кроме того, может понадобиться исследование выделений из глаз.
Когда главные причины болезни установлены, назначается терапия. Чтобы ликвидировать инфекцию, врач прописывает антисептические средства и антибиотики. Глаза рекомендуется промывать «Фурацилином» и марганцем, разведенным до слабого розового цвета. Специалисты часто рекомендуют использовать такие капли для глаз, как «Альбуцид», «Флоксал», «Витабакт» — это противомикробные препараты широкого спектра действия.
Если к недомоганию привело размножение грибков, как правило, назначается противогрибковый антибиотик «Натамицин», противогрибковые средства «Кетоконазол» или «Тербинафин». Когда причиной заболевания стал вирус, врач обычно выписывает противовирусные капли «Актипол» или «Офтальмоферон», а также мази: «Ацикловир» и «Зовиракс». Кроме того, специалист может назначить антигистаминные препараты и капли, снимающие воспаление и увлажняющие слизистую.
При запущенной форме заболевания может понадобиться прижигание. Процедура выполняется определенными растворами или палочкой азотнокислого серебра. Перед процедурой делается обезболивание. Затем веко аккуратно выворачивается, на поврежденные участки ватным тампоном наносится средство. После прижигания глаза промываются раствором хлорида натрия.
Процедура повторяется раз в 4-5 дней до четырех раз. В эти дни необходимо пользоваться антисептическими мазями. Средство закладывается за веки. Сеансы прижигания выполняются только в больнице опытным офтальмологом.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно счищать образовавшиеся уплотнения. Любое вмешательство чревато серьезными последствиями. Глаза — очень тонкая материя, даже незначительное повреждение может привести к проблемам зрения.
При первых симптомах конъюнктивита надо записаться на прием к врачу. До его посещения не следует принимать никаких действий. Вовремя начатое правильное лечение позволяет быстро избавиться от недуга, а также избежать таких последствий как ухудшение зрения. Фолликулярный вид конъюнктивита хорошо поддается лечению.
Фолликулярный конъюнктивит у детей
Причины возникновения фолликулярного конъюнктивита у детей такие же, как и у взрослых. Как правило, эта форма заболевания развивается, когда был запущен другой вид конъюнктивита, например, катаральный. Симптомы болезни, протекающей вследствие простуды, выражены наиболее ярко. Фолликулярный конъюнктивит у детей, как и у взрослых, сопровождается образованием небольших узелков на слизистой оболочке глаз.
Одной из причин возникновения недуга у детей может быть склонность к разрастанию аденоидной ткани. Это вид соединительной ткани, которая находится под эпителием роговицы глаза. Такое явление называется фолликулезом и не считается патологией. Процесс относится к возрастным особенностям и не требует лечения.
Как правило, фолликулез у детей не проявляет себя никакими симптомами, какие-либо выделения из глаз отсутствуют. Только в некоторых случаях ребенок может пожаловаться на ощущение постороннего предмета в глазу. Выявить фолликулез можно только при осмотре у врача. Он выражен фолликулами за нижним веком. Со временем они исчезают, не оставляя следов. Чаще всего фолликулез встречается у школьников.
Когда на его фоне начинается воспалительный процесс, речь идет уже о фолликулярном конъюнктивите. К симптомам относятся покраснение глаз, уплотнение слизистых, обильное слезотечение, жжение и резь в глазах при ярком свете. В процессе заболевания могут появиться выделения, в том числе гнойные.
Лечение фолликулярного конъюнктивита у детей
Игнорировать у детей первые симптомы заболевания нельзя. При первых признаках конъюнктивита у детей следует обратиться к врачу.
Лечение заболевания у детей проводится так же, как и у взрослых. Назначаются мази и промывание глаз растворами. После того как офтальмолог проведет осмотр и назначит необходимые препараты, лечение можно проводить дома.
Во время самостоятельной закладки мазей и промывания глаз необходимо соблюдать ряд правил. Все процедуры проводятся для обоих глаз, даже если один из них не поражен заболеванием. При этом для каждого используется своя пипетка. Применяемые лекарства не должны быть холодными. Если препараты хранятся в холодильнике, то перед применением их нужно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
После внесения в глаз лекарства нужно попросить ребенка поморгать, чтобы средство лучше распределилось.
Лечение народными средствами
Прежде чем перечислить методы лечения в домашних условиях, следует отметить, что обращаться к ним можно только после консультации с врачом. Народные методы терапии ни в коем случае не должны подменять собой лечения, назначенного врачом.
Прибегая к самостоятельному лечению с использованием разного рода немедикаментозных продуктов, нужно убедиться, что у Вас нет на них аллергии.
Для лечения конъюнктивита дома пригодится небольшой набор легкодоступных трав. Их можно приобрести в любой аптеке. Процедуры нужно проводить ежедневно. Семи дней для такой терапии будет достаточно.
Одно из самых распространенных средств при воспалительных болезнях глаз — ромашка. Из цветков готовится настой. Одну чайную ложку ромашки заливают стаканом кипятка. Раствор должен остынуть до комнатной температуры, после чего делаются примочки. Повторять процедуру можно несколько раз в день. Настой хорошо снимает воспаление и покраснение глаз.
Такой же раствор можно приготовить из семян укропа. Готовится он аналогичным способом. Полезен для этих целей и сок свежего укропа. Растение нужно вымыть и выжать из него сок. В нем смачивается ватный диск и прикладывается на глаза максимум на 15 минут.
Многим известны полезные свойства чая в борьбе с болезнями глаз. Чай найдется в каждом доме, подойдет как черный, так и зеленый. Листья чая завариваются до средней крепости. Глаза протирают настоем 4-5 раз в день.
Наряду с использованием глазных капель, полезным будет промывание глаз различными настоями. Это поможет удалить загрязнения и микробы.
Раствор можно приготовить из шиповника. Для этого необходимо залить две чайные ложки измельченных ягод водой. Смесь поставить на пять минут на огонь, затем дать настояться полчаса. Полученным настоем промывать глаза следует не более пяти раз в день.
Самостоятельно можно приготовить настой из алоэ. Сок растения разводится водой в соотношении один к десяти. Полученное средство закапывают по две капли в глаза один раз в день.
Еще раз обратим внимание, что прежде чем обращаться к народной медицине, нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактика заболевания
С болезнью можно не сталкиваться, если придерживаться нескольких простых правил. Глаза нельзя переохлаждать. Соблюдение личной гигиены позволит избежать многих проблем со здоровьем. Пыльные помещения нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку.
Ребенку нужно объяснить необходимость регулярного мытья рук с мылом. Для малыша должно стать правилом: после возвращения с улицы первым делом следует идти к умывальнику. Если заражение все-таки произошло, пораженные болезнью глаза нельзя тереть.
Заболевания конъюнктивы
Общими симптомами конъюнктивитов являются покраснение и отечность конъюнктивы глаза, ощущение инородного тела (песка), жжение, зуд и боль в глазу. Эти симптомы конъюнктивита сопровождаются светобоязнью, слезотечением, различным по виду скудным или обильным серозным, слизистым, кровянистым или гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. Превалирование тех или иных симптомов обусловлено свойствами возбудителя, состоянием глаза и организма в целом.
Внимание! Своевременное и правильное лечение конъюнктивита в острой фазе нивелирует симптомы конъюнктивита и приводит к выздоровлению в течение 7-10 дней!
В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования и назначат необходимое лечение конъюнктивита.
Бактериальный конъюнктивит
Бленнорейный конъюнктивит или гонобленнорея
Гонобленнорея вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae. Бленнорейный конъюнктивит может возникнуть у новорожденных при прохождении родовых путей матери или позже, вследствие контакта с больной матерью при несоблюдении ею правил личной гигиены, бывают случаи внутриутробного заражения. У взрослых при занесении гноя в конъюнктивальную полость при гонорейном уретрите.
| Медицинский персонал может заразиться во время лечения таких больных или при приеме родов. Очень редко гонобленнорея возникает метастатическим путем. Различают бленнорейный конъюнктивит у новорожденных, детей и взрослых. Бленнорейный конъюнктивит у новорожденных детей возникает на 2-3-й день после рождения. Поражаются, как правило, через небольшие промежутки времени оба глаза. Симптомы конъюнктивита проявляются в выраженном отеке век. Веки отечные и плотные на ощупь. Лишь иногда с трудом их можно раскрыть (см. фото). Конъюнктива отечна и гиперемирована, легко кровоточит, на ней местами свернувшиеся хлопья фибрина. Отделяемое серозно-кровянистое. Это первый период – период инфильтрации. Через 3-4 дня наступает второй период – гноетечения. Отек и инфильтрация век уменьшается, веки легко выворачиваются, появляется обильное гнойное отделяемое желтого цвета с зеленоватым оттенком. В мазке обнаруживаются гонококки. Слизистая глазного яблока остается отечной и валом окружает роговицу. Она сдавливает краевую петлистую сеть и нарушает питание роговой оболочки, поэтому этот период наиболее опасен в смысле поражения роговицы. На роговице появляется инфильтрат, который распадается, образуя гнойную язву. Через 2-3 недели симптомы гноетечения уменьшаются, гной становится более жидким, уменьшается его количество. Но конъюнктива становится неровной, резко гиперемированной, в ней появляются сосочки и фолликулы. Затем количество гноя, набухлость и гиперемия конъюнктивы уменьшаются, и через 6-8 недель болезнь может благополучно закончиться. Иногда болезнь затягивается, конъюнктива долго остается утолщенной, шероховатой с выделением гноя. Гонобленнорея у взрослых и детей старшего возраста протекает более тяжело, чем у новорожденных, с осложнения со стороны роговицы, суставов, повышением температуры тела. |  |
Дифтерийный конъюнктивит
Возбудителем заболевания является коринебактерия дифтерии (Corinebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин, влияющий на сосуды, способствующий их порозности, повышению проницаемости и экссудации. Токсины также вызывают коагуляцию белков с образованием пленок. Может встречаться как изолированное заболевание, но чаще сочетается с дифтерией носа, зева и гортани. Даже при изолированном поражении конъюнктивы имеются симптомы общей интоксикации – высокая температура тела, головная боль, потеря сна и аппетита, увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов. В зависимости от свойств возбудителя и исходного состояния организма болезнь может протекать в дифтеритической, крупозной и катаральной форме.
Крупозная форма сопровождается небольшими общими изменениями в организме. Встречается приблизительно в 80% случаев дифтерии глаза. Начало острое. Пленки обычно поверхностные, легко снимающиеся, но оставляющие кровоточащую поверхность. Роговица почти не поражается. Исход благоприятный.
Катаральная форма протекает без образования пленок. Общие симптомы незначительные. Диагноз ставится на основании клинической картины и бактериологического исследования.
Пневмококковый конъюнктивит
Жалобы больных типичны для этого конъюнктивита: боль и сильный зуд в уголках глаз, особенно усиливающийся к вечеру. Кожа век у уголков глазной щели краснеет, мацерируется, появляются трещины. Слизистая век умеренно гиперемирована, в конъюнктивальной полости тягучее слизистое отделяемое. За ночь отделяемое скапливается в уголках глазной щели и застывает в виде твердого комочка. Редко наблюдаются осложнения со стороны роговой оболочки (краевые инфильтраты и язвы). При правильном и своевременном лечении этот конъюнктивит заканчивается благополучно. При неправильном лечении может длиться годами.
Хронический конъюнктивит
Хронический конъюнктивит характеризуется упорным длительным течением, может продолжаться месяцами и годами, снижая трудоспособность больного.
Субъективных жалоб часто больше, чем объективных изменений. Больные жалуются на чувство тяжести век, засоренности глаз, боли, быструю утомляемость глаз при работе и чтении, ощущение жара и зуда. Конъюнктива век и переходных складок незначительно гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее неровная, бархатистая за счет увеличения сосочков конъюнктивы. Отделяемого иногда много, иногда мало, имеет оно слизисто-гнойный характер.
Причиной хронических конъюнктивитов могут быть химические и физические факторы раздражения, связанные с самим организмом или глазом. Однако чаще причиной является загрязненный пылью, дымом, химическими и другими веществами воздух на предприятиях химической, мукомольной, текстильной промышленности, на цементных, кирпичных, лесопильных заводах. Хронический конъюнктивит может быть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, анемиях, авитаминозах, глистных инвазиях, заболеваниях носоглотки и придаточных пазух носа. Развитию конъюнктивита способствует некорригированная гиперметропия, астигматизм, пресбиопия.
Хронический конъюнктивит развивается одновременно с хроническим блефаритом, при выворотах, заворотах век, дакриоциститах. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, обязательна коррекция аномалий рефракции.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит вызывается хламидиями, которые занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Хламидии передаются чаще половым путем и поражают слизистую век, глазного яблока, слизистые оболочки дыхательных путей, мочеполовых органов и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможен и контактно-бытовой путь передачи (через белье, предметы туалета).
| Хламидийный конъюнктивит начинает остро с резкой светобоязни и быстрого нарастания отека и покраснения век, сначала на одном глазу. При несоблюдении гигиены через 1-2 дня поражается и второй глаз. Конъюнктива век и глазного яблока становится отечной и гиперемированной. Воспалительный процесс больше выражен в нижней переходной складке и конъюнктиве нижнего века. В конъюнктивальном мешке появляется слизисто-гнойное отделяемое. По утрам или после дневного сна веки бывают склеены и на ресничном крае имеются желтовато-серые корочки (см. фото). |  |
Больных следует консультировать с урологом (неспецифический уретрит), гинекологом (неспецифический цервицит), отоларингологом (в 20% случаев заболеванию сопутствует воспаление внутреннего уха). Эпидемический хламидийный конъюнктивит в виде вспышек возникает после посещений бассейнов, и его называют часто банный или бассейный конъюнктивит.
Вирусный конъюнктивит
Начало заболевания чаще острое с подъемом температуры, катаральными явлениями, болезненностью и припуханием предушных лимфатических узлов. Начинается конъюнктивит на одном глазу, а через 2-3 дня заболевает второй глаз. Протекает в трех формах: фолликулярной, катаральной и пленчатой. Больные жалуются на покраснение глаз, ощущение инородного тела, зуд. Веки отечны, имеется небольшой блефароспазм, незначительное слизисто-гнойное отделяемое.
Пленчатая форма АФКЛ характеризуется наличием серых, нежных, тонких пленок, легко снимающихся с конъюнктивы век и переходной складки. Рецидивы пленчатого конъюнктивита возможны, но чрезвычайно редки. Исход болезни благоприятный.
Фолликулярная форма отличается менее острым началом и проявляется образованием розовато-сероватых фолликулов и сосочков на фоне гиперемированной и отечной конъюнктивы, преимущественно в углах нижней переходной складки. Длительность заболевания до двух недель.
Катаральная форма АФКЛ протекает, как правило, малозаметно и благоприятно. Имеется небольшая отечность век, слабая светобоязнь. Конъюнктива век гиперемирована, слегка отечна, имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Фолликулов, сосочков, пленок, кровоизлияний нет. Роговица в патологический процесс не вовлекается. Средняя продолжительность катарального конъюнктивита 10 дней.
Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит
Следует отметить, что заболевание чаще начинается с одного глаза, но затем, как правило, в процесс вовлекается и второй. Однако течение заболевания во втором глазу более доброкачественное и его выздоровление наступает даже раньше, чем первого. Передача инфекции возможна воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями. Симптомы нарастают до двух недель, затем в течение 2-3 недель процесс стабилизируется. Далее в продолжение 2-3 недель происходит обратное развитие патологических изменений. Продолжительность болезни до двух месяцев.
Внимание! Самолечение недопустимо! Только специалист может определить патологические изменения и назначить адекватную противовирусную терапию.
Трахома
Инфекционное заболевание глаз, вызываемое возбудителем из группы гальпровий, которые занимают промежуточное положение между вирусами и риккетсиями. Трахома – социальное заболевание, так как ею болеют только люди при нарушениях санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании. Передача возбудителя происходит непрямым путем (через предметы общего пользования). Инкубационный период болезни составляет около двух недель. В настоящее время трахома как массовое заболевание ликвидирована и имеются лишь спорадические случаи болезни в отдельных районах.
| Протекает трахома в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюнктивиту признаками – покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием слизисто-гнойного отделяемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верхнего века и вследствие этого чувством тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна. В толще конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен. Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, отсюда название болезни (от греч. trachoma – неровный, шероховатый). Вследствие покраснения конъюнктива верхней переходной складки имеет вишнево-багровый оттенок. Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века, в ней тоже появляются сосочки, фолликулы. Утолщается конъюнктива глазного яблока. В процесс вовлекается верхний сегмент лимба и роговицы. В них тоже появляется инфильтрация, в роговицу начинают врастать сосуды – образуется трахоматозный паннус («занавеска»), который из верхних сегментов роговицы спускается по роговице вниз и обрывается резкой линией. Различают тонкий паннус (pannus tenuis), когда имеется незначительное развитие инфильтратов и сосудов в роговице; сосудистый (pannus vasculosus), когда большое количество сосудов пронизывает нерезко помутневшую роговицу; мясистый (pannus crassus) со значительной инфильтрацией роговицы, еще большим числом сосудов, напоминающих грануляционную ткань (см. фото). Могут быть опухолевидные, папилломатозные разрастания на роговице, называемые саркоматозным паннусом (pannus sarcomatosus). Далее фолликулы и сосочки начинают распадаться, гибнут из-за некроза и на их месте в конъюнктиве века, на крае роговицы появляются рубцы, следы от распавшихся сосочков (глазки Бонне). Рубцы конъюнктивы приводят к укорочению сводов конъюнктивы, вследствие чего ограничивается подвижность глаз, рубцы хряща верхнего века приводят к его укорочению, с появлением заворота века и неправильного роста ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения возникают и в мышце, поднимающей верхнее веко, развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больной имеет своеобразный «сонный вид». Гибнут железы хряща и конъюнктивы, развивается сухость глаза (ксероз). Аналогичные рубцовые изменения в нижнем веке приводят к вывороту века и слезотечению. В результате глубоких рубцовых изменений веки обезображиваются, образуются сращения между конъюнктивой век и глазного яблока (симблефарон). Клинически различают четыре стадии трахомы: |  |
Первая стадия трахомы характеризуется незрелыми фолликулами на конъюнктиве хряща верхнего века, включая ее средний участок; обычно имеются ранние изменения роговицы. Фолликулы имеют серовато-мутный цвет и располагаются в толще гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы, размеры их невелики и неодинаковы, над поверхностью слизистой оболочки они почти не выступают. Определяется небольшая светобоязнь и слизисто-гнойное отделяемое. Веки несколько утолщаются и по утрам склеиваются, у больных появляется чувство «песка в глазу». Эта стадия называется еще цветущей, или прогрессирующей. Она может продолжаться месяцы (до года).
Диагностика стадий и лечение этого страшного недуга должны проводится только специалистами-офтальмологами!
Острый герпетический конъюнктивит
Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Реакция конъюнктивы может сопровождаться резкой гиперемией, инфильтрацией, фолликулезом и даже пленками. Герпетический конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением. При тяжелом течении в процесс вовлекается роговица. В ней появляются различные по величине, форме и глубине залегания инфильтраты сероватого цвета.
Пемфигус или пузырчатка конъюнктивы
Характеризуется появлением на конъюнктиве тонкостенных полупрозрачных пузырей, которые затем лопаются и на их месте образуются рубцы. Конъюнктива поражается преимущественно в тарзальной области нижнего века, но постепенно в процесс вовлекаются и другие отделы слизистой оболочки. Конъюнктива представляется вначале гиперемированной и отечной, затем возникают многочисленные рубцы, которые ведут к укорочению конъюнктивы, симблефарону, завороту век. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. В процесс обычно вовлекаются слизистые оболочки носоглотки.
Фолликулярный конъюнктивит
Предрасполагающими моментами в развитии болезни могут быть нарушения в деятельности пищеварительного тракта, глистные инвазии, анемии, авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции (аккомодативная утомляемость), неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия. Частота фолликулеза достигает 20-30% случаев всех инфекционно-аллергических конъюнктивитов.
Фолликулярный конъюнктивит характеризуется появлением фолликулов на конъюнктиве, которые вызывают чувство инородного тела под нижним веком (см. фото). Как правило, фолликулярные и сосочковые разрастания в конъюнктиве появляются незаметно и бесследно могут исчезнуть. В дальнейшем появляется гиперемия конъюнктивы с небольшим ее отеком и инфильтрацией. Отделяемое скудное и носит слизистый характер. Фолликулярный конъюнктивит, как правило, проходит с рецидивами, через различные сроки исчезает, не оставляя каких-либо последствий.
Если в основе фолликулярного конъюнктивита лежит непереносимость лекарственных средств (атропин, эзерин, антибиотики), то процесс протекает бурно, но быстро и бесследно проходит после обнаружения и исключения «вредного» фактора.
Весенний катар (весенний конъюнктивит)
| Этот конъюнктивит занимает особое место. Процесс имеет выраженную сезонность. Чаще болеют лица мужского пола. Заболевание наиболее распространено в южных районах с естественной и длительной инсоляцией. С началом весны больные жалуются на зрительную утомляемость, покраснение глаз, чувство тяжести и постоянный зуд век. Проявляется заболевание утолщением и некоторой отечностью век, симулируя частичный птоз; глазная щель суживается, что придает больному «сонный» вид. Конъюнктива век приобретает матовый молочный вид с несколько синюшным (фиолетовым) оттенком, остальные отделы слизистой оболочки могут иметь неизмененную розовую окраску. В области хрящевой части конъюнктивы верхнего века обнаруживается бугристость в виде отдельных выростов (возвышений), отдаленных друг от друга глубокими бороздками. Эти разрастания увеличиваются и приобретают различную форму и размеры, напоминая по своему виду «булыжную мостовую» (см. фото). Они плотные и безболезненные. В случаях поражения роговицы в ней образуются белесоватые или серовато-желтые с перетяжками возвышения. Тканевые изменения указывают на аллергический характер болезни. К осени субъективные жалобы уменьшаются и больные чувствуют себя вполне здоровыми. Со временем болезнь ослабевает, и указанные изменения, независимо от их локализации и массивности, подвергаются обратному развитию, не исчезая, однако, полностью. |  |
Наиболее частой причиной аллергизации организма является туберкулезная интоксикация. Сенсибилизированный туберкулезными токсинами организм реагирует на различные эндогенные и экзогенные раздражители (физические и химические факторы, гельминтозы, грипп, диатезы, стрептококковую и стафилококковую инфекцию) значительно сильнее, чем несенсибилизированный.
Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого. Типично появление в области лимба серовато-желтого округлого образования – фликтены. Размеры фликтены обычно не превышают булавочной головки, реже встречаются очень мелкие «милиарные» фликтены или, еще реже, «широкие», до 5 мм. Нередко болезни сопутствуют экзематозные изменения в уголках рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативный диатез, золотуха), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Через 5-6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в центре их образуются вдавления, эпителий слущивается, и если залегание узелков было поверхностным, то они бесследно исчезают. В редких случаях возникает некротизация фликтен, захватывающая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2-4 недели, но возможны рецидивы.
Дистрофии конъюнктивы
Синдром сухого глаза
Лечение синдрома «сухого глаза» на сегодняшний день является сложной и довольно далекой от окончательного решения проблемой. Все лечебные мероприятия при этом можно поделить на две большие группы: терапевтические и хирургические. Понятно, что тактика лечебных мер при синдроме «сухого глаза» полностью увязывается с первичной причиной возникновения этого страдания и требует ее устранения.
Подробнее о хирургическом лечении Вы можете ознакомиться здесь
Пингвекула (жировик)
Здесь имеется утолщение ткани с гиалиновым перерождением. Наблюдается преимущественно у пожилых людей и развивается от раздражения различными вредными внешними воздействиями (см. фото). Лечение не требуется. Удаляют в очень редких случаях: из косметических соображений или при распространении на лимб и роговицу (см. фото).
Птеригиум (крыловидная плева)
Подробнее о хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь