Что такое флуоресценция глаз
Флуоресцентная ангиография сетчатки
Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока в органе зрения. Состояние сосудов в области глазного дна, передняя камера глаза и сосудистая оболочка являются важными оптическими структурами. Оценка их состояния в медицине имеет значение как в прямом, так и в косвенном смыслах.
Что дает флуоресцентная ангиография сетчатки?
Сетчатка является своеобразным зеркалом состояния организма, которое отражает его функциональные возможности. По состоянию глазного дна опытный офтальмолог может сказать многое о течении определенной патологии, в том числе судит о стадии гипертонической болезни, сахарного диабета, а порой офтальмолог может запретить показанное больному оперативное вмешательство, основываясь на данных осмотра глазного дна.
Итак, какие же состояния может диагностировать проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки:
Как видно, флуоресцентная ангиография имеет широкий спектр диагностических возможностей. Назначают данное исследование чаще с целью диагностики и дифференциальной диагностики патологии, уточнения ее локализации и размеров, как процедуру, определяющую возможность проведения того или иного метода лечения. Также исследование рассматривают как эффективный метод мониторинга целесообразности назначенной терапии.
Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?
Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины. Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма. Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.
Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.
Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:
Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.
Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки глаза?
Пациенту предлагают занять удобное положение, поставив голову на специальную подставку и прикоснувшись лбом к перекладине. Медсестра вводит в сосуд флуоресцеин, и в течение некоторого времени пациенту полагается неподвижно сидеть в зафиксированном положении, не изменяя ритма дыхания. С момента введения контрастного вещества можно начинать проведение непосредственно исследования, делая снимки с частотой один в секунду примерно половину минуты. При необходимости фиксации взора в интересующих доктора направлениях пациент получит указания относительно этого.
Затем медсестра удаляет из вены иглу и накладывает повязку на место инъекции. Следующие снимки, показывающие выведение препарата в динамике, следует делать в течение двадцати минут от начала введения красителя.
На протяжении всей процедуры медперсонал пристально следит за самочувствием пациента, готовые оказать помощь при наличии признаков аллергической реакции.
Флуоресцентная ангиография глазного дна трактуется специалистом, который может сделать достоверное заключение о ее результатах. В норме флуоресцеин не должен визуализироваться за пределами сосудистого русла. Появление контраста в сетчатке всегда свидетельствует о ее патологии.
Если вы хотите доверить проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки квалифицированным докторам по приемлемой цене, обратитесь в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова. Врачи и средний медперсонал, не один год работающие по данной методике, обеспечат быстрое и квалифицированное проведение флуоресцентной ангиографии глаза по цене, радующей глаз. Медцентр Федорова всегда на страже вашего здоровья!
Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ). Цена в Москве
Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ) – метод исследования сосудов и капилляров сетчатой и сосудистой оболочек, с контрастированием их специальным контрастным красящим веществом (флуоросцеином). В процессе исследования врач-офтальмолог наблюдает, как контрастное вещество проходит по сосудам глаза в динамике, делает серию снимков, после чего составляет заключение о состоянии сосудистой системы глаза. Метод применяется в офтальмологии с 1961 года.
Отличительной особенностью ФАГ является высокая чувствительность и специфичность, позволяющая проводить тщательный анализ состояния сосудов глазного дна.
Какие заболевания можно выявить с помощью ФАГ
В умелых руках данный метод исследования может дать врачу много ценной информации о состоянии сосудистой системы глаза, включая микроскопические изменения, которые невозможно увидеть при стандартном офтальмологическом исследовании.
С помощью ФАГ можно оценить строение стенки сосудов, их геометрию и проходимость, а также обнаружить такие изменения, как неоваскуляризация (формирование функционально неполноценных сосудов), гемангиомы или аневризмы, в некоторых случаях возможно диагностировать опухоли сосудистой оболочки.
Несмотря на то, что в ходе исследования аппарат создает детализированную картинку сосудов глазного дна, расшифровкой полученных результатов должен заниматься высококвалифицированный врач-диагност с соответствующим опытом диагностики патологий сетчатки.
Видео процедуры
Врачи «Центра сетчатки глаза» имеют огромный опыт диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями глаз. Мы проводим диагностику глаз на самом современном оборудовании, быстро, качественно и по доступным ценам.
Метод флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза помогает:
Как проводится исследование
Вся процедура обычно длится около 30 минут, перед ее началом пациента могут попросить подписать информированное согласие. Также потребуется предварительная консультация врача для исключения возможных противопоказаний, а также аллергическая внутрикожная проба с флуоросцеином.
После закапывания капель для расширения зрачка, пациент размещает голову на специальной подставке и должен смотреть вперед перед собой, не двигаясь и сохраняя спокойное дыхание на протяжении всего исследования. После внутривенного введения контрастного препарата врач делает серию из 25 – 30 снимков глазного дна.
В большинстве случаев пациенты хорошо переносят введение контраста, но в случае появления металлического привкуса во рту, сильной тошноты и рвоты, аллергической сыпи, головокружения или потери сознания исследование следует прекратить и начать реанимационные мероприятия.
В течение двух дней после проведения процедуры ФАГ остатки контраста, циркулирующего в организме, могут изменять цвет кожных покровов или мочи, это состояние обратимо. Чтобы ускорить выведение контрастного вещества, нужно будет пить больше жидкости. У некоторых пациентов расширение зрачков после закапывания мидриатиков может вызвать нарушение зрения вблизи в течение 10-12 часов, которое на следующее утро самостоятельно проходит. На период, пока зрачки полностью не восстановят свой размер, рекомендуется ограничить зрительную нагрузку и избегать прямого солнечного света.
В каких случаях нельзя проводить ФАГ
Флуоресцентную ангиографию сетчатки не применяют у пациентов, страдающих глаукомой, а также при артифакии, поскольку при этих болезнях нельзя расширять зрачок, а это является обязательным условием выполнения исследования. Невозможно выполнить ФАГ при помутнении внутренних сред глазного яблока.
Флуоресцентная ангиография противопоказана при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением выделительной функции, тромбофлебите, а также в случае аллергии на рентгенконтрастные вещества или мидриатики в анамнезе.
Некоторым группам пациентов выполнять ФАГ не рекомендуется, к ним относятся:
При наличии показаний флуоресцентную флюорографию можно проводить в период беременности или лактации, но в последнем случае после исследования нужно будет прекратить кормление на 2 дня.
Побочные эффекты процедуры
Исследование ФАГ может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых можно отметить легкое головокружение или слабость, тошноту (до 5% случаев), аллергические высыпания и зуд кожи, чихание, онемение языка, рвоту (не больше 1% случаев). Все указанные побочные эффекты обратимы и, как правило, не требуют медицинской помощи.
В очень редких случаях процедура может сопровождаться более серьезными осложнениями (анафилактический шок, остановка дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и т.п.), требующими проведения экстренных реанимационных мероприятий. Именно поэтому врач-диагност и медсестра, которая вводит контраст, должны быть обучены вовремя распознавать опасные симптомы осложнений и должны уметь проводить необходимые реанимационные мероприятия.
Флуоресцентная ангиография сетчатки является высокоточным диагностическим методом, который позволяет определить заболевания переднего отрезка глаза, хориоидеи, сетчатки. При этом производится контрастирование крови флуоресцеином. После этого с помощью видео- или фотонаблюдения врач может исследовать перечисленные структуры глазного яблока на предмет нарушения сосудистой сети. Эта методика стала использоваться в офтальмологической практике с 1961 года. В то время флуоресцентная ангиография сетчатки стала настоящим прорывом в диагностике сосудистых патологий глазного яблока.
Диагностические возможности
Расшифровать результаты флуоресцентной ангиографии под силу только специалисту в этой области. При наличии необходимого опыта врач может определить при помощи исследования ряд заболеваний:
Не всем пациентам с заболеваниями глаз нужно проводить флуоресцентную ангиографию. Для этого исследования существуют свои показания:
Также у этой методики имеется ряд противопоказаний:
Кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание как минимум на два дня после флуоресцентной ангиографии. При беременности провести исследование можно.
Побочные эффекты после выполнения ФАГ встречаются не часто и включают:
Как выполняют флуоресцентную ангиографию
Продолжительность исследования составляет около получаса. Перед началом флуоресцентной ангиографии требуется подписать письменное согласие, выяснить наличие противопоказаний и рассказать о возможных побочных эффектах.
Пациент садится лицом к камере, после этого в конъюнктивальную полость помещается раствор мидриатика. Подбородок обследуемого плотно закрепляется в специальной подставке, чтобы лоб прикасался к перекладине. Взгляд во время ангиографии должен быть направлен вперед, дыхание нужно сохранять ровным и постараться не моргать.
Сначала врач делает несколько контрольных снимков, после чего производится внутривенная инъекция красителя. Во время съемки периферических отделов сетчатки, пациента просят отвести взгляд в соответствующую сторону.
Во время выполнения флуоресцентной ангиографии пациентов нередко беспокоит ощущение тошноты и жара. Это не является поводом для прекращения исследования. При этом металлический привкус во рту, выраженное головокружение, рвота, потеря сознания, крапивница являются тревожными симптомами, характеризующими непереносимость флуоресцеина. Иногда это требует проведения реанимационных мероприятий.
После внутривенного введения красителя, врач выполняет серию снимков (25-30 штук с частотой 1 кадр в секунду). Если требуется повторить исследование с контрастом, то сделать это можно через 20 минут, когда краситель еще будет присутствовать в сосудистому русле. Через час после введения он полностью уйдет из сосудов сетчатки.
В течение двух суток после выполнения флуоресцентной ангиографии у пациента может изменяться цвет мочи, кожи, других биологических жидкостей. Чтобы ускорить выведение флуоресцеина из организма, требуется пить как можно больше воды. В течение 12 часов после ангиографии пациенты отмечают снижение остроты зрения, поэтому лучше соблюдать охранительный режим для глаз. важно также избегать прямых солнечных лучей, в том числе из-за расширения зрачка.
На качество снимков при ангиографии могут оказывать негативный эффект низкая проницаемость оптических сред для света (деструкция стекловидного тела, катаракта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы), недостаточное расширение зрачкового отверстия.
Преимущества методики ангиографии
ФАГ является высокочувствительным и информативным диагностическим методом обследования. При этом можно рассмотреть сосудистую сеть сетчатки, капиллярные ветвления, состояние зоны пигментного эпителия и диска зрительного нерва, хориоидальную васкуляризацию. На полученных снимках можно определить наличие дистрофии и воспаления, а также судить о причинах заболевания.
При ангиографии имеется вероятность развития побочных эффектов, включая аллергические реакции (вплоть до отека Квинке, бронхоспазма, анафилактического шока). В связи с этим в кабинете ангиографии должен быть реанимационный набор для сердечно-легочной стимуляции. Для купирования приступа используют адреналин, глюкокортикостероидные гормоны, антигистаминные средства.
Вероятность фатальных осложнений при проведении флуоресцентной ангиографии сетчатки ничтожно мала, поэтому методики считают довольно безопасной. Чтобы снизить риск развития аллергии, можно предварительно провести внутрикожную пробу с красителем. Так как альтернативной методики офтальмологического обследования в настоящее время не существует, ангиография сетчатки считается уникальной.
Стоимость и доступность ФАГ
Флуоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ)
Флуоресцентная ангиография (ФАГ) является основным методом офтальмологического исследования сосудов сетчатки и хориоидеи глаза. Данное исследование выполняется с внутривенным введением специального красителя – флуоресцеина, после чего врач, с помощью специальных устройств, оценивает его прохождение по сосудам глазного дна пациента.
Суть методики
В основе метода исследования ФАГ лежит свойство вышеназванного красителя к флуоресценции. Флуоресценция представляет собой способность флуоресцеина к свечению желто-зеленым светом с длиной волны 530 нм при воздействии на него голубым светом, имеющим длину волны 490 нм.
После внутривенного введения краситель, подвергшийся воздействию света синего спектра, проходит в крупные сосуды сетчатки и хориоидеи. Выстилающий их изнутри эндотелий, который защищает сетчатку от химически активных веществ и токсинов, не позволяет проникнуть ему в окружающие ткани. Из магистральных сосудов хориоидеи флуоресцеин проникает в капилляры, в чьих тонких стенках множество отверстий — фенестр, посредством которых осуществляются процессы обмена со структурами сетчатки, лежащими в глубине. Проходя через фенестры, краситель оказывается во внесосудистом пространстве и преодолевает мембрану Бруха. В норме дальнейшее его продвижение через ПЭС блокируется плотными клеточными слоями этой структуры.
Все этапы движения флуоресцеина по сосудам глазного дна отслеживает и фиксирует специальное устройство — фундус-камера. После они выдаются в виде рентгеновских снимков по которым можно судить о имеющихся патологиях сосудов
Когда назначается флуоресцентная ангиография
ФАГ является наиболее информативным методом исследования при следующих заболеваниях и состояниях:
Как проводится процедура ФАГ
Пациент усаживается перед аппаратом фундус-камеры. В исследуемый глаз ему закапывают капли для расширения зрачка. До введения красителя выполняют первый контрольный снимок состояния глазного дна. Затем проводят быстрое внутривенное вливание раствора 10% флуоресцеина (5мл), а после в течение 25-30 секунд выполняют ежесекундное фотографирование. В случае необходимости отсроченных снимков, фотографирование проводят еще раз, спустя 20 минут. Сетчатку второго глаза тоже фотографируют после прохождения транзитной фазы.
Возможные осложнения
Перед проведением ФАГ пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях процедуры:
Флуоресцентная ангиография обязательно проводится в кабинете, где имеются все условия и средства для оказания экстренной помощи.
Оценка результатов
Интерпретация результатов процедуры ФАГ основана на оценке яркости флуоресценции — гиперфлуоресценции (повышенной яркости) или гипофлуоресценции (пониженной).
Явление гиперфлуоресценции при процедуре ФАГ может указывать на:
В свою очередь, явление гипофлуоресценции может быть обусловлено следующими причинами:
Противопоказания
Противопоказания к проведению ФАГ делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям проведения процедуры, специалисты относят:
Относительным противопоказанием является беременность, а также состояния с благоприятным прогнозом, при которых процедуру лучше отложить на определенный срок.
При лактации для прохождения ФАГ-исследования обязателен отказ от кормления грудью на срок не менее 4-х дней после процедуры.
Исследование глазного дна методом флуоресценции
Флуоресценция глазного дна (ФАГД) является самым действенным методом, опережая по своей эффективности даже такую передовую методику, как оптическая когерентная томография. Офтальмологи же прямо говорят, что достойной и полноценной альтернативы флуоресцентной ангиографии сетчатки нет.
Физическое явление флуоресценции заключается в поглощении некоторыми веществами высокоэнергетических квантов света с последующим излучением другого кванта, вещество выходит из возбуждённого состояния, превращаясь вновь в нейтральное. Таким образом, флуоресценция всегда вторична, самостоятельно эти вещества излучать свет не могут, а могут делать это только после возбуждения другим излучением.
Именно на этом и основан механизм исследования глазного дна методом введения в кровь безвредных для организма веществ, способных флуоресцировать после воздействия на них светом.
Суть метода
Естественно, из огромного количества веществ и соединений, способных к флуоресценции, безвредных для введения в кровоток буквально единицы. На практике же в ФАГД используют всего одно, давно апробированное, соединение под названием динатревая соль флуоресцина, или уранин. Готовое к применению вещество в сухом виде представляет собой мелкодисперсный порошок красно-оранжевого цвета, плохо растворимый в воде. Растворение лучше проходит при небольшом нагревании растворителя.
Концентрацию раствора доводят до 10%, что примерно соответствует рН крови 7,4, для лучшей совместимости препарата с системами жизнеобеспечения организма. Что не отменяет целый комплекс мер безопасности для пациента, включая оборудование для средств неотложной помощи, наличие набора антигистаминных препаратов, включая сильнодействующие, средства для поддержания сердечной деятельности.
Всё это может потребоваться лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата: хотя уранин признан безопасным веществом, на людей с гипоаллергенной реакцией на него он может подействовать фатально, вплоть до лёгочной недостаточности и отёка Квинке. Да и для неплохо переносящих этот специфический препарат его введение может спровоцировать тошноту или даже рвоту, головокружение, потерю ориентации в пространстве, головные боли.
Исследования сетчатки (как, впрочем, и переднего отдела глаза) с помощью флуоресцентной ангиографии стали возможны только по мере развития съёмочной цифровой фото- и видеотехники, способной при заданных больших значениях светочувствительности матрицы делать несколько десятков снимков в секунду, и это при весьма слабом уровне освещённости. Ранее же, во времена аналоговой фотографии, когда требовалось много времени для обработки плёнки и бумаги, метод такого широкого распространения не получал – хотя сама ангиография в возбуждённом флуоресценцией веществе применялась с 1961 года.
Схема проведения
Как происходит такое исследование? Делается серия снимков. Они цветные, хотя каждая серия исполняется в монохроматическом варианте, то есть в красном, синем, зеленом цвете. Эти снимки – контрольные, чтобы в дальнейшем их можно было сравнить с полученными после введения флуоресцина.
Введением атропина или подобного ему вещества провоцируется медикаментозный паралич (мидриаз) зрачка, чтобы он мог длительное время (до 40 минут) оставаться в максимально открытом положении.
В заранее найденную точку внутри локтевого сгиба делается инъекция в вену раствора динатрия флуоресцина. От скорости введения вещества в вену зависит и скорость распространения его по кровотоку, а значит – и скорость достижения периферийных отделов кровеносной системы, в том числе и к глазным яблокам.
Краситель достигает сосудов сетчатки по кровотоку быстро, буквально в течение нескольких секунд. С момента начала инъекции для отслеживания временной динамики процесса запускается хронометр и делается первая ангиографическая фотография. По мере появления вещества в сосудах фотографирование продолжается со скоростью 1-2 снимка в секунду.
Как действует краситель
Нормальная скорость попадания уранина в вену обычно бывает такой, чтобы весь объем препарата, содержащийся в шприце, ввёлся в течение 8 – 10 секунд. Но иногда требуется большая контрастность получаемых снимков, тогда целесообразно, заранее предупредив об этом пациента (при повышенной скорости введения препарата возможны приступы тошноты или даже рвоты), ввести его за 2-3 секунды. Происходит резкий скачок концентрации флуоресцина в крови, что в 2-3 раза увеличивает контраст получаемых фотографий.
Чем больше флуоресценция, тем больше в глазу поражённых сосудов. Ведь сам метод исследования с помощью флуоресцирующей контрастной жидкости основан на том, что выстилающий стенки всех кровеносных сосудов эндотелий работает как непроницаемый для токсинов и посторонних веществ барьер. При нарушении же целостности эндотелия проходимость и проницаемость капилляров уменьшается, краситель, как постороннее вещество, им уже не задерживается, а включенный в это время режим подсветки сетчатки синим светом с длиной волны 465-475 нм начинает облучать флуоресцентное вещество. В ответ введённый препарат начинает светиться возбуждённым жёлто-зелёным светом с длиной волны 520-530 нм, и картина сосудистых поражений предстаёт, как на ладони.
Возможные цели исследования
Показания в офтальмологии
В большинстве случаев при помощи ФАГД врач может распознать глазные патологии, выбрать лечебные методы вплоть до лазерной коагуляции сетчатки при её отслойке, проконтролировать результаты проводимых до этого лечебных мероприятий.
Ангиографическое исследование переднего отдела глаза проводят реже. Основными проблемными точками в нём будут опухолевые заболевания конъюнктивы и радужной оболочки, а также начало рубеоза радужки, т. е. появление на ней новообразованных кровеносных сосудов.
Ход исследования
Когда краситель быстро введён в вену, его жёлто-зелёное свечение в хориокапиллярах появляется на 8-14 секунде воздействия на них синим светом, и становится максимальным в пределах полуминуты. Ранней флуоресценции присуща неравномерность, заполнения капилляров сетчатки, их «мозаичность». Равномерной же флуоресценция становится к моменту возникновения ламинарного венозного кровотока у края диска зрительного нерва (ДЗН). Если этого не происходит, можно говорить о патологическом характере флуоресценции сетчатки.
Ещё до заполнения красителем центральной артерии сетчатки (ЦАС) флуоресцин контрастно окрасит её одновременно с окрашиванием капилляров светочувствительного слоя глазного дна. Это произойдёт примерно через 12 секунд после ввода флуоресцина в вену, с пошаговым заполнением сосудов в следующей последовательности: сначала заполнятся прекапиллярные артериолы, капилляры, затем посткапиллярные венулы и последними – ретикулярные вены.
Скорость течения крови в пристеночных областях сосудов и в их центральном русле, посередине сечения, существенно разнятся – у стенок она значительно ниже. Кровь в центре сосуда светится меньше, ибо поступает с отдалённых зон сетчатки, куда уранин доставляется с задержками, тогда как кровоток у стенок сосуда попадает в него раньше из центральных областей глазного дна. Поэтому полное окрашивание вены происходит на 10-12 секунде, а свечение ретинальных сосудов быстро ослабевает, практически одновременно с фоновым свечением хориоидеи.
Освобождение от красителей сосудов сетчатки происходит спустя 10 минут от начала ангиографии. Выходя из сосудистой системы сетчатки, краситель интенсивно окрашивает склеру, ткани хориоидеи и базальную пластинку. Также в ходе исследования происходит интенсивная окраска ДЗН, с флуоресценцией его границ, которая будет более яркая, чем в центре диска. Вне диска диффузии красителя нет.
Чтение ангиограмм
Врач должен уметь читать и различать последствия воздействия флуоринофора на гематоретинальные барьеры. Внутренний барьер – это сосуды сетчатки, через которые введённый краситель не пройдёт. Проницаемость их становится возможной только при их повреждении. Наружный барьер – это пигментный эпителий с прочными межклеточными связками, препятствующими проницаемости красителя в сетчатку из хориокапилляров. И экранирует, в зависимости от количества пигмента в глазном дне, фоновое свечение хориоидеи.
Что означает гипофлуоресценция
Бывает, что флуоресценция при ангиографии отсутствует или существенно меньше, чем должна быть при нормальном состоянии органа. Нужно выяснять, является ли такая гипофлуоресценция следствием экранирования фоновой, или обусловлена отсутствием нормального кровотока в сетчатке и прилегающих тканях.
Экранирование
Когда снижена либо вовсе отсутствует нормальная флуоресценция из-за преграды между её источником и фундус-камерой, такое действие называется экранированием. Это может быть объект с недостаточной прозрачностью (помутневший хрусталик) либо барьер патологической природы (сгусток крови в стекловидном теле). Задача врача — различение глубокой или поверхностной преграды.
Аномальная перфузия
Является второй по частоте причиной гипофлуоресценции. Связана с аномалиями периферийного кровотока, а значит, и с недостатком красителя в нужных зонах сетчатки. При замедлении заполнения вен (или их ретроградности) можно говорить об окклюзии, т. е. нарушении проходимости крови в них. Слабую капиллярную микроциркуляцию крови (гипоперфузию) часто отмечают при наличии патологий сосудов микроциркуляторного основного русла, имеющихся патологических расширений сосудов и ретинопатии Коутса – разрежённости сети капилляров.
Патологию в виде полного прекращения капиллярной микроциркуляции можно распознать при ретинопатии, явившейся следствием сахарного диабета или лучевого поражения. Также ретинопатию может вызвать серповидно-клеточная анемия с образованием ишемических участков – все аномалии будут гипофлуоресцентными на ангиоргаммах.
Сбои хориоидальной перфузии
Гиперфлуоресценция
Сосудные патологи
Обнаруживаются уже на первой стадии ангиографии, в течение первых десятков секунд. К таким аномалиям относят извилистость сосудов, наличие преград-мембран в них; анастомозы, аневризмы, ретинальные гематомы. Все эти аномалии бывают источником диффузии флуоресцентного красителя, что и будет наблюдаться врачом, проводящим ангиографическое исследование.
Пигмент эпителия при его повреждении любой природы также способен снижать свой барьерный эффект при передаче хориоидальной флуоресценции.
Усиление фонового свечения в результате мембранной или сосудистой(при поражении их стенок) диффузии может наблюдаться при наличии недостатка пигментов глазного дна, вызванного физиологическими причинами или альбинизмом – врождённым аномальным отсутствием пигмента в тканях глаза.
Правильно интерпретировать полученные в результате ФАГД снимки можно только тогда, когда есть знание как закономерности нормального и аномального кровообращения в структурах сетчатки, так и чёткая клиника каждого случая болезни и понимания хода распределения красителяа при проведении флуоресцентной ангиографии.
Преимущества метода ФАГД
По существу, метод флуоресцентной ангиографии уникален, а в сочетании с компьютерной обработкой получаемых данных вряд ли что подобное по эффективности появится в ближайшие десятилетия. Возможно только химическое улучшение свойств вводимого в вену контрастного флуоресцента, которое сделает его более безопасным и доступным для аллергенных ныне пациентов.
Сама же методика подсвечивания флуоресцентом сосудистой сети вплоть до мельчайших ответвлений капилляров и ясной их различимости на снимках позволяет проводить детальные анализ состояния диагностику, не допускающую каких-то двойных толкований увиденного.
Возможные побочные эффекты
Проявления тяжёлых случаев нужно относить уже к категорическим противопоказаниям к применению динатрия флуоресцина.
Флуоресценция переднего сектора глаз
В реабилитационном периоде после офтальмологических операций может потребоваться постоянный контроль за состоянием микроциркуляции в органах зрения и своевременное выявление осложнений. В случаях проведённой кератотомии (восстановлении нормального зрения путём операции на роговице), кератопластики (трансплантации роговицы) и артифакии (пересадки искусственного хрусталика) применение ФАГТ также будет вполне действенным и оправданным.
Заключение
Флуоресцентная ангиография была и остаётся практически единственным способом точно диагностировать протекающие в глазном дне и сетчатке возможные болезни. Недостатки метода в виде аллергической непереносимости вводимого в вену препарата с лихвой окупаются точностью диагноза, который ставят врачи.