Что такое фитоэстрогены в косметологии
Фитоэстрогены в косметике
Чем объясняется влияние эстрогена на молодость кожи?
Женские половые гормоны (эстрогены) играют значимую роль в функционировании женского организма. Именно их выработкой и достаточной концентрацией обеспечивается процесс обновления клеток и молодость кожи. С возрастом, когда количество женских половых гормонов снижается, их нехватка неизменно отражается на качестве кожи. Логично было бы возместить недостаток искусственно синтезированными препаратами, нанеся их на кожную поверхность. Однако масса противопоказаний, серьезные побочные эффекты не позволяют широко использовать такие препараты в косметических целях. Их применение возможно только по медицинским показаниям и под строгим контролем со стороны врача. В косметических средствах гормоны противопоказаны.
Целесообразность применения косметики с фитоэстрогенами
Фитоэстрогены в косметике – это вещества, с помощью которых удается обеспечить антивозрастной эффект коже. Они содержатся в растениях и по своим свойствам при определенных условиях имитируют действие естественных эстрогенов человека. Больше всего таких активных компонентов содержится в овощах, фруктах, бобовых, семенах, злаках, орехах, а также в растительном, кукурузном, соевом масле. Однако, попадая в желудок, они плохо усваиваются организмом и очень быстро выводятся. Считается, что больший эффект удается достичь при их наружном применении.
Фитоэстрогены в косметике гормонами не являются, но рецепторы человеческого организма воспринимают их аналогично. Попав в организм, растительные эстрогены вызывают запуск процессов регенерации и синтеза клеток, в том числе, тех, что участвуют в построении коллагена и гиалуроновой кислоты. На сегодняшний день уже выяснено, какие фитоэстрогены в косметике наиболее действенные. Это – глицитеин, изофлавоны генистеин и дайдзеин, а также продукт его дальнейшего превращения – эквол. (Его структура больше всего схожа с эстрадиолом).
Обоснованность применения
Вред и польза фитоэстрогенов в косметике подлежит еще дальнейшему изучению. На сегодняшний день исследования продолжаются. Однако уже сейчас многие косметические бренды, позиционирующие свою продукцию, как косметику с фитоэстрогенами, пользуются повышенным спросом у потребителей.
Однако женщинам после 40-50 лет нужно знать, что базовый лифтинг-крем с фитоэстрогенами от косметического бренда PLEYANA обойдется существенно дешевле перечисленных аналогов. При этом, по отзывам потребителей, наличие фитоэстрогенов в косметике, действительно, обеспечивает эффективность препарата. Омолаживающий эффект продукта подтвержден многочисленными комментариями женщин, применяющих данную продукцию.
Поможет ли косметика с фитоэстрогенами стать моложе?
При правильном использовании косметики для лица, содержащей фитоэстрогены, антивозрастной эффект однозначно будет обеспечен. Особенно на это можно рассчитывать в тех случаях, когда предпочтение отдано средствам на натуральной основе, которые заведомо насыщены данными компонентами. (Именно таких подходов придерживается производитель продукции PLEYANA). В этом случае эффект будет дополнен и другими положительными эффектами. Они обеспечиваются тем, что продукция включает антиоксиданты и массу других полезных компонентов, таких как жирные и фруктовые кислоты, витамины, минералы, микроэлементы.
При этом следует знать, что у косметики с фитоэстрогенами имеются противопоказания. Ее рекомендуется использовать после 40 лет, когда резервы собственных гормонов снижаются, и их дефицит восполняется за счет растительных. Только в этом случае можно рассчитывать, что кожа станет более упругой и гладкой, обеспечится ее подтяжка, уменьшится глубина морщин. Продолжительные сроки использования косметических средств – еще одно условие получения ожидаемого результата. Наносить крем с фитоэстрогенами нужно не менее 2-3 месяцев.
Фитоэстрогены в косметике
Далее с возрастом кожа претерпевает изменения, которые включают потерю тургора и эластичности, уменьшение толщины эпидермиса и дермы, снижение содержания коллагена, дегенерацию эластиновых волокон, а также увеличение морщин и сухости. Старение кожи может быть значительно замедлено применением препаратов эстрогена. Метаболизм половых гормонов активно происходит в коже, на ее клетках имеются рецепторы для эстрадиола. Дефицит женских половых гормонов в период до и после менопаузы приводит к атрофическим изменениям и ускорению процессов старения. Исходя из научных данных, после менопаузы у женщин толщина кожи и содержание коллагена уменьшаются на 1,13% и 2% в год соответственно, а коллагены I и III типов снижаются на целых 30% в первые 5 лет после завершения женского цикла.
Эстрогены могут значительно модулировать физиологию кожи, нацеливаясь на кератиноциты, фибробласты, меланоциты, волосяные фолликулы и сальные железы, а также улучшать ангиогенез, заживление ран и иммунные реакции. Они повышают уровень гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты, которые способствуют увеличению содержания воды в эпидермисе и дерме, то есть обеспечивают пролонгированное увлажнение. 
Широкое применение в anti-age медицине получила синтетическая гормон заместительная терапия, но в тоже время она вызывает доверие не у всех клиентов, а некоторым и просто противопоказана. В связи с чем внимание специалистов привлекли эстрогены, которые синтезируются в тканях растений.
Фитоэстрогены представляют собой большое семейство растительных молекул, обладающих различной степенью эстрогеноподобной активности; они проявляют агонистические или антагонистические эстрогенные свойства в зависимости от ткани. Эти молекулы могут быть идеальными кандидатами для борьбы со старением кожи и другими вредными последствиями гипоэстрогении. Фитоэстрогены считаются естественными селективными модуляторами рецепторов эстрогенов и потенциальными претендентами на обеспечение естественной замены эстрогена у женщин в постменопаузе.
Исследовать их начали с 1926 года с непосредственным участием Альберта де Сент-Дьерди, лауреата Нобелевской премии за открытие чистого витамина С. По химическому строению они представляют собой фенольные соединения (флавоноиды) и обладают определенным сходством с эстрогенами животных и человека. Делятся на две группы: гидрофобные стероидные фенольные и гидрофильные фенольные вещества (флавоны, изофлавоны, флавононы и халконы). 
Сейчас известно более 6500 флавоноидов, которые были проклассифицированы, исходя из степени окисленности трехуглеродного фрагмента:
• Катехины
• Лейкоантоцианидины
• Флавононы
• Дигидрохалконы
• Халконы
• Антоцианидины и антоцианы
• Флавононолы
• Флавоны и изофлавоны
• Флавонолы
• Ауроны
В растениях эти вещества принимают участие в процессах фотосинтеза, прорастания семян, пролиферации и апоптоза клеток, способны поглощать УФ излучение и повышают устойчивость к поражению грибами и паразитами. Многие из них являются пигментами, придавая растительному миру яркие краски. Например, кверцетин имеет желтую окраску, а антоцианы придают лепесткам цветов красный, синий или фиолетовый цвета, помогая насекомым находить нужные растения и опылять их.
Источниками фитоэстрогенов являются плоды и ягоды: яблоки, абрикосы, персики, вишня, малина, шиповник, виноград, гранаты, финики; растения: швейцарская яблоня, зеленый чай, клевер, дикий ямс, солодка, гинко билоба, женшень, арника, ромашка, витекс священный, календула, ирис, шалфей; а также растительные масла: соевое, арахисовое, льняное, кунжутное, оливковое, пальмовое, кукурузное, авокадо и зародышей пшеницы.
Изофлавоны ириса флорентийского (тектоиригенин, иригенин, ирилон, ирисолидон) сходны по структуре с эстрадиолом. На уровне дермато-эпидермального соединения воздействуют на экспрессию ламинина — структурного гликопротеина, входящего в состав базальной мембраны, на уровне дермы замедляют деградацию соединительных коллагеновых волокон. Помимо гормоноподобного действия, изофлавоны, имеющие полифенольную структуру, обладают антирадикальными свойствами.
Клинические испытания показали, что изофлавоны снижают уровень трансэпидермальной потери воды. В результате кожа разглаживается, улучшаются ее механические и оптические свойства.
Важнейшим свойством косметических препаратов с фитоэстрогенами является их способность запускать процессы самовосстановления кожи за счет стимуляции процессов регенерации и ангиогенеза, синтеза коллагена и ограничения его деструкции. Благодаря чему они рекомендуются как для коррекции возрастных изменений, так и для помощи в заживлении и профилактике осложнений после различных агрессивных косметологических процедур. Последние достижения в области использования фитоэстрогенов не могут не вдохновлять, ведь они дарят шанс сохранить превосходную внешность, стройную молодую фигуру и радость активной жизни, полной незабываемых впечатлений.
Растительные эстрогены: за и против
Эстрогены — группа женских половых гормонов, которая принимает участие во многих важных процессах в организме. В период менопаузы количество эстрогенов в организме женщины резко падает, вследствие чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, ухудшается состояние кожи, появляется повышенная раздражительность, усталость.
Разумеется, каждая женщина стремится как можно дольше оставаться здоровой и красивой. Среди средств, которые предлагает ей современная медицина, заметное место занимают фитоэстрогены.
Обязательно обсудите переход от обычных эстрогенов к растительным и наоборот с врачом.
Что это такое?
Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по своей химической структуре напоминающие эстрогены. Наибольшее их количество содержится в сое, красном клевере, семенах льна, люцерне, красном винограде, хмеле. Были открыты учеными в начале прошлого века, а популярность обрели в конце его.
Учеными было замечено, что женщины, проживающие в Юго-Восточной Азии, гораздо легче, чем европейки и американки, переносят климактерический период, реже страдают от остеопороза, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. А в рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами. Правда, на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения, ведь разница в уровне заболеваемости женщин из разных стран может быть вызвана множеством других причин.
В рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами, но на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения.
Каким образом фитоэстрогены воздействуют на организм?
Поскольку фитоэстрогены похожи по структуре на гормоны, они способны связываться с клетками человеческого организма вместо эстрогенов, и оказывать на них похожее воздействие, только слабее. Если собственных эстрогенов в организме мало, фитоэстрогены им помогают, оказывая эстрогеноподобное действие. Если же эстрогенов, наоборот, слишком много, что тоже не слишком хорошо и может спровоцировать нарушение репродуктивных функций женщины, повышение риска злокачественных новообразований, фитоэстрогены «мешают» гормонам, первыми связываясь с клеточными рецепторами, и тем самым оказывают антиэстрогенное действие. Также они оказывают легкое антиандрогенное действие, то есть уменьшают воздействие мужских половых гормонов.
Фитоэстрогены влияют сразу на несколько механизмов организма женщины.
Показания к приему фитоэстрогенов
Специалисты рекомендуют фитоэстрогены в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии эстрогенами, при менопаузе, предменструальном сидроме, для уменьшения риска злокачественных образований молочных желез у женщин, и рака простаты у мужчин, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, фитоэстрогены активно используются производителями уходовой косметики в средствах для проблемной кожи и против облысения. Здесь они полезны, как антиоксиданты, и как вещества, снижающие выработку кожного сала.
Иногда фитоэстрогены нужно принимать не только женщинам.
Полезность фитоэстрогенов — миф?
Споры о пользе фитоэстрогенов идут не первый год. Результаты большинства научных исследований выявили либо малую эффективность препаратов на основе фитоэстрогенов, либо вовсе ее не нашли. Но и вред от них пока не доказан. Вероятнее всего, фитоэстрогены действительно способны оказать общее благоприятное влияние на организм женщины, но следует учитывать, что эффективность их чрезвычайно мала по сравнению с настоящими эстрогенами, и в тех случаях, когда требуется заместительная терапия гормонами, препараты на основе фитоэстрогенов вряд ли помогут.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Эстрогенодефицитная кожа: роль топической терапии
Эстрогенодефицитная кожа: роль топической терапии
Постменопаузальные симптомы быстро отражаются на коже, в виде таких проявлений, как потеря структурной архитектуры и склонность к повреждению. (Sator et al., 2004, Wilkinson and Hardman, 2017)
Снижение эстрогена ускоряет многие кожные изменения часто характеризуемые как экзогенное старение, включающие в себя сухость, атрофию, появление морщин, сниженное заживление ран. (Creidi et al., 1994, Irrera et al., 2017)
Целью данной статьи является создать систематический обзор роли эстрогена в дерме и изменения ассоциированные с дефицитом эстрогена, наряду с пересмотром альтернатив к системной гормонозаместительной терапии и охарактеризовать эффекты этих воздействий на эстрогенодефицитную кожу.
Дермальное старение является результатом хронобиологического, средового, генетического, и гормональных факторов. (Shu and Maibach, 2011)
Низкий уровень эстрогена может быть вызван так же ятрогенными причинами, поэтому термин «менопаузальный» не охватывает широкий диапазон женщин по определенной возрастной группе, а чаще характеризует кожные проявления, поэтому для этой категории женщин будет более уместным употреблять термин эстрогено-дефицитных состояний. Эстроген является стероидом, который синтезируется из холистерина в яичниках у женщин до менопаузы, и в периферических тканях в менопаузу. (Hall and Phillips, 2005).
В коже преимущественно выделяют два вида эстрогеновых рецепторов(ЭР) α и β (Pelletier and Ren, 2004). Гистологически их относительный уровень экспрессии начинает снижаться с момента наступления перименопаузального периода, наряду с наступлением у женщины эстроген-дефицитного состояния. (Nelson and Bulun, 2001). Оба ЭР не чувствительны к эстрадиолу, тем не менее сведения об экспрессии ЭР-α и ЭР-β говорят о их тканеспецифичности: ЭР-β более широко представлен в коже, нежели ЭР-α. Что интересно, активация
ЭР-α является главной причиной рака поражающего репродуктивную систему, (Kumar et al., 2016), поэтому потенциальным и целевым является воздействие на ЭР-β.
Многие исследования показывают, что женщины отмечают начальные проявления кожного старения ещё до вступления в менопаузу. (Thornton, 2013). Одним из первых симптомов является сухость кожных прокровов, сопровождающаяся потерей упругости и эластичности. (Castelo-Branco et al., 1992).
Эти симптомы соотносятся с структурными и архитектурными изменениями в коже: сниженная себопродукция, содержание коллагена, эластиновых волокон и толщина дермы. (Affinito et al., 1999, Raine-Fenning et al., 2003, Sumino et al., 2004, Verdier-Sévrain, 2007).
Эстроген помогает сохранять и восполнять уровень увлажнённости кожи, за счёт увеличения себопродукции, главным образом за счёт регуляции экспрессии рецепторов инсулиноподобного фактора роста и увеличения продукции инсулиноподобного фактора роста из фибробластов (Ashcroft et al., 1997), что в свою очередь индуцирует липогенез в себоцитах и приводит к сохранению влаги. Так же терапия эстрогеном повышает уровень мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты в дерме, что способствует сохранению увлажнённости кожи (Grosman, 1973, Grosman et al., 1971), и всвязи с этим улучшает барьерную функцию рогового слоя кожи и улучшает окружающую среду корнеоцитов(Duarte et al., 2016).
Прогрессирующее снижение толщины дермы в эстрогено-дефицитной коже происходит вследствие потери коллагена (Brincat et al., 1987, Brincat et al., 1987) и снижается скорость синтеза коллагена (Ashcroft et al., 1997). Уровень коллагена в коже I типа (80%) и III типа (15%) как наиболее распространённых (Shah and Maibach, 2001) коррелирует с уровнем эстрогена (Affinito et al., 1999), и одновременная сапплиментация в виде гормонозаместительной терапии (Castelo-Branco et al., 1992) и топического эстрогена(Creidi et al., 1994, Varila et al., 1995) в состоянии эстрогенодефицита показывает увеличение синтеза коллагена.
Исследования также свидетельствуют о том, что дефицит эстрогена ускоряет потерю эластичности кожи запуская микроструктурные изменения в эластиновых волокнах, приводя к образованию морщин (Bolognia et al., 1989).
Оценка ухудшения экстрацеллюлярной матрицы у женщин в менопаузе коррелирует больше с дефицитом эстрогена, нежели с хронологическим старением (Brincat et al., 1987, Brincat et al., 1987),что подтверждает роль эстрогена в изменениях кожи. Исследования показывают, что до 30% коллагена могут быть утеряны в первые 5 лет с момента наступления менопаузы, и количество коллагена снижается примерно на 2,1% в год(Archer, 2012). Таким образом, истончение дермы увеличивается на 1,1% процент в год.
В дополнении к этому, экспериментальные исследования показывают, что присутствие эстрогена может защитить клетки кожи от оксидативного повреждения, и значительное снижение уровня эстрогена на протяжении менопаузы может делать кожу более уязвимой к нему. (Bottai et al., 2013).
Несмотря на то, что значение гормонального старения пока изучается, имеется достаточно свидетельств указывающих, что снижение уровня эстрогенов в течении менопаузы ответственно за характерные изменения в коже, а именно утончение эпидермиса, уменьшение количества коллагена в дерме, снижение увлажнённости кожи, увеличивающуюся дряблость и ухудшение заживления ран (Hall and Phillips, 2005).
Несмотря на то, что системная гормонозаместительная терапия может обратить вспять признаки эстрогено-дефицитной кожи, различные риски (главным образом гиперплазия или рак эндометрия (Sator et al., 2004), важно так же принимать во внимание увеличивающийся риск рака груди и яичников) нужно прекратить их использование с целью лечения эстрогенодефицитной кожи (Duarte et al., 2016).Так как желание поддерживать кожу в более молодом виде исходит от большой группы современной популяци (Jenkins et al., 2014), исследования которые оценивают подходы к решению возрастных изменений кожи в менопаузе способами альтернативной медицины и топической терапии будут расширены (Shu and Maibach, 2011).
Мают провели литературный поиск в базе данных MEDLINE(PubMed) датированных с января 1987 по июнь 2018 года, комбинируя ключевые слова связанные с нижеследующими темами: “менопауза”, “постменопауза”, “климакс”, “кожа”, “топический”, “кожный”, “эстроген”, “эстрадиол”, “эстрон”, “эстриол”, “17-бета эстрадиол”, “эстрогеновый крем”, “эстрогеновая мазь”, “изофлавоны”, “генистеин”, и “фитоэстрогены.” В дополнении, детальный ручной поиск ссылок из важных статей был завершён и дополнен исследованиями, пропущенными с помощью компьютерного поиска.
Исследователь сделал обзор на исследования при помощи заголовков и аннотаций исследований, статьи были выбраны если исследование описывало клинические испытания женщин в менопаузе или постменопаузе, которые получали любой топический способ лечения: изофлавонами или эстрогенами. Отдельные случаи, исследования на животных, и исследования, где большинство участников приходилось на мужчин не были включены в Таблицы. Топические средства включают: гель, мазь, крем, патчи, трансдермальные аппликации. В дополнении, несмотря на то, что менопаузу определяли отдельно в каждом исследовании, критерий был постоянен и подразумевал период от 6 до 12 месяцев аменореи. Число участников варьируется от 8 до 234, продолжительность лечения варьируется от 2 недель до 58 месяцев. В исследованиях оценивались различные параметры кожи, такие как эластичность кожи, толщина эпидермиса, концентрация гиалуроновой кислоты, содержание коллагена, морщины лица, состояние текстуры, эластичность, заживление ран, себопродукция и гидратация кожи
Топические средства с эстрогеном
Наш обзор включает в себя 23 исследования оценивающих эффект применения топического эстрогена на кожу в менопаузе. Исследования отличаются по различным параметрам, таким как: дизайн исследования, метод нанесения топического продукта, концентрация эстрогена в средстве, сопутствующее применение тонической терапии, присутствие группы контроля. Например, некоторые исследования построены проспективно, оценивая эффект топического эстрогена на коже у одного и того же пациента, до лечения и непосредственно после. Другие исследования построены методом «случай-контроль», с группой получавшей эстрогены для топического нанесения и контрольной группой, получавшей плацебо или вообще ничего. А также имеются исследования, в которых пациент использует эстрогеновые средства для наружного применения на одну зону тела, и наносит плацебо или не использует ничего на коллатеральную. Имеются различия в форме топических средств, исследования проводились с использованием геля, мази, патчей, крема. Различны так же дозы назначенных средств. Обращаем внимание на зоны, которые чаще всего была подвергнуты обработке: лицо (n=12), руки (n=8), живот (n=5), ягодицы (n=2), и бёдра (n=1).
Отрицательный эффект отмечался достаточно редко во всех исследованиях, и если и присутствовал, то достаточно слабый. Например, исследование использующее трандермальный эстроген в патчах отмечало временную чувствительность груди у трёх испытуемых и один случай локальной эритемы в зоне аппликации гормонального патча (Sator et al., 2001).
Интересным является тот факт, что в одном исследовании отмечалось улучшение кожи щеки по похожим параметрам, при топическом нанесении геля с эстрадиолом на предплечье, несмотря на то, что кожа щёк находится не в непосредственной близости. Таким образом можно предположить системный эффект от топических средств (Masuda et al., 2013). Наконец, некоторые исследования в своём протоколе имели назначения так же орального прогестерона с целью превенции гиперплазии эндометрия (Bolognia et al., 1989, Brincat et al., 1987, Brincat et al., 1987, Castelo-Branco et al., 1992, Sumino et al., 2009), но в других данное назначение отсутствует (Varila et al., 1995). Подробные детали исследований изложены в таблице 1.
Топические средства с изофлавонами
Предварительные исследования о изофлавонах и их влиянии на кожу уже выполнены (Kaari et al., 2006, Kotsopoulos et al., 2000, Polito et al., 2012); но тем не менее эффективность изофлавонов(особенно влияние топических средств на менопаузальную кожу) остаётся малоизученной. Наш литературный обзор рассматривает четыре исследования, которые расценивают эффект топических изофлавонов на кожу в менопаузе ( Таблица 2). Первое исследование вышло под контролем Европейского исследовательского центра и изучало эффект косметического крема с изофлавонами ( Novadiol) на 234 женщинах в менопаузе (Bayerl and Keil, 2002). На протяжении 12 недель лечения, испытуемые наносили крем с изофлавонами ( в концентрации 0.0075% утром и 0.015% вечером) на кожу лица, шеи и плечо, другое плечо не подвергалось нанесению для дальнейшего сравнения. После оценки, увлажнённость кожи и текстура значительно улучшились в зоне нанесения на 32,9% и 22% соответсвенно, в сравнении с исходным уровнем и зоной, вне нанесения. В дополнении морщины и дряблость значительно уменьшились на 22% и 24% по сравнению с исходным уровнем. Тем не менее, сложно определить было ли это благодаря изофлавонам или увлажняющей основе средства.
Другие три исследования оценивают различные параметры геля с изофлавонами (содержащего 4% генистеина) на кожу женщин в менопаузе (Moraes et al., 2009, Patriarca et al., 2013, Silva et al., 2017). Биопсия кожи в околоушной зоне была выполнена до и после 24 недель топического нанесения для определения количественного результата. В первом исследовании, Moraes et al. (2009) изучали морфологические параметры кожи и отметили 20% повышение толщины эпидермиса и 77% увеличение количества дермальных капилляров (p и оценена концентрация коллагена до и после лечения, и было найдено значительное увеличение количества коллагенов I и III типа после окончания исследования (24 недели; p
В данных исследованиях не было замечено значительного системного эффекта после топического использования геля маркёром которых были: цитология влагалища, трансвагинальная ультрасонография и/или эстрадиол в сыворотке (Moraes et al., 2009, Patriarca et al., 2013, Silva et al., 2017). Так же в этих трёх исследованиях использовалось нанесение геля с эстрадиолом в группе контроля, которое показало, что в сравнении с топическими изофлавонами, эстроген показал в результате превосходство в здоровье кожи после лечения (p
Постменопаузальный период характеризуется физиологическим прекращением продукции эстрогена в яичниках (Greendale et al., 1999), который вызывает значительные изменения в ЭДК (Thornton, 2013). Ключевая роль эстрогена это поддержание структурной и функциональной целостности кожных покровов, что отражено в исследованиях которые показывают, что эстроген незаменим для гидратации кожи, себопродукции и улучшает барьерную функцию в роговом слое кожи, увеличивает содержание коллагена и эластина (Duarte et al., 2016, Verdier-Sévrain, 2007).
Множество исследований также отражают эффекты эстрогензаместительной терапии в ЭДК, оцениваются результаты назначения как системных эстрогенов так и трансдермальных (Masuda et al., 2013). Несмотря на позитивный эффект для кожи от сапплиментации эстрогеном, использование экзогенных эстрогенов несёт риск рака груди, яичников и эндометрия. Таким образом увеличилось количество исследований которые оценивали эффективность топического эстрогена и агонистов эстрогеновых рецепторов. Несмотря на отсутствие системного эффекта после использования топического эстрогена описанного в многих исследованиях (Moraes et al., 2009, Silva et al., 2017), некоторые из них отражают прямо противоположные результаты.
Например, Masuda et al. (2013) описаны случаи эритемы женщин в менопаузе после нанесения геля с содержанием 0,06% эстрадиола, Принимая во внимание что топическая нанесение может вызвать системный эффект через попадание в кровь, в дополнении так же с локальными проявлениям на стороне нанесения (Masuda et al., 2013). Тем не менее Кохрейновский метаанализ 19 исследований с участием 4162 женщин отражает, что топическая трансвагинальная терапия эстрогеном не связана с увеличением риска гиперплазии эндометрия в сравнении с плацебо; в свою очередь дополнительное назначение прогестерона для защиты матки не требуется, если эстроген наносится непосредственно в области вагины и вульвы (Suckling et al., 2006). В целом, системная абсорбция эстрогена при топическом нанесении достаточно низкая и не увеличивает риски венозной тромбоэмболии в сравнении с системной терапии эстрогеном (Ballagh, 2005). Связи с этим до конца не ясно может ли топическое применение эстрогена дать нежелательные системные эффекты, поэтому лечение ЭДК с помощью эстрогена пока ещё не имеет широкого распространения.
Также исследования показывают что при тропическом нанесении некоторых фитоэстрогены ведут себя как эстрогены вызывая пролиферацию эпидермиса, поддерживает синтез коллагена, снижают его ферментную деградацию (Sator et al., 2004).
Несмотря на то, что исследования показывают положительные эффекты в обоих случаях как при использовании топического эстрогена так и при использовании изофлавоноидов, последние показывают меньший эффект по сравнению с синтетическим эстрогеном (Markiewicz et al., 1993). Результат большинства исследований показал, что топическое использование генистеина хуже, по сравнению с использованием эпического эстрогена, и эти различия значительны (p
Эффекты, которые оказывает дефицит эстрогенов на кожу является важной эндогенной причиной старения женщин.
Стратегии лечения охватывающие устранение гормональных дефицитов ограничены. Клинически значимым является тот факт, что коммерческие продукты, содержащие эстроген могут быть использованы для улучшения текстуры кожи, её увлажнённости эластичности, уменьшения количества морщин в ЭДК. Тем не менее стоит озаботиться не только положительными моментами но и безопасностью использования топического эстрадиола, исследования эффективности изофлавонов в свою очередь тоже немногочисленны. Поэтому необходимо большее количество исследований тропических средств для предотвращения и лечения ЭДК.
Бетт МакЛеллиан, Рупаль Журан, и Дженни Мураз являются консультантами Ferndale Pharmaceutical.
Таблица 1. Исследования оценивающие эффект применения топического эстрогена на кожу женщин в менопаузе