Что такое фармакология в спорте
Допинг
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Человеческий организм при занятиях профессиональным спортом подвергается чрезмерным нагрузкам. В отличие от физкультуры, для спорта важна победа и зрелищность. Были бы интересны Олимпийские игры, если б участники каждый раз показывали одинаковые результаты? Из года в год ставятся все новые и новые рекорды. Как это возможно? Неужели с каждым годом люди на земле становятся «сильнее, выше и быстрее»? Отчасти да, а еще совершенствуется техническая оснащенность спортсменов, улучшаются методики подготовки, но и ежегодно изобретаются все новые и новые способы поддерживать человеческий организм. Какие-то из них полезные, какие-то вредные. В профессиональном спорте вообще сложно говорить о здоровье. Ведь каждый, кому знаком дух победы, понимает, что иногда ты готов сделать все, чтобы прийти первым. Так и получается, что теперь зритель имеет возможность в полной мере насладиться не только яркими и красивыми соревнованиями с великими рекордами, но и накалом страстей антидопинговых скандалов и дисквалификаций.
Разберем основные группы допинговых средств.
Диуретики – это препараты, направленные на выведение из организма жидкости. В небольших количествах они относительно безвредны, но при бесконтрольном применении вызывают обезвоживание, головокружение, судороги, головные боли, тошноту, повреждение почек. Диуретики применяют для быстрого снижения веса или для сокрытия факта применения других запрещенных препаратов за счет ускоренного выведения их из организма.
Пептидные гормоны и их аналоги – это выделенные или искусственно синтезированные вещества, контролирующие определенные функции человека, такие как рост, производство эритроциотов, чувство боли и др. Так например, гормоны роста увеличивают мускульную массу и силу, помогают быстро восстановиться после травм и тренировок. Эритропоэтин улучшает способность крови усваивать кислород и таким образом позволяет спортсменам тренироваться дольше и интенсивнее.
Допинг крови – это повышение количества эритроцитов в крови спортсмена, для увеличения ее способности усваивать кислород. Для этого можно перелить спортсмену донорскую эритроцитарную массу или произвести аутогемотрансфузию. Для этого за два-три месяца до соревнований у спортсмена берут определенное количество крови и консервируют ее. Затем кровь вливают обратно, когда организм уже компенсировал недостаток. Подобный способ особенно эффективен для бегунов на длинные дистанции, велосипедистов и пловцов. К сожалению, этот вид допинга чрезвычайно опасен, так как сопряжен с опасными осложнениями в виде инфекционных заболеваний и нарушений работы внутренних органов.
Мы разобрали лишь некоторые варианты допинга. Настоящий кодекс WADA составляет насколько десятков страниц. Препараты могут быть разрешены к применению спортсменами одного вида спорта и запрещены атлетам другого. Есть разница в применении различных препаратов на различных этапах подготовительного и соревновательного периода. Конечно, спортсмены тоже люди и могут болеть. В таком случае существует обязательная процедура заполнения различных бумаг, которые потом предоставляются антидопинговой службе.
WADA разрабатывает новые лабораторные методы, позволяющие обнаруживать в крови спортсменов все больше лекарственных препаратов. В принципе все эти новости можно узнать и на сайте WADA и в национальных антидопинговых службах.
При планировании выступлений спортивные врачи должны не только тщательно следить за состоянием спортсмена, но и проверять все принимаемые им лекарства. Беда заключается в том, что запрещенное вещество может быть в лекарственном препарате не основным, может быть указано мелкими буквами, или вообще упущено. Очень внимательно следует относиться к различным БАДам. Известно, что их производители далеко не всегда указывают на этикетке весь состав.
В любом случае ответственность за применение допинга всегда лежит на самом спортсмене. Прежде всего, потому, что это именно его здоровье, его доброе имя и его результаты. При дисквалификации аннулируются его достижения, ставится под сомнение не только последние результаты, но и все предыдущие победы. Страдает и престиж команды, страны.
Но не надо думать, что допинг – это безобидно для здоровья. Число внезапных смертных случаев в спорте неумолимо растет. Часто причина не вполне ясна. Нагрузки в спорте высших достижений колоссальны и сами по себе представляют испытание для организма. А очень многие препараты, относящиеся к допингу, давая краткосрочный результат, в длительной перспективе ухудшают и здоровье спортсмена, и его результаты.
Спортивная фармакология в современном спорте
Официальный и эксклюзивный представитель Golden Dragon, Balkan Pharmaceuticals, Allchemasia, Vermodje, Radjay, SP-Laboratories в Украине предоставляет фармакологические средства для поддержки иммунитета, работоспособности организма, достижения больших результатов в спорте, уничтожения жира, построения мышечного рельефа бодибилдера. Спортивная фармакология включает лекарственные препараты, разработанные учеными разных стран мира и хорошо зарекомендовавшие себя среди спортсменов.
Прием стероидов, известных как анаболические андрогенные стероиды, используется для увеличения мышечной массы и силы. Главный среди них — гормон тестостерон вырабатывается в организме. Он характеризуется проявлением двух основных эффектов, анаболического для наращивания мышечной массы и увеличением мужских особенностей характера, появления волос на лице, более грубого голоса.
Некоторые спортсмены употребляют анаболические стероиды, тестостерон или синтетические аналоги. Эти гормоны разрешены для медицинского использования, однако улучшение спортивных результатов не входит в их показания.
Почему эти препараты предпочитают спортсмены
Кроме увеличения мышц в размерах, анаболические стероиды обладают довольно выраженным действием.
Некоторым спортсменам, бодибилдерам, пауэрлифтерам и неспортсменам, принимающим препараты, может, необходим мускулистый рельеф, который они приобретают после приема.
Дизайнерские стероиды и препараты, созданные незаконным путем, которые ввозятся контрабандой, запрещены для оборота и подпадают под воздействие государственных стандартов безопасности.
Описание продукции
Интернет-магазин спортивной фармакологии Farmamarket представляет продукцию известных мировых брендов более 300 производителей на правах официального и эксклюзивного представителя.
Каталоги товаров включают фармакологическую группу:
Готовые курсы предназначены для бодибилдинга, усиленных силовых тренировок, включая курс для бывалых спортсменов.
Какие преимущества и удобства для клиента
Продукция мировых производителей защищена специальными кодами, подлинность можно проверить на сайте мирового бренда после перехода по ссылке. При выборе оплаты наложенным платежом делается фото заказа и отправляется клиенту.
Действует бонусная система скидок, предоставляемых постоянным покупателям. Специальные скидки предоставляются тренерам и выступающим бодибилдерам. Также предоставляются гарантии максимально быстрой доставки и конфиденциальности.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое обеспечение спортсменов
Фармакология спортивной медицины должна быть направлена на помощь спортсмену в приобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), достижения эффекта суперкомпенсации и максимального соревновательного результата.
Программа фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все этапы его спортивной деятельности, быть адаптирована к уровню «здоровья» и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной, с контролем уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.
Необходимо четко представлять, с какой целью используют и каковы последствия применения препаратов в плане изменения работоспособности. Как правило, преследуют цели сохранения и совершенствования достаточно высокой спортивной работоспособности специальной направленности и срочного ее восстановления при дезадаптации.
Важнейшей задачей, если уже достигнут высокий, предельный уровень тренированности, является индивидуальный выбор препаратов, снижение их количества, грамотная технология применения, учет эффективности.
Фармобеспечение должно соответствовать этапам и периодам подготовки к соревнованиям, соревновательным задачам, восстановительным целям.
Подготовительный (втягивающий ) этап
Задачей фармакологического обеспечения в этом периоде является подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Базово-развивающий этап и этап специальной подготовки
В это время осуществляют:
Соревновательные задачи и фармакологическая поддержка:
Восстановление срочное и отставленное должны иметь следующие цели:
2) восстановление после соревнований, игрового сезона (отставленное восстановление):
Предпосылки фармакологической поддержки
Особые условия функционирования ведущих систем организма:
1) психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса;
2) мышечная деятельность на пределе возможностей индивидуальной физиологии;
3) наличие соматической патологии, пред патологии, дезадаптаций различных органов и систем;
4) снижение иммунитета при значительной по объему и интенсивности физической нагрузке;
5) возможный дисбаланс рациона питания по химическому составу, дефицит пищевых ингредиентов.
Технология фармакологической коррекции:
4) минимизация количества препаратов, т.е. снижение нагрузки на организм лекарственных средств и их метаболитов;
6) учет фармакодинамики, фармакинетики, биодоступности препаратов;
7) индивидуальная реакция спортсмена на конкретный препарат, учет побочных действий и осложнений;
8) допинговая «настороженность» к применяемым препаратам и БАД и их метаболитам.
Эффективность применяемой фармакологии (должна быть учтена и проанализирована)
Учитывание эффективности использования препарата во времени:
Проведение анализа влияния фармакологической поддержки на качество физической работоспособности (мониторинг) на всех этапах подготовки:
Ограничение работоспособности происходит за счет исчерпания возможностей физиологических, биохимических функций организма.
Коррекция факторов, ограничивающих (лимитирующих) профессиональную деятельность спортсмена:
Кроме того, в тренировочном процессе при значительной физической нагрузке необходим постоянный мониторинг:
Микротравматическая болезнь (хроническая микротравма) мышц, связок, суставных поверхностей не только сама по себе резко снижает работоспособность, но и накладывает определенные ограничения на функционирование отдельных систем организма.
Применение фармакологии в спорте, учитывая личность спортсмена, коротко формулируется следующими принципами, соблюдение которых помогает оптимизировать ближайшие и отдаленные спортивные результаты:
Достаточный набор фармакологических препаратов и лекарственных средств, квалификация спортивного врача (фармаколога, физиолога) иногда имеют решающее значение в коррекции работоспособности и здоровья спортсмена.
Вместе с тем необходимо помнить, что в решении проблем спорта фармакология имеет прикладное значение и возможности ее ограничены.
При профессиональном занятии спортом необходимо принимать фармакологические препараты» которые способствуют поддержке оптимальных функций органов и систем, препятствуют развитию патологических процессов в организме.
Спорт «нарабатывает» следующие качества: выносливость, скорость, силу, координацию, способность к мгновенному расслаблению и способность к восстановлению этих функциональных качеств.
В этой главе представлены таблицы фармакологической поддержки спортсмена при тренировке соответствующих качеств. В данном случае представлено только общее направление коррекции, а конкретную фармакологическую программу может и должен составить врач совместно с тренером после оценки функционального состояния и здоровья спортсмена, общей методики подготовки, реальных задач данного периода и конкретной тренировки.
Таблица 1 Клинико-фармакологические группы и развитие физических качеств
Спортивная фармакология
Содержание
Спортивная фармакология [ править | править код ]
ФАРМАКОЛОГИЯ СПОРТА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ, СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫМИ, КЛИНИЧЕСКИМИ И СПОРТИВНЫМИ ДИСЦИПЛИНАМИ [ править | править код ]
Спортивная фармакология — это, прежде всего, фармакология здорового человека, позволяющая расширить возможности приспособления организма к чрезвычайно большим нагрузкам спорта высших достижений, которые граничат с возможностями конкретного спортсмена. Рациональное применение препаратов (под понятием «препараты» в фармакологии спорта следует понимать как лекарственные средства, так и диетические добавки — ДД) при экстремальных тренировочных и соревновательных нагрузках способствует достижению собственного рекордного результата, поэтому фармакология спорта изучает влияние препаратов, которые повышают физическую выносливость, психическую устойчивость и способность организма к быстрому восстановлению ресурсов спортсмена.
Спортивная фармакология является частью фармакологии здорового человека. В принципе, понятия «здоровый человек» и «больной человек» в течение многих лет были предметом дискуссий ученых-медиков всего мира. Так, академик АМН СССР О. Кербиков, специалист в области психиатрии, считал, что примерно 30 % жителей страны являются абсолютно здоровыми, 30 % абсолютно больными, а остальные находятся в промежуточной стадии между здоровыми и больными. Даже при таком раскладе количество здоровых индивидуумов, которым адресует свои достижения фармакология здорового человека, остается довольно значительным.
Усталость всегда сопровождает виды деятельности человека, где имеются запредельные физические и психические перегрузки (стресс), зависящие от их длительности и интенсивности (марафонский бег, лыжные гонки на 100 км, восхождение на горные вершины, выполнение боевых заданий, связанных с длительными переходами, бегом, плаванием, поднятием тяжестей, работа шахтеров, сталеваров, операторская деятельность, работа в условиях гипоксии, гиподинамия у космонавтов и др.). Причиной трудностей выполнения перечисленных заданий могут быть определенные факторы, которые лимитируют общую и специальную работоспособность. Воздействуя на них лекарственными веществами и диетическими добавками можно значительно ускорить восстановление и повысить скорость, силу, выносливость, координацию, внимание, обучить новым навыкам в процессе тренировки и закрепить их. Области применения препаратов здоровым человеком представлены в таблице.
Как видно из этой таблицы, фармакология здорового человека распространяется на многие сферы деятельности, но к спортивной фармакологии высших достижений предъявляются более высокие требования.
История попыток мониторинга и коррекции факторов, лимитирующих работоспособность воина и спортсмена, относится к древним временам. Спортсмены, тренеры и врачи всех стран по-разному объясняли причины неудач в спортивных состязаниях. Они отмечали недостаточное питание или необоснованное применение афродизиаков либо, по мере возможности, пытались воздействовать самыми различными методами (внушением, заговорами, угрозами, применением лекарственных средств и изменением питания), которые должны были повысить выносливость, агрессивность, силу и скорость.
Над этим вопросом десятки лет работает большое количество ученых, использующих все основные методы — от молекулярной биологии до популяционного анализа, с помощью которых можно идентифицировать фактор, лимитирующий работоспособность человека. Некоторые зарубежные авторы в понятие эргогенных лекарственных веществ довольно широко включают допинговые препараты (фенилалкиламины, анаболические стероиды, производные индола и др.), что вносит определенную путаницу в работу спортивных врачей. До сих пор в классификацию лекарственных веществ не включены так называемые актопротекторы, поскольку авторами этой концепции не представлены основные отличия названной группы препаратов от всех других, влияющих на спортивную работоспособность. Эти разночтения не вносят ясности как в классификацию лекарственных препаратов и диетических добавок, так и в выбор показаний к их практическому применению.
В принципе, существуют две большие группы очень важных для спортсменов недопинговых препаратов и ДД:
Принципы фармакологического обеспечения спортсменов высокой квалификации, по Г. А. Макаровой (2003), следующие:
Исходя из приведенных выше принципов, предлагаем следующий вариант классификации используемых в практике фармообеспечения спортсменов высокого класса фармакологических препаратов и ДД:
Данная классификация не лишена некоторой доли условности. Представляется, в частности, необходимым выделить ноотропные препараты в отдельную группу. Однако приведенный вариант классификации позволяет достаточно четко представить себе, с какой целью используются те или иные препараты, в условиях каких по энергетической направленности тренировочных нагрузок целесообразно их применение, в каких случаях допустимо некоторое повышение объемов запланированных нагрузок и др., поэтому необходимо удостовериться, что данное биологически активное вещество эффективно (в стендовом эксперименте) и не содержит допинга или его метаболитов.
Исследование физической работоспособности в клинике и спорте имеет чрезвычайно важное значение не только для диагностики и лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, но и для определения функционального состояния спортсменов, спортивного отбора, прогнозирования и перспективности выступлений в спортивных соревнованиях, а также и для разработки новых препаратов, рациональных комбинаций лекарственных средств, которые влияют на двигательную активность человека (эргогенические, или эргогенные средства недопинговой структуры).
Учитывая, что еще не полностью изжиты попытки применения допинговых препаратов в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям, необходима отчетная документация о реальном использовании лекарственных средств по аналогии с историей болезни, в которой должны быть понятны причины их назначения. Как видно из приведенных выше данных, врачу необходимы следующие сведения.
1. Знание распределения физических нагрузок в годичном цикле подготовки спортсмена и точные даты соревнований, к которым он готовится.
2. Необходимость взвешивания соотношений польза — риск с учетом возможного проявления побочных эффектов препарата при запредельных физических нагрузках.
3. Состояние здоровья спортсмена согласно собранному анамнезу.
4. Результаты этапных и углубленных комплексных обследований (по биохимическим анализам и стендовым тестированиям).
5. Полные сведения о лекарственных средствах (фармакодинамике и фармакокинетике) или ДД, которые планируется использовать в динамике подготовки, а также данные о результатах клинического изучения по действию на работоспособность и восстановление в стендовом эксперименте.
6. Наличие копий сертификатов соответствия и гигиенических сертификатов на все препараты.
7. Следует быть уверенным в том, что данный препарат не является допингом или в его составе не содержится допинговых компонентов.
8. Врач должен объяснить, зачем применяется тот или иной препарат, функцию какого органа или системы он может коррегировать (есть ли результаты исследования, подтверждающие необходимость его применения).
9. Планировать учет воздействия препарата в условиях других восстановительных мероприятий (массаж, сауна, бальнеологические процедуры, гипо- или гипероксическая оксигенация и др.).
10. Данные предварительных исследований препарата, чтобы не экспериментировать во время ответственных соревнований.
Таким образом, карта фармакологического обеспечения представляет собой документ, в котором отражены все мероприятия, связанные с фармакологической подготовкой с учетом нагрузок, питания и других восстановительных процедур (массаж, сауна, психотерапевтические, психоаналитические воздействия и др.). Она может быть произвольной формы, но главное, в ней следует отразить динамику изменений всех медико-биологических и педагогических мероприятий в связи с выводом спортсмена на «пик-форму» один раз в году, восстановления в микро-, мезо- и макроциклах до двух, трех раз в году. Карта хранится у врача как история болезни и является юридическим отчетным документом.
Циклов подведения спортсмена к «пик-форме» может быть несколько (зимний и летний чемпионаты, Олимпийские игры, чемпионаты мира и др.). Каждый из циклов состоит из восстановительного (после соревнований), базовой физической подготовки, специальной подготовки, предсоревновательного и соревновательного периодов. Каждый из названных периодов отличается по уровню физических нагрузок, медико-биологической и другим особенностям. Препараты следует заменять, чтобы не было привыкания (возникновения толерантности) к ним. Необходимо наблюдать за состоянием здоровья спортсмена, чтобы предупредить, а при возникновении устранить возможные дополнительные эффекты в зависимости от индивидуальной чувствительности организма и свойств медикамента.
Это общие замечания, которые дополняются врачом с учетом индивидуальных особенностей вида спорта, пола, возраста, темперамента, уровня подготовки спортсмена.
Спортивная фармакология имеет существенные пробелы в понимании принципов коррекции физической работоспособности человека, поскольку имеет место существенный разрыв между результатами, полученными на простых биологических моделях в молекулярной биологии, и испытаниями лекарственных веществ на спортсменах высокой квалификации (включая микробиопсии с анализом ультраструктуры мышечных волокон, маркерных ферментов митохондрий, особенностей динамики метаболизма, гормонального профиля и др.), у которых главными являются сила, скорость, выносливость, координация движений и многие другие качества.
Кроме того, в научных исследованиях ряда фармакологов иногда допускаются методологические и методические ошибки, которые являются причиной неадекватных выводов даже при проведении примитивного скрининга химических соединений на предмет выявления препаратов, влияющих на физическую работоспособность.
Важная задача спортивной фармакологии — интерпретировать экспериментальные данные, полученные специалистами в области молекулярной биологии, биофизики, биохимии, экспериментальной и клинической фармакологии, и результаты исследований на спортсменах высокой квалификации, характеризующие их функциональное состояние в случаях применения современных методов. Это служит основой для разработки показаний к использованию препаратов с целью повышения работоспособности и ускорения восстановления при подготовке к ответственным соревнованиям года.
Если по срокам действия лекарственных веществ у животных и человека существует удовлетворительная корреляция, то по эквивалентным дозам и силе эффекта имеет место обратно пропорциональная зависимость (Сейфулла и др., 2003).
В спортивной медицине хорошо известен факт, что чем выше квалификация спортсмена, тем труднее повысить его работоспособность даже на 1 %. У спортсменов экстра-класса (мастеров спорта международного класса) это считается очень хорошим результатом, поскольку речь идет о сантиметрах, граммах, тысячных долях секунды.
Фармакология — наука о механизмах действия лекарств, их физико-химических свойствах, путях введения в организм, распределении, выделении, дозировании, обо всех сторонах взаимодействия организма и лекарства (Черкес, 1970).
Кроме спортивной фармакологии, следует выделить также фармакологию педиатрическую (изучает действие лекарственных средств на растущий детский организм), гериатрическую (изучает особенности действия препаратов на стареющий организм), радиационную (изучает действие лекарственных средств на организм при радиационных поражениях), биохимическую, которая изучает изменения обмена веществ в тканях и органах при взаимодействии лекарственных веществ с биосубстратами. Физико-химическая фармакология изучает физико-химические реакции, происходящие в организме при введении лекарственных веществ. Квантовая фармакология изучает квантовохимические процессы, происходящие в организме под влиянием лекарственных веществ.
Фармакология включает три раздела: теоретическая или общая фармакология, изучающая общие закономерности взаимодействия между организмом и лекарственным веществом; экспериментальная (специальная), изучающая влияние физиологически активных веществ на организм животных; клиническая фармакология, изучающая влияние лекарственных средств на организм больного.
Спортивная фармакология, как и фармакология вообще, основана на достижениях биологии, физики, неорганической, органической, биологической химии, физиологии и патологической физиологии, анатомии и патологической анатомии, микробиологии. В свою очередь фармакология спорта определяет современную спортивную медицину вообще и реабилитацию в частности.