что такое брейс для коленного сустава
Функциональные брейсы в лечении гонартроза и последствий травм коленного сустава
При гонартрозе в процесс вовлекаются все структуры сустава, включая хрящ, синовиальная оболочка, подлежащую кость и окружающие сустав нервы, мышцы, сухожилия, связки. Гонартроз является «хронической недостаточностью сустава», при которой различные провоцирующие факторы приводят к однотипным структурным изменениям хряща. Другими словами, повреждения или заболевания любой из вышеперечисленных структур приводят к разрушению хряща, и наоборот, повреждение хряща может вторично приводить к заболеваниям периартикулярных тканей. В том или ином случае возникает развернутая картина такого заболевания как остеоартроз.
На фоне гонартроза постепенно, исподволь может развиться нестабильность коленного сустава. Чаще всего это происходит при Х-образной форме коленных суставов.
Даже в норме существует небольшой угол между вертикалью и осью голени (так называемый Q-угол).
У женщин в связи с более широким тазом этот угол несколько больше, чем у мужчин. Если отклонение голени от вертикали больше 6 – 7°, это нарушает правильное нагружение сустава. С внутренней стороны сустава растягивается и ослабевает капсула и связка.
С наружной стороны начинает быстро изнашиваться суставной хрящ. Если вовремя не остановить этот процесс, наступает критический момент, когда коленный сустав становится неустойчивым при ходьбе: при каждом шаге голень отклоняется кнаружи. Реже встречаются О-образные ноги.
И в этих случаях может развиться нестабильность, но голень отклоняется в этом случае кнутри.
При далеко зашедшей стадии нестабильности методом выбора является оперативное лечение.
К специальным приспособлениям, позволяющим уменьшить нагрузку на сустав, при артрозе относят, так называемые, средства ортопедической коррекции. К ним относятся ортопедическая обувь (которую нужно носить при наличии укорочения конечности), супинаторы (назначаемые при плоскостопии), разнообразные наколенники (способные стабилизировать коленный сустав) и др. Для разгрузки и коррекции деформаций коленного сустава при нарушениях оси конечности весьма эффективны функциональные ортезы. Полужёсткая или жёсткая конструкция ортезов способна уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при физических нагрузках, а боковые шарнирные механизмы позволяют не лимитировать активные движения в коленном суставе. Ортезы позволяют исключить боковые отклонения и ротационные движения голени, защищая коленный сустав от патологических движений, вызывающих боль. Ортезы могут использоваться как при консервативном лечении гонартроза, так и в послеоперационном и реабилитационном периодах.
Особенно стоит выделить современные функциональные ортезы, разработанные и применяемые для лечения именно гонартроза. Их часто называют брейс (ортопедическое изделие, имеющее ребра жесткости). Они имеют одно- или двусторонний боковой шарнирный механизм, позволяющий при нарушениях оси конечности выводить голень из патологического состояния, тем самым разгружая коленный сустав.
Так, например, при наиболее часто встречающемся медиальном гонартрозе, сопровождающимся варусной деформацией голени, брейс позволяет «выталкивать» голень кнаружи. При этом расширяется медиальная суставная щель, снижается степень давления костей друг на друга и естественно снижается болевой синдром.
Аналогичная нестабильность коленного сустава может развиться остро, при травмах с разрывом связок и капсулы. Самым главным стабилизатором коленного сустава является передняя крестообразная связка, расположенная в его центре.
Она перекрещивается с задней крестообразной связкой (отсюда их название). Полный разрыв связки приводит к жалобам на неустойчивость коленного сустава. Особенно неустойчив сустав при опускании с лестницы или ходьбе по неровной поверхности. Иногда появляется внезапное подгибание колена; оно может быть легким случайным или настолько мучительным, что больной избегает ходить по неровной поверхности, а занятия спортом невозможны. Тяжелые подгибания протекают с продолжительными болями и выпотом. Для диагноза характерен симптом «выдвижного ящика».
На этапе определения показаний/противопоказаний к оперативному лечению нестабильности иногда возникает дилемма. С одной стороны, последствия хронической нестабильности (гипотрофия мышц бедра, деформирующий артроз) служат противопоказаниями к выполнению статической стабилизации, артроскопическая стабилизация с использованием трансплантатов с костными блоками приводит к увеличению нагрузки на суставной хрящ и, как следствие, к формированию или прогрессированию деформирующего артроза. С другой стороны, консервативные методы не обеспечивают достаточного стабилизирующего эффекта, что также способствует развитию деформирующего артроза. Иногда рекомендуется отложить операцию на 2-3 недели до увеличения объема движений в коленном суставе. Отсрочка операции в острую фазу способствует уменьшению осложнений во время реабилитационных мероприятий, связанных с восстановлением объема движений в коленном суставе после оперативного лечения.
В случае выявления противопоказаний к пластике крестообразной связки и в послеоперационный период показана наружная функциональная фиксация, потому что брейсы обеспечивают механическую стабильность коленного сустава, позволяя травмированным тканям восстановиться.
А после хирургических реконструкций связок колена, функциональные брейсы преимущественно используются для защиты, создания условий для ремоделирования и восстановления мягких тканей.
Также повышается частота использования функциональных брейсов в чисто профилактических целях неповрежденных коленных суставов, например, у футболистов и горнолыжников. На сегодняшний день существуют как субъективные выводы о пользе такого применения для уменьшения количества и предотвращения тяжести травм, так и множество современных научных исследований, подтверждающих это.
При профилактическом применении первоначальная роль брейса заключается в предотвращении или уменьшении вальгусного сдвига или ротации коленного сустава, в котором передняя крестообразная связка (или ее трансплантат) вклиниваются под латеральный мыщелок бедренной кости, что приводит к разрыву или растяжению связки.
Подбор брейсов осуществляется на приеме врача-хирурга.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Как выбрать ортез для коленного сустава?
Ортез или бандаж для коленного сустава — способ профилактики разных заболеваний, а также метод восстановления при переломах, растяжениях или других травмах. При этом появляются вопросы о том, как выбрать ортез на колено, как его лучше подобрать и как использовать наиболее эффективно. Существуют несколько видов ортезов, которые различаются по жесткости, эластичности, видам крепления. Подобрать ортез поможет только консультация врача, так как врач будет учитывать факторы, влияющие на состояние сустава.
Когда необходимы коленные ортезы?
Колено — один из самых сложных суставов в организме человека. Оно имеет три кости и шесть связок. Кроме того, этот сустав подвергается регулярным и высоким нагрузкам. Именно поэтому травмы этой части тела так сложно заживают и вылечиваются, а период реабилитации требует дополнительного внимания, сил и применения устройств — ортезов или наколенников.
Ортезы применяются в разных ситуациях, когда требуется:
Для грамотного подхода к вопросу как выбрать ортез наколено, необходимо учитывать тот факт, что изделия дают разные эффекты:
В зависимости от ситуации подбираются разные коленные ортезы. Так при занятиях спортом требуется прежде всего поддержка сустава и снижение нагрузок на него, а также полезным будет и согревающий эффект. Дополнительное тепло в суставе поможет сделать сустав более эластичным, что, в свою очередь, убережет от травм — вывихов и растяжений.
После операций требуется очень жесткая фиксация колена в прямом состоянии. Это позволит хрящевой ткани правильно восстановится.
При артрозе требуется сильная фиксация сустава, а также активизация кровообращения в нем. Поэтому в этом случае нелишним будет плотный, согревающий ортез. И наоборот, при артрите дополнительное тепло и прогревание коленного сустава может нанести вред.
Неправильно подобранный коленный ортез может спровоцировать более острое течение заболевания или, наоборот, не дать эффекта. Важно в каждой ситуации проконсультироваться с врачом: как выбрать правильный вариант.
Виды коленных ортезов
Поддерживающие изделия для коленных суставов различают по разным видам конструкций и материалов:
Как правильно носить?
Ортез для коленного сустава важно правильно использовать: одни наколенники нужно носить лишь время от времени, другие, наоборот, в течение всего дня.
Мягкие бандажи с профилактической целью обычно носят лишь во время занятий спортом или при длительных прогулках. Ортезы с терапевтической целью одевают для облегчения состояния при артрите или артрозе на несколько часов. Однако постоянно применять их не рекомендуется.
Ортезы при реабилитации после травм носят обычно в течение всего дня, так как они удерживают колено в фиксированном положении. Их снимают либо на ночь, либо лишь на несколько минут для массирования ног и профилактики застойных процессов.
При долгом ношении ортеза особенно важно, чтобы он был выполнен из качественных, гипоаллергенных материалов. Это убережет кожу от экземы и раздражения. В компании Прометр которая является производителем ортопедического оборудования тщательно следят за подобными нюансами технологи.
Точный режим ношения ортезов и других ортопедических аппаратов при восстановлении после травм может порекомендовать только врач. Он также подберет другие процедуры, которые помогут избежать воспалительных процессов, застойных явлений или атрофии мышц.
Как выбрать?
Как выбрать ортез на колено зависит не только от необходимых функций, но и от размеров, особенностей работы сосудов ног, наличия травм голеностопа, позвоночника и других нюансов. Поэтому крайне важно при выборе ортопедических аппаратов проконсультироваться с врачом. В противном случае можно вылечить одну болезнь и обострить другое заболевание.
Пройти консультацию у врача при подборе бандажей для коленей и ортезов для рук важно по нескольким причинам:
При таком профессиональном подходе колени будут крепкими и здоровыми.
Выбираем брейс на коленный сустав — что нужно знать
Брейсы – braces (или ортез) – это ортопедическое приспособление, которое позволяет исправить врожденные патологии суставов у детей без операции, восстановить двигательную активность у профессиональных спортсменов, избавиться от вальгусной деформации стоп и роста косточки у основания большого пальца ноги.
Лечение брейсами длительное, но эффективное. Особенно если дело касается новорожденных, у которых связочный аппарат подвижный и позволяет осуществлять коррекцию уже после первой недели от рождения.
Брейсами можно пользоваться как обычным людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата в области голеностопного сустава, так и профессиональным спортсменам после травм коленей, стоп для ускорения реабилитации и профилактики повторных травм.
Принцип действия лечебного ортеза – постепенное изменение позиции ног, снижение нагрузки на сустав до полного выздоровления.
Конструкция
Являясь разновидностью ортезов, брейсы отличаются от них рядом особенностей. Конструктивно это – разъёмный корсет, выполненный из нетканых мягких и жёстких материалов (неопрен, пластик, карбон, металлы, сплавы). В проектировании и изготовлении задействованы практический опыт, современные достижения медицины, высокотехнологичные материалы и инновационные решения. Многие проблемы с коленом, ранее входившие в список трудно преодолимых, сегодня успешно решаются.
Конструкция может быть жёсткой, полужёсткой или мягкой, задавать с помощью регулировок определённый диапазон движений вплоть до полной иммобилизации (играть роль тутора).
Высота корсета бывает разной: стандартная (охватывает не менее нижней трети области бедра и не менее верхней трети голени) или укороченная (оптимальна для спортсменов).
Производители предлагают определённый размерный ряд для детей и взрослых, модели при правильном подборе размера оптимально фиксируются на ноге. Модели, в зависимости от конструкции, могут быть ориентированы на мужчин или женщин, предназначаться для левой или правой ноги.
В особых случаях нужные ортопедические приспособления целесообразно заказывать с учётом индивидуальных параметров и потребностей.
Лечебные брейсы на колено
Ортез на колено с боковой фиксацией — показания к применению:
Детям и взрослым такие лигаментарные брейсы с шарнирным боковым ограничением назначаются и в случаях вальгусной или варусной деформации коленных суставов, происходящее при X- и О-образном искривлении нижних конечностей.
Порядок действий при надевании брейса на колено с боковой фиксацией
Вот краткая инструкция, как правильно надевать такие ортопедические изделия:
При закреплении брейса, не перетягивайте слишком сильно ногу. Нарушение кровообращения пагубно сказывается на регенеративных процессах и, в некоторых случаях может спровоцировать начало некроза.
На заметку. Увы, но подобного рода ортопедические устройства запрещено носить людям, у которых есть дерматологические проблемы и/или поражения вен нижних конечностей.
Кстати, брейс на колено с боковой фиксацией настолько хорошо разгружает сочленение, что его также назначают для ношения людям с хроническими патологиями этого сустава, например, при III степени дегенеративно-деформирующего артроза.
Назначение и применение
Брейсы могут обеспечивать фиксирующее, защитное, разгружающее, компенсирующее воздействие, но часто совмещают несколько функций и успешно используются в следующих случаях:
Приспособление закрепляется на бедре и голени, обеспечивая для коленного сустава правильное анатомическое положение, разгружает и контролирует движения.
Различные ситуации требуют применения брейсов разных конструкций, по назначению устройства делятся на несколько видов.
Функциональные
Задача – поддержка и защита колена, которое повреждено или травмировано.
Реабилитационные
Ограничивая нежелательные движения, реабилитационные брейсы ускоряют период восстановления после заболевания, травмы, операции.
Пателлофеморальные
Устройства данного вида снабжены стабилизатором коленной чашечки и обеспечивают плавное движение надколенника в суставе. Пателлофеморальный синдром – начальная стадия развития патологии хряща колена, сопровождаемая дискомфортом, болями и ограничением подвижности. Причины: возраст, лишний вес, повышенные нагрузки, травмы.
Профилактические
Цель – снижение риска получения травм во время занятий спортом. Профилактический брейс на коленный сустав не позволяет повредить колено при повышенных нагрузках: скручивании, изломе, пере-растяжении (гипер-экстензия), выворотах, ударах.
Детские брейсы – лечение косолапости
Врожденная косолапость – результат неправильного формирования костей скелета нижних конечностей. При рождении это заметно сразу. Косолапость может быть как односторонняя, так и двухсторонняя. Исправлять такую проблему необходимо в раннем возрасте, чтобы ребенка в школе не дразнили косолапиком. Ортопедия имеет в наличии метод Понсети, который избавляет от проблемы навсегда.
Брейсы для ног для детей – это ортопедическая обувь, которая соединена планкой. Есть возможность регулировать угол разведения носков. За 6 месяцев реально выпрямить стопы ребенка и подготовить его к полноценному движению.
Причины детской косолапости
Детская косолапость может быть врожденной и приобретенной. Косолапый ребенок рождается, если:
При врожденных патологиях в некоторых случаях требуется хирургическая операция. Если по результатам УЗИ и рентгена не было показаний к операции, то лечебные мероприятия можно начинать сразу после того, как ребенка отправят домой из роддома. От родителей потребуется соблюдение правил ношения брейсов.
Применение брейсов может вызвать беспокойство ребенка. Это выражается в капризности и расстройствах сна. Необходимо несколько дней для привыкания к фиксаторам. В первые сутки можно давать успокаивающие.
С какого возраста надевать
Можно использовать брейсы спустя неделю после рождения. Первый раз надеть механизм должен врач и показать, как необходимо регулировать болты. К брейсам прилагается инструкция по настройке и дополнительные вспомогательные механизмы – болты, ключ.
Метод Понсети
Заключается в поэтапной ликвидации косолапости у детей. По методу Понсети рекомендуется надеть брейсы после снятия гипсовых повязок, которые снимаются спустя три-четыре недели. За это время гипс меняется 5 раз. Далее следует этап закрепления коррекции стоп, ребенку одеваются брейсы Понсети. Такой метод позволяет полностью ликвидировать косолапость у детей.
Неудобство системы проявляется в том, что носить брейсы необходимо в любое время года: и зимой, и летом. По личным опытам советуют покупать для маленьких детей комбинезон в виде конверта и дополнительно заматывать ноги теплой тканью.
Метод Доббса в целом схож с методом Понсети. С помощью мануальных техник массажа и гипсовых повязок через 4 – 6 месяцев стопа приобретает правильное положение.
Лечение вальгусной деформации брейсами
Вальгусные деформации стоп у детей происходят когда ребенок начинает ходить. Этому способствует слабость связочного аппарата и большие нагрузки на ноги. При ходьбе лодыжка ребенка устает и постепенно ноги приобретают Х-образную форму, впоследствии развивается плоскостопие.
Ношение брейсов и ортопедической обуви способно остановить развитие данной патологии. Вальгус излечим, если угол деформации не более 5 градусов.
У взрослых людей вальгусные деформации стопы могут начаться после длительного ношения обуви на высоких каблуках, ношения неудобной обуви, после плоскостопия, в следствие искривления позвоночника и нерациональных нагрузок.
Для лечения деформаций применяются ночные накладки, постепенно выпрямляющие большой палец ноги и снижающие нагрузки с проблемной зоны.
У профессиональных спортсменов, чьи нагрузки приходятся на ноги, также могут возникнуть вальгусные изменения (гимнастика).
Мазь Лиотон
Для снижения болевых ощущений во время коррекции применяются различные мази, обладающие противовоспалительным эффектом. На первом этапе присутствуют боль в области большого пальца и стопы, поэтому нанося мазь Лиотон под брейсы, человек может снять неприятные симптомы.
Мазь препятствует образованию тромбов в поврежденных участках, улучшает кровоток, укрепляет сосуды, позволяет сократить время лечения.
Спортивные брейсы
Защита для спортсменов разнообразна и ориентирована на специфику вида спорта. Среди потребителей – футболисты, хоккеисты, горнолыжники, сноубордисты, мотогонщики и пр. В каждом виде спорта свои тонкости, и компании-производители предлагают узкоспециализированные устройства.
Для мотоциклистов оптимальны мягкие конструкции с надёжной защитой.
Профессиональные наколенники для мотокросса
У хоккеистов и футболистов свои специфические потребности защиты. Популярны прочные лёгкие модели, фиксирующие сустав, но не стесняющие свободу движений.
Насколько эффективно приспособление
Применение брейса значительно уменьшает вальгусное смещение (деформация формы ноги при смещении коленей внутрь), что говорит о положительном результате при борьбе с врожденными заболеваниями и контрактурами (явление, когда конечность сгибается и разгибается в суставе не полностью).
Ортопедическое приспособление, сделанное под индивидуальные параметры, обладает большей эффективностью.
Стандартный брейс используется в случаях:
Для лечения серьезных повреждений рекомендуется использовать ортез, разработанный с учетом анатомии пациента.
Облегченная укороченная конструкция с 4-хточечной опорой для футболистов и хоккеистов от DONJOY h
Облегченная укороченная конструкция с 4-хточечной опорой для футболистов и хоккеистов от DONJOY
Горные лыжи, водные лыжи, кайтинг, верховая езда – виды спорта, где на колени приходится повышенная нагрузка.
Укороченная модель ромбовидной формы с 4-хточечной опорой от BREG
Занятия спортом доступны и безопасны, если использовать брейсы.
Регби
Вэйкбординг
Кайтинг
Как подобрать
Брейс на колено подбирается лечащим врачом на основе характера тяжести травмы или патологического процесса, а также цели терапии.
Важно! Только правильно подобранное ортопедическое изделие способно оказать максимальное терапевтическое воздействие.
При выборе приспособления следует особое внимание уделить таким критериям:
Изделие должен подобрать специалист
Неправильно выбранный брейс может спровоцировать развитие осложнений, дополнительную нагрузку на сустав, нарушение кровообращения и снижение мышечного тонуса (при сильной фиксации), что только усугубит состояние человека.
Не стоит самостоятельно подбирать подобные ортопедические приспособления. Грамотный выбор сможет сделать только специалист на основе характеристик поражения и индивидуальных особенностей организма пациента.
Производители
Компании, специализирующиеся на производстве ортопедической продукции, предлагают большой ассортимент брейсов.
У спортсменов популярны изделия под брендом CTi от компании ÖSSUR (Исландия), которая входит в число лидеров по разработке и реализации бионических технологий. Компания предлагает качественные брейсы из современных материалов по цене 43 000-95 000 рублей.
Известны и востребованы изделия компаний FOX (США) и EVS (США), производящих спортивную экипировку. Брейсы для мотоциклистов предлагаются в нише 20 000-45 000 рублей.
Горнолыжники высоко оценивают продукцию под брендом BREG (США), стоимость которой в данной категории начинается от 16 000 рублей (популярные модели: X2K CounterForce и X2K Unlimited).
Показания и противопоказания
В медицине это устройство используется вместо гипсовой повязки и эластичного бинта, а также при необходимости ограничить движение колена на длительное время.
Брейс носят в случаях:
Изготовление брейсов и ортезов для детей
Сложные ортопедические шины называются ортезами или брейсами. Ребёнку после спортивной травмы шина крепит кости и суставы в правильном положении, корректирует деформацию. Это важно, так как у детей значительно более быстрая регенерация, чем у взрослого человека, и травма не должна помешать дальнейшему росту ног.
Брейсы и ортезы для детского спорта разных модификациях подбирают из готовых фабричных моделей, или выпускаются на заказ по индивидуальным размерам. Ношение ортеза, брейса коленного ортопедического назначает спортивный или лечащий врач, в соответствии с состоянием колена или руки после травмы.
Консервативное лечение с использованием ортопедических изделий – длительный процесс. Ортезы и брейсы надо носить не одну неделю. Подростку надо смириться с ношением внешних устройств, как бы они ни ограничивали его свободу. Особенно спортсменам, если они хотят продолжить карьеру. В таком случае им просто необходимо идеальное заживление колена или руки после травмы.