что такое болезнь базедова симптомы лечение
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб)
Базедова болезнь. Общая информация
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – аутоиммунное эндокринное заболевание, является разновидностью зоба. Заболевание может проходить в легкой и осложненной форме.
При лечении Базедовой болезни врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.
В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Базедовой болезни
КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ,
ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ
Симптомы базедовой болезни почти те же, как при гипотиреозе, который во многих случаев является начальной формой заболевания.
Расстройство характеризуется такими симптомами как: рвота, тошнота и, конечно же, увеличением щитовидной железы. Могут появиться и другие признаки, такие как поражение глаз: увеличение и выпячивание глаз (пучеглазие), ощущение «песка» в глазах, двоение.
Во время ранних стадии заболевания, почти не заметно видимых симптомов. Болезнь Грейвса (базедова болезнь) во многих случаях имеет индивидуальные симптомы, что мешает определению правильного диагноза.
Среди первых симптомов можно заметить:
Более часто встречаются такие симптомы как:
Больной испытывает чувство жары даже во время холодной погоды.
С эволюцией заболевания, дрожание у пациента становится более заметным по всему телу. Кожа становится влажной, а пациенты суетливы. Кожа по всему телу принимает смуглый оттенок, а более выраженный в зоне век. В некоторых случаев, уплотняется кожа в зоне голеней и стоп в виде плотного отека. Объем щитовидной железы увеличивается и становится более заметным. При пальпировании, она имеет плотный характер и не ощущается боль.
Специфическим симптомом базедовой болезни считается модификации в зоне глаз: выраженный блеск глаз, редкое мигание, симптом Дальримпля (широко открытые глаза). При смотрении вниз с открытыми глазами появляется белая полоска над зрачком. У здорового пациента, такого не бывает, потому что веки, как обычно, следуют за глазным яблоком.
Одни из самых тяжелых проявлений диффузного токсического зоба считаются нарушения сердечнососудистой системы. У больного начинаются такие проблемы как: нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение (даже во время сна). Многие больные старшего возраста часто испытывают приступы стенокардии. Замечается рост артериального давления. Это заболевание может стать причиной сердечной недостаточности с летальным исходом.
Повышенная активность щитовидки усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, появляются такие симптомы: тошнота, а иногда понос и рвота. При избытке тироидных гормонов может пострадать печень потому что они оказывают токсический эффект на этот орган. В некоторых случаях развивается жировая дистрофия печени.
Большая концентрация гормонов щитовидной железы в крови может повлиять на работу центральной нервной системы. Таким образом, возникают такие состояния как: бессонница, головокружения, головные боли, тревожные состояния. При гиперактивности щитовидки наблюдается также нарушения функции других эндокринных органов и даже половых желез.
У мужчин снижается потенция. Для женщин ситуация может стать сложнее потому что замечаются нарушения менструации и даже бесплодие. Наблюдается снижение продукции гормонов корой надпочечников и нарушения обмена глюкозы. Из-за последнего, больной рискует заболеть сахарным диабетом.
Различаются три стадии базедовой болезни: легкая, средняя и тяжелая.
Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо. Чистота сердечных сокращений не переходит 100 ударов в минуту. У больного замечается потеря в весе на 10 %.
Во время средней степени расстройства, пульс поднимается выше 100 ударов в минуту. Также повышается артериальное давление и снижается вес на 20 %.
Тяжелая стадия характеризуется потерей в весе на более 20 %, пульс повышается выше 120 ударов в минуту, замечаются побочные эффекты заболевания на других органов.
Диагноз базедовой болезни формируется на базе клинической картины, ультразвукового исследования, пальпирования щитовидной железы, анализа концентрации гормонов щитовидной железы в крови.
ЛЕЧЕНИЕ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ
Также применяются бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, иммунокорректоры, левотироксин.
Если медикаментозное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение. Таким образом, удаляют часть щитовидной железы. Удаляя часть щитовидной железы не устраняется причина расстройства. Другой метод лечения базедовой болезни, при неэффективности медикаментозных препаратов, является лечение радиоактивным йодом. Эта методика неприемлемая для молодых людей детородного возраста, но прекрасно подходит для старых людей. Радиоактивный йод, попадая в организм, повреждает клетки щитовидной железы и, как эффект, снижается деятельность этой железы.
ПРОФИЛАКТИКА ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
Клиника Ито
Клиника Ито
Токио, Сибуя-ку, Дзингумаэ 4-3-6
О заболеваниях щитовидной железы
Базедова болезнь
Что такое Базедова болезнь?
Базедова болезнь – это типичное заболевание, вызываемое гипертириозом – состоянием избыточной выработки тиреоидных гормонов.
Распределение заболеваемости по полу и возрасту
Это заболевание чаще встречается у женщин, а соотношение заболеваемости составляет 5-6 случаев у женщин на 1 случай у мужчин. Это сравнительно высокий уровень заболеваемости у мужчин для заболеваний щитовидной железы. Заболевание развивается у людей в возрасте 20-50 лет, а в рамках этой группы самая высокая заболеваемость отмечается у людей в возрасте 30-40 лет.
Распределение возрастных групп первичных пациентов с Базедовой болезнью в нашей больнице (4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)
Название болезни Название «Базедова болезнь» было дано по имени немецкого врача Карла Адольфа фон Базедова, который описал эту болезнь в 1840 году.
В Японии, восходящей корнями к немецкой медицине, это заболевание называют Базедовой болезнью, но в других странах оно называется болезнью Грейвса по имени британского врача.
Базедова болезнь и «аутоиммунитет»
С развитием Базедовой болезни связана дисфункция иммунной системы, защищающей организм.
Иммунная система представляет собой важный механизм, который защищает организм путем выработки «антител» против бактерий, вирусов и других внешних возбудителей. Однако, выработка антител, атакующих не внешних возбудителей, а собственный организм (аутоантитела), сама вызывает развитие заболевания. Такое состояние называется «аутоиммунным заболеванием» и Базедова болезнь является одним из них. Причины выработки таких антител остается неясной.
При Базедовой болезни происходит чрезмерная выработка тиреоидных гормонов вследствие ее стимулирования аутоантителами (TRAb、TSAb).
Причины Базедовой болезни
Считается, что Базедова болезнь развивается по ряду причин. Около 15 % пациентов с Базедовой болезнью имеют родственников, страдающих от этого заболевания, и вероятно, что существует генетическая предрасположенность. Однако, болезнь может также развиваться после родов и других значительных изменений в организме, так что можно отметить и связь негенетических факторов с этим заболеванием.
Клиника Ито 
Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)
Copyright © Клиника ИтоAll Rights Reserved.
Базедова болезнь
Базедова болезнь – расстройство эндокринной системы, стимулирующее работу щитовидной железы. Главными симптомами болезни являются: повышенная продуктивность тироксина, рост зоба (увеличенная щитовидная железа). Заболевание повышает реактивность нервной системы, усиливает тканевый обмен, вызывает различные колебания баланса многих механизмов в организме.
Причины
Симптомы
Как правило, заболевание становится заметно не сразу. Больного могут беспокоить проблемы со сном, перепады настроения, излишнее потоотделение, дрожание конечностей, чувство беспокойства, учащенное сердцебиение. Распространенным признаком Базедовой болезни является потеря веса (но бывают и исключения – масса тела может увеличиться). Тон кожи становится более смуглым, наблюдаются отеки нижних конечностей, становится заметно увеличение щитовидной железы.
Усиленное функционирование щитовидной железы не оставляет без внимания все органы и системы организма, у которых начинают проявляться следующие симптомы:
1. ЦНС – головокружение, головные боли, чувство тревоги, бессонница.
2. Сердечно-сосудистая система – повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, приступы болей в сердце.
3. Пищеварительная система – ощущение тошноты (реже – рвоты), нарушение функционирования печени, диарея, усиленная моторика ЖКТ.
4. Органы зрения – широко распахнутые глаза (экзофтальм), пучеглазие. Глаза увеличенные и выпуклые, имеют повышенный блеск, наблюдается отечность век, при взгляде вниз над зрачком может появиться белая полоска. Нарушенное кровоснабжение глазного яблока может вызвать конъюнктивит и поражение зрительного нерва. Все эти симптомы неблагоприятно влияют на зрение и способствуют его значительному снижению, а в некоторых случаях даже может наступить слепота.
5. Обменные процессы – нарушенный обмен углеводов, повышен риск заболевания сахарным диабетом.
6. Эндокринная система – происходит снижение выработки гормонов коры надпочечников и нарушение функционирования половых желез (у мужчин может развиться импотенция, женщины замечают сбой менструального цикла, также повышается риск развития бесплодия).
Развитие заболевания
В процессе развития заболевания можно выделить следующие стадии:
1. Легкая степень. Болезнь практически незаметна, удовлетворительное состояние здоровья больного. Частота сердечных сокращений составляет около 100 ударов в минуту, масса тала снижается не более чем на 10%.
2. Средняя степень. Наблюдается повышенное артериальное давление, частота сердечных сокращений уже превышает 100 ударов в минуту, дефицит массы тела составляет около 20%.
3. Тяжелая степень. Можно заметить значительное ухудшение состояния организма, частота сердечных сокращений – более 120 ударов в минуту, потеря в весе – более 20%. Даже в состоянии полного покоя больные поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые люди с теми же физическими характеристиками.
Диагностика
Поставить диагноз Базедовой болезни в большинстве случаев не составляет труда. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Распознать заболевание можно, основываясь на ярко выраженных симптомах, таких как: увеличенный зоб, пучеглазие, тремор и тахикардия, которая практически всегда сопровождает Базедову болезнь.
Чтобы подтвердить диагноз на основании внешних симптомов и жалоб пациента, врачи назначают радиоизотопные и ультразвуковые исследования, проводят биопсию щитовидной железы. Также, чтобы определить концентрацию гормонов щитовидной железы, назначается анализ крови на тиреоидные гормоны.
Лечение
Чтобы определить подходящий метод лечения, специалисты основываются на следующих факторах:
Существуют 2 метода лечения Базедовой болезни: медикаментозный и хирургический.
Первый метод является основным. В ходе его специалисты осуществляют следующие манипуляции:
В случае если лечение Базедовой болезни перечисленными способами не помогло, пациенту предлагается проведение операции, в ходе которой удаляется часть щитовидной железы, тем самым снижается ее способность вырабатывать гормоны. При этом следует учитывать, что хирургическое вмешательство не устранит причину болезни.
Профилактика
В целях профилактики рекомендуется:
Базедова болезнь
Базедова болезнь – эндокринное заболевание, протекающее в легкой или осложненной форме. Недуг развивается на фоне нарушений функций щитовидной железы.
Что такое Базедова болезнь
Базедова болезнь – сбои в работе щитовидной железы, связанные с чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов. Патология известна и под другими названиями – болезнь Грейвса, токсический зоб.
Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте 25-50 лет, но в последние годы патология молодеет, специалисты связывают это с ухудшением экологической обстановки и подверженностью современного поколения к стрессам. Иногда причиной становится генетическая предрасположенность.
Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека начинает рассматривать щитовидную железу как вражеский объект для организма. Иммунитет активно вырабатывает антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в свою очередь она активизирует выработку гормонов.
Факторы, повышающие риски заболевания
Болезнь Грейвса не является смертельно-опасным недугом, но чрезмерная выработка гормонов провоцирует различные нарушения в работе организма, истощая ресурсы и нарушая функционирование органов.
К тому же установлена связь заболевания к развитию тиреотоксикоза, оказывающего негативное влияние на работу сердечнососудистой и центральной нервной систем.
Симптомы Базедовой болезни
Токсический зоб характеризуется следующими симптомами:
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота и диарея. Заболевание дает осложнения на нервную систему – усталость, головные боли, тревожное состояние, миопатия.
Страдают практически все системы организма, поскольку тиреоидные гормоны контролируют большое количество обменных процессов и влияют на функционирование ФНС.
Лечение Базедовой болезни
Современная медицина использует три основных метода лечения заболевания:
Медикаментозная терапия – при легких формах можно обойтись лечением фармакологическими препаратами, назначенными врачом. Пациенту прописывается курс глюкокортикоидов, антитиреоидных средств, седативных и др. При положительной динамике данный метод остается основным.
Радиойодтерапия – это новый способ лечения, обеспечивающий хорошие результаты. Суть терапии заключается в приеме радиоактивного йода, накапливаемого в щитовидной железе. Метод хорошо отработан, считается безопасным (не дает осложнений), представляет собой альтернативу операции.
Хирургическое вмешательство – показано при аллергических реакциях на лекарственные препараты, тяжелых поражениях и противопоказаниях к другим видам лечения. Операции при данном заболевании проводятся редко, применяются эндоскопические и открытые способы.
Где пройти лечение Базедовой болезни в Москве
Клиника «Эл.Эн.» проводит комплексное лечение пациентов, страдающих патологиями эндокринной системы, включая Базедову болезнь. Мы предлагаем современные методы, качественный подход и приемлемые цены. Записывайтесь на прием по телефону или через сайт.
Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) – весьма необычное заболевание щитовидной железы, часто встречающееся в Северо-Западном регионе России. На каждом приеме эндокринологи встречают пациентов с Базедовой болезнью – в специализированные центры эндокринологии каждый день обращается не менее 3-4 пациентов с диффузным токсическим зобом. В разных странах это заболевание называется по-разному – в России традиционно оно называется диффузным токсическим зобом, в Германии используется термин «Базедова болезнь», в остальном мире чаще применяется термин «Болезнь Грейвса».
Причины Базедовой болезни
Признаки Базедовой болезни
Симптомы диффузного токсического зоба (Базедовой болезни) настолько специфичны, что пациенты нередко ставят себе диагноз сами, еще до посещения врача. Жар, потливость, учащенное сердцебиение, нередко – перебои в работе сердца, раздражительность в сочетании с быстрой утомляемостью, снижение веса – все эти симптомы заставляют пациента обратиться к эндокринологу.
Если при этом отмечается еще и характерное увеличение глаз – диагноз Базедовой болезни становится очевидным даже для непрофессионала.
Все симптомы Базедовой болезни можно разделить на несколько групп:
Диагностика Базедовой болезни (диффузного токсического зоба)
Перечень необходимых исследований при подозрении на Базедову болезнь достаточно прост. Первое, что стоит сделать – это анализ крови на гормоны (тиреотропный гормон, свободная фракция гормонов Т4 и Т3) и антитела (антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ). Очень желательно одновременно выполнить клинический анализ крови и некоторые биохимические тесты (АЛТ, АСТ, билирубин) – эти данные помогут врачу в планировании лечения, если оно потребуется. При Базедовой болезни отмечается снижение уровня ТТГ до очень низких значений – менее 0,1 мкМЕ/мл и повышение уровня Т3 св. и Т4 св., причем чаще всего достаточно выраженное (как минимум, в 2 раза). Титр антител к ТПО чаще всего повышен. Также повышенным может быть и титр антител к рецептору ТТГ.
Вторая часть обследования – это проведение ультразвукового исследования щитовидной железы. Оно необходимо в том случае, если врач-эндокринолог не проводит УЗИ сам. В тех случаях, когда УЗИ щитовидной железы проводится прямо во время консультации эндокринолога, для обследования достаточно анализа крови.
Базедова болезнь сопровождается изменением структуры щитовидной железы (она становится темной, неоднородно) и нередко – ее увеличением. При допплеровском исследовании отмечается усиление кровотока в ткани щитовидной железы.
Иногда эндокринолог может назначить проведение сканирования щитовидной железы – исследования способности железы захватывать йод, но в подобной процедуре нуждаются далеко не все пациенты (оно применяется при проведении дифференциальной диагностики между диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом). При Базедовой болезни захват изотопа резко усилен, а при аутоиммунном тиреоидите – снижен.
Лечение Базедовой болезни (диффузного токсического зоба)
Следует сказать, что Базедова болезнь всегда излечивается, но для лечения могут использоваться различные методы. Традиционным для Европы и России является лечение Базедовой болезни на первом этапе с помощью таблеток. В качестве лекарства используются тиреостатики – препараты, снижающие способность щитовидной железы захватывать йод, без которого невозможно синтезировать гормоны. Наиболее распространенными препаратами для лечения диффузного токсического зоба являются тирозол, мерказолил, пропицил. Препарат и его дозировка подбираются врачом-эндокринологом с учетом особенностей каждого конкретного пациента. Лечение Базедовой болезни таблетками проводится в течение 1,5 лет, после чего его прекращают и определяют уровень гормонов крови на фоне отсутствия какой-либо терапии. У 30-40% пациентов Базедова болезнь после отмены лечения не возвращается – наступает выздоровление. У остальных пациентов вскоре после прекращения приема препаратов уровень гормонов начинает вновь изменяться в худшую сторону, в связи с чем им опять назначается лекарственная терапия. Пациентам, у которых консервативная терапия Базедовой болезни оказалась неэффективной, рекомендуется радикальное лечение – оперативное вмешательство или лечение с использованием радиоактивного йода. Сейчас в России доступны обе методики, причем операции широко проводятся в рамках программы федеральных квот, т.е. бесплатно.
Лечение эндокринной офтальмопатии проводится обычно препаратами глюкокортикоидных гормонов (чаще всего – преднизолоном).
Тиреоидит Риделя
Тиреотоксикоз
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Удаление щитовидной железы
Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)
Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса)
Диффузный эутиреоидный зоб
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)
Заболевания щитовидной железы
В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Анализ на гормоны щитовидной железы
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг
Консультация кардиолога
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии