что такое болевой порог чувствительности высокий и низкий

Что такое болевой порог чувствительности высокий и низкий

Общая психопатология

В данной главе рассматриваются только нарушения чувствительности, связанные с психическими расстройствами и не обусловленные патологией органов чувств или поражением первичных корковых анализаторов.

Не всякий раздражитель вызывает ощущение. Минимальная величина (сила) раздражителя, при котором впервые возникает ощущение, называется порогом ощущения (точнее нижним абсолютным порогом ощущения), или порогом чувствительности. В норме ощущение обычных раздражителей располагается в зоне физиологического и психологического комфорта, подпороговые раздражители не вызывают никаких ощущений, но в то же время человек обладает достаточной чувствительностью, чтобы воспринимать более сильные раздражители, которые позволяют ему получать информацию о внешнем и внутреннем мире.

Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям (снижен порог ощущений).

Ощущения обычной силы приобретают неестественно резкий характер, например свет становится нестерпимо ярким, звуки — оглушительными громкими, запахи — невыносимо резкими. Кроме того, внимание больных начинают привлекать чрезвычайно слабые раздражители, которые прежде не воспринимались (были подпороговыми). К примеру, при безуспешных попытках заснуть человека начинает беспокоить звук работающего холодильника, шум капающей воды, ходьба соседей сверху, неудобная одежда, постельное белье. В некоторых случаях в большей степени беспокоят течение собственных физиологических процессов: стук собственного сердца, перистальтика кишечника и пр. Люди с гиперестезией тяготятся такими усиленными ощущениями, иногда реагируют на них с раздражением.

Гиперестезии могут быть общими и частичными (обнаруживающимися в одном или нескольких органах чувств). Гипералгезия — усиление болевой чувствительности.

Гиперестезия наиболее часто наблюдается:

Непереносимость каких-либо неудобств, являющаяся следствием гиперестезии, часто отмечается у многих людей с различными соматическими заболеваниями (гиперестезия формируется в рамках астенического синдрома, возникающего из-за истощения сил при соматической болезни). Такие пациенты высказывают много жалоб, в том числе на условия пребывания в медицинском учреждении, соседей по палате, «грубых», невнимательных врачей, медсестер и пр. При неправильном понимании этих состояний у медперсонала формируется негативная реакция на подобные жалобы («капризы») пациентов, которая еще больше травмирует пациентов и вызывает недовольство качеством лечения.

Во время проведения врачебных манипуляций необходимо учитывать, что уровень чувствительности у людей может в достаточной степени варьировать, и то, что один пациент «выдержит не моргнув глазом», у другого пациента, или у того же пациента в другое время и в другом состоянии, может вызвать достаточно сильные болевые ощущения. Повышает чувствительность к раздражителям тревожное ожидание неприятных манипуляций, а снижает — успокаивающая беседа с врачом, в которой пациенту будут разъяснены все этапы предстоящего лечения и сняты лишние опасения (т.к. в подобных ситуациях тревогу пациента в наибольшей степени вызывает недостаток информации, подобно тому, как нам может быть боязно идти ночью по незнакомому темному парку: мы прислушиваемся к шороху листьев, рассматриваем каждую тень (не притаился ли там преступник?); тогда как при дневном освещении прогулка по тому же самому парку, скорее всего, доставила бы нам совсем другие эмоциональные переживания).

Болевые ощущения, обусловленные какой-либо соматической патологией, переживаются пациентами с разной интенсивностью еще и в зависимости от внешних условий. Так, часто в течение дня пациент, например с начинающимся аппендицитом или пульпитом, выполняет свои повседневные дела, общается с окружающими его людьми, все это отвлекает его от болевых ощущений, но вечером или ночью, оставшись один на один со своей болью, он наконец «замечает» ее выраженность. Кроме того, зачастую присоединяется тревога за свое состояние, которая дополнительно усиливает переживание боли. Все это приводит к тому, что значимая часть пациентов обращаются за медицинской помощью именно в вечерние и ночные часы, когда в лечебных учреждениях есть только дежурная смена, а не в дневное время, когда присутствует полный штат врачей.

Гипестезия — пониженная чувствительность к раздражителям (порог ощущений повышен).

Обычные раздражители ощущаются менее яркими (горячее ощущается теплым, яркий свет — тусклым, громкий звук — тихим, пища — безвкусной и т.д.), слабые раздражители вообще не воспринимаются, в определенных случаях только раздражители большой силы могут проникать в сознание.

Анестезия — отсутствие чувствительности к раздражителям. Анальгезия — нечувствительность к боли.

Психопатологические состояния, при которых может наблюдаться гипестезия или анестезия:

Источник

Симптомы страдания нервной системы

Наша клиника специализируется в неврологии и иммунологии. У нас есть опытные специалисты смежных специальностей – неврологи с дополнительной подготовкой по иммунологии, дерматологи. В Клинике имеется оборудование для исследования головного мозга, чувствительных нервов и мышц.

Онемение и снижение чувствительности

Онемение и снижение чувствительности – частные спутники страдания нервной системы. Снижение чувствительности и онемение возникают по определенной причине: сигналы от чувствительных рецепторов тела не достигают мозга или не воспринимаются им. Почему это происходит можно выяснить в ходе неврологического осмотра и путем инструментальных исследований, в т.ч. электронейромиографии и исследования вызванных потенциалов. Эти нейрофизиологические исследования позволяют провести проверку всего чувствительного пути: от чувствительного рецептора тела до коры головного мозга. Важно найти причину нарушения чувствительности и с уверенностью лечить конкретное и понятное нарушение или заболевание.

Для восстановления нарушенной чувствительности, помимо лечения основного заболевания, мы предложим Вам магнитную стимуляцию. Этот метод лечения делает восстановление более быстрым и легким. Мы рекомендуем Вам обратиться к неврологу для выяснения причины онемения и лечения.

Свева направо: гемигипестезия, парагипестезия верхняя и нижняя, гипестезия одной конечности

Для различных заболеваний характерны различные нарушения чувствительности (виды онемения). Возможные причины онемения или снижения чувствительности:

Снижение чувствительности и онемение (как симптом) в той или иной части тела может быть связано:

Чаще мы видим нарушение сразу всех видов чувствительности, сопровождающееся частичным или полным онемением какой-либо части тела. Но может пострадать только один или несколько видов чувствительности. Так, возможно нарушение восприятия только тактильных, болевых, температурных, суставно-мышечных ощущений, ощущения давления, перемещения и др. Это характерно для демиелинизирующих заболеваний и полинейропатии.

Мы предложим Вам лечение онемения или снижения чувствительности в зависимости от наших диагностических находок.

Боль по ходу нервов

Многие заболевания нервной системы сопровождаются болью по ходу нервов. Часто невралгию путают с мышечно-сухожильной болью при фибромиалгии. У нас есть современное диагностическое оборудование, чтобы определить причину боли по ходу нервов и опытные специалисты для лечения не только боли, но и симптомов. В частности, мы проводим электронейромиографию и УЗИ нервов.

Боль по ходу нервов (невралгия) чаще бывает вызвана:

Сначала боль появляется в типичных точках, где нервы проходят в узких каналах в области крупных суставов вблизи сухожилий. Боль может ощущаться только при надавливании на точки или появляться самопроизвольно. В более тяжелых случаях возможна боль по ходу нервов вдоль рук и ног.

Вне зависимости от причины боли по ходу нерва мы найдем причину, избавим Вас от боли и предотвратить её дальнейшее появление.

Типичные места появления боли по ходу нервов:

Затылочный нерв; Тройничный нерв Плечевое нервное сплетение и нервы рук; Межреберные нервы; Пояснично-крестцовое нервное сплетение и нервы ног;

Источник боли по ходу нерва обычно нетрудно установить по данным электронейромиографии и осмотра врачом неврологом.

Кожные высыпания при поражении нервов (опоясывающий лишай)

Кожные высыпания при поражении нервов чаще всего связаны с вирусной агрессией. Появление кожных высыпаний говорит о снижении иммунной защиты организма. Наша задача – избавить Вас от кожных высыпаний и наладить работу иммунной системы так, чтобы прекратить вирусную атаку. Подробнее о лечении опоясывающего лишая (herpes zoster)

Кожные высыпания при герпетическом поражении периферических нервов (опоясывающий лишай) появляются на коже в области нерва, пораженного вирусом.

Симптомы опоясывающего лишая:

Головокружение

Поражение внутреннего уха и кохлеовестибулярного (слухового и вестибулярного) нерва или вестибулярная атаксия сопровождается сильным головокружением с чувством вращения, тошнотой и рвотой. Такое головокружение называется системным. Характерно усиление головокружения после перемены положения тела (стоя-лежа), поворота или наклона головы. Внутреннее ухо и кохлеовестибулярный нерв часто страдают от нейроинфекций и воспалительных процессов в области горла и околоносовых пазух. Возможно также снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости.

Поражение мозжечка (мозжечковая атаксия), помимо системного головокружения, часто проявляется интенционным тремором, т.е. дрожанием рук и ног при попытке совершить точное движение, при приближении к цели (например, при попадании ключом в замок). Обычно нам приходится сталкиваться с поражением мозжечка при рассеянном склерозе, хронической алкогольной интоксикации и нарушении мозгового кровообращения. В случае сосудистых нарушения картина может дополняться преходящим или постоянным нарушением зрения из-за общности системы кровообращения мозжечка и зрительной коры.

Нарушение равновесия при расстройстве чувствительности (сенситивная атаксия) возникает из-за дефицита информационных сигналов, поступающих от чувствительных рецепторов мышц и суставов. В этом случае головной мозг не обеспечен полноценными данными о пространственном положении различных частей тела, отсюда расстройство равновесия и координации движений. Сенситивная атаксия – типичный симптом полинейропатии. Характерный признак – шаткость до падения при закрытых глазах или в темноте, когда трудно использовать зрение для пространственной координации.

Лобная атаксия (атаксия ходьбы) возникает при поражении передних отделов больших полушарий мозга и проявляется утратой навыка ходьбы при отсутствии системного головокружения и при сохранной силе в ногах. Это возможно при нейроинфекциях, рассеянном склерозе, нарушении кровообращения, опухолях, алкоголизме и других заболеваниях.

Основа лечения головокружения и расстройств равновесия – правильно установленная причина и ее устранение. Поэтому лечение в нашей клинике начнется с уточнения причины происходящего. В большинстве случае головокружение и шаткость удается значительно уменьшить или устранить совсем.

Повышенная чувствительность. Низкий болевой порог

Нарушение чувствительности (повышенная или пониженная чувствительность) – это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то болезни или дисбаланса в работе организма. Наша задача – найти причину повышенной чувствительности и снизить болевой порог до нормального.

Болевой порог может быть снижен во всем теле или в какой-то одной его части и может проявляться по-разному:

Эти ощущения характерны для различных заболеваний нервной системы. Часто мы встречам их при ряде заболеваний:

Лечение повышенной чувствительности эффективно при лечении основного заболевания. При необходимости мы предложим Вам:

Изменения психики. Нервное истощение. Астения. Депрессия. Психоз

Депрессия и астения – частые спутники и поддерживающий фактор многих хронических заболеваний. Они обусловлены не просто снижением настроения, но и биохимическим дисбалансом центральной нервной системы, в т.ч. дезорганизацией серотониновых систем мозга. Образуется своего рода замкнутый круг «болезнь-депрессия-болезнь». В большинстве случаев хороший результат лечения строится как раз на работе с этим замкнутым кругом, т.е. на лечении основного заболевания и восстановлении регуляторных процессов в нервной системе, в т.ч. и серотониновой регуляции.

Под воздействием антидепрессивного лечения изменяются к лучшему показатели иммунитета и биохимии крови, артериального давления, ЭКГ, ЭЭГ, налаживается сон. Быстрее идет восстановление утраченных функций движения, бывает и снижение спастичности.

Причины изменения психики

К депрессии при заболеваниях нервной системы приводит несколько основных причин:

Симптомы изменения психики

Изменение личности. Развитие изменений личности можно встретить практически при любом заболевании головного мозга. Характеризуется заострением (усилением) одних личностных особенностей в ущерб другим или появлением патологических черт личности. Так, может появиться патологическая агрессивность, жадность, подозрительность, негативизм и депрессия, эйфория, патологическая склонность к плоским шуткам, гипо- или гиперсексуальность, пренебрежение гигиеной, чрезмерная религиозность и др. Снижается способность адекватной оценки собственных поступков, отсюда возможны конфликты с окружающими людьми и неприятности с законом. При длительном течении расстройства, особенно в отсутствии лечения, возможно снижение интеллекта.

Психоз. В отдаленном периоде травматических, инфекционных и интоксикационных заболеваний, вызвавших гибель клеток головного мозга, могут развиваться периодические органические психозы. Часто психозы возникают через равные промежутки времени (иногда имеют четкую сезонность).

Возможные симптомы:

Лечение расстройств личности

Мы рекомендуем обратиться за помощью при появлении симптомов расстройства личности. В нашей клинике лечение ведется сразу в нескольких направлениях:

Источник

Высокий и низкий болевой порог. Консультация эксперта

Гость: Ольга Семёнова, невролог.

Низкий болевой порог означает, что человек очень нетерпим к боли. А высокий болевой порог означает, что человек способен терпеть очень сильную боль. Определённая доля формирования порога болевой чувствительности зависит от генетически. Но есть и факторы, которые способствуют некоторой тренировке организма, чтобы научиться терпеть боль.

На порог болевой чувствительности сильно влияет эмоциональная составляющая. Женщины – носители эмоций, и нам разрешено их проявлять.

Надо помнить, что боль – это симптом и сигнал того, что в организме есть проблемы: травма или заболевание. И нужно найти источник боли. Поэтому, снимая боль самостоятельно, вы можете исказить истинную картину, будет трудно понять, откуда взялась боль. Обращение к врачу поможет найти причину боли и работать в первую очередь с ней, при этом снимая боль. В зависимости от причины боли отличается и лечение, и обезболивающие средства.

Также Ольга Семёнова ответила на следующие вопросы телезрителей:

— После удаления молочной железы у меня остались фантомные боли. Можно как-то справиться с ними?

— Мне больно дотрагиваться до кожи головы. Не могу не то, что расчёсываться, а даже мыть голову больно. С чем это связано, и как можно снять эту боль?

— После родов постоянно страдаю мигренью. Слышала, что ботокс помогает при мигрени, правда ли это?

— Замучили резкие боли в пояснице. Делали МРТ, была у невролога. Сказали искать причину не в позвоночнике. Это мышечная боль? Что с ней делать?

— Скажите, пожалуйста, что делать, если у меня болит голова только на работе. Дома всё хорошо, а прихожу утром на работу, и снова болит голова.

Оставляйте комментарии на страницах:

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Источник

Публикации в СМИ

Нарушения чувствительные при заболеваниях НС

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •

Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина

• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.

• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••

• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •

Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.

Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.

МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств

Код вставки на сайт

Нарушения чувствительные при заболеваниях НС

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •

Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина

• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.

• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••

• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •

Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.

Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.

МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств

Источник