что такое аппликация в медицине в хирургии
Аппликационная анестезия кремом Эмла
Аппликационная анестезия кремом Эмла – это поверхностное обезболивание с помощью кремов, мазей, спреев. Препарат применяется наружно – его наносят на кожу или слизистую оболочку. Самые распространенные современные препараты аппликационной анестезии – это спрей-лидокаин и крем ЭМЛА.
Как действую местноанестезирующие препараты?
Оказавшись на коже активное действующее вещество проникает в ткани и воздействует на мембрану нервного волокна и чувствительные окончания. Блокируя натриевые каналы нерва, эти анестетики обеспечивают высокий обезболивающий эффект. Продолжительность и глубина воздействия определяется временем аппликации.
Где используется аппликационная анестезия?
Чаще всего она применяется для обезболивания при проколе кожи при введении катетера, инъекциях, заборе крови, а также в следующих областях медицины, как:
Спрей-лидокаин и ЭМЛА: в чем разница?
Препараты различаются составом. Если в спрей входит только одно вещество – лидокаин, то в крем ЭМЛА – лидокаин вместе с прилокаином.
Лидокаин и прилокаин относятся к классу амидов среднего действия. Их эффект сохраняется в среднем 1-1,5 ч.
Анестезирующий эффект лидокаина выше, чем у новокаина в 4 раза. Он плохо проникает через поверхностный эпителий кожи. Поэтому спрей чаще применяют при проведении манипуляций на слизистых оболочках – там результативность обезболивания выше.
Прилокаин действует медленнее, но дольше, чем лидокаин, и менее токсичен. Сочетание двух анестетиков в креме ЭМЛА позволяет продлить действие препарата, обеспечить ему дополнительные функции. К примеру, у ЭЛМА глубина обезболивания зависит от продолжительности нанесения, тогда как у спрея-лидокаина эффект распространяется только на поверхностные слои кожи и то – лишь при создании дополнительных условий (наложение пластыря или пленки, препятствующей испарению влаги). Таким образом, крем подходит и для процедур, проводимых на коже, и для тех, что проводятся на слизистых оболочках.
Гели для самостоятельных аппликаций на зубы и десны
Гели, предназначенные для домашних аппликаций, составляют по меньшей мере две различные группы.
Гели с содержанием фторидов (до 4000—12000 ч/млн ионов фтора), применяющиеся для аппликаций на зубы в целях интенсификации их вторичной минерализации, реминерализации и повышения сопротивляемости эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета (рис. 7). Таким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики.
Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования, включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000 ч/млн). Широкое распространение приобрел 1,23 % гель натрия фторида, подкисленный фосфатом (APF). Ниже приведен классический состав такого геля:
В некоторых европейских странах гели для местного применения используются в рамках программ обязательной чистки зубов (6—12 раз в год) или рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 8 лет. Концентрация фторидов в продуктах, применяемых самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначенных для использования специалистами.
Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликации гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях производят аппликационные ложки различных размеров. Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взрослого обычно наносится около 2,5 мл (5—10 капель) геля (около 40 % емкости ложки).
Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут непроизвольно заглатываться (по различным данным от 15 до 100 %, в среднем 30 %), поэтому содержание в них фтора соответствует таковому в традиционных фторсодержащих пастах. Гели с высоким содержанием фторидов могут применяться только в условиях клиники под контролем врача и с использованием слюноотсоса.
Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов, которые могут разрушаться кислотными растворами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазелином). Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 с после аппликации прополоскать рот водой или насыщенным раствором натрия бикарбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.
Фтористые гели для индивидуального и врачебного применения показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих иместных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым проводится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.
Гели, предназначенные для аппликаций на слизистую оболочку десен, представляют собой чрезвычайно немногочисленную группу. К ним, в частности, относятся препараты с антисептическими и противовоспалительными добавками, применяющиеся перед и после оперативных вмешательств на пародонте.
К этой группе также относится Oralbalance Gel, содержащий лактопероксидазу, глюкозоксидазу и ксилитол. Подобно зубной пасте Biotene, гель восполняет нормальные защитные свойства слюны, снижая обсемененность бактериями. За счет содержания полиглицерилметакрилата гель увлажняет ткани и рекомендуется для применения при ксеростомии. Гель наносится на язык и десны. Не рекомендуется сочетать с детергентами.
Гель Parodium (Pierre Fabre, Франция) содержит хлоргексидина диглюконат (0,02 г), экстракт ревеня тангутского, обладающего противовоспалительным действием (0,20 г), формальдегид (0,10 г) и наносится пальцем или специальным аппликатором на десны 3 раза в день в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта.
Дентим-гель (Мирра, Россия) содержит биологически активные вещества, выделенные холодным экстрагированием и биотехнологическим потенцированием из специального сбора лекарственных растений, эфирное масло лаванды, спиртовый экстракт донника. Гель обладает антибактериальным, противовоспалительным и дезодорирующим действием и рекомендуется для аппликаций и мягкого втирания в десны в профилактических целях при наличии воспалительных процессов в пародонте.
Озокерит (парафинотерапия)
Озокерит — воскообразная масса от темно-коричневого до черного цвета — вещество нефтяного происхождения. Озокерит содержит парафин, минеральные масла, смолы и другие вещества. Сырой озокерит для освобождения от посторонних включений расплавляют и промывают водой, а затем кислотой, и отбеливают специальной отбеливающей глиной (фуллерова земля). Товарный озокерит бывает черным, зеленым, желтым или белым, в зависимости от степени отбеливания. Очищенный озокерит плавится при более высокой температуре (от 65 ° C до 80 ° C), чем парафин; он почти полностью состоит из высокомолекулярных углеводородов. Кислоты и щелочи на озокерит не действуют. Он прочно удерживает масла и другие добавки. Озокерит нерастворим в летучих спиртах, но растворяется в бензоле, керосине и других углеводородах.
Термин «озокерит» был впервые предложен Глокером в 1833 году. Первый химический анализ озокерита произвел известный французский химик Вальтер в Париже в 1840 году.
Клинический опыт применения озокерита свидетельствует о том, что наиболее благоприятные результаты достигаются при лечении им воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний. Озокеритные аппликации положительно влияют на воспалительные процессы, ускоряют восстановительные процессы, повышают иммунные показатели, нормализируют тонус вегетативной нервной системы, стимулируют кровообращение. Включение аппликаций озокерита в лечебный комплекс повышает эффективность курортной терапии при лечении патологии органов пищеварения, мочевыделения и обмена веществ.
Действие озокерита на организм складывается из температурного, механического и химического факторов. Кроме того, многочисленные химические компоненты озокерита и возможность их проникновения через кожу вызывают существенные изменения в общей реактивности организма.
Озокерит отличается очень низкой теплопроводимостью, высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Конвекционная передача тепла в озокерите выражена слабо, поэтому при нанесении его на кожу быстро образуется слой, температура которрого близка к температуре кожи, и передача тепла в организм из вышележащих слоев происходит очень медленно. Это дает возможность применять озокерит с высокой температурой (60-70 С) без боязни вызвать ожог.
Механический фактор действия озокерита обусловлен его способностью при застывании уменьшаться в объеме на 10-12%, что сопровождается легким сдавленном подлежащих тканей (компрессионное действие). Это способствует более глубокому распространению тепла. Наиболее выражено компрессионное действие озокерита при круговых аппликациях, когда участок тела охватывается со всех сторон, например, на конечностях, при этом уменьшается отек тканей, т. к. благодаря тепловому воздействию улучшается отток тканевой жидкости и лимфы.
Химическое действие озокерита обусловлено наличием в нем биологически активных веществ (оказывающих эстрогеноподобное, ацетилхолиноподобное действие), способных проникать через неповрежденную кожу в организм и, поступая в гуморальное русло, вызывать парасимпатикотонический эффект. В озокерите содержатся также вещества, обладающие антибиотическими свойствами. Установлено, что озокерит может оказывать противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, антиспастическое, десенсибилизирующее действие, стимулирует процессы регенерации.
Показания к применению озокерита
Заболевания суставов и позвоночника дистрофического и воспалительного характера в по дострой или хронической стадии; последствия повреждения опорно-двигательного аппарата; заболевания и травмы периферических нервов, спинного мозга; заболевания внутренних органов (хрон. пневмония, плеврит, гепатит, холецистит, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); хронические и подострые воспалительные заболевания женской половой сферы, вторичное бесплодие; хрон. воспалительные заболевания уха, горла, носа; болезни кожи; заболевания периферических сосудов конечностей в начальных стадиях, хрон. тромбофлебит.
Техника проведения процедур
Озокерит нагревают до необходимой температуры в электрических парафинонагревателях или на водяной бане. Стерилизацию использованного озокерита проводят нагревом на водяной бане до температуры 100 градусов в течение 10-15 мин. При повторном использовании озокерита к нему добавляют 25% вещества, не бывшего в употреблении.
Существует несколько способов применения озокерита:
Последнюю методику наиболее часто используют в практике.
Озокерит применяют и для полостного лечения в виде ректальных и вагинальных тампонов при t 55-60 С. Выбор методики лечения определяется формой заболевания, локализацией процесса, фазой и стадией болезни. Обычно процедуры проводят ежедневно или через день, длительность процедуры от 15 до 30-40 мин., курс лечения 10-20 процедур. После процедуры следует отдыхать 30- 40 мин.
Повторять курсы лечения можно с промежутками не менее 3-4 мес. Озокерит можно сочетать (чередуя процедуры) с гальванизацией или электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, общими минеральными ваннами. Промежутки между озокеритолечением и одной из перечисленных процедур должны быть не менее 1-2 час. Пожилым и детям озокерит нагревают до более низкой температуры (48-52 С); длительность процедуры сокращают до 15-20 мин. В детской практике предпочтение отдается салфетно-аппликационному способу (салфетки смачивают озокеритом t 48-49 С и накладывают компресс).
Применение озокерита противопоказано при лихорадочных состояниях, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, острых и подострых заболеваниях сердца, тяжелых формах, гипертензии, эмфиземе легких, бронхиальной астме, дистрофиях, туберкулезе, доброкачественных и злокачественных опухолях, наклонности к кровотечениям, заболеваниям крови, при каллезных и склонных к пенетрации язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенных энтероколитах, тяжелых заболеваниях печени, гангренозных формах облитерирующего эндартериита, острых и подострых тромбофлебитах, тиреотоксикозе, эпилепсии, при нагноительных процессах в органах малого таза, при беременности.
Интимная пластика: виды и противопоказания
Повреждения или врожденные дефекты анатомии женских наружных половых органов отрицательно влияют на сексуальную жизнь и самооценку женщины, ухудшают ее репродуктивную функцию. Исправить эти недостатки позволяет интимная пластика. Хотя распространено мнение о сугубо эстетическом характере этого направления хирургии, в реальности оно может помочь при весьма серьезных патологиях, в том числе бесплодии, сексуальной дисфункции и т. д. Сегодня многие женщины, в том числе и абсолютно здоровые, записываются на интимную пластику в Москве и других городах. Оправдано ли это с точки зрения женского здоровья, насколько безопасна и эффективная данная процедура?
Что такие интимная (половая) пластика?
Несмотря на общее для всех здоровых женщин строение наружных интимных органов, по своему виду они могут различаться – в частности, размером, длиной и цветом половых губ, величиной и расположением клитора и т. д. На их облик влияет генетика, возрастные изменения, уровень сексуальной активности, рождение детей и многие другие факторы. Из-за этого некоторые женщины, даже при отсутствии объективных анатомических патологий, недовольны внешним видом своих половых органов. На этом фоне может развиться неуверенность в себе, проблемы с самооценкой – и, как следствие, замкнутость, избегание новых знакомств и отношений.
Интимная пластика – это направление в хирургии и гинекологии, занимающееся коррекцией наружных половых органов. Она включает широкий перечень хирургических методик, позволяющих преобразить их анатомическое строение и внешний вид. Помимо сугубо эстетических задач, применение пластики интимных мест включает и следующие медицинские показания:
Указанные аномалии, в зависимости от своего характера и степени выраженности, оказывают негативное влияние на сексуальную или репродуктивную функцию. Так, недостаточная чувствительность клитора приводит к неспособности получать сексуальное удовольствие, сухость и стеноз влагалища способны вызвать дискомфорт и боль при движении или во время полового акта, проблемы с зачатием и т. д. Кроме того, слишком большие половые губы или клитор могут причинять неудобства в повседневной жизни – например, при ходьбе или беге.
Противопоказания к пластике интимных органов
У этой процедуры имеются и свои ограничения – как относительные, так и абсолютные. К наиболее распространенным из них относятся:
Некоторые из этих противопоказаний (например, инфекции и воспаления половых органов) являются относительными – то есть после соответствующего курса лечения или самоустранения патологии операцию можно провести. В остальных случаях пластика интимной зоны невозможна в принципе.
Перед тем, как провести такую операцию, врач назначает пациентке курс диагностических процедур. Как правило, он включает гинекологический осмотр, анализ образцов мочи и крови, УЗИ органов малого таза, исследование влагалищного мазка, КТ, ЭКГ. Если у женщины имеются проблемы со здоровьем, ей могут назначить дополнительные обследования, в зависимости от характера патологии. Только после того, как пациентка пройдет диагностический курс, и врач удостоверится в отсутствии противопоказаний, может проводиться сама операция
Виды операций
Интимная пластика включает различные хирургические операции – применение конкретной манипуляции зависит от характера проблемы и желаемого эффекта. К таким процедурам относятся следующие.
Контурная пластика интимной зоны. Эта операция состоит во введении в ткани вульвы и влагалища компонентов (в частности, гиалуроновой кислоты), заполняющих пространство между клетками и стимулирующих выработку коллагена. Благодаря этим эффектам можно повысить тонус и упругость тканей, скорректировать их форму, увеличить размер. Контурная интимная пластика применяется для:
Однако, у этой процедуры имеется и недостаток – временное действие. Если нежелательные изменения половых органов выражены ярко, для их коррекции требуется проводить повторные процедуры.
Коррекция влагалища. Несмотря на свою эластичность и способность восстанавливать форму после сильного расширения, этот орган в определенных случаях может повредиться – например, после родов или оперативного вмешательства. Распространенными повреждениями влагалища являются:
В этих случаях выполняется коррекция влагалища с помощью одной из следующих методик:
Коррекция влагалища – сравнительно простой, эффективный и безопасный вид интимной хирургии (пластики), который подходит женщинам любого возраста. Она не лишает пациентку в будущем успешно зачать и родить ребенка естественным путем.
Пластика половых губ (лабиопластика). Форма и размер этих органов могут изменяться из-за возраста, сексуальной активности, рождения ребенка, травм и т. д. Некоторые женщины также имеют врожденные аномалии половых губ – их сращение, недоразвитость или, наоборот, чрезмерно большой размер. Скорректировать их форму можно следующими способами:
Операцию по интимной пластике половых губ проводят в условиях стационара под местной или общей анестезией. Через сутки пациентку выписывают, но некоторое время она должна строго выполнять рекомендации врача, пока травмированная ткань не восстановится.
Из-за большого количества кровеносных сосудов клитор после операции восстанавливается сравнительно быстро. Благодаря ей женщина перестает испытывать дискомфорт при движении, получает большее удовольствие от секса.
Искусственная дефлорация. В норме девственная плева, перекрывающая вход во влагалище, имеет отверстия, через которые менструальная кровь выходит из организма женщины. Во время первого полового акта она растягивается или рвется – этот процесс называется дефлорацией. У некоторых девушек девственная плева не имеет дренажных отверстий и/или имеет большую толщину и плотность. Из-за этого у них возникают воспаления от скапливающейся внутри менструальной крови, а также становится болезненным или вообще невозможным половой акт. Для решения этих проблем проводится искусственная дефлорация в амбулаторных условиях, заключающаяся в хирургическом иссечении плевы. Операция несложная, проводится в течение нескольких минут и отличается коротким периодом реабилитации.
В обоих случаях восстановление девственности является достаточно простой процедурой, проводится при местной или общей анестезии, а поврежденные ткани быстро заживают.
Удаление жира в области лобка. Эта операция носит сугубо эстетический характер, так как излишек жира на лобке не является патологией, но может портить внешний вид интимной зоны. Для его удаления врач сначала делает локальные инъекции, разжижающие жировую ткань. Затем через небольшие проколы в коже он вводит канюли (трубки), через которые высасывает жир аспирационным аппаратом. Если у пациентки после этого наблюдаются провисания кожи в «обезжиренной» области, ее излишки иссекаются и накладываются саморассасывающиеся швы. Как правило, после операции на лобке не остается заметных следов.
Интимная пластика: сделать или нет?
Чтобы ответить на этот вопрос, женщине необходимо обдумать следующие важные моменты:
Если ответ на эти вопросы утвердительный, тогда интимная пластика – разумный вариант. Однако, перед ней все равно придется проконсультироваться с врачом, который определит необходимость и возможность проведения операции. Необходимо помнить, что все же эта процедура приводит к определенной травматизации половых органов. В некоторых случаях она может вызвать воспаление, инфекцию, кровотечения в интимной зоне. Здесь важно выбрать надежную клинику по интимной пластике, опытного и квалифицированного врача, который правильно проведет все необходимые диагностические процедуры, подберет оптимальный вид операции, сократит до минимума риск возможных осложнений.
Аппликация
Смотреть что такое «Аппликация» в других словарях:
аппликация — вышивка Словарь русских синонимов. аппликация сущ., кол во синонимов: 3 • вышивка (17) • налож … Словарь синонимов
аппликация — и, ж. application f. <лат. applicatio. 1. Применение. Государь изволил слушать (жития славных полководцев) с крайним вниманием, и везде старался на себя апликацию сделать. Порошин Зап. РС 1881 31 263. Понятное дело, что в трагедии <… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
АППЛИКАЦИЯ — один из видов ручной вышивки: нашивка (или наклеивание) на ткань узора из разноцветных кусочков ткани. Для аппликации необходимо: цветные лоскутки тонкой ткани накрахмалить (лучше желатином) и выгладить; рисунок перевести на ткань и бумагу;… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
АППЛИКАЦИЯ — (от латинского applicatio прикладывание), создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданные таким образом … Современная энциклопедия
АППЛИКАЦИЯ — (от лат. applicatio прикладывание) создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданный таким способом … Большой Энциклопедический словарь
АППЛИКАЦИЯ — АППЛИКАЦИЯ, и, жен. 1. Изготовление рисунка из наклеенных или нашитых на что н. кусков цветной бумаги, материи. 2. Изготовленная таким образом картина, украшение. | прил. аппликационный, ая, ое. Аппликационные работы. Толковый словарь Ожегова.… … Толковый словарь Ожегова
АППЛИКАЦИЯ — (от лат. applicatio – прикладывание). 1. Способ создания изображений путем наклеивания на ткань, бумагу и т. п. разноцветных кусочков материи или бумаги, а также рисунок, созданный таким образом. 2. Наглядное пособие в виде изображения,… … Новый словарь методических терминов и понятий (теория и практика обучения языкам)
аппликация — Способ плоскостного макетирования путём наклеивания графических или текстовых фрагментов на основной чертёж [Терминологический словарь по строительству на 12 языках (ВНИИИС Госстроя СССР)] EN application DE ApplikationAufklebearbeit FR… … Справочник технического переводчика
Аппликация — в полиграфии получение на пластмассовых переплетных крышках изображения привариванием поливинилхлоридной пленки другого цвета … Издательский словарь-справочник
Аппликация — (от лат. applicatio прикладывание) способ получения изображения, заключающийся в накладывании, наклеивании или нашивании на к. л. основу разных по цвету кусков бумаги, картона, ткани и др. материалов. В полиграфии А. применяют для оформления, как … Реклама и полиграфия
Аппликация — (от латинского applicatio прикладывание), создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданные таким образом. … Иллюстрированный энциклопедический словарь