что такое анурия причины ее возникновения

Анурия

Анурия – что это такое?

Анурия не является заболеванием, это патологическое состояние почек.

Классификация анурии

Анурию принято классифицировать по происхождению:

Экскреторная анурия возникает вследствие механического препятствия, вызванного камнями мочеточника, опухолью, инфильтратом и т.д. Рефлекторная анурия возникает как рефлекс со стороны брюшины, как реакция на боль и т.д.

Также анурию принято подразделять на три основных вида:

При первых двух видах моча почками не вырабатывается, при последнем – моча вырабатывается, но в мочевой пузырь не поступает из-за препятствия в верхних мочевых путях. Анурия, которая возникает при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека, называется преренальной. Сердечная недостаточность является причиной нарушения кровообращения почек. Нарушение кровоснабжения может являться результатом окклюзии почечной артерии или вены, а также возникать вследствие коллапса, тяжелого шока, дегидратации.

Симптомы (признаки) анурии

Больной не испытывает позывов в туалет, не мочится. Как правило, анурия является симптомом почечной недостаточности. При анурии жидкость задерживается в тканях, появляются отеки, затем она накапливается в брюшной полости (асцит).

Нарушение мочевыделения возникает также при соматических заболеваниях мочевыводящих путей – хронический нефрит, пиелонефрит, туберкулез почек.

Анурия является причиной последующего отека почки, повышения внутрипочечного давления, интоксикации, гипоксии тканей, некроза тканей почки.

В первые сутки при нарушении мочеиспускания при анурии наблюдается только отсутствие мочи, затем в крови повышается остаточный азот, появляются симптомы интоксикации: жажда, сухость во рту, вялость, головная боль, сонливость и апатия. Позже без вмешательства врача может появится почечная кома и уремия. Критический период при анурии приходится на 8 – 9 день.

Как уже говорилось ранее, анурию сопровождают почечная недостаточность, болевой синдром, почечные колики, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Температура тела бывает повышенной или нормальной, может наблюдаться астения, мышечные спазмы, сонливость, заторможенность, судороги, нарушения психики, трещины языка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и икота.

Состояние анурии крайне вредно для организма человека. Анурию можно спутать с застоем в мочевом пузыре. Для того чтобы этого не случилось, необходима тщательная диагностика. При анурии мочевой пузырь пуст, катетеризация производится беспрепятственно и мочи в пузыре нет.

Лечение анурии

Лечение анурии заключается в устранении причин нарушения мочевыделения. Обязательно проводятся детоксикация организма, противошоковые мероприятия, антибактериальная терапия, при уремии гемодиализ, экстракорпоральное очищение и прочее.

Если причиной анурии стала мочекаменная болезнь, а точнее закупорка камнем мочеточника или лоханки почки, то необходимо хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Главная задача – возобновить отток мочи. Радикальной мерой является пиелотомия.
Если у Вас наблюдаются симптомы анурии, обратитесь в срочном порядке к урологу.

Источник

Анурия: причины, симптомы и лечение анурии

Анурия — полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. Моча или просто не выделяется почками, или же она не может поступить в мочевой пузырь из-за возникших в верхних мочевых путях препятствий.

Причины анурии

Причины могут быть разные, соответственно и формы заболевания также могут быть разными со своими алгоритмами лечения. Кроме того, выделяют анурию детскую и взрослую. Есть также анурия у новорожденных, которая возникает при врожденном отсутствии почек. Стоит отметить, что если у новорожденных в самые первые 24 часа жизни нет мочи, это является нормой и не стоит путать ее с данным заболеванием. Если же задержка мочеиспускания больше – то причины анурии должны выясняться в срочном порядке под наблюдением врачей.

Симптомы анурии

Прежде всего, это отсутствие позывов к мочеиспусканию. Если же больше суток моча не выделяется, то симптомы анурии дополняются также симптомами почечной недостаточности: сухость во рту, рвота, головная боль, тошнота, кожный зуд. Так как моча не выделяется, в организме накапливаются продукты распада белков, а также хлориды, калий и органические кислоты. Происходит нарушение солевого и водного обменов. Нарастает концентрация азота в крови, что ведет к возникновению уремии, сопровождающейся сонливостью, слабостью, рвотой и поносом, одышкой, в некоторых случаях отеками.

Лечение анурии начинается с дифференциации ее от задержки мочи. Если речь идет о детях, то задержка мочи может возникнуть или из-за спазма сфинктера мочевого пузыря, или же из-за того что мочеиспускание болезненно для ребенка. Анурия у детей, также как и у взрослых требует госпитализации. Лечение анурии должно проводиться строго под наблюдением опытных врачей в клинике, оснащенной всем необходимым для диагностики и лечения оборудованием.

Лечение анурии зависят от формы заболевания. Если это субренальная анурия, то проводятся процедуры, которые должны восстановить выход мочи. В данном случае используется катетеризация мочеточников. Если это аренальная или ренальная анурия, то тогда лечение проводится в почечном центре, в котором есть вся необходимая аппаратура для проведения гемодиализа.

Как видите, в любом случае лечение анурии у детей и у взрослых зависит от правильности постановки диагноза, и принятия своевременных мер по госпитализации больного. От того, насколько своевременно больной обратится за медицинской помощью, во многом зависит исход его дальнейшего лечения. При первых признаках анурии не откладывайте с визитом к врачу.

Лучше лишний раз посетить врача-уролога, чем потом лечить тяжелые последствия заболевания. В нашем медицинском центре есть все необходимое оборудование, а также опытные и квалифицированные врачи, умеющие поставить точный диагноз заболевания и выбрать адекватные методы лечения для каждого конкретного случая. Связаться с нашей клиникой «Диамед» можно по телефонам, указанным на нашем сайте.

Источник

Что такое анурия, ее симптомы и диагностика

Анурия у женщин и мужчин характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре или уменьшением ее объема до уровня менее 5% от суточной нормы. Это состояние неотложное, потому пациенту требуется срочная медицинская помощь. Часто анурия наблюдается как один из симптомов почечной недостаточности.

Причины и виды анурии

К недостатку выделения мочи приводит:

Виды заболевания по причине и локализации проблемы:

Поражение почечной ткани наблюдается в результате:

Причина анурии устанавливается урологом при осмотре, сборе анамнеза и диагностике.

Симптомы анурии

Признаки развиваются постепенно и заметны с 2-3 дня патологии. Сначала появляется расстройство стула, после – сухость во рту и сильная жажда. На следующий день пациент ощущает общую слабость, головную боль, одышку. Об изменениях в работе сердечно-сосудистой системы говорит аритмия, отечность.

С каждым днем ЦНС, сердце и почки все больше страдают от недостаточной фильтрации крови, продуктов распада белка и потери жидкости. Если вовремя не оказана помощь, пациенту угрожают критические, шоковые состояния. Обнаружив симптомы анурии, немедленно обращайтесь к урологу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Диагностика и лечение анурии

Анурия от острой задержки мочеиспускания отличается тем, что в первом случае мочи очень мало или нет совсем, а во втором – она есть, но выход ее затруднен. Неотложная помощь и лечение в этих случаях отличаются, потому для постановки диагноза назначается экскреторная урография. Контрастное вещество помогает определить наличие мочи в полости почек или подтвердить ее полное отсутствие.

Дополнительные исследования, необходимые для постановки диагноза:

Методы визуализации при диагностике анурии определяют камни в почках, опухоли и другие органические и воспалительные поражения, из-за которых органы не выделяют мочу.

Для оказания помощи проводят дренирование верхних мочевыводящих путей. Затем уролог приступает к лечению основной причины заболевания.

Возможные осложнения анурии

Если моча не вырабатывается и не выводится организмом, в крови накапливаются продукты белкового распада. Это состояние уремии, смертельно опасное для человека. Без своевременного лечения начинаются симптомы со стороны центральной нервной системы, развивается уремическая кома.

Чтобы предотвратить анурию, нужно своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, регулярно посещать уролога для профилактического осмотра. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова специализируется на решении проблемы анурии, в том числе, в реабилитационный период после операции. Обращайтесь к лучшим врачам высшей категории Государственного центра урологии для консультации, диагностики и получения экстренной помощи.

Источник

Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии

Причины возникновения анурии и ее проявления

Причины возникновения анурии:

Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.

При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.

Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.

Заболевания, с которыми связана анурия

Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:

К каким докторам обращаться при анурии

При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.

Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.

Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.

Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.

Лечение анурии

Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.

Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.

Анурия во время беременности

Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.

Источник

Что такое анурия

Состояние, при котором в течение суток выделяется не более 50 мл мочи, называется анурия. Для заболевания характерно отсутствие в мочевом пузыре жидкости: именно этим патология отличается от задержки мочи, когда мочевой пузырь наполнен жидкостью.

Причины, классификация, факторы риска

Патология возникает при сбое работы мочевыделительной системы. Заболевание классифицируется в зависимости от причин, в результате которых произошло нарушение.

Также встречается рефлекторная анурия, которая возникает из-за угнетения центральной нервной системы (почечные колики, острая боль, перенесенное хирургическое вмешательство, шок от погружения в ледяную воду). Этот вид заболевания встречается в 15% случаев.

Аренальная анурия – наиболее редко встречающийся диагноз. Указывать на патологию может отсутствие выделения мочи у младенцев. Причем отсутствие мочеиспускания в первые сутки жизни – нормальное явление. Если же задержка мочи длится дольше, необходимо установить причину.

Остальные формы заболевания развиваются постепенно на фоне хронических болезней почечной системы или возникают в острой форме. Предпосылкой для постановки диагноза является отсутствие мочеиспускания более суток. Для постановки диагноза необходимо провести диагностику и выяснить, какое нарушение стало причиной развития анурии.

К факторам риска развития анурии относятся:

Симптомы анурии

Проявление заболевания напрямую зависят от первопричины, из-за которой возникла патология. Первые дни состояние протекает бессимптомно. Начиная с третьего дня у пациента появляется тошнота, жажда, повышение кислотности. С шестого дня добавляются симптомы со стороны ЦНС: пациент впадает в коматозное состояние, испытывает сильную сонливость. В организме повышается уровень калия, что приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Признаки формирования легочной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне анурии:

Аренальная и преренальная анурия незначительно сказываются на общем состоянии, за счет компенсации деятельности поврежденной системы неповрежденными. Постренальная анурия встречается редко и сложно поддается лечению. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическая помощь. При субренальной форме патологии наблюдаются симптомы почечной колики: повышенное нервное возбуждение, нарушение пищеварения, интенсивный болевой синдром в области мочеточника.

Смежные патологические процессы в различных внутренних системах будут отличаться в зависимости от вида анурии, однако можно выделить несколько общих этапов развития заболевания:

Важно: при сильном «вымывании» микроэлементов из организма клинические признаки анурии становятся менее выраженными. Это связывают с ослаблением защитной функции организма.

Диагностика

Главная цель диагностики при анурии – установить первопричину патологии. Для этого назначаются общие анализы крови, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Это делается для того, чтобы отличить анурию от задержки мочи, при которой требуются совершенно другие методы лечения.

Во время разговора с доктором необходимо точно описать симптомы: есть ли позывы к мочеиспусканию и ощущение наполненного мочевого пузыря.

Важно! В ряде случаев для диагностики назначается экскреторная урография. Это исследование показывает наличие мочи в почечной системе. Однако этот метод строго противопоказан при нарушении образования мочи, поскольку требует введения йодсодержащего вещества, которое усиливает нагрузку на поврежденную почку. По этим же причинам спорным методом обследования считается радиоизотопная рентгенография.

Анализ мочи не назначается вследствие отсутствия мочеиспускания у пациента.

Лечение

Для облегчения состояния пациента необходимо устранить интоксикацию и обеспечить вывод мочи. Лечением заболевания занимается врач-уролог. При первичных проявлениях заболевания (отсутствии мочеиспускания более суток или незначительное выделение мочи) рекомендуется срочно госпитализировать пациента.

Пациенту могут быть назначены антибиотики, диуретики, препараты тестостерона.

Подбор терапевтических мероприятий осуществляется на основе поставленного диагноза: лечение анурии напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало. Основная цель – исключить закупорку мочевыводящих путей.

Главным методом лечения считается двустороннее дренирование верхних мочевыводящих путей посредством катетеризации мочеточников или установки нефростомы.

При наиболее тяжелых формах анурии назначается хирургическое вмешательство – пиелотомия (рассечение почечной лоханки), уретростомия (формирование отверстия в широкой части уретры). Также пациенту может быть показан гемодиализ – внепочечное удаление из организма токсических продуктов обмена веществ.

К каким осложнениям приводит анурия

Профилактика

Для предупреждения анурии нет специальных мер. Единственным верным средством профилактики является внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачу для профилактики почечных заболеваний.

При первых подозрениях на патологические процессы в мочевыделительной системе необходимо обратиться к урологу или нефрологу для диагностики и подбора терапевтических методов.

Источник