что такое анкилозы контрактуры суставов
Анкилоз сустава: патогенез, классификация и общая симптоматика
Анкилоз – это абсолютная потеря подвижности сустава. В большинстве случаев развивается на фоне перенесенных ранее травм или прогрессирующих заболеваний, крайне редко могут встречаться врожденные случаи. Патология может встречаться в различных отделах опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела, включая височно-нижнечелюстной.
Главный признак анкилоза – потеря функциональности отдела ОДА.
При фиброзном сращении наблюдаются болевые ощущения, значительно усиливающиеся при испытании нагрузок и попытках совершения движений.
Диагностика и выставление окончательного диагноза реализуется по итогам визуального осмотра, а также данных, полученных в результате преимущественно рентгенологического исследования.
Лечение анкилоза преимущественно радикальное. Допускается фиксация конечности в наиболее выгодном для пациента положении. Восстановление подвижности реализуется путем проведения пластики или протезирования в совокупности с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Общие сведения
Анкилоз – это серьезное последствие различного рода повреждений или заболеваний суставов. Патология может развиваться в любом возрастном периоде, однако, наиболее прогрессивна в среднем или пожилом возрасте.
Согласно врачебной практике, анкилоз нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем верхних. До 50% всех диагностируемых случаев приходится на патологии в колене.
Рассматривая особенности клинического проявления, наиболее пристальное внимание следует уделять поражениям сочленений большего размера, а также заболеваниям отделов ОДА, сопровождаемых болезнью Бехтерева.
Причины анкилоза
Развитие патологии имеет определенные предпосылки и чаще всего обусловлено сращением тканей или активизации воспалительных процессов, а также особенностями восстановительных процессов после перенесенного повреждения.
Согласно многочисленным исследованиям и передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, принято выделять такие причины анкилоза, как:
Патогенез заболевания
Именно хрящ создает комфорт и оптимальные условия для свободного совершения движений, обеспечивая скольжение поверхностей, образующих сустав, подвижность которого достигается исключительно благодаря естественным свойствам синовиальной оболочки и, конечно, прилегающих к ней тканей.
Развитие рассматриваемой патологии предполагает нарушение одного или сразу нескольких звеньев, отвечающих за подвижность отдела ОДА.
Наиболее часто встречающимся признаком анкилоза принято считать полную или частичную утрату хряща с провоцируемым сращением поверхностей сустава и разрастанием фиброзных образований. В редких случаях наблюдается срастание хрящей.
Классификация анкилоза
В современной медицине принято выделять несколько разновидностей анкилоза:
Симптомы анкилоза
Симптоматическая картина формируется в индивидуальном порядке и зависит от формы и стадии имеющегося заболевания. При этом стоит заметить, что все же выделяют общую клиническую картину, которая в какой-либо степени наблюдается у большинства пациентов.
В связи с вышеперечисленным, стоит обратить особое внимание на такие общие симптомы анкилоза, как:
Также необходимо заметить существование группы специфичных симптомов анкилоза, к которым относят:
Актуальные диагностические методы анкилоза
Отметив наличие ряда признаков или симптомов анкилоза, следует незамедлительно обратиться за помощью лечащего специалиста.
Прежде чем осуществить диагностику и начать лечение болезни, следует понять, к какому врачу обращаться. Конечно, рекомендуется посетить терапевта, который соберет анамнез и распознает имеющееся заболевание. После первичной поверхностной диагностики пациент с анкилозом направляется к травматологу, ортопеду или хирургу.
Что касается диагностики у узкопрофильных специалистов, первым этапом становится, визуальный осмотр. Определение отечности или покраснений окружающих тканей, а также изменение формы сочленения и степень сокращения объема доступных движений предоставляют возможность оценить состояние пациента и многое рассказать об имеющейся болезни, например, особенности ее течения, степень прогрессивности и, конечно, перспективы выздоровления.
В целях точной постановки диагноза и определения разновидности недуга, пациент получает направление на инструментальные методы диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ и КТ.
Лечение анкилоза
Как и у любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, лечение анкилоза предполагает совмещение доступных методов. Стоит отметить, что в силу ряда особенностей патогенеза болезни, медикаментозная терапия используется преимущественно в целях устранения этиологического фактора, а также купирования болевого синдрома. Несмотря на многообразие терапевтических методик, единственно преимущественным и при этом максимально эффективным решением остается хирургическое вмешательство.
Консервативная лечение анкилоза
Консервативная терапия применяется при лечении анкилоза фиброзного типа. В целях устранения болевых ощущений используются такие физиотерапевтические процедуры, как:
Хирургическое вмешательство при лечении анкилоза
В ситуации, когда консервативная терапия не способна дать желаемых результатов или предпринимать попытки ее применения – очевидно бессмысленно, наступает время принятия более радикальных решений, а именно, подготовка к хирургическому вмешательству.
В целях устранения сращения костных тканей может применяться одна из таких операций, как:
Существует перечень противопоказаний к оперативному вмешательству, среди которых активное развитие воспалительного процесса в околосуставных тканях.
Медикаментозное лечение анкилоза
Медикаментозное лечение показано в обязательном порядке при проведении операций различной сложности.
В целях снятия воспаления перед или после операции, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). В случае, если воспаление наблюдается до операции, то проведение хирургических манипуляций станет возможным лишь после 6-8 месяцев после снятия воспаления.
При фиброзных разновидностях недуга в лечении используются анальгетики, купирующие болевые ощущения.
Также стоит отметить, что по итогу проведения оперативного вмешательства, в целях достижения максимально эффективного результата, назначается прием препаратов группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации. Одним из наиболее эффективных препаратов такого типа принято считать «Артракам».
ВАЖНО! определение перечня медикаментозных препаратов, а также дозировка и длительность их приема должны определяться исключительно лечащим врачом.
Прогнозы и вероятные осложнения анкилоза
Анкилоз имеет достаточно неблагоприятный прогноз. Побороть болезнь в большинстве случаев можно исключительно при условии использования хирургического лечения.
Вне зависимости от успешности применяемого метода, патология склонна к повторному появлению (при условии частичного протезирования и проведения более простых операций).
Полноценное восстановление двигательной функции сочленения добиться крайне сложно, даже при полной замене пораженных тканей, ведь окружающий мышечный каркас атрофируется в процессе прогрессирования заболевания.
Методы профилактики анкилоза
Предотвратить вероятность потери функциональности суставных соединений можно в любом возрасте, если соблюдать ряд врачебных рекомендаций, к числу которых можно отнести:
Помните, что профилактика – лучшее лекарство от любой, даже самой сложно поддающейся лечению болезни.
Поставили диагноз «анкилоз»? Не отчаивайтесь, ведь серьезное отношение к рекомендациям лечащего врача в совокупности с современными медицинскими технологиями способны значительно улучшить качество жизни при различных заболеваниях опорно
Контрактура сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура сустава — стойкое ограничение подвижности сустава. В зависимости от механизма происхождения, контрактуры могут быть пассивными и активными. Первые связаны с механическим препятствием в самом суставе или окружающих тканях, например, мышцах, коже, сухожилиях. Развиваются из-за рубцов, нарушения суставных поверхностей при артрите и других заболеваниях.
Активные или неврогенные возникают, когда происходит нарушение нервной регуляции и мышечный тонус одной из группы мышц антагонистов начинает преобладать. Со временем контрактура может перейти в анкилоз — полную неподвижность сустава. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться к ортопеду и пройти назначенный курс лечения.
Симптомы контрактуры сустава
Основной признак контрактуры — невозможность полноценно выполнять движения конечностью, например, сгибать или разгибать в локте или колене, отводить плечо в сторону или прижимать к туловищу.
Скорость развития и интенсивность симптомов зависят от формы патологии. Например, при острых воспалениях ограниченность движений нарастает стремительно. При хронических патологических процессах пациент теряет возможность двигать суставом постепенно.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 07 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Все причины суставных контрактур делятся на две группы — связанные с нарушениями работы нервной системы и локальными патологиями в поражённом суставе и окружающих тканях:
Разновидности
Патологию классифицируют по происхождению и с учетом того, какие движения пациент не может полноценно выполнять.
По нарушению движений
По происхождению
Диагностика
Для выявления контрактуры врач измеряет объем пассивных и активных движений в суставе, назначает рентгенографию соответствующего участка тела. В зависимости от предполагаемых причин патологии, подбирает дополнительные методы диагностики. При нейрогенных контрактурах рекомендует пройти электромиографию, при пассивных — компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Основную диагностику проводит невролог, при необходимости он может привлечь профильных специалистов — невролога, ревматолога или других.
Чтобы подтвердить контрактуру и определить её тип, в клинике ЦМРТ пациентам рекомендуют пройти следующие виды аппаратной диагностики:
Лечение контрактуры
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Меняем старый гипс на новый!
Скидки для друзей из социальных сетей!
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко Евгений Александрович
Первая квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
Вторая квалификационная категория
Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич
«Медицина и высокие технологии», журнал (февраль 2018г.)
Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Возникновение контрактуры суставов
По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.
Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).
При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».
Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.
В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.
Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.
Симптомы контрактуры
Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.
Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Виды заболевания
Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:
Активные контрактуры представлены следующими видами:
Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:
Контрактура Дюпюитрена
В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.
На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.
Классификация контрактуры Дюпюитрена
1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.
2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.
3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.
4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.
Анкилоз суставов – как остановить
Данное заболевание встречается в последнее время все чаще и у мужчин, и у женщин. Оно настолько серьезно, что может привести к невозможности двигаться и инвалидности. Как же можно ему противостоять? Какое лечение самое эффективное, и как быстро распознать болезнь.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Определение и причины болезни
Анкилоз – это тяжелое заболевание суставного аппарата, связанное с разрастанием в суставной полости патологической ткани, из-за чего постепенно сливаются суставные поверхности. Проявляется анкилоз вначале затруднением движения, а потом полной неподвижностью сустава. Поражаться могут абсолютно все суставы, страдает даже позвоночник. В этом случае болезнь носит название «анкилозирующий спондилит» или «анкилозирующий спондилоартрит».
Найти точную причину в каждом конкретном случае не всегда возможно. В целом благодаря длительным исследованиям заболевания выделяют следующие причины:
Виды анкилоза
В медицинской практике анкилозы разделяют по нескольким критериям. По виду разросшейся патологической ткани в суставной полости выделяют анкилозы:
По уровню неподвижности различают:
Симптомы и диагностика заболевания
Первые проявления этого патологического состояния часто остаются незаметными, особенно, если ограничение движений создано искусственно или имеется сопутствующее заболевание. Наиболее характерными признаками анкилоза являются:
Если есть какие-то из перечисленных симптомов то стоит обратиться к хирургу или травматологу. После осмотра врач назначит необходимые исследования, такие как рентген, УЗИ, МРТ или КТ.
Лечение и профилактика болезни
При выявлении анкилоза лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить полного обездвиживания. Направление терапии выбирает врач в зависимости от тяжести поражения и степени подвижности в суставе. При полной неподвижности и зарастании суставной полости показана только хирургическая операция. Есть движения сохранены хотя бы частично, то может помочь консервативное лечение.
Цели консервативной терапии:
Для достижения данных целей применяют:
Хирургическое лечение включает несколько видов оперативного вмешательства.
Если есть предпосылки для развития неподвижности в сочленении, то большое значение приобретают профилактические мероприятия. Прежде всего, необходимо соблюдать все назначения врача по основному заболеванию, включая правильное питание и здоровый образ жизни. Ни в коем случае нельзя допускать внутрисуставных переломов, поэтому серьезные занятия спортом нужно заменить ежедневной лечебной гимнастикой.
Анкилоз
Анкилоз – это неподвижность сустава. Обычно развивается в результате травм и заболеваний, реже носит врожденный характер. Может поражать любые суставы – височно-нижнечелюстной, конечностей, позвоночника. Проявляется отсутствием движений. В случае фиброзного сращения возможны боли, усиливающиеся при нагрузке и попытках движений. Диагноз выставляется по результатам внешнего осмотра, данным рентгенографии и других визуализирующих методов. Лечение оперативное, возможна установка конечности в выгодном положении, восстановление движений путем артропластики или эндопротезирования.
МКБ-10
Общие сведения
Анкилоз – один из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний сустава. Может возникать в любом возрастном периоде, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Врожденная форма – анкилозы на фоне артрогриппоза выявляются редко. Нижние конечности страдают чаще верхних, первое место по распространенности (почти 50% от общего количества случаев) занимает анкилоз коленного сустава. Наибольшее клиническое значение имеют поражения крупных и средних суставов конечностей и распространенные анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.
Причины анкилоза
Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:
В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.
Патогенез
Движения в суставе осуществляются за счет скольжения покрытых хрящом суставных поверхностей друг относительно друга. Возможность движений обеспечивается эластичностью капсулы и окружающих мягких тканей. Нормальная конфигурация при движениях сохраняется за счет прочных неэластичных связок, которые соединяют кости между собой.
При анкилозе страдает один или два звена, от которых зависит подвижность сустава. Наиболее распространенными вариантами являются полная или частичная утрата хряща с последующим сращением суставных поверхностей и разрастание неэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сустава. Реже хрящи срастаются между собой.
Классификация
С учетом типа сращения выделяют три варианта анкилоза суставов:
В зависимости от протяженности анкилоз может быть частичным или тотальным, по месту расположения – внутрисуставным, внесуставным или сочетанным.
Симптомы анкилоза
Пациент жалуется на отсутствие движений в суставе. При фиброзном сращении обычно присутствует болевой синдром, при костных анкилозах болей нет. При внешнем осмотре сустав находится в фиксированном положении, которое может быть как функционально выгодным (обеспечивающим наибольшую возможность передвижения или самообслуживания), так и функционально невыгодным.
Выгодным положением для плечевого сустава считается умеренное отведение с небольшим отклонением кпереди и разворотом кнаружи. Для анкилозированного локтевого сустава оптимальным состоянием является сгибание под прямым углом. Тазобедренный сустав наиболее функционален в положении незначительного сгибания и отведения, коленный – легкого сгибания, голеностопный – сгибания под углом, немного превышающим 90°. Все остальные положения рассматриваются как функционально невыгодные и нуждающиеся в коррекции.
Внешние изменения при анкилозе могут существенно варьироваться – от грубых деформаций (иногда – в сочетании с укорочением или искривлением конечности) до локального нарушения конфигурации сустава. Симптоматика при попытке пассивных движений зависит от типа сращения. При костном анкилозе движения и боли отсутствуют, при фиброзном определяются качательные движения, сопровождающиеся усилением боли.
Осложнения
Наличие анкилоза оказывает негативное влияние на весь остальной опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений. Здоровая конечность постоянно страдает от перегрузки, поэтому в ней чаще формируются артрозы и энтезопатии. При анкилозах нижних конечностей нагрузка на позвоночник возрастает и становится ассиметричной, что приводит к искривлениям, остеохондрозу, межпозвонковым грыжам.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании результатов внешнего осмотра и данных визуализационных методик. Для определения воспалительных заболеваний, приведших к формированию анкилоза, осуществляются лабораторные исследования. План обследования включает следующие процедуры:
Дифференциальную диагностику проводят между анкилозами различной этиологии. Иногда патологию необходимо различать с тяжелыми контрактурами.
Лечение анкилоза
Любые консервативные мероприятия при данном состоянии имеют вспомогательное значение, назначаются для устранения этиологического фактора, уменьшения болевого синдрома, на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Единственным эффективным способом коррекции анкилоза в абсолютном большинстве случаев является хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
В основном, применяется при фиброзном анкилозе. Для устранения болей пациентам рекомендуют:
При небольшой протяженности фиброзных перемычек возврата подвижности иногда удается добиться с использованием механотерапии.
Хирургическое лечение
Целью операции при анкилозе является восстановление объема движений или выведение конечности в функционально выгодное положение. Применяются следующие методики:
После операции проводят стандартные реабилитационные мероприятия – назначают ЛФК, массаж, физиолечение. В процессе лечебной физкультуры больные восстанавливают старые или осваивают новые двигательные стереотипы.
Прогноз
Прогноз при анкилозе определяется видом сращения, тяжестью деформаций в области сустава, состоянием мышц, сухожилий и связок, другими факторами. После артродеза функциональные возможности конечности увеличиваются, частичная или полная нетрудоспособность сохраняется. После артропластики обычно отмечается частичное возвращение подвижности, возможно повторное формирование анкилоза. После эндопротезирования работоспособность восстанавливается.
Профилактика
Профилактика анкилозов заключается в своевременной репозиции внутрисуставных переломов с точным восстановлением конфигурации суставной поверхности, раннем начале лечения воспалительных заболеваний суставов. Нельзя без необходимости злоупотреблять иммобилизацией. При высокой вероятности формирования анкилоза конечность следует заблаговременно зафиксировать в нужном положении гипсовой повязкой.