что такое анатомическая ось сердца
Виды манипуляций датчиком при эхокардиографическом исследовании. Профессор В. А. Изранов. Лекция для врачей
Лекция для врачей «Виды манипуляций датчиком при эхокардиографическом исследовании». Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Медицинская литература по эхокардиографии
Внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.
Детская кардиология. Наследственные синдромы. – Ю. М. Белозеров
В книге представлено более 400 наследственных болезней и генетически детерминированных синдромов в алфавитном порядке, с указанием клинического синопсиса и подробным изложением особенностей поражения сердца. С-синдром, CARASIL-синдром, CATCH 22 синдромы, CCGE-синдром, ССМ-синдром, CHARGE-синдром, CHlLD-синдром, CLH-синдром, Cutis laxa, DOOR-синдром, GOMBO-синдром, НЕС-синдром, KBG-синдром, LEOPARD-синдром, MASS-синдром, OFCD-синдром, РНАСЕ-ассоциация, PHAVER-синдром, ROCA-синдром, TARP-синдром, VATER-ассоциация, VATER-дефект с легочной гипертензией, Аазе синдром, Аазе-Смита синдром, Аарскога-Скотта синдром, Адамса-Оливера синдром, Акантоз черный, Акромегалия, Аладжилла синдром, Алкаптонурия, Аллгровера синдром
Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности. Описан методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердечно-сосудистой системы плода. Особое внимание уделено изучению новой ультразвуковой методике 3D-, 4D-реконструкции сердца и сосудов плода
Представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы
В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии
Об основных принципах эхокардиографии и о том, как получить стандартные ультразвуковые изображения. В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности.
Ишемические болезни сердца. Сердечная недостаточность. Приобретенные клапанные пороки сердца. Кардиомиопатии. Воспалительные заболевания сердца. Гипертензия. Опухоли и другие объемные образования. Ушиб сердца. Разрыв аорты. Расслоение коронарных сосудов. Разрыв легочной артерии. Врожденные пороки сердца.
Приведена современная классификация синдрома портальной гипертензии и показаны возможности мультипараметрического ультразвукового исследования для его дифференциальной диагностики. Представлены возможности этого метода в оценке состояния хирургических портосистемных шунтов.
Методика проведения трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ и ее основные режимы: М-режим, двух- и трехмерная ЭхоКГ, допплеровское исследование со всеми его вариантами, в частности непрерывно-волновой допплерографией, импульсно-волновой, тканевой допплерографией, цветовым и энергетическим допплеровским картированием. Разбираются клинические ситуации, часто допускаемые ошибки и причины неправильной интерпретации результатов. Описана эхокардиографическая диагностика типичных неотложных состояний, наблюдающихся в практике кардиолога и интерниста.
Подробно изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенное визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.
В атласе в удобной графической форме представлены основы эхокардиографии, продемонстрированы доступы для визуализации тех или иных отделов сердца, эхокардиографические картины в норме и при патологии в основных режимах исследования. Книга не перегружена теоретической информацией, сложными кардиоволюметрическими расчетами, может использоваться в качестве карманного графического справочника у постели больного.
В каждой главе описана определенная патология, приведены ее эхокардиографические изображения с правильной интерпретацией, графики и рисунки, раскрывающие патофизиологию, а также рекомендации по лечению. Представлены новые методы диагностики и лечения структурных патологий сердца, включая транскатетерные методы. В конце каждой главы приведена таблица сводных данных по получению и интерпретации эхокардиограмм.
Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов.
Основные сведения по теории и практике эхокардиографии. Интерпретации данных и отчете о полученных результатах. Пошаговое руководство для начинающих УЗИ специалистов.
Подробно обсуждаются возможности метода в диагностике ИБС, острого инфаркта миокарда и его осложнений, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционного эндокардита, приобретенных и врожденных пороков сердца, реакции отторжения миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем
Подробно описаны нормальная анатомия и физиология сердца, патология клапанного аппарата, мокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты, протезированных клапанов сердца, приведены стандартные позиции эхокариографического исследования и расчеты.
Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков
Ось сердца анатомическая
Смотреть что такое «Ось сердца анатомическая» в других словарях:
ось сердца анатомическая — общее название трех взаимно перпендикулярных. условных линий, проводимых через сердце: повороты сердца вокруг О. с. а. выявляются на электрокардиограмме … Большой медицинский словарь
ось сердца анатомическая продольная — О. с. а., проходящая от верхушки к основанию сердца через его центральный диполь … Большой медицинский словарь
ось сердца анатомическая переднезадняя — О. с. а., перпендикулярная продольной и поперечной осям … Большой медицинский словарь
ось сердца анатомическая поперечная — О. с. а., перпендикулярная продольной оси и проходящая от наружной стенки правого желудочка к наружной стенке левого желудочка … Большой медицинский словарь
Анатомия человека — См. также: Нормальная анатомия человека … Википедия
СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия
ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия
ТИП ОБОЛОЧНИКИ (TUNICAТА) — Оболочники, или туникаты, к которым относятся асцидии, пиросомы, сальны и аппендикулярии, одна из наиболее удивительных групп морских животных. Свое название они получили за то, что тело их одето снаружи особой студенистой оболочкой, или … Биологическая энциклопедия
Что такое анатомическая ось сердца
Сердце, cor, — полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий кровь из вен, располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; по форме сердце напоминает конус. Продольная ось сердца направлена косо — справа налево, сверху вниз и сзади наперед, поэтому оно на две трети располагается в левой половине грудной полости. Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца, basis cordis, — кверху и кзади.
Различают четыре поверхности сердца:
Передняя, грудино-рёберная, поверхность сердца, facies sternocostalis (s. anterior) (рис. 101), более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и рёбер.
Нижняя поверхность — прилежит к диафрагме и называется диафрагмальной [facies diaphragmatica (s. inferior)] (рис. 102). В клинической практике, однако, эту поверхность сердца принято называть задней.
Боковые поверхности сердца обращены к лёгким; каждая из них называется легочная, facies pulmonalis (lateralis). Целиком они видны только при отведении лёгких от сердца. На рентгенограммах эти поверхности имеют вид контуров так называемых краев сердца: правого — заостренного и левого — более тупого.
Средняя масса сердца у мужчин — 300 г, у женщин — 250 г. Наибольший поперечный размер сердца — 9-11 см, переднезадний размер — 6-8 см. Длина сердца составляет 25-30 см. Толщина стенки предсердий равна 2-3 мм, правого желудочка — 5-8 мм и левого — 12-15 мм.
На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду (sulcus coronarius), которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прерывается легочным стволом и восходящей частью аорты (см. рис. 101), позади которых располагаются предсердия. Выше этой борозды на передней поверхности сердца находятся часть правого предсердия с его правым ушком и ушко левого предсердия, лежащего целиком позади легочного ствола. На передней грудино-рёберной поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventrlcularis (s. cordis) anterior, а на нижней — задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventricularis (cordis) posterior. Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-рёберную поверхность сердца на более обширную, правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую часть, принадлежащую левому желудочку, который большей частью образует заднюю поверхность сердца. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки верхушки сердца (incisura apicis cordis) соединяется с передней бороздой.
Камеры сердца
Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминающее куб, имеет довольно большую дополнительную полость — правое ушко, auricula dextra; отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой (septum interatriale) (рис. 104). На перегородке отчетливо видно овальной формы углубление — овальная ямка, fossa ovalis, в пределах которой перегородка тоньше. Эта ямка, являющаяся остатком заросшего овального отверстия, ограничена краем овальной ямки (limbus fossae ovalis). В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris. Вдоль нижнего края последнего тянется небольшая полулунная складка, называемая заслонкой нижней полой вены (евстахиева заслонка) (valvula venae cavae inferioris). Во внутриутробном периоде эта заслонка направляет ток крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный (ловеров) бугорок, tuberculum intervenosum, который считают остатком клапана, направляющего у зародыша ток крови из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие. Расширенный задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен (sinus venarum cavarum). На внутренней поверхности правого ушка и прилежащего к нему участка передней стенки правого предсердия видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные валики — гребенчатые мышцы, mm. pectinati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем (crista terminalis), который отделяет венозный синус от полости правого предсердия (у зародыша здесь проходила граница между общим предсердием и венозным синусом сердца). Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium antrioventriculare dextrum. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса (sinus coronarius). В его устье видна тонкая серповидной формы складка — заслонка венечного синуса, valvula sinus coronarii (тебезиева заслонка). Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimarum, впадающих в правое предсердие самостоятельно; их количество может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют.
Правый желудочек, ventriculus dexter (см. рис. 103, 104), располагается справа и спереди от левого желудочка, по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Его слегка выпуклую медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, большая часть которой — мышечная, pars muscularis, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям, — перепончатая, pars membranacea.
Внутренняя поверхность правого желудочка (за исключением артериального конуса) неровная, здесь видны мясистые трабекулы, trabeculae carneae, и конусовидной формы сосочковые мышцы, mm. papillares. От вершины каждой сосочковой мышцы — передней (наиболее крупной) и задней (mm. papillares anterior et posterior) (см. рис. 103) — начинается большинство (по 10—12) сухожильных хорд; меньшая их часть берет свое начало от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (перегородочные сосочковые мышцы, mm. papillares septales). Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка.
Непосредственно над отверстием легочного ствола в последнем располагается клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis (valva pulmonaria), состоящий из 3, расположенных по кругу, полулунных заслонок (клапанов) — передней, левой и правой (valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra (см. рис. 105). Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край — в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки (nodulus valvulae semilunaris). Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман — синус легочного ствола, sinus trunci pulmonalis. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь к сердцу.
Левое предсердие, atrium sinistrum (см. рис. 102), имеет неправильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. Находящаяся на ней овальная ямка более четко выражена со стороны правого предсердия. Из 5 отверстий, имеющихся в левом предсердии, 4 расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен, ostia venarum pulmonalium. Легочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое, отверстие левого предсердия — левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium antrioventriculare sinistrum, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение — левое ушко, auricula sinistra. Со стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке предсердия.
Левый желудочек, ventriculus sinister (см. рис. 103), имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. В верхнем, наиболее широком, отделе желудочка расположены два отверстия: сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, а правее его — отверстие аорты, ostium aorticum. В первом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (митральный клапан), valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis) (см. рис. 105), состоящий из двух створок треугольной формы — передней створки (cuspis anterior), которая начинается от медиальной полуокружности отверстия (около межжелудочковой перегородки), и задней створки (cuspis posterior) (меньшей, чем передняя), начинающейся от латерально-задней полуокружности отверстия.
На внутренней поверхности левого желудочка (особенно в области верхушки) располагаются много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы — передняя, m. papillaris anterior, и задняя, m. papillaris posterior, с их толстыми сухожильными хордами, прикрепляющимися к створкам предсердно-желудочкового (митрального) клапана. Перед входом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая.
Клапан аорты, valva aortae (valva aortica), находящийся в самом её начале, состоит из 3 полулунных заслонок — задней (valvula semilunaris posterior), правой (valvula semilunaris dextra) и левой (valvula semilunaris sinistra). Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус, sinus aortae. Заслонки аорты толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине их свободных краев, крупнее, чем в легочном стволе.
Строение стенки сердца
Стенку сердца составляют 3 оболочки: тонкая внутренняя — эндокард, толстая мышечная — миокард и тонкая наружная оболочка — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка).
Эндокард, endocardium, выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами (складками) эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна.
Миокард, myocardium (рис. 106, 107), образован сердечной исчерченной мышечной тканью и состоит из исчерченных мышечных клеток (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством вставочных дисков, с помощью которых клетки связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Эта мышечная сеть обеспечивает полное ритмическое сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая в предсердиях, а наибольшая — в левом желудочке.
Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки (pars membranacea septi interventricularis).
В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, сквозь которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.
Предсердный и желудочковый миокард по строению различаются.
Миокард предсердий (см. рис. 106) отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев — поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В поверхностном слое содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во внутреннем слое — два вида мышечных пучков — продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.
Миокард желудочков (см. рис. 107) состоит из 3 различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой миокарда представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца, vortex cordis, и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет внутреннего слоя миокарда образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми (циркулярными) пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом; в основе верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) лежит пластинка фиброзной ткани.
Наружная оболочка сердца — эпикард, epicardium. Эпикард, прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.