что такое аберрация в медицине
Что такое аберрации в очках?
ЧТО ТАКОЕ АБЕРРАЦИИ В ОЧКАХ.
Екатерина Диденко,
Менеджер отдела обучения
Если вы носите очки или линзы, вы наверняка уже слышали слово «аберрации» и даже сталкивались с этим явлением на собственном опыте. Что же такое аберрации и можно ли обойтись без них? Рассказываем о новом диагностическом приборе для подбора очков без аберраций. С примерами из жизни!
Интерес к теме аберраций у меня возник после обследования на совершенно уникальном «космическом» приборе, который называется DNEye-сканер. Таких всего три в нашей стране, в частности, в Москве он пока один-единственный. Во время диагностики мое сознание уцепилось за фразу специалиста: «Он учитывает аберрации высшего порядка». Тогда и родилась идея этой статьи.
Что такое аберрации
Рассмотрим подробнее аберрации высшего порядка – те самые, которые DNEye-сканер считывает:
Виды аберраций
Аберрации высшего порядка появляются из-за неправильной кривизны роговицы и хрусталика, травмы, рубцов, сухости глаз, увеличенного размера зрачка – это все аберрации глаза. Ошибки и погрешности изображения также могут формироваться непосредственно очками или контактными линзами – их называют аберрации оптических систем.
Выделяют монохроматические и хроматические аберрации. Перечислим их для общего представления.
Монохроматические аберрации делятся на:
Хроматические аберрации – это цветовые искажения, ореол или цветные контуры вокруг предметов, «эффект радуги».
В реальной жизни наблюдается сочетание всех аберраций и деление их на виды условно, для облегчения диагностики.
Некоторые виды аберраций
Признаки и симптомы аберраций
Встречаются следующие жалобы при аберрациях:
Диагностика
Теперь, когда мы разобрались с понятием и симптомами аберраций высшего порядка, вернемся к DNEye-сканеру. Все новое вызывает живой интерес. А про сканер известно, что он отличается от всех других видов компьютерной диагностики зрения, потому что измеряет параметры по 1500 точек. Для сравнения:
авторефрактометр считывает параметры только по 10 точкам.
В DNEye-сканере работает лазер. В авторефрактометре – инфракрасный луч.
Итак, на сканере лазер через 1500 отверстий строит с высочайшей точностью модель глаза! На основании этих измерений получается очковая линза с точностью до 0,01 диоптрии.
Отзывы клиентов
Руслан Качанов, управляющий, 32 года
Елена Валерьевна Гришина, оптометрист
Консультанты все понятно объяснили, оформили, проверили на оборудовании – DNEye. Я такого, конечно, никогда еще не видела, новейшее, супер-современное!
Очень понравилось, что работали два врача. Меня проверяла Елена Вильгельмовна Нам с моим сложным зрением и большой разницей между глазами. Когда пришли другие посетители, работу со мной подхватила Оксана Андреевна Гаврилова. И это отлично, когда все рядом, слышат друг друга и могут продолжить работу, начатую коллегой. Командная слаженная работа чувствуется во всем салоне в целом.
Яна Сажнева, управляющая, 37 лет
Изначально я посетила салон на Тишинке в начале апреля, проверила зрение у Елены Вильгельмовны, она, как всегда, очень трепетно и ответственно к этому подошла!
Коллективу салона Тишинка огромное спасибо, они большие молодцы, взяли на себя ответственность за работу с таким уникальным оборудованием! Я считаю, что справились с работой на нем на 5, по крайней мере, со мной.
Андрей Крохмальный, директор по персоналу
Впечатления о прохождении диагностики на DNEye фееричные! И интересно одновременно и познавательно. Понимаю, что техника не стоит на месте, растет вместе с нами. Визуализация на экране впечатляет, не все сразу понятно, но то, что не совсем понял, выяснил у врача после диагностики. В результате купил прогрессивные очки. Получил и уже ношу. Первый опыт использования на обучении сотрудников в аудитории. И лица видно хорошо, и записи можно почитать на листе.
Большое спасибо за Заботу! Доволен и ценой, и качеством зрения!
Юлия Чернышева, менеджер
Шпальтер Наталья, работник розничной торговли
Подведем итоги:
Все глаза имеют, по крайней мере, некоторую степень аберраций высшего порядка. Эти аберрации теперь можно учесть во время диагностики на новейшем оборудовании Rodenstock. В результате получатся очки с точностью до 0,01 диоптрии и остротой зрения 1 в любой точке.
Судя по отзывам, люди очень довольны новыми очками, подобранными с помощью DNEye-сканера! Приходите и вы!
Оптические аберрации (искажения) зрительной системы человека
Как и любой «неидеальной» оптической системе, человеческому глазу свойственны оптические дефекты — аберрации, которые снижают качество зрения, искажая изображение на сетчатке. Аберрация — это любое угловое отклонение узкого параллельного пучка света от точки идеального пересечения с сетчаткой при его прохождении через всю оптическую систему глаза.
В технической оптике качество оптической системы определяется аберрациями плоского или сферического фронта световой волны при прохождении через эту систему. Так, глаз без аберраций имеет плоский волновой фронт и дает наиболее полноценное изображение на сетчатке точечного источника (так называемый «диск Эйри», размер которого зависит только от диаметра зрачка). Но в норме, даже при остроте зрения 100%, оптические дефекты преломляющих свет поверхностей глаза искажают ход лучей и формируют неправильный волновой фронт, в результате чего изображение на сетчатке получается более крупным и асимметричным.
Порядки полиномов Зернике
Количественной характеристикой оптического качества изображения является среднеквадратичное значение ошибок отклонения реального волнового фронта от идеального. Немецкий математик Зернике (Zernike) ввел математический формализм, использующий серии полиномов для описания аберраций волнового фронта. Полиномы первого и второго, т. е. низших порядков, описывают привычные для офтальмологов оптические аберрации — близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Менее известны полиномы высших порядков: третий соответствует коме — это сферическая аберрация косых пучков света, падающих под углом к оптической оси глаза. В ее основе лежит асимметрия оптических элементов глаза, в результате которой центр роговицы не совпадает с центром хрусталика. К аберрациям четвертого порядка относится сферическая аберрация, которая в основном обусловлена неравномерностью преломляемой силы хрусталика в различных его точках. Более высокие порядки известны как нерегулярные аберрации.
Как измеряется волновой фронт
Оптическая система считается хорошей, если коэффициенты Зернике близки к нулю и, следовательно, среднеквадратичное значение ошибок волнового фронта меньше 1/14 длины световой волны (критерий Марешаля). Исходя из данных этого коэффициента можно прогнозировать остроту зрения, моделируя изображение любых оптотипов на сетчатке. Для определения аберраметрии зрительной системы человека используется специальный прибор — аберрометр. В клиниках «Эксимер» использует аберрометр Wave Scan компании «VISX Inc» (США).
Методы определения аберрации глаза
В настоящее время известно несколько методов определения аберраций глаза, основанных на разных принципах.
Первый из них — это анализ ретинального изображения мишени (retinal imaging aberrometry). На сетчатку проецируются два параллельных лазерных луча с длиной волны 650 нм и диаметром 0,3 мм, один из которых падает строго по зрительной оси и является опорным, а другой расположен на заданном расстоянии от него. Далее регистрируется степень отклонения второго луча от точки фиксации опорного луча, и таким образом последовательно анализируется каждая точка в пределах зрачка.
Второй принцип — анализ вышедшего из глаза отраженного луча (outgoing refraction aberrometry). Широко применялся в астрономии для компенсации аберраций в телескопах при прохождении через атмосферу и космическое пространство. С помощью диодного лазера с длиной волны 850 нм в глаз направляется коллимированный пучок излучения, который, пройдя через все среды глаза, отражается от сетчатки с учетом аберраций и на выходе попадает на матрицу, состоящую из 1089 микролинз. Каждая микролинза собирает неискаженные лучи в своей фокальной точке, а подверженные аберрации лучи фокусируются на некотором расстоянии от нее. Полученная информация обрабатывается компьютером и представляется в виде карты аберраций. На этом принципе построена работа Wave Scan.
Третий принцип основан на компенсаторной юстировке падающего на фовеолу светового пучка. В настоящее время этот способ применяется в качестве субъективного аберрометра, требующего активного участия пациента. В ходе исследования через вращающийся диск с отверстиями 1 мм, расположенный на одной оптической оси со зрачком, в глаз направляется пучок света. При вращении диска узкие параллельные пучки света проходят через каждую точку зрачка и при отсутствии аберраций проецируются на фовеолу, куда направлен другой луч с контрольной меткой в виде крестика. Если у пациента имеется близорукость, дальнозоркость, астигматизм или другие аберрации более высоких порядков, то он заметит несовпадение этих точек с крестиком и с помощью специального устройства должен будет их сопоставить. Угол, на который он смещает точку, отражает степень аберраций.
Разнообразие офтальмологических приборов, созданных с учетом новейших технологий и основанных на различных принципах действия, делает реальным не только качественную, но и количественную оценку аберрации низших и высших порядков, а также влияющих на них факторов.
Основные причины появления аберраций в оптической системе глаза
В настоящее время разработана методика проведения индивидуализированной коррекции зрения (Super Lasik, Custom Vue) на основе аберрометрии, которая позволяет, максимальным образом компенсируя все возможные искажения в зрительной системе, добиваться отличных результатов в практически любых сложных случаях.
Аберрации глаза
Аберрации глаза – что это такое?
Оптические аберрации – результат несовершенства зрительной системы человека, когда попадающее на сетчатку изображение предметов искажается из-за отклонения луча света от точки нормального пересечения с сетчатой оболочкой глаза.
В офтальмологической практике аберрации глаза встречаются не так уж редко и подлежат коррекции, поскольку любое искажение получаемого глазом изображения влечет за собой дискомфортные ощущения в повседневной жизни и чревато развитием иных, в том числе более серьезных глазных заболеваний.
Самый распространенный пример аберрации – близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Однако есть и другие виды аберраций оптической системы, например:
Для выявления аберраций оптической системы в современной офтальмологии используют совокупность объективных и субъективных диагностических методов под общим названием аберрометрия.
Виды и методы коррекции аберрации глаза
Аберрометрия позволяет выявить вид и степень оптических искажений, после чего Пациенту предлагаются варианты лазерной коррекции аберрации. В центре лазерной коррекции зрения доктора Беликовой можно пройти полное обследование на современном аберрометре за один визит к врачу в любое удобное вам время.
После диагностики врач определяет оптимальный для Пациента метод коррекции. Это может быть СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК, Супер ФРК, ТКАНЕСОХРАННЫЙ ЛАСИК, СМАЙЛ.
Что такое аберрация в медицине
Задержки внутрижелудочкового проведения могут возникать вследствие изменений в ЧСС или патологических повреждений в проводящей системе. Частотно-зависимую блокаду, или аберрацию, можно встретить при относительно высокой или относительно низкой ЧСС. При ускорении ритма сердца (тахикардии) в случае блокады задержка проведения возникает, ми да ЧСС превысит некоторую кри ГИ ческую величину. На клеточном уровне эта аберрация является результатом появления импульса в период относительной рефрактерное™ (иногда во время фазы 3 ПД) предыдущего сигнала, что замедляет проведение этого импульса. Такая форма частотно-зависимой блокады является относительно обычным явлением, на ЭКГ она может принимать вид БПН или БЛН.
При замедлении ритма сердца (брадикардии) в случае блокады задержка проведения возникает, когда ЧСС опускается ниже некоторой критической величины. Хотя механизм еще не совсем ясен, он может отражать нарушения 4-й фазы реполяризации клеток. Блокада, провоцируемая замедлением ритма, менее распространена по сравнению с блокадой, провоцируемой ускорением ритма, и обычно наблюдается только у больных с тяжелым поражением проводящей системы.
Другие механизмы желудочковой аберрации: скрытое проведение (антероградное или ретроградное) в ножках ПГ, преждевременное возбуждение, замедленное мнокардиалыюе проведение, возникающие под действием лекарственных препаратов или гиперкалиемии, влияние измениющейся длительности цикла на рсфрактерность (феномен Ashman). Продолжительность рефрактерного периода является функцией длительности предыдущего кардиоцикла: более длительный предыдущий цикл создаст условия для более длительного последующего рефрактерного периода.
Следовательно, внезапная пролонгация ближайшего из предшествующих кардиоциклов может вызвать аберрацию как часть последовательности длинный цикл — короткий цикл. Эти так называемые комплексы Ashman обычно имеют морфологический вид БПН.
Нарушения реполяризации (кривые ST-T)
ЭКГ остается ключевым исследованием в диагностике острого коронарного синдрома и хронического коронарного синдрома. Показатели существенно меняются в зависимости от четырех основных факторов ишемического процесса:
(1) длительности (острый vs развивающийся или хронический);
(2) протяженности (длительный vs короткий);
(3) топографии (передняя локализация vs нижнезадняя локализация в ЛЖ или локализация в ПЖ);
(4) наличия иных нарушений, лежащих в основе наблюдаемых изменений на ЭКГ, например БЛН, синдром WPW или искусственный водитель ритма, которые могут скрывать или искажать классические ишемические изменения.
Самый ранний и самый стойкий ЭКГ-признак, наблюдаемый при острой ишемии миокарда, — отклонение сегмента ST как отражение происходящего процесса повреждения. При нормальных условиях сегмент ST обычно почти изоэлектричен, т.к. все здоровые КМЦ достигают приблизительно одного и того же потенциала в период ранней реполяризации, т.е. во время фазы плато желудочкового ПД.
Ишемия, однако, оказывает сложное, зависимое от времени влияние на электрические свойства клеток миокарда. Тяжелая острая ишемия может понижать мембранный потенциал покоя, сокращать длительность ПД клеток, расположенных в зоне ишемии, а также снижать скорость нарастания и амплитуду фазы 0 ПД. Эти изменения вызывают появление градиента напряжения между нормальными и ишемизированными участками, который создает между ними поток тока. Эти токи повреждения присутствуют на ЭКГ в виде отклонения сегмента ST.
Для объяснения ишемического подъема ST предлагались и диастоличсский, и систолический токи повреждения. Согласно гипотезе диастолического тока повреждения, ишемичсский подъем ST является следствием отрицательного (заниженного) расположения электрической «диастолической» изолинии (сегмент TQ на ЭКГ). Из-за трансмембранпой утечки ионов внутриклеточного калия, по крайней мере частично, ишемические клетки могут сохраняться относительно деполяризованными во время фазы 4 желудочкового ПД (т.е. они имеют более низкий мембранный потенциал покоя). Деполяризованная мышца относительно реполяризо-ванной мышцы обладает отрицательным внеклеточным зарядом.
Следовательно, ток во время электрической диастолы (диастоличсский ток повреждения) будет течь между частично или полностью деполяризованным ишемическим миокардом и соседним, нормально реполяризованным неповрежденным миокардом. Вектор тока повреждения будет направлен в противоположную сторону от более отрицательной ишемической зоны к более положительному нормальному миокарду. В результате отведения, расположенные над зоной ишемии, будут регистрировать отрицательное отклонение во время электрической диастолы и демонстрировать депрессию сегмента TQ.
Аберрации глаза: диагностика и лечение
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Аберрациями называют оптические дефекты человеческого глаза, которые искажают изображение на сетчатке и ухудшают качество зрения (примерно у 15 % людей). Их возникновение связано с особенностями строения преломляющих сред глаза.
Возникновение дефектов связано с особенностями прохождения света через оптические среды глаза. А именно: слезную пленку, роговицу, водянистую влагу, хрусталик, стекловидное тело.
Полиномы математического формализма Зернике (Цернике) используют для описания комплекса монохроматических аберраций высшего порядка. Это набор трехмерных иллюстраций аберраций вплоть до седьмого порядка.
Диагностика аберрационных дефектов проводится с применением т. н. анализатора волнового фронта. Этот метод основан на компьютерном анализе отклонений световых лучей при прохождении к сетчатке глаза с последующим частичным отражением.
Обследование пациентов проводится с помощью аберрометра. Прибор с высокой точностью определяет все погрешности оптической системы глаза, а также позволяет судить об их влиянии на качество зрения.
Лечение аберраций высшего порядка
Дефекты оптической системы глаза в той или иной мере присущи каждому человеку. Если аберрации не ухудшают качество зрения и не ограничивают профессиональную деятельность пациента, они не нуждаются в специфической коррекции.
В противном случае предлагается специальная адаптивная оптика. Например, очки, контактные и интраокулярные линзы. Использование технологии волнового фронта позволяет выбрать оптимальный способ компенсации влияния аберраций на качество зрения.
Помимо адаптивной оптики пациент может воспользоваться методами рефракционной хирургии. Они направлены на изменение преломляющей силы роговицы. На основе данных аберрометрии проводится хирургическая коррекция зрения.
Получить консультацию компетентных специалистов можно в офтальмологической клинике И. Медведева.