что такое абатменты для зубов
Что такое абатмент при имплантации зубов
Содержание
Имплантация зубов на сегодняшний день является одной из наиболее востребованных процедур в стоматологии. Она показана как при одиночном дефекте, так и при полной адентии (отсутствии зубов). Суть данной процедуры заключается во внедрении в костную ткань имплантата, который обычно состоит из нескольких компонентов. Обязательными составляющими зубного имплантата является тело, или корневая часть, и абатмент.
Существует несколько типов фиксации коронки к имплантату:
Главной задачей абатмента является соединить тело имплантата и коронку. Без этой незначительной, казалось бы, части имплантата не обходится ни одно имплантационное протезирование зубов. Поэтому, готовясь к данной процедуре, следует иметь хотя бы общее представление о том, что такое абатмент при имплантации и зачем он нужен.
Диагностика по 23 параметрам перед имплантацией для высокого результата
Как правильно подобрать имплантат?
Без чего не обходится подготовка к имплантации?
Цементный тип фиксации коронки к титановому винту
Винтовой тип фиксации коронки
При винтовом типе фиксации имплантат состоит из двух частей: титановый винт и сама коронка. Абатмент в этом случае интегрирован в коронку и составляет с ней одно целое. И самым гавным плюсом такого метода имплантации является как раз отсутствие цементного соединительного материала. Коронку в данном случае можно снять без повреждения, например, при необходимости проведения профгигиены.
Отличительной особенностью коронок с винтовой фиксацией является маленькое отверстие в середине жевательной поверхности коронок (если речь о боковых зубах), и небной или язычной поверхности резцов (если это передние зубы), которое плотно запечатывается композитным материалом под цвет коронки.
Для возможности изготовления коронок винтовой фиксации необходимо четко планировать позицию установки имплантата с помощью хирургического шаблона. В ином случае, если имплантат установлен под большим наклоном, придется прибегнуть к цементному типу фиксации.
Именно поэтому наши врачи столько внимания уделяют диагностике и планированию, чтобы заранее определить положение имплантата в костной ткани относительно зубного ряда и выбрать тип фиксации будущих коронок. Это важно для успешной и результативной работы.
Безболезненная имплантация нашими опытными врачами:
Абатменты могут отличаться по размеру, форме, материалу и даже по способу установки. Иногда для достижения паралельности используются угловые изделия или угловые адаптеры. Как правило абатменты фиксируются на имплантат через некоторое время – после того, как конструкция полностью срастется с костью. Но часто абатменты являются не самостоятельной частицей, а единым целым вместе с внутрикостной частью импланта. Выбор конструкции зависит в первую очередь от медицинских показаний.
Виды абатментов
Формирователь десны
Временный абатмент, который устанавливается непосредственно после имплантации зуба при классической двухэтапной имплантации. Второе его название – «заглушка». Необходим для защиты импланта от проникновения внутрь ранки различных бактерий, а также заживления мягких десневых тканей над ним
Стандартный абатмент
Может быть различной длины (в зависимости от вида протеза), также представлен в разных вариантах наклона по отношению к зубному импланту (20º-45º)
Угловой абатмент
Имеет определенный наклон, что позволяет разместить зубную коронку или протез на импланте также под углом – это придает зубному ряду максимальную естественность
Литой абатмент
Это монолитные конструкции, где абатмент соединен с зубным имплантом. Это позволяет провести имплантацию зубов всего за одну операцию, что существенно сокращает сроки лечения, а также минимизирует травмирование тканей,
Индивидуальный абатмент
Создается из различных материалов, в том числе диоксида циркония под особенности прикуса пациента.
Абатмент создается из таких материалов, как металл (золото, титан), керамика, пластик, диоксид циркония. Также он может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов. На выбор влияют такие критерии как: тип конструкции, показатели прочности и надежности, клиническая ситуация, а также стоимость. Что касается резьбы, то она определяется диаметром искусственного корня – импланта, а также размером будущего протеза.
Обычно в имплантации зубов используются готовые промышленные абатменты, но бывают случаи, когда конструкции выполняются по индивидуальному заказу для конкретного пациента.
Установка абатмента на зубной имплант
Способы фиксации абатментов на зубных имплантах
По желанию пациента и по определенным медицинским показаниям абатмент может быть установлен сразу после вживления импланта, пропуская этап установки формирователя десны. В этом случае врач переходит сразу к временному протезированию. Однако пациенту нужно быть предельно осторожным и не нагружать новые искусственные зубы, чтобы не сдвинуть только что установленный имплант.
По способу фиксации разделяют:
В период адаптации мягких тканей к установке абатмента, ротовая полость нуждается в тщательном уходе, причем чистить нужно не только натуральные, но и искусственные зубы, а также все их составные части. Очищать абатмент можно с помощью мягкой щетки на третий день после операции. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуется аккуратное полоскание антибактериальными растворами. Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача. Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует болезненность тканей, которая не проходит в течение недели после операции, либо из десны вокруг абатмента выделяется жидкость. Все эти сигналы могут повествовать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта.
Дискомфорт после установки абатмента
Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует болезненность тканей, которая не проходит в течение недели после операции, либо из десны вокруг абатмента выделяется жидкость. Все эти сигналы могут повествовать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта.
Уход за абатментом
В период адаптации мягких тканей к установке абатмента, ротовая полость нуждается в тщательном уходе, причем чистить нужно не только натуральные, но и искусственные зубы, а также все их составные части. Очищать абатмент можно с помощью мягкой щетки на третий день после операции. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуется аккуратное полоскание антибактериальными растворами. Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача.
Временный абатмент
Дентальная имплантация достаточно распространенная процедура, доступная во многих стоматологических клиниках. Процесс восстановления зубов с помощью имплантов требует комплексного подхода, помимо замещения зубного корня и создания коронковой части, необходимо скорректировать мягкие ткани. Чтобы образовался эстетичный десневой контур, вокруг имплантационной системы хирург устанавливает временный абатмент. Данный элемент играет немаловажную роль при проведении дентальной имплантации, благодаря ему формируются околозубные ткани, что обеспечивает отличный эстетический результат и устойчивость всей ортопедической конструкции.
Особенности применения
Временные абатменты или по-другому формирователь десны выглядит как небольшой цилиндр со специальным наконечником. В основном его применяют только при проведении классической имплантации, после того как имплант успешно приживется. Для изготовления детали чаще всего используют титан, реже другие материалы – цирконий, керамика. Формирователь требуется для защиты десны от травм и попаданий болезнетворных бактерий, также он корректирует мягкие ткани, придавая им нужную форму и не позволяя деформироваться. Установка абатмента необходима по той причине, что после потери зуба, плотность мягких тканей, окружающих его начинает меняться. Она становится рыхлой, и не может плотно окружать имплантационную систему, в дальнейшем в образовавшийся карман с легкостью могут проникать патогенные микроорганизмы. Чтобы не допустить развития таких осложнений, имплантолог закрепляет на импланте специальную заглушку.
Свою функцию временный абатмент может выполнять лишь в том случае, если он правильно подобран. Его размер, форма, угол наклона, значение всех этих параметров должен определить врач. Если он будет врезаться в десну, то не удастся сформировать нужные формы мягких тканей. Временная конструкция должна быть изготовлена с учетом индивидуальных особенностей постоянного изделия.
Как правильно выбрать абатмент
Сегодня в стоматологии существует огромное разнообразие ортопедических систем, позволяющих проводить качественную дентальную имплантацию. Многие компании, которые производят импланты, занимаются изготовлением абатментов. Специалист может подобрать для вас подходящую конструкцию одной марки. Помимо временных изделий, существуют и другие разновидности абатментов:
Стандартный.
Данный тип изделий относится к фабричным, т.е. он имеет стандартизированные размеры и формы, выпускается массово. Можно сказать, что это универсальные абатменты, среди них всегда можно найти ту модель, которая подойдет именно для вас. Стоимость таких конструкций доступная, что обуславливает их востребованность среди пациентов.
Индивидуальный.
Есть и такие заглушки, которые изготавливаются по заказу, учитывают индивидуальные особенности пациента. Для их создания используется цирконий, специалисты рекомендуют данный абатмент для восстановления передних групп зубов, где так важна эстетика. Цена такой услуги будет значительно выше, нежели создание простых стандартных систем.
Успешность имплантации зависит от ряда факторов, которые должен учитывать врач при подготовке к операции:
Сколько можно использовать
Максимальный срок эксплуатации временных абатментов составляет 6 месяцев, но зачастую достаточно 2-4 недели для полного заживления мягких тканей, при условии, что отсутствуют осложнения. Когда снимать конструкцию может решить только врач, самостоятельно делать это нельзя. В течение первых 2-3 суток пациента может беспокоить кровотечение, отечность или болезненные ощущения. Спустя несколько дней они исчезнут, если этого не произошло, тогда вам следует обратиться к доктору. Когда десневой контур сформировался, временную систему заменяют постоянной, после чего фиксируют протез.
Почему не обойтись без временных абатментов
Пациент сам может выбрать устанавливать ли временный абатмент, кто-то может проигнорировать этот шаг и отказаться от данной конструкции. Поэтому хотелось бы объяснить, почему формирователь так важен при имплантации. Во-первых, из-за отсутствия этого элемента головка импланта может быть видна, по причине недостаточности десенной ткани. Во-вторых, временный абатмент отвечает за эстетический результат, т.е. без него зубная конструкция не будет выглядеть как натуральная.
Если вы хотите, чтобы ваши восстановленные зубы ничем не отличались от живых, рекомендуется соблюдать все этапы имплантации, в том числе и не отказываться от установки формирователя.
Рекомендации по уходу
Весь процесс восстановления зубов, методом имплантации, начиная с вживления импланта и заканчивая установкой коронки, требует внимательного отношения со стороны пациента. Важно не только наблюдение у врача, но и самостоятельная забота о состоянии полости рта.
После фиксации временного абатмента, нельзя:
Не стесняйтесь задавать, интересующие вас вопросы своему лечащему врачу. Лучше спросить несколько раз, чем сделать неправильно и навредить себе.
Стоимость
Цены на абатменты могут начинаться от 1000 рублей и быть выше, все зависит от его производителя, модели, ценовой политики клиники. Стоимость операции и всех составляющих, обсуждается еще на первом этапе, когда вы подписываете договор со стоматологией. Чем выше класс, используемой марки, тем дороже будет его цена. Например, временный абатмент astra tech относится к премиум изделиям, более экономным вариантом является продукция израильской компании MIS или корейской Osstem.
Стандартный или индивидуальный абатмент: что выбрать
Благодаря имплантации в современной стоматологии стало возможным полное восстановление утраченных зубов. Направление интенсивно развивается, и разобраться со всеми нюансами процедуры не всегда просто. Что такое абатмент, чем отличаются стандартные и индивидуальные модели и какую лучше выбрать, расскажут специалисты клиники SDC.
Абатмент: что это такое
Имплантация – это процедура установки искусственного зуба взамен утраченного. Вся конструкция включает в себя три элемента.
Имплант. Берет на себя роль корня и обеспечивает фиксацию искусственного зуба.
Коронка. Внешняя часть зуба, задача которой – создавать эстетику и обеспечивать жевательные функции.
Абатмент. Элемент, который соединяет имплант и коронку, благодаря ему конструкция получает монолитность, правильно распределяется нагрузка.
Все элементы имеют свои конструкционные особенности, могут быть выполнены из разных материалов, что влияет на стоимость процедуры в целом.
Особенности, плюсы и минусы имплантации
На сегодняшний день имплантация – одна из передовых технологий восстановления зубного ряда. Ее плюсы: высокий комфорт (пациент не ощущает протез как инородное тело во рту), физиологичная нагрузка на челюсти и предупреждение атрофии костной ткани. К минусам можно отнести сложность врачебных манипуляций, а также риск отторжения.
Технология ежегодно совершенствуется, появляются новые протоколы, используют актуальные материалы, для каждого пациента создают индивидуальный абатмент, который улучшает монолитность конструкции, предупреждает образование воспалительных процессов.
Что такое стандартный и индивидуальный абатмент
Стандартная конструкция – это штампованная готовая форма, которую предлагает производитель. Несмотря на широкий ассортиментный ряд, крепление не всегда подходит полностью. Индивидуальный абатмент создается на основе слепка и панорамной томографии, соответствует по форме и размерам.
Характеристики стандартного абатмента.
Ограничены возможности в настройке крепления.
Конструкция не всегда идеальна эстетично, может быть заметно место соединения.
В некоторых случаях требует формирователя десны.
Характеристики индивидуального абатмента.
Полная комплементарность с остальными частями, возможность коррекции.
Высокая эстетичность, место соединения незаметно.
Плотное прилегание снижает вероятность осложнений.
Важно знать! Индивидуальные абатменты рекомендуют для протезирования передних зубов, поскольку точность установки достигает 0,1 мм.
Из каких материалов изготавливают абатменты
К материалам изготовления предъявляется целый ряд требований. Они должны быть надежны, долговечны, устойчивы к агрессивной среде. Наиболее выгодно себя зарекомендовали следующие варианты.
Титан – легкий металл, который используют для изготовления абатмента и импланта. Он хорошо выдерживает нагрузки, показан для установки на жевательные зубы, для конструкций, которые будут располагаться под углом.
Керамика – характеризуется высокой эстетикой, однако уступает по прочности титану. Рекомендована для протезирования передних зубов в зоне улыбке. Аллергические реакции на компонент крайне редки, однако эксплуатация требует аккуратности.
Диоксид циркония – характеризуется отличной биологической совместимостью, что исключает отторжение или аллергию. Материал высокой прочности, однако имеет недостаточную прозрачность, поэтому не устанавливается на передние зубы.
Пластмасса используется для абатментов только для временных коронок, на которые не планируется большая нагрузка. Срок эксплуатации при соблюдении правил – не более 5-6 месяцев.
Изготовители абатментов
Свою продукцию на рынок предлагают израильские, европейские и американские производители. Стандартный абатмент постоянно совершенствуется, изготовитель расширяет ассортиментный ряд, чтобы удовлетворить запросы пациентов.
Среди наиболее популярных производителей:
Nobel BioCare (Швейцария), продукция характеризуется пожизненной гарантией, приживаемость – 99%;
Xive (Германия), характеризуется высокой точностью, обладает запатентованной системой резьбы;
Alpha Bio (Израиль), недорогая и высококачественная продукция с высокой степенью приживляемости с мягкими тканями;
Astra Tech (Швеция и США), титановые абатменты со специальным покрытием, содержащим фтор, что улучшает гигиеническую составляющую, ускоряет регенерацию кости;
Straumann (Швейцария), в качестве материала используется сплав диоксида циркония и титана, что сокращает сроки приживления до 1 месяца.
Основные типы крепления
Для стандартных и индивидуальных абатментов различают два типа крепления: цементный и винтовой.
Цементный предполагает использование специальных фиксирующих смесей. Является безальтернативным методом крепления, если невозможен винтовой способ. Существует риск попадания раствора в мягкие ткани и возникновение воспалительного процесса.
Винтовое крепление надежно, отлично фиксирует, хорошо подходит для жевательных зубов, где предполагается высокая нагрузка. Установка требует квалификации стоматолога, чтобы правильно затянуть резьбу и не создать в импланте избыточное напряжение.
Обращаясь в нашу клинику, вы можете получить развернутую консультацию относительно каждого метода и квалифицированную помощь специалиста.
Возможные осложнения
Самое тяжелое осложнение – отторжение импланта. Оно сопровождается воспалительным процессом, болью и повышением температуры тела и требует срочного вмешательства врача. Кроме этого, могут присутствовать следующие осложнения.
Преждевременное разрушение швов, которое провоцирует кровотечение. Чтобы его избежать, важно соблюдать диету и не нагружать челюсть в восстановительный период.
Сильное нарастание мягких тканей. Проблема требует срочной установки формирователя десны, поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Ненадежная фиксация коронки. Чаще всего вызвана нарушением резьбы абатмента, которое является следствием заводского брака или дефекта установки.
Выпадение импланта. Возможно при избыточной нагрузке или силовом воздействии.
Важно знать! Не следует пытаться самостоятельно вправить или вставить имплант. При любом повреждении, кровотечении или воспалительном процессе нужно срочно обращаться к врачу.
Процесс создания и установки
Установка абатмента варьируется в зависимости от типа имплантации. В классической методике имплантант устанавливают и ждут, пока он приживется (4-6 месяцев). При одномоментной имплантации абатмент фиксируют сразу после установки корневого элемента.
Особенности ухода
По форме различают следующие виды индивидуальных абатментов: угловой, шаровидный, формирователь десны.
Вне зависимости от типа индивидуальное устройство требует особого ухода.
В первые дни после операции запрещено пользоваться любой зубной щеткой, рекомендованы только полоскания асептическими растворами и содой.
С 5 дня разрешено использование щеток с мягкой щетиной, паста не должна содержать абразивных элементов, которые могут повредить абатмент.
Запрещено есть твердую пищу, сладкое, употреблять напитки с красителями, пока не будет установлена постоянная коронка.
Запрещено курить и пить спиртное.
Сколько стоит индивидуальный абатмент
Следует понимать, что установка индивидуального крепления предусматривает отдельную калькуляцию. На стоимость будут влиять сложность и нестандартность конструкции, она будет зависеть от выбора производителя и необходимости проведения дополнительных исследований. Компания Saint-Dent Clinic предлагает ознакомиться с прайсом на основные позиции. Если у вас остались вопросы, вы всегда может задать их нашему менеджеру.
Как выбрать абатмент
Однозначно ответить на вопрос, какой лучше абатмент – сложно. Врач рассматривает каждую ситуацию индивидуально и принимает решения.
Среди общих рекомендаций следующие.
При большом угле наклона зубов потребуется угловой абатмент.
При тонкой слизистой и склонности пациента к стоматиту нельзя ставить конструкцию с острыми краями.
Толщина изделия должна быть такова, чтобы исключить контакт с соседними зубами, поскольку это вызывает их разрушение.
Цена – еще один параметр выбора. Совершенствующиеся технологии уже сегодня предлагают достойные экземпляры даже среди бюджетных моделей.
Выводы
Корректная установка абатмента определяет успешность имплантации в целом. Компания Saint-Dent Clinic предлагает профессиональную стоматологическую помощь. У нас лучшее оборудование и квалифицированные специалисты. Вы всегда можете обратиться к нам за помощью или записаться на прием по адресу.
Абатмент представляет собой деталь имплантируемых конструкций, которые призваны вернуть пациенту утраченные зубы. Компонент выполняет роль переходника между вживленным в кость основанием и коронкой, имитирующей реставрируемую единицу. Деталь вкручивается в посадочное место импланта, на выступающей вершине цементируется коронка или фиксируется винтом, после чего отверстие на искусственном зубе закрывается. В большинстве случаев cad моделирование не требуется, если работать с типовыми компонентами.
Современные компании выпускают множество типов систем, которые призваны сделать соединение максимально надежным, исключить поломки и смещения. Качественные изделия выпускаются из различных материалов и по нескольким методикам, которые актуальны для определенных случаев практики стоматологов. Познакомимся с абатментами подробнее.
Особенности прямого абатмента
Конструктивно абатмент представляет собой цилиндрическую деталь, которая имеет стержень с резьбой, а на противоположном конце конфигурацию, предназначенную для надежной фиксации коронки. Резьба и вершина могут меняться в зависимости от выбранной системы имплантации.
Выделяют две группы прямых абатментов:
— типовые заводские, массовый выпуск.
Вторая группа – это заводские компоненты, которые разделяют на несколько типоразмеров и компоновок, что позволяет решать достаточно обширный круг задач. Подходят эти детали в том случае, если нет серьезных анатомических дефектов и полученный результат позволит получить необходимый уровень эстетики. На эстетическом участке желательно выпускать индивидуальные единицы, посредством cad cam 3d.
Если требуется компенсировать недостатки, в том числе приобретенные в результате травмы, необходим индивидуальный подход. В этом случае изделия фрезеруются из заготовок, происходит это на высокоточных автоматизированных станках с 4 и 5 осями. Предварительно собирается массив данных для получения компьютерной модели конструкции, после чего информация загружается в систему станка. Обработка происходит автоматически, режим (скорости подачи и обороты фрезы, а так же сама фреза) подбирается в зависимости от материала обрабатываемой детали.
Часто для выпуска используются премиллы, то есть цилиндрические заготовки. Для соблюдения максимальной точности, посадочное место для импланта в таких изделиях уже готово. Подготовка их в заводских условиях производящей компанией позволяет добиться идеального соответствия с определенной системой имплантации. Кроме того, значительно сокращается продолжительность фрезерования абатмента.
Стандартный абатмент дешевле за счет меньшей трудоемкости выпуска, но периодически изделия приходится обрабатывать для более точной подгонки ручным инструментом.
Виды и материалы
Не все переходники предназначены для установки коронок, существуют временные и постоянные типы:
— формирователь десны. Это временный вид изделий, который устанавливается в имплантат на период, пока происходит приживление интегрированной опоры, благодаря ему происходит формирование аккуратной и эстетичной посадки в мягких тканях для будущей коронки;
— абатмент с шаровидным наконечником. Данный вариант служит для присоединения некоторых типов протезов, позволяет реализовать некоторые съемные и условно съемные конструкции.
Другой важный аспект выбора компонентов – это материал изготовления. От конкретного типа зависят химические и физические свойства, эстетика и стоимость. Часто выпускаются абатменты из металлов, начиная от специальных нержавеющих сталей и заканчивая титаном. Востребованы драгоценные сплавы, но у одного пациента нельзя использовать различные металлы, так как они способны вызвать нежелательные электрохимические реакции.
Весь ассортимент можно разделить на несколько групп:
Вне зависимости от выбранного варианта, абатмент должен соответствовать ряду требований. Важна гигиеническая составляющая, материал должен быть стопроцентно биологически совместимым с организмом человека, не менять свойств в процессе эксплуатации. Даже при длительном ношении протезов, а абатменты в составе конструкции могут служить по 10-15 и более лет, не должно происходить выделения потенциально опасных соединений.
Все вещества гипоаллергенны, что позволяет минимизировать вероятность отторжения, обычно подобные события происходят у узкого круга клиентов, обладающих индивидуальной непереносимостью. Если используются имплантационные системы корейского производства, то все составные должны быть одноименными или универсальными.
Металлы, как титан, сталь, никель-хром, никель-кобальт, золото-палладиевые сплавы и прочие, хороши прочностью, долговечностью. Однако, для каждого нужен определенный инструмент для обработки, материал отличаются малой светопроницаемостью.
Из-за этого через имитации зубов и десны переходники могут просвечиваться, как более темные участки, что негативно сказывается на эстетике. Из-за этого свойства реставрации в основном проводятся на участке жевательных единиц, кроме того, прочность металла способствует правильному распределению нагрузки.
Лучше всего с эстетикой дела обстоят у диоксида циркония, который входит в группу керамики. По внешним параметрам и физическим характеристикам он ближе всего к природным единицам. Прочность и твердость его столь высока, что для производства используют заготовки, по структуре идентичные мелу, в таком виде они фрезеруются для увеличения ресурса фрез.
После обработки происходит спекание под высокой температурой и вещество уплотняется, становится на столько твердым, что поддается только алмазному инструменту. Недостаток материала в высокой стоимости, по которой он превосходит любые аналоги.
Пластик является хорошим решением для временных реставраций или экономии на выпуске изделия Преимущество в возможности подбора цвета, простоте обработки, дешевизне. Полимеры имеют самую низкую прочность в классе, потому служат обычно не более 5 лет.
Дополнительным недостатком их считается пористая структура, которая на микроскопическом уровне сохраняется. Из-за нее поверхность при контакте с пищей и окружающей средой склонна собирать очаги загрязнений, а так же предлагает благоприятную почву для развития патогенных микроорганизмов.
В идеале абатмент и все элементы протеза не должны взаимодействовать с активными средами и веществами. Если подбираются композитные структуры, то обычно это металлическая резьбовая часть и вершина из того же вещества, что будущая коронка. Такие изделия технически сложнее, но позволяют решить ряд сложных задач протезирования.
Конкретный материал подбирается в основном исходя из потребностей заказчика, его ожидания в плане внешнего вида и индивидуальной реакции организма.
Однако, есть ряд аспектов, которые обязательно нужно учитывать еще до окончательного выбора:
— толщина костной ткани, в некоторых случаях нельзя использовать особо толстые стержни, как при базальной имплантации. При необходимости толщина ткани может быть увеличена за счет кальцийсодержащих препаратов или искусственно;
— особенности прикуса. В этом случае нужно анализировать окклюзионные соотношения, что позволит подобрать необходимые типоразмеры и конфигурации компонентов;
— расстояние между соседними единицами;
— наличие угла между коронкой и вживляемой опорой, часто приходится использовать угловые детали – аналоги прямых, но с определенным наклоном, которые необходим для установки оптимального естественного положения единиц;
— принцип фиксации составных частей и искусственных зубов. Нужно подбирать детали в строгом соответствии принципам крепления друг друга, то есть резьбовая часть должна свободно ввинчиваться в имплантат, а вершина подходить под форму коронки для цементной или винтовой фиксации;
— полученная эстетика. Здесь в основном оценивается светопропускная способность, а значит возможное просвечивание через мягкие ткани или коронку.
Конструкция зубного импланта включает соединительную часть, которая может быть индивидуальной или заводского формата.
Распространенные марки
Ассортимент современных брендов обширен, рынок заполнен предложениями малоизвестных китайских изделий, качественных, которые производят российские и зарубежные компании. Чаще всего в обиходе техников и стоматологов встречается несколько фирм.
CWM чаще всего выпускаются на базе титана. Прямые абатменты компании могут иметь узкую платформу, стандартную или широкую, соответственно диаметром 4; 4,8 и 5,5 мм соответственно. Высота уступа для каждой из версий представлена 1 и 3-миллиметровыми компонентами.
BIOTECH DENTAL – известные стоматологические материалы израильской компании, их отличает высокое качество при приемлемой стоимости. Чаще всего это абатменты из титана, оснащенные внутренним соединением. Диаметр уступа здесь 4,5 мм, но его высота варьируется в широких пределах от 1 до 4 мм.
Astra Tec из Швеции входит в число более дорогих, ассортимент типоразмеров позволяет решить большую часть простых задач в сфере имплантаций. На аналогичном уровне находится часть немецких марок, как Штрауманн и прочие.
Реже встречаются такие бренды, как GT Medical и Dess Dental Smart Solutions. Первый в основном выпускает шаровидные абатменты, служащие для укрепления протезов, диаметры головки варьируются в пределах 3,75-4,1 мм. Выпуск второго из указанных ведется испанской компанией, чаще всего это хром с титаном.
Работая в программе arum cad cam необходимо иметь соответствующие библиотеки.
Класс продукции отличает обширный разброс цен, начиная от 2,5 тысяч за простейшую деталь из пластика и заканчивая 22-25-ю тысячами за качественные титановые изделия. При этом стоимость варьируется в зависимости от региона расположения клиники и может меняться в пределах 10-15 процентов в зависимости от ценовой политики медицинского центра.
Установка прямого абатмента
Это далеко не первый этап протезирования, ему предшествует ряд шагов по подготовке пациента и вживлению опорной детали в кость. Начинается все с комплексного осмотра, лечащий врач оценивает состояние ротовой полости и пациента, в том числе психическое.
Если обнаружены незначительные проблемы и недуги, то они вылечиваются, иногда приходится подбирать альтернативные методы реставраций из-за ряда противопоказаний. Этап сбора данных включает рентгенографию, биохимический и общий анализ крови. На этапе выявляются старые ортопедические компоненты, если они отслужили слишком большой срок или материалы могут конфликтовать с будущими имплантатами, то их заменяют.
После выявления всех особенностей и подбора необходимой системы, начинается вживление опоры. Мягкие ткани надрезаются, высверливается канал в кости, в который вкручивается имплантат. При проведении базальной имплантации хирургическое вмешательство минимизируется, просто создается прокол, в который внедряется основание.
Далее нужно выждать время, в течении которого элемент приживается, обрастает мягкими тканями. На этот этап уходит до полугода, на период рекомендуется устанавливать формирователь, который позволяет получить эстетичный профиль десны, подготовить площадку для установки коронок. Часто ставится временный абатмент и временная коронка, чтобы обеспечить привычный образ жизни на время подготовки к более сложным этапам протезирования.
Формирователь внедряется тем же методом, что и будущий абатмент – закручивается винтом. Использовать для этого нужно специальный ключ, который будет соответствовать головке абатмента, желательно динамометрический. Дело в том, что нужно выдержать определенное усилие затяжки, если перетянуть, то компонент можно повредить или создать излишнее внутреннее напряжение, если недотянуть – возможно произвольное раскручивание под нагрузкой вплоть до выпадения.
После фиксации на абатменте крепится коронка, для этого используют специальный стоматологический цемент или еще один винт, который уже вкручивается в абатмент. Во втором случае так же необходимо выдержать необходимое усилие, а так же закрыть отверстие в коронке после проведения процедуры.
Важно отметить, что особого ухода абатмент не требует, в том числе по той причине, что закрыт коронкой. Но стандартный набор гигиенических приемов соблюдать необходимо, а при первых признака проблем обращаться к стоматологу.