что лучше выпить эскапел или постинор
Постинор или Эскапел?
«Постинор» или «Эскапел»?
Случай из моей практики:
На прием пришла молодая девушка 20 лет с жалобами на постоянные кровянистые выделения из половых путей.
Из опроса: живет половой жизнью регулярно в течение 1 года, с целью контрацепции принимает постинор.
Доктор: «Как часто вы принимаете постинор?»
Пациентка: «После каждого полового акта.»
Доктор: «А как часто бывают сексуальные отношения?»
Пациентка: «Несколько раз в неделю.»
Давайте разберем эту ситуацию.
Сразу хочется сказать следующее, если девушка (женщина) приняла для себя решение – начать интимные отношения, то ей необходимо посетить врача гинеколога для того, чтобы подобрать для себя эффективный метод контрацепции. Выбирать в консультанты подружек или соседку по лестничной клетке не правильно. Идея о том, что «я где-то что-то слышала, попробую на себе» очень часто приводит к контрацептивным неудачам или возникновению осложнений иногда достаточно тяжелых. Методов контрацепции существует много, но выбрать эффективный именно для вас, поможет только доктор.
Что же такое «Постинор» и «Эскапел»? Для чего были созданы эти препараты?
Эти препараты были изобретены как средства для экстренной (пожарной) контрацепции после незащищенного полового акта, когда порвался презерватив, после изнасилования.
Каков механизм действия «Постинора» и «Эскапела»?
В состав этих препаратов входит большое количество гормона левоноргестрела, который приводит к маточному кровотечению из-за отторжения эндометрия (слизистой оболочки). После этого в полости матки условия для развития оплодотворенной яйцеклетки становятся неблагоприятными и беременность не развивается.
Как часто можно пользоваться этими препаратами?
Такой метод контрацепции можно использовать чем реже, тем лучше (1 — 2 раза год, не более). Для регулярной контрацепции эти препараты не подходят! В нашем случае у пациентки кровянистые выделения являются результатом постоянного применения постинора. Такое использования препарата может привести к серьезным нарушениям менструальной функции, восстанавливать которые будет очень трудно.
Для регулярных половых отношений нужно подбирать другие методы контрацепции.
У «Постинора» и «Эскапела» есть свои противопоказания.
Перед применением обязательно прочитайте инструкцию. Не стесняйтесь посетить врача гинеколога в случае незащищенного полового акта. Посоветуйтесь с доктором, что нужно сделать и возможно вместо этих препаратов вам будет назначено что-то другое. Каждый гинеколог знает о том, что делать в случае пожарной контрацепции.
Главный фактор эффективной пожарной контрацепции — это время.
Если вы обратитесь к врачу в ближайшие 24-72 часа, то помощь будет эффективной.
Поделиться:
Мы продолжаем разбираться в том, почему целое поколение женщин считает таблетки для экстренной контрацепции страшным злом и боятся их как огня.
В первой части статьи мы рассказали, как часто можно принимать эти средства без вреда для здоровья, относятся ли эти препараты к гормональным, насколько высока их эффективность.
Нужен ли рецепт?
В РФ – да, рецепт необходим, хотя строгость отечественных законов компенсируется необязательностью их исполнения.
Смысл экстренной контрацепции — принять меры экстренно. Визит к врачу не всегда возможен экстренно, поэтому врачебные ассоциации приветствуют безрецептурную продажу препаратов.
Подростки могут принимать такие таблетки?
Более того, серьезно обсуждается и рекомендовано последними гайдами рассказывать молодым женщинам о возможностях экстренной контрацепции на приеме и давать рецепт «на всякий случай», потому что эффективность зависит от того, сколько прошло времени от «события» до таблетки.
Визит к врачу необходим в первую очередь для обсуждения вопросов ИППП и своевременного переключения на плановые методы контрацепции, потому что плановая контрацепция эффективнее. Кроме того, «таблетка завтрашнего утра» не защитит от ВИЧ-инфекции – об этом важно помнить.
В современном мире придумывают специальные онлайн-сервисы, которые помогают пациентам получить простой и удобный доступ к экстренной контрацепции. В США это PRJKT RUBY или Nurx. А мы всё продолжаем пугать пациенток «опасностью» и «гормональностью».
Сколько времени у меня есть?
Главная новость 2018 года – эксперты считают, что у женщины есть 120 часов для того, чтобы принять экстренные меры. Это целых 5 дней!
Однако эксперты провели анализ данных четырех крупных исследований и не обнаружили большой разницы между эффективностью в первые четыре дня, на пятый день эффективность будет низкая или вообще никакая [11].
Поскольку данные противоречивы, разумная рекомендация – стараться принять таблетку как можно скорее после полового акта.
Еще одна хорошая новость – мифепристон лучше препятствует наступлению беременности, чем левоноргестрел [15, 16]
О чем надо помнить?
Медицинская наука не стоит на месте. Это значит, что время «вечного» знания и «точной» истины прошло.
И врачам, и пациентам пора учиться быть более гибкими и пересматривать привычные взгляды.
То, что когда-то казалось страшным и вредным, при ближайшем рассмотрении оказывается просто не слишком эффективным.
Подумайте об этом перед тем, как кричать о том, какое «страшное зло» таблетки экстренной контрацепции.
1. Festin MP, Bahamondes L, Nguyen et al. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg // Hum Reprod. 2016 Mar; 31(3): 530–40. doi: 10.1093/humrep/dev341. Epub 2016 Jan 31.
2. Halpern V, Raymond EG, Lopez LM. et al. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 26; (9): CD007595.
3. Kapp N, Abitbol JL, MatheÌ H, Scherrer B, Guillard H, Gainer E, Ulmann A. Effect of body weight and BMI on the efficacy of levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2015 Feb; 91(2).
4. Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception. 2011; 84: 363.
5. Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies. Contraception. 2017;
6. Praditpan P, Hamouie A, Basaraba CN, Nandakumar R, Cremers S, Davis AR, et al. Pharmacokinetics of levonorgestrel and ulipristal acetate emergency contraception in women with normal and obese body mass index. Contraception. 2017.
7. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-recommends-availability-ellaone-emergency-contraceptive-without-prescription
8. Harper CC, Rocca CH, Darney PD. Tolerability of levonorgestrel emergency contraception in adolescents.// Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct; 191 (4): 1158–63.
9. Raine TR, Ricciotti N, Sokoloff A. et al. An over-the-counter simulation study of a single-tablet emergency contraceptive in young females.// Obstet Gynecol. 2012 Apr; 119 (4): 772–9.
10. ACOG. Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception.// Obstet Gynecol. 2015 Sep; 126 (3):e1–11.
11. Piaggio G, Kapp N, von Hertzen H. Effect on pregnancy rates of the delay in the administration of levonorgestrel for emergency contraception: a combined analysis of four WHO trials. Contraception. 2011.
12. Creinin MD, Schlaff W, Archer DF, et al. Progesterone receptor modulator for emergency
contraception: a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 2006.
13. Piaggio G, von Hertzen H, Grimes DA, Van Look PF. Timing of emergency contraception with levonorgestrel or the Yuzpe regimen. Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. The Lancet. 1999; 353 (9154): 721.
14. von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. The Lancet 2002; 360 (9348).
15. Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Interventions for emergency
contraception. Cochrane Database Syst Rev 2008 (2): CD001324.
16. Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции