что лучше мрт или кт брюшной полости и забрюшинного пространства при онкологии
Что лучше МРТ или КТ брюшной полости
Простому человеку очень сложно на изображении отличить исследование брюшной полости на МРТ от КТ. Формально картинки очень похожи, однако физика их получения очень отличается. В медицинской среде также нет единого мнения и понимания по вопросу, что лучше: МРТ или КТ брюшной полости. Многие медики считают, что компьютерная томография является предпочтительным методом диагностики плотных, твердых тканей (кость), а магнитно-резонансная томография более хорошо визуализирует мягкие ткани. Но это сильное обобщение.
В большинстве случаев врачи медицинских центров СПб определяя, какой диагностический способ выбрать, строят свое решение на основании:
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Различия метода МРТ и КТ брюшной полости
Противопоказаний для МРТ и КТ брюшной полости
КТ или МРТ органов брюшной полости
Если у врачей нет времени, а пациент в тяжелом физическом состоянии, всегда назначают компьютерную томографию. Базовое КТ без контрастирования всей брюшной полости занимает порядка 20 секунд. Картинка захватывает всю зону от уровня диафрагмы до таза. Базовая МРТ только одной зоны проводится 20 минут. На компьютерных изображения органы зоны живота будут выглядеть более четким. На магнитно-резонансном исследовании из-за перистальтики контуры органов будут более расплывчатыми из-за помех от движения. Например, брюшная стенка сама по себе видна на МР-томограммах, но по причине двигательных проблем в результате дыхания врачи не всегда могут ее хорошо оценить. МРТ обладает таким преимуществом, как полепроекционность. Желчные протоки информативнее визуализируются на МР-томографии. У врачей есть возможность сделать МРТ по протоколу диффузионное-взвешенное обследование, и это позволяет сканировать очень детально лимфатические узлы с метастазическим изменениями на самой начальной стадии, даже в тех случаях, когда они не изменились существенно по своим размерам.
Исследование брюшной полости МРТ или КТ
Специализация: Врач гастроэнтеролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника 99»
Если пациент постарается разобраться в томографических снимках брюшной полости, то он не заметит большой разницы между МРТ и КТ томограммами. Однако принцип получения изображения и фокус диагностики отличится при визуализации брюшиной полости на компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В общем и целом, компьютерная томография четче всего отображает костные ткани и зоны кровоизлияния, тогда как магнитно-резонансная томография лучше покажет, что происходит в мягких тканях.
Выбирая между КТ или МРТ брюшной полости нужно понимать, что каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Нередко врачи применяют сразу оба сканирования и тем самым нивелируют недостатки этих диагностик. Наличие результатов обеих томографий позволяет получить максимально точную картину состояния больного и назначить эффективную терапию.
| МРТ брюшной полости | КТ брюшной полости |
В чем основные отличие КТ и МРТ брюшной полости?
Магнитно-резонансная томография не использует силу рентгеновских лучей, а базируется на эффекте ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает в сильное магнитное поле томографа, и на него воздействуют радиочастотными импульсами, атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Томограф способен улавливать этот резонанс, оцифровывать и после выводить на монитор трехмерные изображения органов.
Методика компьютерной томографии была предложена еще в 1907 году, однако попытки медицинского исследования при помощи КТ были предприняты лишь в двадцатые-тридцатые годы ХХ века. Первый снимок при помощи компьютерной томографии был получен в 1972 году.
Первые исследования на тему эффекта ядреного магнитного резонанса проводились в 1940 годах, однако на практике методика МР-сканирования была осуществлена в 1973 году.
В чем основные отличия КТ и МРТ брюшной полости с контрастом?
Как МРТ, так и КТ брюшной полости проводят по нативному бесконтрастному протоколу и с применением контрастного усиления. Для компьютерной томографии в качестве красящего вещества применяются йод-содержащие препараты. Для МРТ используются гадолиний-содержащие вещества. Количество вводимого контраста зависит от веса пациента.
По статистике йодсодержащие контрасты способны чаще приводить к аллергическим реакциям. По сравнению с гадолинием от йод-контрастных препаратов в 15 раз чаще регистрируются случаи побочных эффектов в виде сыпи, раздражения и чувства тошноты при введении. Поэтому более щадящим считается МРТ обследование с контрастом.
Разница в противопоказаниях к КТ и МРТ брюшной полости?
Список противопоказаний у КТ органов брюшной полости и у МРТ брюшной полости различный. При МРТ противопоказанием станут:
Из-за рентгеновского излучения КТ противопоказано:
Что касается использования контрастирующего вещества, то здесь КТ и МРТ имеют общие ограничения:
Если у пациента имеется диагноз почечная недостаточность или панкреатит, то контраст будет введен только после того, как будут получены анализы на креатинин и железо. Дополнительно при использовании йодсодержащего контраста существуют еще другие противопоказания:
Диагностические отличия КТ и МРТ при исследовании брюшной полости?
Чаще всего в медицинской практике в качестве первичного метода исследования брюшной полости используется УЗИ. В случае, если специалистом будет обнаружена патология, то пациента направят на дополнительную диагностику с помощью КТ или МРТ брюшной полости. К КТ обследованию чаще прибегают в срочных и экстренных ситуациях, когда врачам нужно быстро оценить состояние всех органов зоны живота: брюшную стенку, забрюшинное пространство, поджелудочную железу, почки и надпочечники, желчные протоки, лимфатические узлы, селезенку, печень, желчный пузырь. Если не применять контрастное вещество, то исследование может занять всего 20 секунд. При этом область охвата картинки будет обширна: от таза до диафрагмы. Если сравнить с временем проведения магнитно-резонансной томографии, то сканирование одной зоны потребуется 20 минут.
Так как компьютерная томография менее чувствительна к пульсации, перистальтике, а также движениям пациента, она хорошо демонстрирует кишечник и желудок. Поэтому органы желудочно-кишечного тракта более качественно оцениваются на КТ. Благодаря ей данным врач способен оценить наличие язв, эрозий, полипов, распространение опухоли внутри и за пределами стенки кишки. Кроме того, по томограммам есть возможность отметить происходящие изменения в брыжейке кишечника.
В случае, когда врачу необходимо получить максимально детальные данные об органах и тканях, чаще применяется МРТ диагностика. Однако при этом сканировании захват исследования ограничен только зоной брюшной полости. Чтобы оценить состояние забрюшинного пространства, нужно делать отдельную МРТ забрюшинного пространства.
Магнитно-резонансная томография обладает такой значительной диагностической особенностью, как полепроекционность. Врачи могут проводить диффузионно-взвешенную диагностику желчных протоков, что дает возможность детально рассмотреть лимфоузлы, и отметить метастазы на ранней стадии рака. Причем даже самые незначительные изменения до 2 мм будут видны отчетливо.
В последнее время при проведении МРТ применяется цветное картирования, что позволяет накладывать изображения друг на друга и получать точную картинку наличия опухоли на том или ином участке ткани. Эта диагностика очень информативна при онкопоиске и в некоторых случаях может заменять тяжелодоступную и дорогостоящую позитронно-эмиссионную томографию.
Преимущества
Что лучше выбрать КТ или МРТ брюшной полости?
Ответить на этот вопрос способен только лечащий врач исходя из анамнеза. Выбор между МРТ и КТ брюшной полости должен осуществляться в соответствии с диагностируемой патологией и предполагаемыми целями обследования и лечения.
В ценовом плане МРТ и КТ практически одинаковы, и результаты дают одинаково высокоинформативные. Имеющиеся отличия методик скорее носят узко медицинский характер и важны для врачей. Однако нельзя не отметить, что магнитно-резонансная томография является более безопасным методом обследования, так как не несет лучевой нагрузки. Поэтому, если пациент самостоятельно в качестве профилактик решил сделать томографию брюшной полости, начинать свой диагностический путь лучше с безвредной МРТ.
КТ или МРТ при онкологии?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным недугом. Оба этих метода диагностики относятся к неинвазивным типам обследования и позволяют поставить очень точный диагноз без каких-либо вмешательств в организм. Иногда достаточно сделать одно МРТ или КТ исследование, и клиническая картина болезни становится ясной от начала и до конца. Используя КТ или МРТ при онкологии, уже в ходе самого сканирования врач-рентгенолог может определить:
МРТ внутренних органов
КТ или МРТ: что лучше при онкологии?
Основное отличие МРТ от КТ заключается в физике получения изображения. КТ использует действие рентгеновского излучения и работает по тому же принципу, что и всем хорошо известный рентген. Но томография позволяет получить существенно более детальную информацию о состоянии здоровья пациента по сравнению с рентгеном. Аппарат компьютерного томографа представляет собой короткое замкнутое кольцо, в которое помещается часть тела, требующая обследования.
При МРТ действует сила магнитного поля, которое влияет на активность молекул водорода в клетках человеческого организма, и за счет этого получаются изображения. Эта диагностическая методика врачами медицинских центров СПб признается самой безвредной. МРТ можно делать без опасений и боязней. Тело человека не подвергается никому лучевому воздействию. При выявлении рака методики МРТ и КТ очень информативны и позволяют увидеть опухоли на стадии зарождения размером до 2-3 мм. А ранняя диагностика рака играет крайне важную роль в прогнозе успеха лечения. По статистике пятилетняя выживаемость на первой стадии рака доходит до 93%. А вот на четвертой стадии, когда опухоль разрослась и метастазировала, процент выживаемости составит всего лишь 13%.
КТ или МРТ брюшной полости
В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.
Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.
Когда показана компьютерная томография
На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.
На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.
В каких случаях показана магнитно резонансная томография
В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.
На экране появляются резкие контрасты между участками с разным содержанием воды. Видны границы печени, поджелудочной железы, почек, также небольших полостей внутри массивных структур. МРТ заменяет УЗИ, и технически проще осуществляется. Не нужно, чтобы специалист высокой квалификации долго исследовал пациента ультразвуком, выбирая наилучшее положение излучателя, и затем правильно интерпретировал результаты.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
Противопоказания к магнитно резонансному исследованию
Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента
В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.
Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.
Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.
Подготовка пациента
Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.
При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.
Что диагностируют магнитным резонансом?
Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).
Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.
Как проходит магнитно резонансное исследование?
Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.
На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.
Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.
Что видно на томограмме?
Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.
Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.
Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.
В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.
Признаки рака кишечника
Злокачественные заболевания кишечника клинически протекает в виде :
Их ранняя диагностика сопряжена со сложностью, поскольку на начальном этапе, зачастую, развитие опухоли проходит бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к онкологии ЖКТ осуществляй профилактическое МРТ обследование кишечника каждые 5 лет. Угроза развития рака прямой кишки требует проведения КТ виртуальной колоноскопии один раз в 3 года.
МРТ кишечника с контрастом при онкологии
При процедуре МРТ кишечника с подозрением на рак внутривенно вводится болюсное контрастное усиление. С помощью МРТ кишечника с контрастом врачи оценивают локализацию процесса опухоли, утолщение стенки, протяженность воспаления и уровень сужения просвета кишки. Особая ценность данных МРТ при раке кишки заключается в том, что онкологи могут оценить степень распространения опухоли и ее взаимодействие с соседними органами брюшной полости и малого таза (процесс метастазирования, прорастания в соседние ткани, создания новой паразитной сосудистой системы). Эти данные позволяют медикам принять окончательное решение о наиболее эффективном методе лечения.
МРТ или КТ кишечника, что лучше?
Здесь единого мнения по данному вопросу среди врачей нет. Считается, что толстый кишечник все же лучше визуализируется на КТ виртуальной колоноскопии с 3D реконструкцией, если нужно проводить прицельное обследование. Однако, если задачи исследования состоят в том, чтобы выяснить степень влияния новообразований на соседние ткани малого таза, магнитно-резонансное исследование станет предпочтительным. Тонкий кишечник лучше всего видно на гидро МРТ кишечника, проведенном на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла или 1,5 Тесла, но существенным недостатком такого сканирования будет его высокая стоимость.
МРТ кишечника или колоноскопия
Делать колоноскопию раз в три года показано всем людям старше 50 лет и особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность или продолжительные воспалительные заболевания кишечника. Тревожным симптомом, который должен навести человека на мысль о необходимости срочной сделать колонографию, будет:
В медицинских центрах Санкт-Петербурга колоноскопию можно сделать тремя способами:
Виртуальную колоноскопию проводят с помощью компьютерного томографа или магнитно-резонансной установки. Её используют как способ ранней скрининговой диагностики. Она идеально подходит для пациентов, у которых нет жалоб, но они по возрасту или наследственности находятся в зоне риска развития рака толстой кишки. Также МРТ кишечника или КТ кишки станет альтернативой для людей с заболеваниями сосудистой системы, легочными проблемами, которые не позволяют им сделать эндоскопическую колонографию. Преимущество МРТ или КТ кишечника перед традиционной колоноскопией заключается в том, что врач виртуально может путешествовать в просвете кишки без проникновения внутрь, используя сканирующие способности рентген лучей или магнитного поля. Такая процедура дает минимум дискомфорта для пациента и максимум информации для доктора.
Колоноскопия при лечении рака прямой кишки
На сегодняшний день радикальной формой лечения рака прямой и толстой кишки является мезоректальная резекция с предварительным курсом радиотерапии или химиотерапии. Магнитно-резонансная томография играет важную роль в оценке эффективности проводимого лечения и проверке пациента на наличия рецидива. Как правило, МР-колоноскопия назначается в ходе терапии рака несколько раз. При диагностике и на этапе планирования операции и по результатам операции через 6 недель, когда отек спадет. Контрольные МРТ исследования также осуществляются после проведения каждого курса химии или радиотерапии.
При выборе медицинского центра для осуществления томография по ходу лечения важно помнить, что лучше всего проводить все контрольные обследования на одном и том же томографе. Тогда индивидуальные настройки МРТ аппарата не повлияют на интерпретацию при сравнении МРТ снимков до и после терапии.
| МРТ рака прямой кишки | КТ рака прямой кишки | Колоноскопия рака прямой кишки |