что лучше коронки или мостовидные протезы
Какой зубной протез лучше поставить
Несъемное протезирование
Такой вид восстановления зубных рядов предполагает постоянное нахождение стоматологических конструкций в полости рта – снять протезы самостоятельно пациент не сможет, процедуру демонтажа ортопедической конструкции вправе осуществить только квалифицированный специалист. Несъемные зубные протезы устанавливают при повреждении или отсутствии зубов для восстановления функций и внешней привлекательности.
Преимущества несъемных конструкций:
Протезирование в несъемном варианте специалисты осуществляют с использованием различных технологий, в зависимости от состояния здоровья полости рта, имеющихся хронических заболеваний всего организма пациента, а также финансовых возможностей.
Несъемные зубные протезы могут быть выполнены в таких видах:
Виниры – это зубные накладки, позволяющие всему зубному ряду придать эстетичный вид. Установка таких накладок требует минимального стачивания эмали, после чего производится прочная фиксация конструкции при помощи специального клея. Весь процесс выполняется за 1-2 посещения стоматолога.
Зубные имплантаты представляют собой штифты, вживляемые в костную ткань. Данный вид протезирования показан в случае отсутствия даже одного зуба. Преимуществом является то, что не будут обрабатываться здоровые зубы. На штифты монтируют верхнюю часть несъемного протеза, обеспечивающего равномерное и правильное распределение жевательной нагрузки. Верхнюю часть изготавливают из циркония, металлокерамики, металлоакрила. Если состояние десен и костей челюсти позволяет использовать методику вживления имплантов, то в результате протезирования получится надежная и долговечная конструкция.
Мостовидные протезы рекомендуют в случае отсутствия одного или двух-трех элементов подряд. Для установки таких несъемных конструкций выполняют обтачивание соседних зубов. В результате установки моста получают красивый и полностью восстановленный зубной ряд, способный принимать жевательную нагрузку.
Выбрать зубной протез, максимально подходящий в каждом конкретном случае, клиент может только с помощью квалифицированного специалиста.
Съемное протезирование
При полном либо частичном отсутствии нескольких зубов подряд специалисты рекомендуют изготовить съемные зубные протезы. Современные съемные протезы бывают:
Съемные протезы из акрилового пластика – неплохое решение в случае дефицита финансов. Стоматологическая конструкция из этого материала позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и получить красивую улыбку, но основой протеза служит жестковатый, не очень мягкий пластик. Конструкция крепится за опорные зубы крючками. Протезы из акрила ставят при полном или частичном отсутствии зубов.
Съемные протезы бюгельного вида крепятся к имеющимся зубам на крючках, замках или шинах. Это надежные и долговечные конструкции, которые врачи рекомендуют при частичном отсутствии зубов. Уход за искусственными зубами бюгельного вида простой, а снятие и последующее надевание протезов выполняются без малейших усилий.
Протезирование при полном отсутствии зубов
В случае, когда клиенту не удалось сохранить свои зубы, используется имплантация all-on-4 или all-on-6. Технология предусматривает вживление в челюсть 4-х или 6-ти титановых штифтов, которые будут служить искусственными корнями будущей стоматологической конструкции. Технология такого несъемного протезирования позволяет полностью восстановить зубные ряды и вернуть полноценную жевательную функцию.
Установка протезов по технологии all-on-4 менее надежна по сравнению с технологией all-on-6, способна быстрее расшатываться. Эту методику применяют при невозможности использования технологии all-on-6, при развившейся атрофии костной ткани.
Технология all-on-6 («все на шести») является более надежной, что особенно важно для протезирования клиентов солидного возраста. Такая методика более прогрессивна, так как позволяет распределить нагрузку всего зубного ряда. Прочность стоматологической конструкции обеспечивается даже в случаях, когда атрофия кости достигла средней или даже высокой степени. Система all-on-6 показана также при наличии у клиента пародонтита, пародонтоза и иных проблем с деснами и костями.
Прежде чем принять решение, как именно осуществить крепление протеза, врач проведет обследование полости рта и полную санацию, а также проверит параметры и прочность челюстных костей. Важно также установить наличие противопоказаний, не позволяющих провести имплантацию all-on-4 или all-on-6.
Какие виды протезирования зубов лучше?
Чтобы определиться, какой зубной протез лучше поставить, следует учесть весь комплекс факторов, в том числе стоимость и срок службы. Только специалист поможет досконально выбрать лучший в данном случае вид протезирования.
Среди съемных дентальных протезов самыми недолговечными являются нейлоновые конструкции, быстро истирающиеся из-за мягкости материала. Срок службы таких искусственных зубов составляет максимум 5 лет, тогда как акриловые протезы прослужат не менее 7 лет. Оба эти варианты относятся к бюджетным. Несколько дороже бюгельные конструкции, но зато они и прослужат дольше.
Удобнее и надежнее несъемные протезы, выполняемые из твердых материалов. Стоимость таких искусственных зубов средняя при довольно длительном сроке службы. Если зуб разрушен или почернел и выглядит не очень эстетично, тогда рекомендуются коронки. При отсутствии 1-2 зубов врач может предложить зубные вставки, коронки или мост: это недорого и практично при высоком сроке службы в десятки лет.
Если позволяет клиническая ситуации использовать свои зубы, то самым эстетичным будет изготовление виниров. Реставрация винирами позволит эстетически восстановить зубной ряд при минимальном обтачивании зуба. Данная методика достаточно дорога из-за использования специальных материалов. Но результат стоит того.
Врач предложит все возможные в индивидуальном порядке варианты дентальных протезов, разъяснит особенности протезирования, озвучит стоимость и совместно с клиентом решит, какой же вид протезов выбрать.
Мост или имплант на жевательный зуб: что лучше?
Потеря моляра оставляет в ряду пробел, который нужно заполнить. Сделать это можно двумя способами: установить искусственный корень с коронкой или поставить стандартный мостовидный протез, с опорой на соседние единицы. Поскольку есть выбор, пациент, как правило, просит стоматолога объяснить, что лучше: имплант или мост на жевательные зубы. Объективно говоря, прочная коронка на искусственном корне – самый лучший способ восстановления утраченной единицы. Но в случае с молярами и премолярами можно рассматривать и другие варианты, если имплантация по какой-то причине невозможна или не подходит.
Основные различия между зубными имплантами и мостами
Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.
Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.
Плюсы мостовых конструкций:
Недостатки методов
Выбирая, что установить, мост или имплант на жевательный зуб, нужно учитывать также минусы методов. Например, установка искусственного корня – это травматичная процедура. Сроки лечения достигают трех-шести месяцев, цены высоки, поскольку кроме протеза нужно оплачивать установку импланта.
К недостаткам мостового протезирования относят отсутствие нагрузки на кость, необходимость обтачивания и депульпирования соседних зубов, риск проседания десны под протезом. Кроме того, срок службы зубного моста сравнительно мал, так как покрытые коронками зубы часто приходится через несколько лет лечить и даже удалять. И тогда пациент несет расходы на изготовление новой конструкции или тратится все-таки на имплантацию.
Ввиду перечисленных преимуществ и недостатков, импланты рекомендуется использовать для восстановления фронтальных и боковых зубов. С жевательными же единицами можно рассматривать варианты.
Показания к установке протеза на имплантах
Выбор имплантации при утрате жевательных зубов предпочтителен в следующих ситуациях:
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.
Коронки и мосты. Особенности и отличия
Увы, не всегда удается уберечь зубы от постановки больших пломб и депульпирования, т.е. удаления нерва из зуба. На своем опыте, наверное, каждый убедился, что рано или поздно доктор ставит Вам большую пломбу и говорит: «На этот зуб надо ставить коронку». Большинство пациентов, за исключением особо продвинутых, тут же впадают в панику. По непонятной причине многие считают, что для того чтобы поставить коронку надо обтачивать два соседних зуба. Почему возникла такая легенда, трудно понять. Давайте дадим сразу определение коронке и мостовидному протезу.
Искусственная коронка — это колпачок, который покрывает полностью коронковую часть одного зуба. Коронки бывают разные. Причем не всегда коронки используются для восстановления функции и формы. Например, ортодонтические коронки используют для фиксации аппаратов исправляющих зубной ряд.
Мостовидный протез — это несъемная конструкция, которая опирается на несколько зубов, и имеет своей целью замещение отсутствующего зуба или группы зубов. В качестве опоры мостовидного протеза чаще всего используют искусственные коронки.
Теперь можно поговорить о материалах и технологиях, которые применяют при изготовлении коронок и мостов. Как вы наверняка догадываетесь, от этого зависит качество и срок службы конструкции.
Штампованная коронка фиксируется на толстом слое цемента, который со временем рассасывается и зуб разрушается. Уступа в этом случае нет. Материалом для изготовления служат нержавеющие сплавы и золото. Простота и дешевизна изготовления долгое время делали их лидером в несъемном протезировании. Учитывая простоту технологии, они стоят довольно дешево.
Но поспешим разочаровать вас, именно в технологии и кроются их недостатки.
Штампованная коронка не позволяет восстановить адекватно функцию утраченного зуба. Невозможно добиться прилегания коронки к зубу в области шейки, и пища часто забивается под край коронки, обеспечивая запах и разрушение зубов.
Слой цемента для фиксации коронки очень толстый и не может обеспечить герметичность. Именно поэтому под штампованной коронкой часто разрушаются зубы. Применение паяных соединений при изготовлении конструкций на основе штампованных коронок вызывает гальванизм и электрохимическую коррозию коронок. Слой металла у штампованной конструкции довольно тонок и он со временем протирается насквозь. Говорить об эстетических качествах не будем, это очевидно.
Пластмассовая коронка. Как правило, эстетические качества пластмассовых коронок неплохие. Но цветовая устойчивость небольшая и нередко через 2-3 года получается нечто типа каррарского мрамора с прожилками темного цвета. Гигиенические свойства композитов на основе акриловой пластмассы тоже ниже всякой критики. То есть если хочется за небольшой срок потерять опорные зубы — используйте коронки из акриловой пластмассы.
В настоящее время появились новые материалы на основе фотополимеров. Но все же, прочность пластмассы невысокая и приходится сильно обтачивать зуб для того чтобы коронка не раскололась. Пластмассовая коронка при контакте с десной вызывает ее воспаление и появление темного ободка на десне.
Вышеперечисленные конструкции коронок однозначно не соответствуют современному уровню стоматологии и рекомендовать их для использования мы бы не советовали никому. Теперь можно рассмотреть более современные конструкции.
Цельнолитая коронка. Безусловным преимуществом является однородность металла и отсутствие паяных соединений при изготовлении. Коронка очень прочная и долговечная.
Но единственным недостатком служит ее низкая косметичность. Также, неприятным свойством является ее большая теплопроводность, и когда коронку ставят на живой зуб — при приеме горячей пищи могут быть неприятные ощущения. Коронка, при правильном изготовлении, очень плотно прилежит к обточенному зубу и не дает возможности забиваться пище и рассасываться цементу. При изготовлении литых мостовидных протезов можно забыть о разрушении конструкции в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет. Это неплохая конструкция.
Фарфоровая коронка. Фарфоровые коронки также делают с уступом. Конструкция известная давно, но хрупкость накладывает известное ограничение на использование «ФК». Неоспоримым преимуществом является их высокая эстетичность. Сейчас пытаются обойти ограничение по прочности, путем изготовления специального керамического каркаса.
Новая методика позволяет даже делать короткие ненагруженные мосты. По этой технологии зуб обтачивается даже меньше, чем в случае применения металлокерамических коронок. Однако, из-за своей дороговизны, эта технология еще не распространилась достаточно широко.
Довольно часто люди считают что фарфор и металлокерамика это синонимы, это не верно. Сейчас мы об этом поговорим. Металлический литой каркас можно облицевать либо керамикой либо пластмассой. Именно поэтому различают металлокерамику и металлопластмассу.
Металлопластмасса — это цельнолитой каркас, но облицованный специальным светокомпозитом. Имеет достоинства и недостатки. К недостаткам можно отнести большую хрупкость (как это не странно) чем у металлокерамики. Более низкую цветостойкость и высокую пористость. Гигиенические свойства пластмассы тоже не очень высоки.
Металлокерамика — это цельнолитой каркас, облицованный керамикой. Форма уступа у металлокерамики несколько иная. Но он тоже обеспечивает герметичность и долговечность. В настоящее время это, пожалуй, наилучшая конструкия.
Она имеет все преимущества цельнолитой коронки и благодаря керамике очень косметична. Вся сложность в том, что делать ее должны действительно профессионалы.
Правильно сделанная металлокерамика неотличима от естественных зубов. Прочность ее тоже вполне удовлетворительна. Если не колоть зубами орехи и не открывать бутылки, то все будет нормально. Цветостойкость керамики также очень высокая.
М/К коронка может выполняться с плечевой массой. Эта масса является особой керамикой, которая замещает металл в области уступа. При этом на уступе, в месте прилегания плечевой массы, металл отсутствует, а качество прилегания к уступу даже точнее, чем у металла. Коронка получается гораздо более эстетичная. Даже если десна изменит свой контур, то никаких проблем с эстетикой быть не должно. Соответственно, М/К-коронки с плечевой массой получаются несколько дороже в изготовлении.
Важнейшие этапы протезирования коронками
Эта часть для самых любознательных, которым, помимо конечного результата, еще и интересен сам процесс:
Изготовление металлокерамических коронок — очень трудоемкая и кропотливая работа, зубной техник как художник отображает все природные особенности зуба (бугры, окраску, прозрачность и т.д.). Керамическая масса наносится послойно, и каждый слой обжигается в специальной вакуумной печи от 6 до 8 раз.
Когда постоянная коронка готова, производится примерка, и в особых случаях — коррекция формы, цвета и т.п. Необходимые коррекции на этом этапе выполняются непосредственно врачом. Не исключена возможность 1-2 промежуточных визитов к врачу для тщательной коррекции коронки.
Последний этап — фиксация коронки на своем месте постоянным цементом
Несъемные мостовидные протезы.
Разделить их можно на паянные работы, пластиковые работы (акриловые пластмассы), армированные светокомпозиты и цельнолитые работы.
Паянные мостовидные протезы — для изготовления в качестве опоры используют штампованные или штампованные с пластиковой облицовкой коронки (их еще называют комбинированными) в промежуток вставляют литой зуб который тоже может быть облицован пластмассой. Помимо отвратительного качества прилегания этих коронок (см таблицу выше) добавляются проблемы паянного шва. Паянный шов создает не только гальваническую пару в полости рта, но и вызывает коррозию коронок и в этом месте мостовидный протез чаще всего и разрушается. Особый шарм придает покрытие нитрид-титаном, то что называют «под золото». Если вы не враг своему здоровью не делайте таких конструкций.
Мостовидные протезы из армированных композитов. Сразу оговоримся, что речь идет о работах сделанных в лаборатории. Работы получаются довольно прочными. Возможно за этим будущее. Но пока есть ряд неразрешенных проблем. Возможно, лет через пять-десять их решат. Но, пока при изготовлении мостовидных протезов, особенно при больших дефектах альтернативы металлокерамики нет.
Цельнофарфоровые мостовидные протезы. Безусловным преимуществом является их высокая эстетичность и инертность материала. Однако, их повышенная хрупкость, по сравнению с металлокерамикой, накладывает известные ограничения на показания к изготовлению данных конструкций, которые определяет врач.
Этапы протезирования несъемными мостовидными протезами такие же, как и при протезировании коронками (см. выше), однако вся работа намного сложнее и требует большей точности исполнения.
Современные стандарты протезирования наряду с эстетичностью протеза предполагают его совершенную функциональность — протез должен ощущаться во рту как свои собственные зубы. Стоматологам известно, что завышение протеза даже на толщину человеческого волоса приводит к постоянной «перенагрузке», заболеванию челюстных суставов и разрушению зубов.
Поэтому, для сложных и «больших» мостов применяют специальный артикулятор. Это сверхточное механическое устройство позволяет смоделировать всё многообразие жевательных движений человека.
Стоматолог производит слепки зубных рядов в специальной лицевой дуге, которая регистрирует особенности строения лицевой части черепа пациента, затем на основе этих слепков отливаются гипсовые модели, которые в свою очередь размещаются в артикуляторе, где и производится прецизионная подгонка протеза. В итоге, изготовленный с использованием артикулятора протез ощущается пациентом как свои собственные зубы.
Здесь не упоминается множество иных, более экзотичных конструкций коронок и «мостов». Мы постарались не делать категоричных выводов в пользу той или иной технологии. Надеемся, что выводы Вы сделаете сами. Нашей задачей было просто объяснить особенности и отличия применяемых технологий.
Что лучше коронки или мостовидные протезы
Если у вас разрушены или отсутствуют зубы, и вы выбираете, каким образом это исправить, вам стоить знать преимущества и недостатки двух наиболее распространённых способов замещения:
Это особенно нужно знать, когда зуб, требующий лечения или замещения, ограничен здоровыми зубами.
Мостовидный протез – это давний способ, которым можно восполнить отсутствующий зуб. Преимущество такого метода в том, что пациент в короткие сроки получает то, за чем пришёл. Считается, что это доступный, недорогой способ.
Раньше, когда отсутствовала технология имплантации, этот способ реставрации был одним из немногих возможных решений и имел смысл. Сегодня ещё есть пациенты, которые по каким-то причинам не хотят устанавливать имплантаты, боятся хирургического вмешательства или же имеют противопоказания, и для них можно использовать мостовидный протез.
Одиночная коронка. Она устанавливается на самостоятельную, независимую конструкцию – дентальный имплантат. При таком способе мы не затрагиваем рядом стоящие здоровые зубы. Нет необходимости снимать с них живую ткань для закрепления моста. Они не берут на себя дополнительную лишнюю нагрузку и, что важно, гигиена в этом случае гораздо лучше. Разницу в цене могут полностью перекрывать преимущества, которые даёт одиночная коронка.
В случае мостовидной конструкции, если что-то происходит с опорным зубом, на котором она крепится, то переделывать придётся всё. Вероятность разрушения увеличивается из-за того, что мостовидная конструкция распределяет жевательные усилия и нагрузку с отсутствующего зуба на соседние зубы. Именно из-за зачастую перегрузки происходит потеря рядом стоящего здорового зуба. Он может расшатываться, разрушаться и со временем будет удален.
Если мы говорим про одиночную коронку, то нагрузка от жевания приходится на сам зуб. Благодаря тому, что она через имплантат распределяется непосредственно на костную ткань, а не на соседние зубы, кость челюсти тоже не атрофируется.
У одиночно стоящей коронки хорошая гигиена, которая выполняется обычными способами, а уход за мостовидной конструкцией требует отдельного внимания. При этом, одиночная коронка гораздо эстетичнее, чем мостовидный протез. Её «техосмотр» и обслуживание гораздо проще, и это никак не затрагивает стоящие рядом здоровые зубы.
Единственным небольшим минусом одиночно стоящей коронки на дентальном имплантате является срок лечения. На приживление имплантата необходимо некоторое время.
В клиниках «Демостом» работают специалисты наивысшей квалификации, и мы имеем значительный положительный опыт установки одиночных имплантатов. Наши врачи работают по современным технологиям, используя новейшие, проверенные материалы.
Одиночная имплантация у нас это – доступно, безопасно, современно и долговечно!
Мы можем сделать установку одиночной коронки на самом высоком уровне.
Приходите в наши клиники на консультацию к ортопеду. Он оценит состояние ваших зубов, сделает необходимое исследование и пропишет оптимальный план лечения именно для вас. Вы сможете во всём разобраться и сделать правильный выбор.