что лучше климадинон или климэстрол

Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств

Опубликовано в журнале:
«Климактерий», 2004, №3, с. 3-6

В.П. Сметник, С.Н. Карелина
Государственное учреждение Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Использование гормональных препаратов для лечения климактерических расстройств патогенетически обосновано. Однако могут существовать как субъективные, так и объективные причины отказа от заместительной гормональной терапии. В связи с этим возникает необходимость в назначении фитогормонов и/или фитоэстрогенов.

В этом плане заслуживает внимания экстракт клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa), который в течение нескольких десятилетий используется при климактерических расстройствах. Препаратом, содержащим экстракт Cimicifuga racemosa (ЦР) является климадинон (Бионорика АГ, Германия), выпускаемый в виде капель и таблеток.

Целью нашего исследования явилась оценка влияния климадинона на симптомы климактерического синдрома, костную ткань, показатели липидного спектра крови и эндометрий.

Критерии включения: возраст 45-60 лет (постменопауза), остеопения по данным двухэнергетической остеоденситометрии (DEXA), толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования (УЗИ) менее 5 мм.

Критерии исключения: заболевания эндокринных желез, индекс массы тела > 30, миома матки, опухоли молочных желез.

Климадинон назначался в таблетках по 20 мг 2 раза в день в течение 12 месяцев или в виде раствора по 30 капель 2 раза в день в течение 12 месяцев.

Результаты исследования представлены в виде графиков и таблиц.

Рис. 1. Динамика выраженности климактерического синдрома на фоне терапии климадиноном (индекс Куппермана)

Рис. 2. Динамика выраженности болевого синдрома при лечении климадиноном

Таблица 1. Динамика минеральной плотности костной ткани на фоне терапии климадиноном

Таблица 2. Динамика маркеров костной резорбции на фоне терапии климадиноном

В группе сравнения после 3 месяцев наблюдения отмечено аналогичное снижение баллов, однако в последующие месяцы наблюдения улучшение не наступало. Видимо, это объяснялось «плацебо»-эффектом.

Оценивая реакцию костной ткани, следует отметить, что минеральная плотность костной ткани (МПКТ) существенно не менялась (р>0,05), однако при определении маркеров резорбции повышение их не наблюдалось, что следует расценивать как стабилизирующий эффект климадинона на костную ткань. Это подтверждают данные в группе сравнения, где отмечена через год продолжающаяся отрицательная динамика достоверного снижения МПКТ и по данным определения маркеров резорбции отмечено достоверное повышение их уровня.

В основной группе и в группе сравнения в течение 6 месяцев не отмечено существенных изменений в показателях липидного спектра крови. Что касается данных УЗИ, то в обеих группах также не отмечено отрицательной динамики в толщине эндометрия в течение 12 месяцев наблюдения. Согласно данным маммографии, произведенной через год, также не отмечено отрицательной динамики.

Суммируя полученные нами результаты с данными рандомизированных открытых исследований, возможно отметить положительное влияние климадинона на типичные симптомы климактерического синдрома, стабилизирующий эффект на костную ткань при отсутствии отрицательного воздействия на эндометрий и молочные железы.

Для объяснения полученных данных считаем необходимым сослаться на работы W.Wuttke и соавт., которые в течение нескольких лет углубленно изучают влияние ЦР как в эксперименте, так и в клинике.

В эксперименте на овариоэктомированных крысах установлено, что после введения эстрадиола (Е2) и экстракта ЦР отмечалось положительное влияние на МПКТ. Уровень маркеров резорбции снижался на фоне эстрадиола, но не ЦР. ЦР вызывала снижение маркера образования кости [1].

В слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях показано, что под влиянием экстракта ЦР повышается уровень маркера образования костной ткани (костно-специфическая щелочная фосфатаза) в отличие от эстрогенов, под влиянием которых снижается уровень маркеров резорбции костной ткани [2]. Наши данные опосредовано подтверждают это. Следовательно, можно полагать, что стабилизирующий эффект экстракта ЦР на костную ткань обусловлен стимулирующим воздействием на остеобласты, в отличие от эстрогенов, блокирующих активность остеокластов.

Отсутствие стимулирующего влияния экстракта ЦР на эндометрий доказано в эксперименте in vitro и in vivo: вес матки не возрастал и уровень экспрессии Е2-регулирующих генов (ИПФР-I и Ed ) не изменялся. Следовательно, ЦР не оказывает эстроген-подобного эффекта на эндометрий [1, 3].

Снижение числа нейро-вегетативных симптомов можно объяснить частично «плацебо»-эффектом, особенно «приливы» и гипергидроз, что убедительно подтверждено плацебо-контролируемыми исследованиями [1]. Однако такие психологические симптомы, как подавление настроения, слезливость, уныние, внутреннее напряжение, агрессивность, физическая и эмоциональная усталость, снижение способности к концентрации и забывчивость, явно уменьшались под влиянием ЦР.

Известно, что специфические симптомы (приливы, гипергидроз) могут наблюдаться в результате гиперактивации в гипоталамусе «генератора» пульсации Гн-РГ, которая наблюдается при дефиците эстрогенов и сопровождается повышенными импульсами секреции ЛГ [4].

Таким образом, препарат ЦР климадинон оказывает множественные эффекты на органы и ткани:

Источник

Климакс: первые симптомы и возраст

Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848

Когда наступает климакс?

Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.

У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.

Симптомы и стадии климакса

Пременопауза

Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:

Менопауза

Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:

Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.

Постменопауза

Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:

Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.

Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.

Источник

Топ-5 негормональных препаратов при климаксе

Лучшие средства для женщин в период менопаузы.

понедельник, 11 октября

Содержание

Климакс – один из периодов, который проходит женщина в течение своей жизни. Во время климакса в организме происходит физиологическая перестройка – снижается функция яичников: они перестают быть активными и в них больше не созревают яйцеклетки (женщина больше не может забеременеть). Обычно климакс наступает в возрасте 50-55 лет, но бывает более раннее или более позднее начало – все сугубо индивидуально.

Климакс – это естественное изменение гормонального фона у женщины, которое сопровождается разными неприятными симптомами. Разберемся, какие признаки у климакса, что делать для профилактики негативных ощущений и какие негормональные препараты можно принимать.

Симптомы климакса

У каждой женщины симптомы климакса проявляются по-разному, все индивидуально, но многое зависит как от наследственности, так и от образа жизни. Но выделить можно главные признаки менопаузы:

Степень проявления вышеперечисленных симптомов зависит от того, какое количество гормонов выделяет женский организм. В зависимости от этого разделяют 4 периода климакса:

Все эти периоды вместе называются климактерием, а все симптомы – климактерическим синдромом.

Профилактика климакса

На сегодняшний день каждая женщина может значительно облегчить симптомы климакса, занявшись профилактикой гормональных колебаний. Среди главных способов профилактики климакса:

Что поможет при климаксе

Как мы писали выше, у каждой женщины климакс протекает индивидуально. У кого-то симптомы почти никак не проявляются, а кто-то страдает целым букетом неприятных ощущений. Если симптомы климакса не слишком выражены, врачи обычно рекомендуют женщине вести активный образ жизни, правильно питаться, а с дискомфортом помогут справиться негормональные препараты. Если же климакс протекает тяжело, необходимо тщательное обследование и назначение заместительной гормональной терапии. Самостоятельно гормональными препаратами лечить климакс нельзя, поскольку такие средства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Негормональная фитотерапия: как это работает?

Если проявления климакса у женщины не требуют серьезной корректировки гормональными средствами, врачи назначают аналоги растительного происхождения. Оказывается, некоторые растения содержат изофлавоны – экстракты с эстрогенной активностью (фитоэстрогены). По своей структуре они близки к женским гормонам, но у них намного ниже активность, чем у синтетических и естественных.

Многие женщины предпочитают именно негормональные средства при климаксе, поскольку они действуют мягко, существенно снижают выраженность приливов и других неприятных симптомов менопаузы.

В составе препаратов от климакса – обычно хмель, корень солодки. Подобные средства часто обогащают и растениями с седативным эффектом (валериана, мелисса, пустырник, зверобой). Улучшают тонус сосудов и кровообращение такие растения, как шалфей или клевер.

Противопоказаний к негормональным препаратам при климаксе почти нет, но все равно их должен назначать врач, ведь только он может рассчитать правильную дозировку лекарства. Чтобы ощутить положительное действие, фитопрепарат нужно принимать минимум месяц.

Лучшие негормональные препараты при климаксе

В нашем рейтинге – пять самых популярных и безопасных препаратов при климаксе. Их часто назначают врачи, а женщины в отзывах отмечают положительный эффект от приема таких средств.

Ци-Клим

Действующее вещество этого препарата – цимицифуга (растение семейства лютиковых). «Ци-Клим» назначают во время климакса, чтобы устранить частые перепады давления и его повышение, невроз, мигрени. Средство является полностью безопасным, поэтому его по некоторым показаниям назначают даже во время беременности. «Ци-Клим» при климаксе действует также как легкое седативное средство, уменьшая тревожность и перепады настроения. Главные плюсы фитопрепарата – доступная стоимость, большая упаковка, помогает при бессоннице, имеет безопасный растительный состав. Среди недостатков – нельзя использовать как метод контрацепции, возможна аллергия на компоненты препарата.

Ци-Клим

Эвалар, Россия

ЦИ-КЛИМ снижает уровни ФСГ и ЛГ, повышает уровень эстрадиола, что ведет к устранению ранних климактерических расстройств (психоэмоциональные и вегето-сосудистые нарушения) и отсроченных климактерических расстройств, связанных с пониженным уровнем эстрогенов. Терапевтический эффект препарата ЦИ-КЛИМ развивается постепенно и проявляется приблизительно через 2-4 недели лечения.

Климаксан

«Климаксан» ‒ гомеопатическое средство при климаксе (в составе – также цимицифуга). Обычно его назначают для уменьшения вегетососудистых и психических симптомов при менопаузе. «Климаксан» помогает при учащенном сердцебиении, повышенной потливости, раздражительности и эмоциональных «качелях». Эти таблетки при климаксе нужно не запивать водой, а рассасывать утром и вечером (если симптомы климакса выражены остро, врачи рекомендуют в сутки употреблять 3-4 таблетки). «Климаксан» помогает успокоить нервную систему, стабилизирует сон. Среди минусов препарата – возможна индивидуальная непереносимость, а также наличие далеко не в каждой аптеке.

Климаксан

Источник

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Большинство женщин смотрят на менопаузу как на проблему. Такой подход оправдан, поскольку вместе с климаксом приходит резкое ухудшение здоровья – как физического, так и психоэмоционального. Это сильное сердцебиение, которое описывают словами «как будто сердце из груди выпрыгивает», приливы, нарушения сна, полностью подрывающие режим дня, депрессия – даже вплоть до суицидальных настроений.

Если 20 лет назад женщинам ничего не оставалось, кроме как перетерпеть, пережить этот период, то сегодня можно помочь своему организму адаптироваться к новым реалиям, поддержать его. Для этого используют препараты, разработанные специально для улучшения состояния при менопаузе. Таких комплексов много – неудивительно, что женщины, придя в аптеку, теряются.

Мы составили рейтинг препаратов, которые рекомендуют специалисты для приема в климактерический период. При этом рецепт врача не понадобится. Однако, чтобы понять, какое лекарство вам подойдет, стоит немного изучить тему.

Последствия менопаузы

При климаксе происходит много изменений, но самые главные из них затрагивают гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны синтезируют яичники, они нужны для полноценной работы половой системы, однако и другим системам без них не обойтись. Так, если эстрогенов становится меньше, то:

Любое из указанных последствий ухудшает общее состояние и снижает качество жизни. Чтобы поддержать здоровье и пройти менопаузу с минимальными потерями, женщины прибегают к специальным препаратам, причем предпочтение они отдают негормональным средствам.

Лечение при климаксе

Чтобы улучшить самочувствие, используют два способа:

1. Первый предполагает устранение причины, то есть нормализацию уровня эстрогенов, который при климаксе понижен.

Повысить концентрацию гормона можно только при помощи гормонозаместительной терапии.

Такое лечение довольно быстро нормализует все процессы, но имеет много побочных действий. Кроме того, при некоторых болезнях (варикоз, миома) оно вовсе противопоказано. Именно поэтому гормоны ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно. Это должен делать врач: он назначает препарат по результатам анализов. Еще один довод против такой терапии – высокая стоимость гормональных лекарств.

2. Второй способ направлен на смягчение проявлений менопаузы.

Для этого применяют поддерживающие комплексы. Они не дают мгновенного эффекта, поэтому лекарства нужно пить курсами, иногда довольно длительно. Важное преимущество негормональной терапии перед гормональной состоит в отсутствии побочных эффектов, мягком действии. Кроме того, для покупки таких препаратов не нужен рецепт.

Логично, что женщины отдают предпочтение именно второму варианту – поддерживающие комплексы вы и найдете в нашем рейтинге. Гормональные средства в нем не рассматриваются, поскольку их назначает только доктор. Приобрести такой препарат без рецепта не выйдет, а самостоятельные выбор и прием грозят серьезными последствиями.

Есть ли какие-либо отличия между популярными продуктами?

Участники рейтинга лучших негормональных препаратов при климаксе

В рейтинг попали 10 препаратов, которые чаще всего покупают российские женщины:

Женщины охотно используют и гомеопатические средства (например, спросом пользуются препараты Ременс, Климаксан), но они в сравнении не участвуют.

Критерии сравнения препаратов при климаксе

Состав

В России можно приобрести негормональные средства, за основу которых взяты:

Фитоэстрогены – это природные вещества, которые по строению и механизму действия схожи с женскими половыми гормонами, но при этом гормонами не являются. Это значит, что их прием безопасен, то есть не имеет побочных эффектов (скачки веса, настроения и др.).

Самые изученные фитоэстрогены – изофлавоны сои. Популярны также экстракты красного клевера и цимицифуги. Эти вещества мягко влияют на женский организм, сглаживая симптомы климакса, уменьшают риск осложнений. Растительные соединения не способны оперативно устранить приливы, но если принимать их курсом, то число приливов сократится.

Бета-аланин – это аминокислота, которая отвечает за терморегуляцию. Она устраняет приливы максимально быстро – уже спустя полчаса после приема. Однако действует вещество и на другие системы – например, помогает лучше сконцентрироваться, сохранить хорошую память.

Оба элемента играют ключевую роль в терапии, поэтому на их присутствие в составе и количество нужно обязательно обращать внимание.

На рейтинг это влияет следующим образом. Если средство включает фитоэстрогены или бета-аланин, за каждый из этих компонентов оно получает по 1 баллу.

Дополнительные элементы

Они усиливают действие основных веществ, гарантируя комплексное воздействие на проблему.

К сожалению, климакс – это не только приливы. В этот период значительный дискомфорт доставляет повышенная тревожность, сильное сердцебиение. Также женщина быстро устает, моментально переключает настроение с хорошего на плохое и наоборот, испытывает трудности со сном. Именно с этими проявлениями и борются дополнительные элементы:

Если средство содержит дополнительные элементы, то получает 1 балл, в противном случае – 0.

Экономичность

На здоровье мы не экономим – это золотое правило. Однако прием фитоэстрогенов не ограничивается одной упаковкой – препараты придется пить не один год. Неприятные симптомы длятся, как правило, от 2 до 3 лет, однако сама менопауза может растянуться от 7 до 15 лет. Поэтому без учета цены лекарств не обойтись. Выбирая препарат, женщина должна четко понимать, сможет ли она приобретать его на протяжении пары месяцев и даже лет, если это потребуется.

Информация о стоимости отражена в таблице. Там вы увидите цену не только за упаковку, но и за месячный курс. Большинство комплексов принимают по схеме 1–2 таблетки в день, но для расчетов мы берем нижнюю дозировку, то есть 1 таблетку.

Экономичность рассчитывается таким образом: 3 балла назначают средствам с ценой менее 400 рублей, 2 – от 400 до 600 рублей, 1 – больше 600 рублей.

* Стоимость на основании данных сайта piluli.ru на апрель 2019 г.

Результаты и рейтинг

ЦИ-КЛИМ

1 + 0 + 0. Включает фитоэстрогены (экстракт цимицифуги). Других компонентов нет.

3. Цена – меньше 400 рублей, поэтому прием по бюджету не ударит.

ЦИ-КЛИМ Аланин

0 + 1 + 0. Не включает фитоэстрогены, зато содержит бета-аланин, благодаря которому можно снизить интенсивность приливов.

3. Стоимость курса – одна из самых приемлемых.

ЭСТРОВЭЛ

1 + 0 + 1. Преимущество средства – богатый состав. Он включает фитоэстрогены ямса и сои, а также дополнительные элементы, которые стабилизируют психоэмоциональный фон.

2. Цена – приблизительно 500 рублей.

Клималанин

0 + 1 + 0. Препарат включает лишь бета-аланин – других компонентов нет.

2. Экономичным средство назвать сложно – на месяц нужно около 438 рублей.

Менсе

1 + 1 + 1. Производитель комплексно подошел к заботе о женском здоровье – средство содержит и фитоэстрогены, и бета-аланин. Кроме того, в составе есть витамины E, C, группы B, 5-гидрокситриптофан.

3. На месяц вам потребуется 310 рублей – это не слишком обременительно для бюджета.

Климадинон

1 + 0 + 0. Включает экстракт цимицифуги.

2. Препарат относят к средней ценовой категории.

Компливит для женщин 45+

1 + 0 + 1. Основа комплекса – экстракт цимицифуги. Кроме фитоэстрогенов, в состав включен карнитин, отвечающий за бодрое настроение, экстракт пустырника, который успокаивает, снижает тревожность, рутин, нужный для крепких сосудов.

3. Чтобы хватило на месяц, понадобится всего 330 рублей.

Феминал

1 + 0 + 0. Монопрепарат включает только экстракт красного клевера. Никаких других компонентов не предусмотрено.

1. Несмотря на небогатый состав, средство стоит около 700 рублей – его сложно назвать бюджетным.

Менорил плюс

1 + 0 + 1. Включает изофлавоны сои. Состав дополнен также витаминами D, K, ресвератролом (нужен для сосудов).

1. На месяц нужно больше 600 рублей.

Ледис формула Менопауза

1 + 0 + 1. В основе – фитоэстрогены. Для нормализации сна, улучшения общего самочувствия предусмотрены витамины и экстракты растений.

1. Цена достигает 800 рублей.

Для удобства анализа все результаты объединены в таблицу.

Лидером рейтинга стал комплекс Менсе, который предлагает самый богатый состав. Кроме того, это единственный участник рейтинга, который включает и фитоэстрогены, и бета-аланин. Комплекс обогащен также дополнительными компонентами, которые поддерживают состояние кожи, волос, нормализуют сон. Даже если не брать в расчет фактор экономичности, препарат выгодно выделяется среди конкурентов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник