что хуже остеохондроз или грыжа
Остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков
Чем опасен остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника проявляется ослаблением амортизирующей способности межпозвонковых дисков и нарушением функций околопозвоночных мышц и связок. Это самая распространенная причина болей в области спины и шеи. Запущенный остеохондроз приводит к образованию грыжи межпозвонковых дисков, тогда болевые ощущения распространяются на конечности и внутренние органы. Нередко пациенты жалуются на головокружения и головную боль.
Что такое грыжа позвоночника?
Когда межпозвоночные диски повреждаются и теряют свои функции, происходит нарушение целостности их твердой оболочки. Внутренняя полужидкая субстанция растекается и защемляет нервные окончания спинного мозга. Сам диск выпячивается в стороны, и возникает грыжа позвоночника.
Какую боль вызывает грыжа позвоночника?
Характер и локализация боли при остеохондрозе, переходящем в грыжу межпозвонковых дисков, зависит от места расположения поврежденного диска.
Причины грыжи межпозвонковых дисков
Причиной болезненных ощущений становится контакт грыжи с нервными окончаниями и сосудами. Риск развития заболевания существенно повышается при остеохондрозе. Также предпосылками возникновения патологии могут быть травмы, растяжения и ушибы позвоночного столба. Кроме того, грыжа может образоваться из-за нарушения полноценного питания межпозвоночных дисков, которое осуществляется за счет работы глубоких мышц спины.
Среди факторов риска специалисты называют:
Чем опасно заболевание?
Правильная диагностика и своевременное лечение грыжи межпозвонковых дисков позволяют избежать таких серьезных последствий, как:
Обращайтесь в медицинский центр «Юнимед», и вам окажут квалифицированную врачебную помощь при диагностике и лечении таких заболеваний, как остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков.
Университет
Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».
Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).
Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.
Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике
Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).
Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз
Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.
Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.
Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.
Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике
Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно неудобной, позе.
Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.
Плоскостопие способствует развитию остеохондроза
Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.
Боль в спине — единственный симптом заболевания
Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.
Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.
При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).
Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.
Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей
Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.
При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.
Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.
Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.
Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза
Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпозвонковые диски и разрастаются остеофиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.
Вылечить остеохондроз невозможно
Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.
При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места
Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.
Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится
Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпозвонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.
При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств
Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).
Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).
Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям
Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.
У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника
Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.
Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед
Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.
Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014
Радикулит, грыжа или остеохондроз: как отличить и как лечить
С болью в области позвоночника рано или поздно сталкиваются многие люди. Из-за малоподвижного образа жизни сейчас это происходит все в более раннем возрасте. Боль в спине может быть симптомом таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. Их легко перепутать. Но есть признаки, по которым можно эти заболевания можно различить и поставить предварительный диагноз еще до посещения врача. Это позволит определить чем возможно хоть немного облегчить состояние и избежать действий, которые только навредят.
Признаки остеохондроза
При этом заболевании межпозвоночные диски становятся жесткими и на них образуются наросты, пережимающие нервные окончания. В результате этого человек чувствует ноющую боль. Остеохондроз так же может возникать в шейном и грудном отделе позвоночника. В этом случае наблюдаются головокружения, усталость. Человек не может долгое время сидеть или стоять в одном положении. Место, которое болит определяется только примерно.
Что такое межпозвоночная грыжа
Различают несколько стадий этого заболевания: пролабирование диска, протрузия, экструзия, секвестрация.
Радикулит
В случае если долго не лечить остеохондроз, причиной приступа радикулита может стать:
Все эти состояния требуют обязательного лечения, без которого справиться с ними будет очень сложно. Чтобы определить причины и признаки патологии визуального осмотра недостаточно. Поставить точный диагноз поможет магнитно-резонансная томография и рентгенография. Эти обследования покажут состояние позвоночника, место нахождения и размеры грыжи или отростков.
Как лечить
Для лечения грыжи иногда требуется оперативное вмешательства врача-нейрохиругра. Инвазивные методы лечения используются когда размер грыжи слишком большой и наблюдаются неврологические симптомы («мурашки», сильное онемение конечностей). Эти методы решают вопрос радикально, но не исключают рецидивов и послеоперационных осложнений, которые могу даже привести к инвалидности. К консервативным методам лечения можно отнести массаж, диету, физиотерапию, применение обезволивающих и противовоспалительных препаратов. Они являются более предпочтительными. Неотъемлемым элементом является лечебная гимнастика. Входящие в комплекс упражнения должны быть направлены на вытяжение позвоночника и укрепление мышц спины. Полный состав и объем терапии должен назначить врач-невролог.
Если заболела спина
При приступах острой боли в области позвоночника до визита ко врачу можно купировать ее следующими способами:
Ни в коем случае нельзя принимать еще какие-либо лекарственные средства без назначения врача.
В большинстве случаев своевременное диагностирование патологии и проведение консервативного лечения позволяют полностью от нее избавиться. Позвоночник определяет здоровье многих органов и систем нашего организма. Кроме того, проходящие в нем кровеносные сосуды питают головной мозг. Поэтому, к его состоянию нужно относится очень внимательно и при любых болевых ощущениях обращаться за консультацией ко врачу. Только специалист сможет подобрать адекватное лечение и избавить от надоевшей боли.
Болит спина. Это грыжа, остеохондроз или артрит?
Пользователи сервиса TopDoc.me сделали свой выбор: лучшим в октябре стал нейрохирург Анатолий Семенович Остапенко, работающий в клинике DADI.
Вот что пишут о нем благодарные пациенты:
«Профессиональный врач! Профессионально принимает, вежливый, порекомендует, назначит лечения правильно».
«Очень компетентный врач. Выслушивает все пожелания, у меня нет никаких нареканий».
«Замечательный, грамотный врач. Консультация понравилась. Буду ходить еще».
«Пришла по рекомендации, очень хороший врач, специалист своего дела, и клиника тоже очень хорошая, мне все понравилось».
Оставайтесь в курсе. Подпишитесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
После традиционных поздравлений и подарков от спонсоров — комплекса Miami Aquapark & SPA мы поговорили с доктором Остапенко о настоящей напасти нашего времени — позвоночных грыжах.
— Чаще всего страдает поясничный отдел. Последние два диска 4 и 5, и также 6 и 7 шейные позвонки. Почему чаще всего поясничный? На поясницу идет нагрузка во время сгибания и разгибания. Если верхние диски более менее стабильны, то нижние диски при сгибании/разгибании, при сидении получают максимальную нагрузку. И чаще грыжи появляются там.
Не все грыжи опасны. Но есть так называемые секвестрированные грыжи, когда ядро полностью вышло из диска и становится причиной защемления нервов. Особенно опасно если защемляются нервы в поясничном отделе, иннервирующие тазовые органы. Могут возникнуть серьезные осложнения с органами таза, которые иногда даже после операции не восстанавливаются. Это недержание мочи и, возможно, кала. Если такие секвестрированные грыжи не поддаются консервативному лечению, лучше оперировать сразу.
— Вообще как бы вы ответили на вопрос, если речь идет о грыжах позвоночника: оперировать или нет?
— Хотя я нейрохирург, я всегда избирательно отношусь к грыжам. Надо проверить: эта грыжа влияет на корешок или она вызывает только болевой синдром из-за раздражения корешка? Надо проверить, есть ли выпадение рефлексов. Обычно я прошу больного пройтись на цыпочках и на пятках. Если стопа не держит, то да, компрессия сильно выражена, надо думать об операции.
Но если человек спокойно может ходить на цыпочках и пятках, на цыпочках – это S1 корешок, это диск L5 и S1. На пяточках – малоберцовый нерв, это диск L4 и L5. Если человек может ходить и так, и так, значит, нервы не сдавлены, а просто раздражены. Можно не спешить с операцией, лечить консервативно.
— Есть мнение, что если грыжа уже 8 мм, то ее обязательно надо оперировать.
— Нет, не обязательно. Вообще позвоночный столб в диаметре составляет 2 см, если грыжа 1 см, то корешки могут отойти, имея достаточно пространства. Мало того, я сам видел грыжи около 1 см, которые полностью рассасывались после лечения.
— Если не оперировать, то как лечить?
— Моя методика такова:
Первый этап – снять болевой синдром. Подбор обезболивания зависит от состояния грыжи и состояния самого человека. Если это раздражение корешка и грыжа находится в поясничном отделе, то я считаю самым лучшим провести сакральную блокаду: препараты вводятся в область копчика, за счет этого лекарство подводится между грыжей и корешком. Обычно курс состоит из 4-х блокад. То есть грыжа остается, но корешок отходит от нее и боли проходят. И тогда можно приступать ко второму этапу.
Второй этап – рассасывание грыжи с помощью физиотерапии, несколько десятков сеансов. Применяется специальный раствор лекарственных средств на область позвоночника, где грыжа.
Оперативное вмешательство предполагает удаление грыжи, выскабливается ядро, оставшееся пустое пространство заполняется фиброзной тканью. Иногда используют трансплантаты, но, на мой взгляд, это бесполезно. Многое зависит от мастерства хирурга. Надо оперировать очень аккуратно, щадяще. Если слишком выскоблить и повредить надкостницу, то останется выраженный болевой синдром и человек будет страдать после операции.
— Почему сейчас так много случаев грыж позвоночника? Есть ли профилактика этого нарушения?
— Грыжи – это результат эволюции. Человек встал на ноги, и появилась вертикальная нагрузка на позвоночник. Например, у собак и кошек не бывают грыж, потому что нет вертикальной нагрузки.
Кроме того, среди причин — неправильное питание, отложение солей, артрозы, все это нарушает обмен веществ.
— Иногда можно слышать мнение, что грыжа может рассосаться или иссохнуть. Правда ли это?
— Есть пациенты с оперируемыми грыжами, а есть с неоперируемыми. Ядро диска выполняет функцию амортизации, оно как желатин, богато жидкостью. Но если ядро вышло в грыжу, то эта жидкость постепенно испаряется и ядро отвердевает. У стариков, например, есть старые грыжи, они как камень и уже могут не беспокоить. То есть да, грыжи могут усыхать.
— Можно ли вправить грыжу обратно? За счет чего достигается улучшение состояния больных?
— Здесь вопрос в другом, не в том, что с помощью мануальной терапии вправляют грыжу. Когда грыжа давит и корешок поджат, есть боли. Мануальный терапевт может сдвинуть этот корешок своей манипуляцией, и тогда в принципе человек может выпрямиться и почувствовать облегчение. Правильно проведенная манипуляция иногда дает хороший эффект на много лет, грыжа постепенно иссыхает.
С другой стороны, если, например, грыжа сдавливает нервный корешок, который иннервирует суставчик позвонка. У пожилых часто бывает так: весной начинают на грядках работать, весь день в согнутом положении, а потом раз и разогнутся не могут. Им говорят, у вас грыжа. Нет, это не грыжа. У них небольшое смещение суставчика позвонка. Корешок, который иннервирует суставчик, идет по ноге — поэтому возникает боль в ноге. Кажется, что это остеохондроз и грыжа. Мануальщики могут таких пациентов покрутить, поставить суставчик на место и вернуть стариков в нормальное состояние.
У тех, кто помоложе, это чаще всего и есть ущемление грыжей корешка, там мануальщики могут помочь при условии небольшой грыжи. Но если это пожилой человек, то там чаще всего спондилоартроз, а не грыжа.
— В последнее время очень многим стали ставить по МРТ диагноз «гемангиома тела позвонка». Что это за заболевание? Есть ли опасность?
— Гемангиома – сосудистая опухоль тела позвонка. Она бывает, но по МРТ этот диагноз очень сложно поставить. Надо сделать прицельную компьютерную томографию. МРТ плохо показывает кости, лучше мягкие ткани. Часто на МРТ пятна от остеопороза принимают за гемангиомы: из-за остеопороза кость становиться более прозрачной, и на снимке кажется, что это пятно гемангиомы. На прицельном КТ можно увидеть очерченность, характерную для гемангиомы, тогда можно ставить этот диагноз. Если она занимает 2/3 позвонка, то это опасно. При случайном падении можно сломать позвонок. Но если это меньше 1/3, то можно жить не беспокоясь. Просто надо контролировать, хотя бы раз в год.
От грыжи до инфаркта спинного мозга: чем опасен остеохондроз и как спасти спину?
Диагноз «остеохондроз» сегодня ставят едва ли не каждому второму, но мало кто воспринимает это заболевание всерьез. А стоило бы, ведь остеохондроз имеет хронический характер, и значит, вылечить его полностью невозможно. Многие врачи даже называют остеохондроз «болезнью века» из-за его повышенной распространенности. Причем из года в год этот недуг молодеет. Сидячий образ жизни, неправильное питание, вредные привычки и другие факторы приводят к тому, что уже в 25-30 лет многие люди страдают от болей в спине и шейном отделе. Со временем все становится только хуже: позвоночник теряет гибкость и подвижность, а межпозвонковые диски – прочность и эластичность. Если пустить все на самотек, последствия могут оказаться плачевными – вплоть до оперативного вмешательства.
Но отчаиваться не стоит, ведь жить с остеохондрозом можно. А еще легче – его предотвратить. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровый позвоночник, о чем сигнализируют боли в спине, как правильно лечить остеохондроз и что будет, если его запустить, «МИР 24» узнал у врачей.
Каким бывает остеохондроз?
Для начала разберемся с терминами. Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Впоследствии изменения происходят уже в теле позвонка, связочном аппарате и, наконец, в суставах. В современной медицинской литературе остеохондроз чаще всего встречается под названием «дегенеративно-дистрофическое заболевание диска».
«Остеохондроз – заболевание, которое способствует изменению структуры позвоночника, – объясняет ведущий врач – травматолог-ортопед, главный подиатр сети ортопедических салонов ОРТЕКА Сергей Алексутов. – Каждый из 33-34 (в зависимости от индивидуальных особенностей) позвонков, образующих вертикальную ось скелета человека, подвергается ежедневной нагрузке. Вместе с позвонками нагрузку испытывают и связки, и межпозвонковые диски, удерживающие позвоночник. Одним из главных элементов конструкции позвоночника являются именно межпозвонковые диски, которые смягчают давление на позвонки, амортизируют нагрузку, подобно рессорам автомобиля. Когда человек не следит за осанкой во время работы за компьютером, неправильно спит, подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам, то межпозвонковые диски постепенно изнашиваются и хуже выполняют функцию амортизации».
Не зря учителя в школе били нас линейкой по спине и говорили: «Выпрями спину!» Ведь сутулость и сколиоз – лишь первые «звоночки» гораздо более серьезных проблем.
«Спустя какое-то время из-за неправильного распределения нагрузки по поверхности межпозвонкового диска могут образоваться грыжевые выпячивания, которые давят на кровеносные сосуды и корешки спинного мозга. При этом беспокоят боли, сильно напрягаются мышцы спины. Это и есть проявления остеохондроза, который может приводить к болям в пояснице, шее и голове, грудном отделе, нарушению дыхания, изменению двигательных функций, искривлению позвоночника и неправильной работе внутренних органов. Наличие такой патологии существенно снижает качество жизни, наносит вред не только опорно-двигательной системе, но и всему организму в целом», – говорит Сергей Алексутов.
Различают четыре стадии остеохондроза, и стратегия лечения, а также его успех во многом будут зависеть от того, насколько быстро пациент обратился к врачу.
«На первой стадии, которую сложно заметить, теряется упругость и эластичность межпозвонковых дисков, снижается их высота. На второй стадии появляются протрузии, более выраженные изменения позвонка и выпячивания в область спинного мозга с начальным воздействием на него. На третьей стадии протрузии вырастают в грыжи, а значит, помимо боли, присоединяются воспаление, отек, сильное ограничение движений. На четвертой стадии почти полностью разрушается межпозвонковый диск, травмируются позвонки, существенно ограничивается двигательная активность, и с трудом даются такие ежедневные действия, как наклоны и обычная ходьба», – перечисляет Алексутов.
Shutterstock/FOTODOM
«Расплата за прямохождение»: причины болезни
Остеохондроз может развиться в силу ряда причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая травмами и перегрузками.
«Существует мнение, что остеохондроз позвоночника – это расплата человека за прямохождение, – отмечает врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Сергей Александрович Кузнецов. – В настоящее время причиной остеохондроза считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития заболевания дают полученные травмы позвоночника и нарушения осанки. Также немаловажную роль играет малоподвижный, сидячий образ жизни, отсутствие правильной двигательной активности. Это приводит к недостаточному функционированию естественного мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в анатомически правильном положении. В результате этого, а также при наличии избыточной массы тела, происходит перегрузка межпозвонковых дисков с развитием в них дегенеративного процесса».
Как отмечает старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Нэя Георгиева, в той или иной степени остеохондроз развивается у всех людей с возрастом.
«Грубо говоря, это один из процессов старения организма, – говорит она. – Однако травмы и перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению этого заболевания. Основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента: нарушение осанки, индивидуальная манера сидеть (неправильная поза), ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести».
Следить за осанкой необходимо с раннего детства. Но, к сожалению, наш образ жизни этому мало способствует: сначала мы сутулимся за партой в школе, затем в офисном кресле – и так до старости. Многие из нас уже даже не помнят, как должна выглядеть ровная спина.
«В положении сидя голова, плечи и таз должны оставаться на одном уровне. Спину нужно удерживать прямо и при ходьбе, когда могут поджидать дополнительные опасности, например, из-за обуви на каблуках, так как при ношении подобных туфель смещается центр тяжести. Но и это еще не все. Обувь на плоской подошве тоже вредит здоровью опорно-двигательной системы, потому что она лишена амортизации – от ударов о поверхность в процессе обычной ходьбы или бега страдает позвоночник. Мало кто знает, но центр тяжести может быть смещен из-за плоскостопия, потому что неестественная постановка стопы приводит к изменению походки и искривленному положению тела», – говорит Сергей Алексутов.
От грыжи до инфарктов спинного мозга
При запущенном остеохондрозе человек испытывает боль даже от минимальных нагрузок, например, вставая утром с кровати. Но даже в таких случаях многие умудряются закрывать глаза на проблему: максимум, заглушают боль таблетками и, может быть, покупают ортопедическую подушку. Но врачи в один голос кричат: остеохондроз необходимо лечить!
«Если остеохондроз запустить, можно столкнуться с таким осложнением, как грыжа межпозвоночного диска. Она в свою очередь будет сдавливать спинной мозг (человек испытывает онемение, слабость мышц конечностей), что впоследствии может привести к появлению парезов, мышечных атрофий, вплоть до нарушения мочеиспускания и дефекации (остеохондроз поясничного отдела). Межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела может сдавливать артерии, питающие спинной мозг, и приводить к инфаркту участков спинного мозга с гибелью нервных клеток (нарушение движений, выпадение чувствительности конечностей у человека). В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в удалении грыжи, замене диска имплантатом», – рассказывает Нэя Георгиева.
Часто возникает вопрос: к какому врачу идти с остеохондрозом? Здесь возможны несколько сценариев. В государственной поликлинике вас, скорее всего, направят к неврологу или ортопеду, но иногда за лечение берется обыкновенный терапевт. Правильно ли это? Мы решили спросить у наших экспертов.
«Чаще всего пациенты с остеохондрозом, особенно в начальных стадиях (первая-вторая стадия), обращаются к врачам-неврологам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам, остеопатам. Им назначаются разнообразные схемы медикаментозной терапии, включающие нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты. Из немедикаментозных методов необходимо отметить: мануальную терапию, рефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезотерапию», – говорит Сергей Кузнецов.
Сергей Алексутов в свою очередь предлагает сразу обращаться к травматологу-ортопеду, поскольку именно этот специалист занимается проблемами опорно-двигательной системы.
«При появлении болей в спине, шее или в грудном отделе в первую очередь стоит обратиться к нему. Доктор оценит состояние позвоночника, проверит осанку, если нужно, назначит рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Врач также может направить к неврологу исходя из результатов обследования. В качестве лечения ортопед применяет ношение ортопедических бандажей и корректоров для поддержки осанки, медикаментозное лечение для купирования болей. Также назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек», – перечисляет доктор.
Нэя Георгиева называет еще одного специалиста, который поможет справиться с остеохондрозом – это врач-вертебролог. Данный специалист как раз занимается диагностикой и лечением патологий опорно-двигательного аппарата. «Исследования – инструментальные: рентгенография позвоночника в двух проекциях. МРТ проводят для диагностики межпозвоночной грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза, для дифференциальной диагностики остеохондроза с другими заболеваниями (болезнью Бехтерева, остеомиелитом, туберкулезным спондилитом). Могут назначить дискографию – прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска. Электронейрография – позволит определить степень и локализацию поражения нервных путей», – говорит Нэя Георгиева.
Пострадать может зрение, слух и даже прикус
Лечить остеохондроз можно по-разному, и, в зависимости от результатов обследования, врач подберет подходящую терапию. Как утверждает Сергей Алексутов, «золотой стандарт» лечения остеохондроза – это прежде всего консервативная терапия. «Основываясь на данных каждого конкретного человека, врачи назначают корректоры осанки, ортезы, реклинаторы, воротник Шанцы, ортопедические стельки, ортопедические подушки и матрацы – все возможные орудия в борьбе с остеохондрозом», – поясняет врач.
Но в некоторых случаях, когда все эти меры уже не действуют, помочь может только хирургическое вмешательство. «При наличии длительного болевого синдрома (более трех-четырех недель), обусловленного остеохондрозом, когда неэффективно применение консервативных методов, показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении малоинвазивной чрескожной операции – радиочастотной денервации межпозвонковых суставов», – объясняет Сергей Кузнецов.
Если у пациента выявлена протрузия диска, размер которой достигает 5 миллиметров, а также симптомы раздражения спинно-мозгового корешка, врач может назначить пункционную абляцию (аналог хирургической операции) межпозвонкового диска или нуклеопластику, добавил специалист.
Если МРТ подтверждает наличие грыжи, то здесь, разумеется, также необходимо оперативное лечение – грыжу удаляют, а поврежденный сегмент позвоночника стабилизируют при помощи импланта. «Если не предпринимать оперативное лечение во время в данном случае, существует большой риск прогрессирования радикулопатии и формирования необратимых изменений в спинно-мозговом корешке, а также стойкого неврологического дефицита», – подчеркнул Кузнецов.
Таким образом, операция применяется в том случае, когда сильные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут нанести вред структурам центральной нервной системы, прежде всего спинному мозгу, нервным сплетениям – сосудистым магистралям. Однако не стоит сразу готовиться к худшему. «Хирургическая операция проводится не более чем в 10-15% случаев остеохондроза», – успокаивает Сергей Алексутов.
И все же, расслабляться врачи не рекомендуют. Дело в том, что остеохондроз опасен не только сам по себе – он может очень негативно повлиять на работу всех органов.
«Существует шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз, – перечисляет Сергей Алексутов. – Например, такая патология в области шеи может повлиять на органы зрения, слуха, работу головного мозга и прикус. Грудной остеохондроз зачастую негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Поясничный остеохондроз может стать причиной нарушения работы органов малого таза и нижних конечностей».
Нелеченный остеохондроз шейного отдела позвоночника также повышает риск инфарктов и инсультов, отмечает Сергей Кузнецов. «Грудной отдел позвоночника влияет на внутренние органы – желудок, кишечник, печень, почки. Поясничный остеохондроз может вызвать такие последствия, как воспалительные заболевания органов малого таза», – добавил нейрохирург.
«Большая опасность болей в спине заключается в том, что они могут скрывать под собой клиническую картину заболеваний внутренних органов, например почек. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу при болевом синдроме. Если вы начали ощущать тянущую боль в спине, есть смысл пересмотреть свой образ жизни и добавить в него умеренную физическую активность», – напоминает врач-невролог больницы им. В.В. Виноградова Петр Соков.
Не сидеть на мягком и менять позу каждые 10-15 минут
Надеемся, наш рассказ изменил ваше мнение об остеохондрозе и убедил в том, что к данному заболеванию нужно относиться серьезно. Но многих интересует вопрос: можно ли решить проблемы с опорно-двигательным аппаратом в домашних условиях? Ведь если на ранних стадиях заболевания прописывают лечебную физкультуру, значит, бороться с остеохондрозом помогут и простые упражнения?
Это и так, и не так одновременно. Одной зарядки по утрам недостаточно для того, чтобы иметь здоровую спину.
«С учетом того, что известны факторы риска развития и прогрессирования остеохондроза позвоночника, каждый человек в состоянии принять меры по его профилактике и предотвращению прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике, – убежден Сергей Кузнецов. – Прежде всего это нормализация двигательной активности, ведение активного образа жизни, ходьба, выполнение упражнений, направленных на укрепление собственного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в правильном положении. Немаловажным фактором является правильное питание и контроль массы тела с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски».
Петр Соков также отмечает важную роль правильного питания, а в качестве двигательной активности советует плавание и растяжку. Но не все виды спорта полезны для спины. «Стоит исключить подъем тяжелых вещей: например, тяжелая атлетика не очень хорошо отразится на позвоночнике», – отмечает доктор.
Сергей Алексутов выступает против самолечения и советует в любом случае сперва обратиться к врачу, который поможет вернуть правильную осанку с помощью специальных ортопедических изделий. Также врач может назначить курс массажа вместе с физиотерапевтическими процедурами и порекомендовать какие-то упражнения.
«При сопутствующем плоскостопии доктор обязательно посоветует подходящие ортопедические стельки и обувь. Если работа связана с подъемом тяжестей, ортопед подберет бандаж для защиты позвоночника. При остеохондрозе нужно очень аккуратно заниматься спортом. Силовые тренировки увеличивают нагрузку на страдающие межпозвонковые диски и повышают риск травматизма. Поэтому от тяжелых упражнений стоит отказаться, надо заменить их на более щадящие. Врачи рекомендуют классическое плавание. В воде, как и в космосе, позвоночник не испытывает нагрузки, а межпозвонковые диски могут расслабиться», – подтверждает Алексутов слова своего коллеги.
Нэя Георгиева со своей стороны поддерживает самостоятельные занятия спортом. Она уверена: забота о собственном здоровье прежде всего лежит на нас самих.
«Выполнение упражнений в течение длительного времени – надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако старайтесь не совершать активных круговых движений головой, чтобы не получить травму», – предупреждает врач.
Вот несколько советов, которые она дает всем пациентам, испытывающим проблемы со спиной или имеющим предпосылки к остеохондрозу:
«В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты. При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу – следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и назначить лечение», – подытожила врач.